邓艳华；陈璐佳；周男华
目的 探讨垂直动脉采血法在神经外科重症患者中的应用价值.方法 以近1年神经外科重症监护室患者为研究对象,比较垂直动脉采血法与传统采血法的采血时间、一次穿刺成功率、皮下淤血率及职业暴露率.结果 垂直动脉采血组一次穿刺成功率高于传统动脉采血组(P＜0.05),采血时间要短于传统动脉采血组(P＜0.05).结论 垂直动脉采血法具有较高的一次穿刺成功率、较短的采血时间.
作者：王飞；章超玲；陈晓丽；罗魏敏 刊期： 2017年第04期
目的 探讨通任种子汤治疗气滞血瘀型慢性盆腔炎性不孕的临床疗效.方法 选取气滞血瘀型慢性盆腔炎性不孕患者106例,随机分为观察组与对照组,各53例.对照组予以常规抗炎及对症治疗;观察组在此基础上,加服通任种子汤,两组均以4周为1个疗程,共治疗3个疗程.比较两组治疗前、治疗3个疗程后的临床症候积分、血清超敏-C反应蛋白(hs-CRP)水平及疗效,观察药物不良反应,统计治疗后2年妊娠情况.结果 观察组与对照组有效受试者分别为51例、49例.两组治疗前临床症候积分及血清hs-CRP水平差异均无统计学意义(均P＞0.05),治疗后,两组临床症候积分及血清hs-CRP水平均降低(均P＜0.05),观察组临床症候积分及血清hs-CRP水平均低于对照组(均P＜ 0.05),观察组痊愈率、总有效率均高于对照组(均P＜0.05),两组不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05),观察组近期妊娠率高于对照组(P＜0.05).结论 通任种子汤治疗气滞血瘀型慢性盆腔炎性不孕具有较好的临床疗效,消除或缓解了盆腔的炎症程度,改善了临床症状与体征,具有较高的近期妊娠率,以及较高的安全性,优于单纯西医治疗的临床效果.
作者：吕勇；江涵 刊期： 2017年第04期
目的 探讨多房囊性肾细胞癌(MCRCC)的CT影像特征,为术前诊断提供影像依据.方法 回顾性分析12例MCRCC患者的临床资料,包括肿物周围脂肪间隙情况、囊壁、分隔、结节、钙化及强化方式等.结果 8例囊壁菲薄,4例近肾实质侧囊壁毛糙,12例病灶周围脂肪间隙清晰,肿瘤间隔菲薄型(＜1 mm)3例,间隔毛糙且不均匀增厚型(≥1 mm)9例,3例含壁结节,壁结节较小且均≤5 mm,动态增强菲薄型间隔渐进性中度强化,壁结节呈快进快出型强化,不均匀增厚间隔呈中度渐进性强化或快进快出型强化,2例增厚囊壁可见新月形钙化,1例增厚间隔可见毛糙线样钙化.结论 MCRCC具有一定的特征性,根据肿瘤周围脂肪间隙情况、囊壁情况、间隔形态及强化方式、钙化等特征,多数MCRCC术前可以确诊.
作者：闫明辉；王君广；黄宗张 刊期： 2017年第04期
目的 探讨戒烟干预联合舒利迭治疗慢性阻塞性肺疾病的效果.方法 按照随机数表法将100例慢性阻塞性肺病患者分为干预组和对照组,各50例,干预组实行戒烟干预联合舒利迭治疗方法,对照组只应用舒利迭治疗.比较两组治疗后的戒烟率、不良反应及治疗前后的肺功能.结果 干预组在治疗2、4及6个月时的戒烟率均高于对照组(均P＜ 0.05).治疗6个月,干预组在咳嗽、咳痰、呼吸困难及肺部啰音症状缓解均明显好于对照组(均P＜0.05);两组第1秒用力呼气容积(FEV1)和FEV1/用力肺活量(FVC)差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 戒烟干预联合舒利迭治疗可增加慢性阻塞性肺病患者的戒烟率,降低不良反应,改善肺功能.
作者：阮水龙；肖琴峰 刊期： 2017年第04期
目的 探讨甲状旁腺全切除联合颈前移植术治疗尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进的临床疗效.方法 对10例尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进患者施行甲状旁腺全切除加颈前移植术治疗,观察患者临床疗效.结果 10例患者术后临床症状改善,无明显并发症发生.术后监测血甲状旁腺激素(iPTH)、血钙及血磷较术前均显著降低.结论 甲状旁腺全切除联合颈前移植术治疗尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进可以达到缓解临床症状、控制钙磷水平和改善生活质量的目的.
作者：丁朦燕；赵罕胤；郭新海 刊期： 2017年第04期
目的 探讨透明细胞乳头状肾细胞癌(CCPRCC)的临床病理特征及鉴别诊断.方法 回顾性分析1例经手术病理证实的以巢状及小管腺泡状生长方式为主的CCPRCC病例资料,同时复习相关文献分析CCPRCC的病理学形态、免疫组织化学及生物学行为.结果 肿瘤直径1.8 cm,切面实性灰红色,结节样;镜下典型表现是肿瘤边界清,排列以巢状及小管腺泡状生长方式为主,并部分形成不良的乳头状结构;肿瘤细胞温和、细胞质透明和细胞核远离基底膜,Fuhrman分级Ⅰ级.免疫组织化学表现为肿瘤细胞角蛋白7(CK7)、上皮膜抗原(EMA)及波形蛋白(Vimentin)阳性,CD10及CD117阴性;间质细胞SMA及Desmin阳性.随访7个月肿瘤无复发及转移.结论 CCPRCC是一种少见的肾肿瘤,生长方式多样化,病理学诊断较为复杂,需要与多种病变进行鉴别.
作者：戴珍珍；陈锋；诸炯；周春儿；王静 刊期： 2017年第04期
目的 探讨阿托伐他汀干预高脂饲养动脉硬化SD大鼠的骨密度、骨生物力学变化.方法 依据随机数字表法将20只雄性SD大鼠分为脉硬化大鼠模型组和阿托伐他汀干预组,各10只.采用双能X线吸收骨密度仪测定大鼠骨密度,三点弯曲试验测定大鼠股骨的骨生物力学指标.结果 阿托伐他汀干预组大鼠的骨密度及骨生物力学指标高于动脉硬化模型组(均P＜ 0.05).结论 他汀类药物有助于改善动脉硬化所致的骨质疏松.
作者：姚麒；刘婷；夏叶子；余晶波 刊期： 2017年第04期
目的 探讨脑脊液中的生化和常规指标水平对颅内感染的诊断价值.方法 比较76颅内感染患者(颅内感染组)和50例颅脑外伤但无颅内感染患者(对照组)脑脊液中的白细胞(WBC)计数、脑脊液蛋白(M-TP)、糖(GLU)、氯化物(Cl)的含量以及IgA、IgM、IgG免疫球蛋白水平.结果 颅内感染组脑脊液中的WBC计数、M-TP、IgA、IgM和IgG水平均高于对照组,GLU、Cl-水平低于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05);细菌性感染组、病毒性感染组和结核性感染组间IgA和IgG水平差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 脑脊液中生化联合常规指标检测对颅内感染的诊断具有重要的参考价值.
作者：徐莉；戴献毅 刊期： 2017年第04期
目的 比较腹腔镜阑尾切除术和开腹阑尾切除术治疗重度肥胖患者急性阑尾炎的疗效.方法 选取60例有重度肥胖的急性阑尾炎患者,分为两组,各30例.分别采用腹腔镜阑尾切除术和开腹阑尾切除术,比较两组疗效.结果 腹腔镜手术组切口长度短于开腹组,术中出血量、手术时间少于开腹组,术后肠胃恢复效果优于开腹组,术后镇痛药使用率、切口感染发生率均低于开腹组(均P＜ 0.05).结论 对重度肥胖患者行腹腔镜手术治疗效果明显优于传统开腹手术.
作者：王宇昆；朱学群；胡奇能 刊期： 2017年第04期
目的 探讨连续性肾脏替代疗法(CRRT)治疗中低分子肝素与局部枸橼酸抗凝方案对危重症患者凝血及脏器功能的影响.方法 以随机区组法将80例CRRT治疗危重症患者分为对照组和观察组,各40例,分别给予低分子肝素与局部枸橼酸抗凝.比较两组患者抗凝有效性、血滤器使用寿命、治疗前后凝血功能指标、肝肾功能指标及出血事件发生率等.结果 观察组抗凝有效性优于对照组(P＜0.05);两组血滤器使用寿命差异无统计学意义(P＞0.05);观察组治疗后活化部分凝血活酶时间(APTT)水平均高于对照组、治疗前(均P＜0.05);两组治疗后血小板、肌酐及总胆红素水平均低于治疗前(P＜0.05),但两组间差异均无统计学意义(均P＞ 0.05);两组出血事件发生率差异无统计学意义(均P＞ 0.05).结论 局部枸橼酸抗凝方案可有效提高CRRT治疗危重症患者的抗凝效果,延长APTT时间,并未影响脏器功能和增加出血事件发生风险,价值优于低分子肝素.
作者：荀凯；许兆军；陈童恩；何盛；乐元吉；丁涛 刊期： 2017年第04期
目的 观察卡培他滨联合奥沙利铂治疗晚期或转移性大肠癌的近期疗效.方法 将114例确诊为大肠癌的患者随机分为对照组和观察组,各57例.对照组采用伊立替康联合卡培他滨方案治疗,观察组采用奥沙利铂联合卡培他滨方案治疗,以3周为一个治疗周期,连续治疗2个周期后比较两组疗效,观察治疗期间不良反应情况,通过CT比较治疗前后病灶变化.结果 治疗后观察组有效率为63.16％,对照组36.84％,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗期间观察组严重不良反应发生率为10.53％,对照组8.77％,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 奥沙利铂与卡培他滨联合治疗晚期或转移性大肠癌具有很好的临床疗效,且不会增加不良反应,具有较好的安全性,值得在临床推广使用.
作者：李玲娣 刊期： 2017年第04期
目的 探讨危重患者跟踪系统在改善严重创伤救治效果中的应用价值.方法 选择急诊抢救室运行危重患者跟踪系统后接收的360例严重创伤患者为研究组,行危重患者跟踪系统前接收的384例严重创伤患者为对照组.比较两组在抢救室救治效率、住院时间、住院费用及好转情况等方面差异.结果 研究组在接诊时间、抢救时间、抢救室停留时间、ICU住院时间及普通病房住院时间较对照组段短,ICU住院费用及普通病房住院费用较对照组低(均P＜ 0.05).研究组好转率高于对照组(P＜0.05).结论 应用危重患者跟踪系统有助于提高严重创伤患者的救治效率,减少住院时间与医疗费用,改善患者预后.
作者：陆雯；徐杰丰；方雅；屠海霞；黄萍；李子龙；俞夏娣；叶琴 刊期： 2017年第04期
脑内大动脉密度增高是急性缺血性脑梗死在头颅CT平扫上出现的早期影像学表现,称之为动脉高密度征(HAS),其具有较高的特异性.国内外报道较多的是大脑中动脉高密度征(HMCAS),而对后循环研究的相对要少.随着溶栓和血管内机械取栓治疗的开展,对时间窗的控制成为治疗成功的关键因素,常规CT平扫作为影像学诊断的首选,用CT上后循环动脉的高密度征预测早期后循环急性脑梗死的价值显得更为重要.基底动脉是后循环的主要供血动脉,基底动脉闭塞(BAO)是后循坏脑梗死中预后差、病死率和致残率高的主要原因,对基底动脉高密度征(HBAS)诊断价值的认识是改善该病预后的重要手段之一.现将宁波市第二医院近期收治的基底动脉闭塞早期出现HBAS,经静脉溶栓和血管内取栓治疗后获得良好预后的病例结合文献复习,再探讨HBAS的临床价值.
作者：陈慧敏；姚银旦 刊期： 2017年第04期
目的 探讨益气宣痹方联合西药治疗不稳定型心绞痛的疗效.方法 选取不稳定型心绞痛患者100例,以随机区组法分为西医组和中西医结合组,各50例,分别给予西药单用和联用益气宣痹中药治疗.比较两组症状改善、心电图改善总有效率,治疗前后胸痛和胸闷症候积分,每次症状持续时间,每日硝酸甘油用量,血浆黏度,全血黏度,纤维蛋白原,细胞间黏附分子-1 (ICAM-1)及血管细胞黏附分子-1(VCAM-1)水平等.结果 治疗后,中西医结合组患者症状和心电图改善总有效率均高于西医组(均P＜ 0.05);痛和胸闷症候积分、每次症状持续时间及每日硝酸甘油用量均显于西医组、治疗前(均P＜0.05);血浆黏度、全血黏度、纤维蛋白原、ICAM-1及VCAM-1水平均低于西医组、治疗前(均P＜ 0.05).结论 益气宣痹方联合西药能有效减轻不稳定型心绞痛患者胸痛和胸闷症状,促进下降ST段恢复,缩短症状持续时间,降低血液黏稠度,并有助于下调ICAM-1及VCAM-1水平.
作者：傅祖伟；杨海燕 刊期： 2017年第04期
目的 探讨磁共振成像(MRI)对宫颈癌患者术前临床评估价值.方法 选择42例临床分期为早中期宫颈癌患者的术前MRI影像学和完整临床资料,治疗前患者均行磁共振检查,采用自身对照,以临床分期为对照,以术后病理为金标准,分析磁共振成像在宫颈癌分期的预测价值.结果 42例宫颈癌患者,经MRI检测宫颈癌的符合率为81.00％ (34/42),分别为0期33.33％,ⅠA期66.67％,ⅠB期95.83％,ⅡA期57.14％,ⅡB期80.00％;而临床分期的符合率为57.10％(24/42),分别为0期33.33％,ⅠA期33.33％,ⅠB期83.33％,ⅡA期14.28％,ⅡB期20.00％;本研究显示MRI分期诊断符合率对于ⅠB期为95.83％,ⅡB为80.0％,提示磁共振对于ⅠB及ⅡB期诊断符合率高.以手术病理分期为“金标准”计算相应Kappa值,临床分期为0.34;MRI分期为0.71,两组差异有统计学意义(P＜0.05).结论 MRI可准确测量肿瘤病灶大小、肌层浸润深度、显示盆腔淋巴结情况,从而提高宫颈癌分期的准确性,为更合理选择治疗方案提供依据.
作者：张富斌；崔李宁；郑筱娇；阮新忠 刊期： 2017年第04期
目的 观察左甲状腺素钠片治疗亚临床甲状腺功能减退(甲减)的临床疗效及对患者血脂水平的影响.方法 将98例符合亚临床甲减诊断标准的患者分为对照组和观察组,对照组口服六味地黄丸治疗,观察组给予口服左甲状腺素钠片替代治疗,两组均治疗12周;观察两组治疗前后甲状腺功能及血脂水平,并记录治疗过程中不良反应发生情况及治愈率.结果 观察组治疗后甲状腺功能和血脂水平显著改善,对照组治疗后只有游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)3项指标显著改善;且治疗后观察组FT3、游离甲状腺素(FT4)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平均高于对照组,促甲状腺激素(TSH)、TC、三酰甘油(TG)、LDL-C水平均低于对照组(均P＜0.05);两组治疗过程中均未出现严重不良反应,观察组治愈率高于对照组(P＜0.05).结论 左甲状腺素钠片可提高亚临床甲减患者甲状腺功能,有助于调节血脂水平,具有较好的临床疗效.
作者：黄贤恩 刊期： 2017年第04期
目的 探讨大剂量沐舒坦联合无创机械通气治疗急性肺损伤(ALI)的疗效.方法 按照随机数字表法将36例ALI患者分为A组和B组,各18例.在综合治疗和无创机械通气的基础上,分别给予沐舒坦450mg(ivvp,q12h)和30 mg(iv,q8h),疗程7d.比较两组治疗前后动脉血氧分压(PaO2)、氧合指数(PaO2/FiO2)、急性生理学和慢性健康状况Ⅱ (APACHE Ⅱ)评分、肺不张发生率和入住重症监护病房(ICU)时间.结果 治疗后,两组PaO2和PaO2/FiO2均较治疗前高,APACHEII评分较治疗前低(均P＜0.05);两组PaO2、PaO2/FiO2和APACHEII评分差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).两组肺不张发生率和入住ICU时间差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 大剂量沐舒坦联合无创机械通气治疗能明显纠正ALI患者低氧血症,改善肺功能,缓解病情,缩短ICU停留时间,降低肺不张发生率.
作者：黄志平；高捷；陆志峰；邱峰 刊期： 2017年第04期
目的 探讨MRI平扫和增强扫描对舌血管瘤的诊断价值.方法 回顾性分析30例舌原发血管瘤的术前MRI影像资料,并结合手术或病理活检结果进行分析.结果 本组30例中,海绵状血管瘤26例(86.6％),蔓状血管瘤2例(6.7％),混合型血管瘤2例(6.7％);本研究正确诊断舌血管瘤23例(76.7％),误诊7例(23.3％).舌血管瘤较特征性MRI表现是:(1)舌体部表浅部位常见,表现为沿舌表面分布长条形或类圆形实性肿块;(2)T2WI多为明显高信号,呈“灯泡征”;(3)实性肿块呈明显持续强化,血栓及静脉石无强化;(4)病灶内及周边流空血管常见.结论 MR检查对舌血管瘤定位,提高舌血管瘤诊断率及减少误诊至关重要.
作者：邵军；韩树高 刊期： 2017年第04期
目的 探究左旋多巴联合普拉克索治疗中晚期帕金森氏病患者的临床疗效及安全性.方法 按照随机数字表法将100例中晚期帕金森氏患者分为实验组和对照组,各50例.对照组予以常规左旋多巴治疗,实验组另加用普拉克索治疗,观察两组的疗效及不良反应情况.结果 实验组的好转率高于对照组,不良反应率低于对照组,差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).结论 左旋多巴联合普拉克索能够明显改善中晚期帕金森氏病患者病情,同时降低用药不良反应,减轻患者痛苦,提高患者的生活质量.
作者：褚琴美 刊期： 2017年第04期
目的 观察逍遥颗粒联合帕罗西汀治疗广泛性焦虑症的疗效.方法 根据随机数字表法将122例广泛性焦虑症患者分成治疗组(逍遥颗粒加帕罗西汀片)和对照组(单纯帕罗西汀片),各61例,连续治疗4周.比较两组治疗前后汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分及临床疗效情况.结果 剔除脱落病例后,治疗组59例,对照组57例.治疗前,两组HAMA评分差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后,两组差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组总有效率高于对照组(P＜0.05).结论 逍遥颗粒联合帕罗西汀治疗广泛性焦虑症疗效显著.
作者：邓艳华；陈璐佳；周男华 刊期： 2017年第04期
现代实用医学杂志
主管:浙江省卫生厅
主办：宁波市医学会
