周霞
目的 探讨甲钴胺联合木丹颗粒治疗糖尿病周围神经病变(DPN)的效果.方法 将92例DPN患者分为观察组和对照组,各46例.对照组予甲钴胺治疗,观察组在对照组基础上加用木丹颗粒治疗,均治疗4周.治疗前后监测两组患者的超敏C反应蛋白(hs-CRP)及多伦多评分量表评分(TCSS),正中神经、腓总神经运动传导速度(MCV)和感觉传导速度(SCV),并在治疗后评价疗效.结果 治疗后,观察组hs-CRP及TCSS评分均明显低于对照组(均P＜0.05);观察组正中神经及腓总神经MCV,正中神经及腓总神经SCV均明显大于对照组(均P＜0.05);观察组治疗总有效率明显高于对照组(P＜0.05).结论 甲钴胺联合木丹颗粒治疗DPN能明显改善周围神经传导速度,疗效显著,值得临床推广.
作者：朱子情；程时杰 刊期： 2017年第04期
压疮临床上多见于昏迷及瘫痪者、骨折后长期固定或卧床者,容易并发局灶性骨膜炎或骨髓炎[1],是围手术期患者常见的并发症.压疮不仅严重影响患者的生活质量,同时会降低患者的护理服务满意度[2].本文基于宁波市中医院2013年胃肠外科压疮管理现状,运用PDCA循环建立符合本科室现状的持续质量改进方法,并应用于2014年胃肠外科压疮的管理中,效果满意.报道如下.
作者：陈凤娜；黄亚波；杨伟伟 刊期： 2017年第04期
三叉神经痛是一种在中老年人群中具有较高发病率的疼痛综合征,临床主要表现为面部阵发性剧烈疼痛、双眼流泪、流口水、结膜充血及同侧面肌抽搐等,严重影响患者的生活质量[1].由于三叉神经痛的发病机制较为复杂,目前尚无特效药物,手术治疗已成为临床常用的方法,微血管减压术因其具有创伤小、效果好及恢复快等优点,逐步成为临床治疗三叉神经痛的首选[2].笔者采用微血管减压术治疗罹患三叉神经痛,同时给予良好的临床护理,取得了较好的临床效果,现报道如下.
作者：叶小琴 刊期： 2017年第04期
目的 观察鼓室与耳后局部注射甲强龙针治疗难治性突发性聋的疗效及对血糖影响.方法 选取68例经临床常规治疗无效的难治性突发性聋患者,分为鼓室注射组28例与耳后注射组40例,两组均给予常规治疗及对症治疗,耳后组给予耳后局部注射甲泼尼龙琥珀酸针40 mg;鼓室注射组给予鼓室注入注射用甲泼尼龙琥珀酸钠(甲强龙)0.4～0.6 ml.比较两组的临床疗效、安全性及治疗前后空腹血糖水平.结果 鼓室注射组总有效率高于耳后注射组(P＜0.05),治疗后两组空腹血糖均有升高,但鼓室注射组治疗后血糖升高水平低于耳后注射组,两组不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 鼓室注射甲强龙治疗难治性突发性耳聋的临床疗效显著高于耳后注射,对血糖影响小,无严重不良反应,是临床上一种安全有效的治疗方式.
作者：胡焱；黄庆琳；傅江涛；陶静；王小飞 刊期： 2017年第04期
目的 探讨鼻腔鼻窦恶性黑色素瘤(MM)及鳞状细胞癌(SCC)MRI表现特点.方法 回顾性分析34例鼻腔鼻窦MM及SCC患者的临床资料及MRI表现,分析肿瘤的部位、范围、邻近结构侵犯、MRI信号特点及表观扩散系数(ADC)值.结果 MM14例,年龄(63.1±9.5)岁;SCC 20例,年龄(54.4±14.2)岁.鼻腔鼻窦MM,T1WI等信号10例(71.4％),T2WI稍高信号12例(85.7％),其中13例(92.9％)肿块可见出血.鼻腔鼻窦SCC,T1WI等信号20例(l00％),T2WI稍高信号16例(80％),其中14例(70％)肿块可见坏死囊变.两者在T1WI平扫信号、肿块出血及囊变方面差异均有统计学意义(均P＜ 0.05),鼻腔鼻窦MM的ADC值低于SCC(P=0.004).结论 3TMRI对鼻腔鼻窦恶性黑色素瘤及鳞状细胞癌的鉴别诊断具有一定的价值,且联合ADC值可提高诊断准确性.
作者：黄红艳；黄文虎；舒锦尔；王凤 刊期： 2017年第04期
目的 探讨糖皮质激素辅助抗生素治疗高龄重症社区获得性肺炎的疗效及安全性.方法 按随机数字表法将60例高龄重症社区获得性肺炎患者分为对照组和观察组,各30例,分别采用抗生素单用和联用糖皮质激素治疗.比较两组近期疗效,临床症状体征消失时间、住院时间、病原菌清除率、二重感染率、30 d内病死率,治疗前后C反应蛋白(CRP)水平及不良反应发生率等.结果 观察组近期治疗总有效率高于对照组(P＜0.05);临床症状体征改善时间和住院时间均短于对照组(P＜0.05);病原菌清除率高于对照组(P＜0.05);治疗后CRP水平低于对照组、治疗前(均P＜0.05);两组二重感染率、30 d内病死率、不良反应发生率差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 糖皮质激素辅助抗生素可有效缓解高龄重症社区获得性肺炎患者呼吸道症状,加快病情康复进程,提高病原菌清除效果,降低机体炎症反应水平,且不增加二重感染和不良反应发生风险.
作者：朱瑶；陈琳；蔡雅卫；刘维波；夏鸿剑；荀凯 刊期： 2017年第04期
目的 探讨危重患者跟踪系统在改善严重创伤救治效果中的应用价值.方法 选择急诊抢救室运行危重患者跟踪系统后接收的360例严重创伤患者为研究组,行危重患者跟踪系统前接收的384例严重创伤患者为对照组.比较两组在抢救室救治效率、住院时间、住院费用及好转情况等方面差异.结果 研究组在接诊时间、抢救时间、抢救室停留时间、ICU住院时间及普通病房住院时间较对照组段短,ICU住院费用及普通病房住院费用较对照组低(均P＜ 0.05).研究组好转率高于对照组(P＜0.05).结论 应用危重患者跟踪系统有助于提高严重创伤患者的救治效率,减少住院时间与医疗费用,改善患者预后.
作者：陆雯；徐杰丰；方雅；屠海霞；黄萍；李子龙；俞夏娣；叶琴 刊期： 2017年第04期
目的 探讨Twin-block阻鼾器治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAS)合并冠心病老年患者的疗效.方法 30例OSAS合并冠心病老年患者采用Twin-block阻鼾器治疗,配戴前及配戴后3个月用多导睡眠仪检测患者夜间数据的变化,如呼吸暂停指数(AH)、低通气指数(HI)、呼吸紊乱指数(AHI)及向氧饱和度(SaO2);同时检测外周血白细胞介素-6(IL-6)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平.结果 配戴前及佩戴3个月后AH、HI、AHI及SaO2水平差异均有统计学意义(均P＜0.05),IL-6及TNF-α水平差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 Twin-block阻鼾器可明显改善OSAS合并冠心病老年患者的低氧状态,可取得满意疗效.
作者：王文娟；高源 刊期： 2017年第04期
随着我国公立医院改革的推行,“优质护理服务示范工程”于2010年1月在卫生部的号召下启动,意在以“贴近患者、贴近临床、贴近社会”为护理工作的目标[1],进一步加强医院临床护理工作[2],同时,信息技术广泛地与医院医疗护理工作相结合将是21世纪医院发展的一个特征[3].宁波市第二医院结合护理工作的这两个发展趋势,在各科开展优质护理的基础上,应用无线移动护理查房车和终端掌控电脑系统[4],形成新型的移动护理工作站模式,在临床上取得了显著成果.现报道如下.
作者：邵红；杨爱玲；庞清江 刊期： 2017年第04期
目的 探讨垂直动脉采血法在神经外科重症患者中的应用价值.方法 以近1年神经外科重症监护室患者为研究对象,比较垂直动脉采血法与传统采血法的采血时间、一次穿刺成功率、皮下淤血率及职业暴露率.结果 垂直动脉采血组一次穿刺成功率高于传统动脉采血组(P＜0.05),采血时间要短于传统动脉采血组(P＜0.05).结论 垂直动脉采血法具有较高的一次穿刺成功率、较短的采血时间.
作者：王飞；章超玲；陈晓丽；罗魏敏 刊期： 2017年第04期
目的 比较抗核抗体(IIF)与酶联免疫吸附法(ELISA)法在系统性红斑狼疮(SLE)患者抗双链DNA(dsDNA)抗体检测中的差异.方法 选取SLE患者、其他免疫系统疾病者及同期体检健康者各200例,采用IIF与ELISA法检测抗dsDNA抗体,比较两种方法检测阳性率、灵敏度、特异度、阳性预测值及阴性预测值.结果 ELISA用于抗dsDNA抗体检测阳性率高于IIF法(P＜0.05);两种方法经一致性检验分析呈中度一致(k=0.432).IIF法用于抗dsDNA抗体检测灵敏度、特异度、阳性预测值及阴性预测值分别为48.00％,99.50％,0.96,0.88;ELISA法用于抗dsDNA抗体检测灵敏度、特异度、阳性预测值及阴性预测值分别为74.00％,94.00％,0.76,0.94.结论 ELISA法用于SLE患者抗dsDNA抗体检测阳性率和特异度优于IIF法,但IIF法具有更佳检测灵敏度;两者联合应用有助于提高SLE患者临床确诊率.
作者：宋月芹；张红斌；李雪莲 刊期： 2017年第04期
目的 探讨帕金森病(PD)患者相关睡眠障碍的临床特征,并分析其影响因素.方法 比较98例PD患者和36名健康对照组的睡眠障碍及多导睡眠图(PSG)的特征;将PD患者再分为睡眠障碍组与睡眠正常组,比较两组的运动症状、疼痛、焦虑抑郁和生活质量,并观察这些因素对睡眠障碍的影响.结果 PD患者睡眠障碍的发生率为57.14％,明显高于健康人群;伴睡眠障碍的PD患者日间思睡更明显,更易出现焦虑、抑郁等情绪障碍,更多伴发疼痛且生活质量更低;Hoehn-Yahr (H-Y)分期、疼痛和汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分是患者发生睡眠障碍的相关影响因素.结论 PD患者易伴睡眠障碍,其中H-Y分期、疼痛程度和HAMD评分是其相关因素,积极改善PD运动症状、疼痛和抑郁可能有利于PD患者睡眠障碍的治疗.
作者：王菲 刊期： 2017年第04期
支气管哮喘为持续性、慢性气道炎症反应,具有迁延难愈、反复发作的特点[1],会严重弱化患儿的生存质量.浙江省宁波慈溪市妇幼保健院对支气管哮喘临床治疗措施进行探索,在对患儿行常规治疗、护理的基础上,辅以中药穴位敷贴+护理干预,效果显著;现报道如下.
作者：周霞 刊期： 2017年第04期
目的 观察逍遥颗粒联合帕罗西汀治疗广泛性焦虑症的疗效.方法 根据随机数字表法将122例广泛性焦虑症患者分成治疗组(逍遥颗粒加帕罗西汀片)和对照组(单纯帕罗西汀片),各61例,连续治疗4周.比较两组治疗前后汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分及临床疗效情况.结果 剔除脱落病例后,治疗组59例,对照组57例.治疗前,两组HAMA评分差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后,两组差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组总有效率高于对照组(P＜0.05).结论 逍遥颗粒联合帕罗西汀治疗广泛性焦虑症疗效显著.
作者：邓艳华；陈璐佳；周男华 刊期： 2017年第04期
目的 探讨磁共振成像(MRI)对宫颈癌患者术前临床评估价值.方法 选择42例临床分期为早中期宫颈癌患者的术前MRI影像学和完整临床资料,治疗前患者均行磁共振检查,采用自身对照,以临床分期为对照,以术后病理为金标准,分析磁共振成像在宫颈癌分期的预测价值.结果 42例宫颈癌患者,经MRI检测宫颈癌的符合率为81.00％ (34/42),分别为0期33.33％,ⅠA期66.67％,ⅠB期95.83％,ⅡA期57.14％,ⅡB期80.00％;而临床分期的符合率为57.10％(24/42),分别为0期33.33％,ⅠA期33.33％,ⅠB期83.33％,ⅡA期14.28％,ⅡB期20.00％;本研究显示MRI分期诊断符合率对于ⅠB期为95.83％,ⅡB为80.0％,提示磁共振对于ⅠB及ⅡB期诊断符合率高.以手术病理分期为“金标准”计算相应Kappa值,临床分期为0.34;MRI分期为0.71,两组差异有统计学意义(P＜0.05).结论 MRI可准确测量肿瘤病灶大小、肌层浸润深度、显示盆腔淋巴结情况,从而提高宫颈癌分期的准确性,为更合理选择治疗方案提供依据.
作者：张富斌；崔李宁；郑筱娇；阮新忠 刊期： 2017年第04期
目的 探讨脑脊液中的生化和常规指标水平对颅内感染的诊断价值.方法 比较76颅内感染患者(颅内感染组)和50例颅脑外伤但无颅内感染患者(对照组)脑脊液中的白细胞(WBC)计数、脑脊液蛋白(M-TP)、糖(GLU)、氯化物(Cl)的含量以及IgA、IgM、IgG免疫球蛋白水平.结果 颅内感染组脑脊液中的WBC计数、M-TP、IgA、IgM和IgG水平均高于对照组,GLU、Cl-水平低于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05);细菌性感染组、病毒性感染组和结核性感染组间IgA和IgG水平差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 脑脊液中生化联合常规指标检测对颅内感染的诊断具有重要的参考价值.
作者：徐莉；戴献毅 刊期： 2017年第04期
上呼吸道感染是儿科常见的疾病之一,主要是由病毒或细菌侵犯儿童的鼻部、鼻咽及咽喉等部位,引起的患儿流涕、鼻塞、咽痛、咳嗽及发热等一系列症状.由于儿童呼吸系统的生理特点,使其呼吸道炎症极易向邻近组织扩散,如不及时治愈,往往会进一步扩散,侵犯整个呼吸系统乃至全身,严重威胁儿童健康.目前临床上的治疗主要包括对症治疗和抗病原体的病因治疗,可选药物众多,但儿童上呼吸道感染的输液率、抗生素使用率仍居高不下.因此,在合理治疗儿童上呼吸道感染的问题上,如何把握用药时机,选择适当药物,如何有效控制症状,缩短患儿病程,一直是广大医药工作者面临的重要问题.
作者：陈盈 刊期： 2017年第04期
中心静脉置管(PICC)是指经外周静脉留置的中心静脉导管,为肿瘤患者建立了一条无痛性治疗的血管通路,解决了反复穿刺和血管受损的难题[1].置入PICC后随之而来的是长达数周到数年、数次到数十百次的导管维护,患者在医院内能够得到护士悉心的规范化护理,但患者大部分时间是回到家庭、社会,因而出院后的导管维护至关重要,也日益受到国内外专家的重视.延续性护理是指从医院到家庭的延续,包括由医院制定的出院计划、转诊、患者回归家庭或社区后的持续随访与指导[2];利用信息化工具,通过电话、信函、电子邮件及家庭访视等方式,在护士和患者乃至家庭成员间建立有目的的互动,以促进和维护患者的健康,是一种医院走向社会且可以节省人力资源的延伸访视形式,是为了满足患者住院治疗后的实际需要,在不同健康服务系统或相同健康服务系统的不同条件下为患者提供的一种有序、协调、不间断的专业性与非正式的治疗与照护行为.浙江省温州市中心医院对PICC带管出院患者采取延续性护理,观察临床效果.现报道如下.
作者：黄建娇；林小莲；王雪双；李殊姝；廖闪卫 刊期： 2017年第04期
目的 探讨冠心病稳定型心绞痛患者心电图(ECG)前壁导联ST段压低程度对左冠状动脉狭窄程度的预测价值.方法 对60例冠心病稳定型心绞痛患者进行体表18导联ECG同步记录及冠状动脉CT造影(CTA)检查,测定ECG胸前导联ST段压低程度与CTA显示的左冠状动脉狭窄程度的关系.结果 冠心病稳定型心绞痛患者ECG前壁导联ST段压低程度与左冠状动脉狭窄程度呈正相关(r≥0.541,P＜0.05).CTA轻度和中度狭窄患者ECG的ST段压低在V4导联所占比例明显高于V3导联和V5导联(P＜0.05).结论 胸导联ECG变化有助于预测冠心病稳定型心绞痛患者的左冠状动脉狭窄程度,且V4导联ST段压低在轻度和中度左冠状动脉狭窄患者中更具有预测价值.
作者：郑易；岑镇波；史习宝 刊期： 2017年第04期
目的 探讨复方阿嗪米特肠溶片联合枸橼酸莫沙比利治疗功能性消化不良的疗效.方法 128例功能性消化不良患者分为对照组和观察组,各64例.对照组予枸橼酸莫沙比利治疗,观察组予复方阿嗪米特肠溶片联合枸橼酸莫沙比利治疗,评估两组临床疗效、主要临床症状或体征改善时间及不良反应.结果 观察组治疗显效率高于对照组(P＜0.05),腹胀及恶心呕吐改善时间均短于对照组(均P＜0.05).治疗后1周,两组胃肠道症状总评分、腹痛或腹部不适评分及食欲不振评分差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).两组不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 复方阿嗪米特肠溶片联合枸橼酸莫沙比利治疗功能性消化不良临床疗效较好,能够显著缩短患者临床症状改善时间,消化功能症状改善明显,值得临床推广.
作者：陈锦华 刊期： 2017年第04期
现代实用医学杂志
主管:浙江省卫生厅
主办：宁波市医学会
