陈盈
目的 探讨体外环境下,七氟烷对胶质瘤干细胞增殖的影响.方法 由手术标本获取并培养胶质瘤干细胞,研究七氟烷处理后干细胞增殖改变,并检测七氟烷处理前后干细胞内CD133、低氧诱导因子(HIF)-1α、HIF-2α以及蛋白激酶(p-Akt)的表达变化情况.结果 七氟烷处理后,胶质瘤干细胞增殖显著增快,细胞内HIF-1α、HIF-2α以及p-Akt的表达呈时间及浓度依赖性上升,CD133表达水平无显著改变.结论 七氟烷可通过激活PI3K/Akt途径,上调HIF-1α和 HIF-2α的表达,促进胶质瘤干细胞的增殖.
作者：潘丽敏；周宇 刊期： 2017年第04期
目的 分析原发性中枢神经系统淋巴瘤(PCNSL)的临床特点及治疗.方法 回顾性分析17例PCNSL患者的临床特点及疗效、生存预后等资料.结果 男女比例1.4∶1,中位年龄53.6岁,以头晕、头痛、肢体无力为首发表现,发病部位以额叶常见,弥漫性大B淋巴瘤是为常见的病理类型.单用化疗平均生存3.5个月,化疗联合放疗平均生存2.1年.结论 PCNSL无特异性临床表现,依赖于病理及免疫组织化学确诊,以综合治疗为主,术后采取大剂量甲氨蝶呤为主的化疗联合放疗的方案疗效较好.
作者：邵燕萍；罗文达；张丽；冯长伟；郭群依 刊期： 2017年第04期
语言是人类特有的、极其复杂的高级神经活动,其功能损害会导致个人生活能力的严重退步,因此在DSM-5诊断标准中已将语言障碍列为痴呆的六项主症之一.阿尔茨海默病(AD)作为临床常见的神经系统变性疾病,其病理改变累及不同脑区时可出现一组症状不尽相同的临床亚型,进而产生原发性或者继发语言障碍.因此,本文针对近些年关于AD的语言障碍研究进行总结,探讨AD各亚型语言障碍的特点、评估及进一步的研究方向.
作者：陈涵丰；罗本燕 刊期： 2017年第04期
目的 探讨念珠菌感染特点及耐药情况.方法 回顾性调查分析送检标本中分离的571株念珠菌,并对临床分布及常用抗真菌药敏试验结果进行分析.结果 571株致病菌中以白色念珠菌多,占63.9％,其次为热带念珠菌、光滑念珠菌;标本来源以痰液多,占45.0％,其次为尿液;两性霉素耐药率低,小于13％,其次为氟胞嘧啶.结论 深部念珠菌感染以白色念珠菌为主,念珠菌对两性霉素、氟胞嘧啶敏感性较高.合理使用抗真菌药物,加强对患者的耐药监测,可减缓患者耐药性的产生.
作者：董平亚；张媛媛；刘峰 刊期： 2017年第04期
脑内大动脉密度增高是急性缺血性脑梗死在头颅CT平扫上出现的早期影像学表现,称之为动脉高密度征(HAS),其具有较高的特异性.国内外报道较多的是大脑中动脉高密度征(HMCAS),而对后循环研究的相对要少.随着溶栓和血管内机械取栓治疗的开展,对时间窗的控制成为治疗成功的关键因素,常规CT平扫作为影像学诊断的首选,用CT上后循环动脉的高密度征预测早期后循环急性脑梗死的价值显得更为重要.基底动脉是后循环的主要供血动脉,基底动脉闭塞(BAO)是后循坏脑梗死中预后差、病死率和致残率高的主要原因,对基底动脉高密度征(HBAS)诊断价值的认识是改善该病预后的重要手段之一.现将宁波市第二医院近期收治的基底动脉闭塞早期出现HBAS,经静脉溶栓和血管内取栓治疗后获得良好预后的病例结合文献复习,再探讨HBAS的临床价值.
作者：陈慧敏；姚银旦 刊期： 2017年第04期
目的 探讨颈动脉斑块超声造影评级与动脉硬化型缺血性脑卒中危险因素的相关性.方法 选择行超声造影检查患者1 86例,收集患者一般临床资料.所有患者均行颈动脉斑块超声造影评级,比较评级3级以上斑块与卒中危险因素的相关性.结果 男性吸烟患者多于女性(P＜0.05),其余临床资料差异无统计学意义(均P＞0.05).男性组颈动脉斑块超声造影评级≥3级的发生率高于女性组(P＜0.05),吸烟组颈动脉斑块超声造影评级≥3级的发生率高于非吸烟组(P＜0.05).Logistic回归分析发现吸烟是斑块造影评级≥3级的危险因素.结论 不同性别及吸烟状况的患者颈动脉斑块超声造影评级存在差异.
作者：乐元洁；陈慧敏；贲志飞 刊期： 2017年第04期
目的 探讨益气宣痹方联合西药治疗不稳定型心绞痛的疗效.方法 选取不稳定型心绞痛患者100例,以随机区组法分为西医组和中西医结合组,各50例,分别给予西药单用和联用益气宣痹中药治疗.比较两组症状改善、心电图改善总有效率,治疗前后胸痛和胸闷症候积分,每次症状持续时间,每日硝酸甘油用量,血浆黏度,全血黏度,纤维蛋白原,细胞间黏附分子-1 (ICAM-1)及血管细胞黏附分子-1(VCAM-1)水平等.结果 治疗后,中西医结合组患者症状和心电图改善总有效率均高于西医组(均P＜ 0.05);痛和胸闷症候积分、每次症状持续时间及每日硝酸甘油用量均显于西医组、治疗前(均P＜0.05);血浆黏度、全血黏度、纤维蛋白原、ICAM-1及VCAM-1水平均低于西医组、治疗前(均P＜ 0.05).结论 益气宣痹方联合西药能有效减轻不稳定型心绞痛患者胸痛和胸闷症状,促进下降ST段恢复,缩短症状持续时间,降低血液黏稠度,并有助于下调ICAM-1及VCAM-1水平.
作者：傅祖伟；杨海燕 刊期： 2017年第04期
目的 比较腹腔镜阑尾切除术和开腹阑尾切除术治疗重度肥胖患者急性阑尾炎的疗效.方法 选取60例有重度肥胖的急性阑尾炎患者,分为两组,各30例.分别采用腹腔镜阑尾切除术和开腹阑尾切除术,比较两组疗效.结果 腹腔镜手术组切口长度短于开腹组,术中出血量、手术时间少于开腹组,术后肠胃恢复效果优于开腹组,术后镇痛药使用率、切口感染发生率均低于开腹组(均P＜ 0.05).结论 对重度肥胖患者行腹腔镜手术治疗效果明显优于传统开腹手术.
作者：王宇昆；朱学群；胡奇能 刊期： 2017年第04期
目的 探讨糖皮质激素辅助抗生素治疗高龄重症社区获得性肺炎的疗效及安全性.方法 按随机数字表法将60例高龄重症社区获得性肺炎患者分为对照组和观察组,各30例,分别采用抗生素单用和联用糖皮质激素治疗.比较两组近期疗效,临床症状体征消失时间、住院时间、病原菌清除率、二重感染率、30 d内病死率,治疗前后C反应蛋白(CRP)水平及不良反应发生率等.结果 观察组近期治疗总有效率高于对照组(P＜0.05);临床症状体征改善时间和住院时间均短于对照组(P＜0.05);病原菌清除率高于对照组(P＜0.05);治疗后CRP水平低于对照组、治疗前(均P＜0.05);两组二重感染率、30 d内病死率、不良反应发生率差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 糖皮质激素辅助抗生素可有效缓解高龄重症社区获得性肺炎患者呼吸道症状,加快病情康复进程,提高病原菌清除效果,降低机体炎症反应水平,且不增加二重感染和不良反应发生风险.
作者：朱瑶；陈琳；蔡雅卫；刘维波；夏鸿剑；荀凯 刊期： 2017年第04期
目的 观察鼓室与耳后局部注射甲强龙针治疗难治性突发性聋的疗效及对血糖影响.方法 选取68例经临床常规治疗无效的难治性突发性聋患者,分为鼓室注射组28例与耳后注射组40例,两组均给予常规治疗及对症治疗,耳后组给予耳后局部注射甲泼尼龙琥珀酸针40 mg;鼓室注射组给予鼓室注入注射用甲泼尼龙琥珀酸钠(甲强龙)0.4～0.6 ml.比较两组的临床疗效、安全性及治疗前后空腹血糖水平.结果 鼓室注射组总有效率高于耳后注射组(P＜0.05),治疗后两组空腹血糖均有升高,但鼓室注射组治疗后血糖升高水平低于耳后注射组,两组不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 鼓室注射甲强龙治疗难治性突发性耳聋的临床疗效显著高于耳后注射,对血糖影响小,无严重不良反应,是临床上一种安全有效的治疗方式.
作者：胡焱；黄庆琳；傅江涛；陶静；王小飞 刊期： 2017年第04期
腹腔镜胆囊切除术是普外科常见手术类型之一,具有微创、术后恢复快及安全性高等优势,已成为临床首选治疗术式[1].部分行腹腔镜胆囊切除术患者因对疾病相关知识较为缺乏,存在紧张、焦虑甚至恐惧情绪,术后恢复时间仍较为迁延,且感染、胆漏等并发症发生率可达10％～15％[2].近年来常规路径式护理干预开始在普外科护理工作中获得广泛应用,但仍存在一定缺陷,无法满足临床需要[3].浙江省象山县第一人民医院普外科于2015年7月开始针对腹腔镜胆囊切除术患者实施路径式改良护理干预,比较实施前后1年患者术后下床活动时间、术后肛门排气时间、住院时间、治疗费用、术后并发症发生率及临床护理满意度,报道如下.
作者：赖如玉；陈雪叶 刊期： 2017年第04期
目的 评价BACTEC MGIT 320分枝杆菌检测系统在本地区结核分枝杆菌耐药性检测方面的临床应用价值.方法 采用BACTEC MGIT 320分枝杆菌检测系统对本地区临床痰标本进行检测,同时采用中性改良罗氏培养基法(L-J法)进行平行对照,比较两种检测方法的阳性率及检出时间.结果 BACTEC MGIT 320系统对临床痰标本的阳性检出率为34.0％ (204/600),其中采用该系统的涂阳痰标本的阳性检出时间和药敏检出时间平均为10.2 d和7d,低于L-J法的34d和27d.以L-J法为金标准,BACTEC MGIT 320的耐药检测总体符合率＞98.0％.结论 与传统L-J法相比,BACTEC MGIT 320分枝杆菌检测系统极大提高了结核分枝杆菌的阳性检出率,并有效缩短了阳性报告时间,具有重要的临床应用价值.
作者：蒋泓宇；胡朝辉；邬硕平；应晟；陈志勇 刊期： 2017年第04期
作者：章静；冯敏萍；范美庆 刊期： 2017年第04期
目的 探讨磁共振成像(MRI)对宫颈癌患者术前临床评估价值.方法 选择42例临床分期为早中期宫颈癌患者的术前MRI影像学和完整临床资料,治疗前患者均行磁共振检查,采用自身对照,以临床分期为对照,以术后病理为金标准,分析磁共振成像在宫颈癌分期的预测价值.结果 42例宫颈癌患者,经MRI检测宫颈癌的符合率为81.00％ (34/42),分别为0期33.33％,ⅠA期66.67％,ⅠB期95.83％,ⅡA期57.14％,ⅡB期80.00％;而临床分期的符合率为57.10％(24/42),分别为0期33.33％,ⅠA期33.33％,ⅠB期83.33％,ⅡA期14.28％,ⅡB期20.00％;本研究显示MRI分期诊断符合率对于ⅠB期为95.83％,ⅡB为80.0％,提示磁共振对于ⅠB及ⅡB期诊断符合率高.以手术病理分期为“金标准”计算相应Kappa值,临床分期为0.34;MRI分期为0.71,两组差异有统计学意义(P＜0.05).结论 MRI可准确测量肿瘤病灶大小、肌层浸润深度、显示盆腔淋巴结情况,从而提高宫颈癌分期的准确性,为更合理选择治疗方案提供依据.
作者：张富斌；崔李宁；郑筱娇；阮新忠 刊期： 2017年第04期
目的 探究左旋多巴联合普拉克索治疗中晚期帕金森氏病患者的临床疗效及安全性.方法 按照随机数字表法将100例中晚期帕金森氏患者分为实验组和对照组,各50例.对照组予以常规左旋多巴治疗,实验组另加用普拉克索治疗,观察两组的疗效及不良反应情况.结果 实验组的好转率高于对照组,不良反应率低于对照组,差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).结论 左旋多巴联合普拉克索能够明显改善中晚期帕金森氏病患者病情,同时降低用药不良反应,减轻患者痛苦,提高患者的生活质量.
作者：褚琴美 刊期： 2017年第04期
目的 探究负压封闭(VSD)技术联合游离组织瓣修复对大面积软组织缺损的效果.方法 56例行VSD联合游离组织瓣修复软组织缺损患者作为观察组,同时行单纯游离组织瓣修复治疗的44例患者作为对照组,比较两组皮瓣成活率、创面愈合时间、治疗疗效及并发症等.结果 两组皮瓣成活率、创面愈合时间及住院时间差异均有统计学意义(均P＜0.05);两组治疗后感染、体温升高及低蛋白血症等并发症的发生率差异有统计学意义(P＜0.05).结论 VSD联合游离组织瓣修复治疗严重创伤后大面积软组织缺损能够有效的增加皮瓣移植成活率,促进创面愈合,提高治疗疗效.
作者：仇灵江；黄玲玲 刊期： 2017年第04期
目的 观察分析甲硝唑联合克林霉素磷酸酯栓治疗细菌性阴道病的临床效果以及复发率等.方法 收集细菌性阴道病患者120例,使用随机数法将患者分为观察组、对照组,每组60例.对照组使用甲硝唑对患者进行治疗,观察组在使用甲硝唑的基础上给予克林霉素磷酸酯栓对患者进行治疗.比较两组临床效果、临床症状、复发率及不良反应发生率.结果 观察组临床治疗总有效率高于对照组(P＜0.05).两组患者治疗前均有白带异味、外阴充血、胺臭试验阳性;治疗后,观察组白带异味、外阴充血、胺臭试验阳性患者发生率均明显少于对照组(均P＜ 0.05).观察组治疗后复发率低于对照组(P＜0.05).两组不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 甲硝唑与克林霉素磷酸酯栓联合用于细菌性阴道病的治疗,不仅可以明显改善临床症状,还能降低患者治疗后的复发率;且不增加临床不良反应发生率,安全可靠,值得临床推广.
作者：汪安波；张优飞 刊期： 2017年第04期
上呼吸道感染是儿科常见的疾病之一,主要是由病毒或细菌侵犯儿童的鼻部、鼻咽及咽喉等部位,引起的患儿流涕、鼻塞、咽痛、咳嗽及发热等一系列症状.由于儿童呼吸系统的生理特点,使其呼吸道炎症极易向邻近组织扩散,如不及时治愈,往往会进一步扩散,侵犯整个呼吸系统乃至全身,严重威胁儿童健康.目前临床上的治疗主要包括对症治疗和抗病原体的病因治疗,可选药物众多,但儿童上呼吸道感染的输液率、抗生素使用率仍居高不下.因此,在合理治疗儿童上呼吸道感染的问题上,如何把握用药时机,选择适当药物,如何有效控制症状,缩短患儿病程,一直是广大医药工作者面临的重要问题.
作者：陈盈 刊期： 2017年第04期
目的 探讨甲钴胺联合木丹颗粒治疗糖尿病周围神经病变(DPN)的效果.方法 将92例DPN患者分为观察组和对照组,各46例.对照组予甲钴胺治疗,观察组在对照组基础上加用木丹颗粒治疗,均治疗4周.治疗前后监测两组患者的超敏C反应蛋白(hs-CRP)及多伦多评分量表评分(TCSS),正中神经、腓总神经运动传导速度(MCV)和感觉传导速度(SCV),并在治疗后评价疗效.结果 治疗后,观察组hs-CRP及TCSS评分均明显低于对照组(均P＜0.05);观察组正中神经及腓总神经MCV,正中神经及腓总神经SCV均明显大于对照组(均P＜0.05);观察组治疗总有效率明显高于对照组(P＜0.05).结论 甲钴胺联合木丹颗粒治疗DPN能明显改善周围神经传导速度,疗效显著,值得临床推广.
作者：朱子情；程时杰 刊期： 2017年第04期
目的 探讨微型锁定钢板治疗桡骨头骨折的临床疗效及应用价值.方法 17例桡骨头骨折患者,骨折类型按Mason分型Ⅱ型10例,Ⅲ型7例.先采用桡骨头关节面复位,克氏针临时固定,然后用微型锁定钢板螺钉固定,术后患肢三角巾悬吊.观察其治疗效果.结果 本组17例创口全部Ⅰ期愈合,随访时间7～18个月,平均12个月,术后所有病例均未出现复位丢失、内固定松动、断裂等情况,17例骨折完全愈合,X线片示骨折愈合时间为8～20周.根据患者肘关节功能评定试用标准:优10例,良5例,中2例,优良率88.2％.结论 微型锁定钢板治疗桡骨头骨折是一种比较理想的方法.
作者：吴明义；景孟军；茹正良 刊期： 2017年第04期
现代实用医学杂志
主管:浙江省卫生厅
主办：宁波市医学会
