荀凯；许兆军；陈童恩；何盛；乐元吉；丁涛
目的 探讨小剂量米氮平辅助坦度螺酮治疗广泛性焦虑障碍的近期疗效及安全性.方法 以随机数字表法将140例广泛性焦虑障碍患者分为对照组和观察组,各70例,分别给予坦度螺酮单用和联合小剂量米氮平辅助治疗.比较两组患者近期疗效、治疗前后汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分、多伦多述情障碍量表(TAS)评分、匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评分、健康调查简表(SF-36)评分及不良反应发生率等.结果 治疗后,观察组近期疗效优于对照组(P＜0.05);HAMA评分、TAS评分、PSQI评分和SF-36评分均优于对照组、治疗前(均P＜0.05);两组不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 小剂量米氮平辅助坦度螺酮可有效减轻广泛性焦虑障碍患者的焦虑和述情障碍症状,提高日常生活质量,改善夜间睡眠,且未增加不良反应发生率.
作者：乐军儿；王建林；张敏涛 刊期： 2017年第04期
目的 比较腹腔镜阑尾切除术和开腹阑尾切除术治疗重度肥胖患者急性阑尾炎的疗效.方法 选取60例有重度肥胖的急性阑尾炎患者,分为两组,各30例.分别采用腹腔镜阑尾切除术和开腹阑尾切除术,比较两组疗效.结果 腹腔镜手术组切口长度短于开腹组,术中出血量、手术时间少于开腹组,术后肠胃恢复效果优于开腹组,术后镇痛药使用率、切口感染发生率均低于开腹组(均P＜ 0.05).结论 对重度肥胖患者行腹腔镜手术治疗效果明显优于传统开腹手术.
作者：王宇昆；朱学群；胡奇能 刊期： 2017年第04期
目的 对子宫瘢痕妊娠患者行不同治疗方法,对比两种手术方法的临床应用效果.方法 选取55例子宫瘢痕妊娠患者,通过随机双盲法,将患者划分为宫腔镜组与清宫组.宫腔镜组患者在介入术后行宫腔镜手术,清宫组在介入术后行B超下清宫术治疗,对比两组患者的临床治疗效果.结果 宫腔镜组患者在手术时间、术中出血量、血β-绒毛膜促性腺激素(β-HCG)降至正常时间、平均住院天数均优于清宫组(均P＜ 0.05).宫腔镜组术后宫腔粘连或残留数少于清宫组,再次妊娠率高于清宫组,但差异均无统计学意义(均P＞ 0.05).结论 对子宫瘢痕妊娠患者在介入治疗后,行宫腔镜下妊娠物清除术治疗,效果好,创伤小,并发症少,有利于患者术后恢复及再生育.
作者：杨洁 刊期： 2017年第04期
目的 探讨易瑞沙治疗晚期肺腺癌的疗效及对血清胰岛素样生长因子-1 (IGF-1)、胰岛素样生长因子-2(IGF-2)的影响.方法 选择确诊的晚期肺腺癌患者94例,分为对照组和观察组,各47例.对照组采用常规化疗,观察组停用化疗药物1个月后口服易瑞沙,比较治疗3个月后两组的治疗缓解率,并采用酶联免疫吸附法检测治疗前后血清IGF-1、IGF-2水平.结果 治疗3个月后,观察组患者的缓解率为57.45％,明显高于对照组的31.91％(P＜0.05).两组治疗前血清中I GF-1、IGF-2水平差异均无统计学意义(均P＞0.05);两组治疗后血清中IGF-1、IGF-2水平差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 易瑞沙能够有效降低晚期肺腺癌患者血清IGF-1、IGF-2表达水平,优化机体内环境,明显缓解患者病情.
作者：应晶晶；饶创宙；缪肖波 刊期： 2017年第04期
目的 探讨大剂量沐舒坦联合无创机械通气治疗急性肺损伤(ALI)的疗效.方法 按照随机数字表法将36例ALI患者分为A组和B组,各18例.在综合治疗和无创机械通气的基础上,分别给予沐舒坦450mg(ivvp,q12h)和30 mg(iv,q8h),疗程7d.比较两组治疗前后动脉血氧分压(PaO2)、氧合指数(PaO2/FiO2)、急性生理学和慢性健康状况Ⅱ (APACHE Ⅱ)评分、肺不张发生率和入住重症监护病房(ICU)时间.结果 治疗后,两组PaO2和PaO2/FiO2均较治疗前高,APACHEII评分较治疗前低(均P＜0.05);两组PaO2、PaO2/FiO2和APACHEII评分差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).两组肺不张发生率和入住ICU时间差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 大剂量沐舒坦联合无创机械通气治疗能明显纠正ALI患者低氧血症,改善肺功能,缓解病情,缩短ICU停留时间,降低肺不张发生率.
作者：黄志平；高捷；陆志峰；邱峰 刊期： 2017年第04期
目的 探讨慢性疾病综合管理干预对社区慢性疾病老年人群的健康促进效果.方法 采用随机抽样方式抽取60岁及以上的社区老人,根据高血压、糖尿病、超重和肥胖的诊断标准筛选出慢性疾病患者.对筛选的慢性疾病患者实施为期半年的慢性疾病综合管理干预,观察其效果.结果 354名受访者中192例患有高血压、2型糖尿病、超重和肥胖等慢性疾病,慢性疾病检出率为56.14％.其中高血压153例(43.22％),糖尿病62例(17.51％),超重和肥胖54例(15.25％).干预后空腹血糖(FPG)、收缩压、舒张压、体质量指数(BMI)均较干预前显著下降(均P＜ 0.05),用药依从性、健康知识(疾病知识、合理膳食、合理运动)知晓率较干预前显著提升(均P＜0.05).结论 社区慢性疾病综合管理干预能有效改善社区慢性病患者的临床指标.
作者：秦刚；叶岚 刊期： 2017年第04期
目的 探讨药师干预对心脑血管疾病患者应用他汀类药物依从性的影响.方法 收集应用他汀类药物治疗的心脑血管疾病患者162例,分为观察组和对照组,对照组采取传统的药方给药;观察组药师通过建立健康档案、电话随访与咨询、短信等方法主动进行药物干预指导.结果 干预前,两组依从性差异无统计学意义(P＞0.05);实施药师干预后,观察组依从性优于对照组(P＜0.05).结论 药师为心脑血管疾病患者应用他汀类药物过程中主动提供药学服务,促使其改变认知和行为,能够提高依从性,值得临床应用.
作者：周红霞 刊期： 2017年第04期
目的 探究负压封闭(VSD)技术联合游离组织瓣修复对大面积软组织缺损的效果.方法 56例行VSD联合游离组织瓣修复软组织缺损患者作为观察组,同时行单纯游离组织瓣修复治疗的44例患者作为对照组,比较两组皮瓣成活率、创面愈合时间、治疗疗效及并发症等.结果 两组皮瓣成活率、创面愈合时间及住院时间差异均有统计学意义(均P＜0.05);两组治疗后感染、体温升高及低蛋白血症等并发症的发生率差异有统计学意义(P＜0.05).结论 VSD联合游离组织瓣修复治疗严重创伤后大面积软组织缺损能够有效的增加皮瓣移植成活率,促进创面愈合,提高治疗疗效.
作者：仇灵江；黄玲玲 刊期： 2017年第04期
可逆性后部白质脑病综合征(RPLS),早由Hinchey等[1]在1996年首次提出近才被明确定义的一种临床-放射学综合征[2]:其典型临床表现为头痛、意识障碍或精神行为异常、癫痫发作及视觉障碍,神经影像学主要表现为可逆性大脑后部白质损害.RPLS的病因复杂,与产科相关的常见于先兆子痫或子痫患者中,其孕产妇病死率高.发病机制是各种原因引起脑血流自动调节受损,终导致的都是血管内皮细胞的损伤及血脑屏障破坏,引起血管内液体外渗,形成血管源性水肿[3].由于本病的临床和影像学改变的可逆性,及时确诊、迅速控制血压或停用引起发病的药物十分重要.相反,也可能转为不可逆性的细胞毒性脑.多数患者的临床症状在经过恰当有效的治疗后,可在数小时至数天内完全恢复,而影像学异常可持续数周.如病情较重或治疗不当,则可导致后循环区域内的梗死或出血.
作者：林彩霞 刊期： 2017年第04期
目的 观察分析甲硝唑联合克林霉素磷酸酯栓治疗细菌性阴道病的临床效果以及复发率等.方法 收集细菌性阴道病患者120例,使用随机数法将患者分为观察组、对照组,每组60例.对照组使用甲硝唑对患者进行治疗,观察组在使用甲硝唑的基础上给予克林霉素磷酸酯栓对患者进行治疗.比较两组临床效果、临床症状、复发率及不良反应发生率.结果 观察组临床治疗总有效率高于对照组(P＜0.05).两组患者治疗前均有白带异味、外阴充血、胺臭试验阳性;治疗后,观察组白带异味、外阴充血、胺臭试验阳性患者发生率均明显少于对照组(均P＜ 0.05).观察组治疗后复发率低于对照组(P＜0.05).两组不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 甲硝唑与克林霉素磷酸酯栓联合用于细菌性阴道病的治疗,不仅可以明显改善临床症状,还能降低患者治疗后的复发率;且不增加临床不良反应发生率,安全可靠,值得临床推广.
作者：汪安波；张优飞 刊期： 2017年第04期
目的 探讨脑脊液中的生化和常规指标水平对颅内感染的诊断价值.方法 比较76颅内感染患者(颅内感染组)和50例颅脑外伤但无颅内感染患者(对照组)脑脊液中的白细胞(WBC)计数、脑脊液蛋白(M-TP)、糖(GLU)、氯化物(Cl)的含量以及IgA、IgM、IgG免疫球蛋白水平.结果 颅内感染组脑脊液中的WBC计数、M-TP、IgA、IgM和IgG水平均高于对照组,GLU、Cl-水平低于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05);细菌性感染组、病毒性感染组和结核性感染组间IgA和IgG水平差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 脑脊液中生化联合常规指标检测对颅内感染的诊断具有重要的参考价值.
作者：徐莉；戴献毅 刊期： 2017年第04期
目的 观察噻托溴铵结合沙美特罗替卡松治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)的临床疗效.方法 选取116例符合条件的COPD患者,分为观察组和对照组.对照组采用沙美特罗替卡松吸入治疗,观察组在对照组治疗的基础上加用噻托溴铵吸入治疗.评价两组临床疗效、肺功能、呼吸困难评分、6 min步行距离的改善情况及不良反应情况.结果 观察组疗效、肺功能改善程度、呼吸困难评分和6min步行距离均优于对照组(均P＜0.05),且不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 噻托溴铵联合沙美特罗替卡松治疗COPD患者,有较好的临床疗效,能有效改善肺功能,缓解呼吸困难,有较高的临床应用价值.
作者：杨优君；彭成；李云华 刊期： 2017年第04期
目的 探讨连续性肾脏替代疗法(CRRT)治疗中低分子肝素与局部枸橼酸抗凝方案对危重症患者凝血及脏器功能的影响.方法 以随机区组法将80例CRRT治疗危重症患者分为对照组和观察组,各40例,分别给予低分子肝素与局部枸橼酸抗凝.比较两组患者抗凝有效性、血滤器使用寿命、治疗前后凝血功能指标、肝肾功能指标及出血事件发生率等.结果 观察组抗凝有效性优于对照组(P＜0.05);两组血滤器使用寿命差异无统计学意义(P＞0.05);观察组治疗后活化部分凝血活酶时间(APTT)水平均高于对照组、治疗前(均P＜0.05);两组治疗后血小板、肌酐及总胆红素水平均低于治疗前(P＜0.05),但两组间差异均无统计学意义(均P＞ 0.05);两组出血事件发生率差异无统计学意义(均P＞ 0.05).结论 局部枸橼酸抗凝方案可有效提高CRRT治疗危重症患者的抗凝效果,延长APTT时间,并未影响脏器功能和增加出血事件发生风险,价值优于低分子肝素.
作者：荀凯；许兆军；陈童恩；何盛；乐元吉；丁涛 刊期： 2017年第04期
目的 探讨阿托伐他汀干预高脂饲养动脉硬化SD大鼠的骨密度、骨生物力学变化.方法 依据随机数字表法将20只雄性SD大鼠分为脉硬化大鼠模型组和阿托伐他汀干预组,各10只.采用双能X线吸收骨密度仪测定大鼠骨密度,三点弯曲试验测定大鼠股骨的骨生物力学指标.结果 阿托伐他汀干预组大鼠的骨密度及骨生物力学指标高于动脉硬化模型组(均P＜ 0.05).结论 他汀类药物有助于改善动脉硬化所致的骨质疏松.
作者：姚麒；刘婷；夏叶子；余晶波 刊期： 2017年第04期
中心静脉置管(PICC)是指经外周静脉留置的中心静脉导管,为肿瘤患者建立了一条无痛性治疗的血管通路,解决了反复穿刺和血管受损的难题[1].置入PICC后随之而来的是长达数周到数年、数次到数十百次的导管维护,患者在医院内能够得到护士悉心的规范化护理,但患者大部分时间是回到家庭、社会,因而出院后的导管维护至关重要,也日益受到国内外专家的重视.延续性护理是指从医院到家庭的延续,包括由医院制定的出院计划、转诊、患者回归家庭或社区后的持续随访与指导[2];利用信息化工具,通过电话、信函、电子邮件及家庭访视等方式,在护士和患者乃至家庭成员间建立有目的的互动,以促进和维护患者的健康,是一种医院走向社会且可以节省人力资源的延伸访视形式,是为了满足患者住院治疗后的实际需要,在不同健康服务系统或相同健康服务系统的不同条件下为患者提供的一种有序、协调、不间断的专业性与非正式的治疗与照护行为.浙江省温州市中心医院对PICC带管出院患者采取延续性护理,观察临床效果.现报道如下.
作者：黄建娇；林小莲；王雪双；李殊姝；廖闪卫 刊期： 2017年第04期
目的 探讨艾司西酞普兰治疗慢性主观性头晕(CSD)的早期疗效及安全性.方法 将136例CSD患者分为试验组(71例)和对照组(65例),两组均给予常规的前庭功能康复训练,试验组给予艾司西酞普兰10～20 mg/d,对照组给予氟桂利嗪胶囊10～20 mg/d,疗程为4周.于治疗前,治疗后1、2、4周末行眩晕残障程度评定量表(DHI)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和不良反应症状量表(TESS)评定.结果 治疗1、2、4周末,两组HAMA、HAMD、DHI及DHI各因子评分差异均有统计学意义(均P＜0.05);试验组治疗1周末HAMA、HAMD、DHI及DHI各因子评分明显下降(均P＜0.05),对照组在治疗2周末开始明显下降(均P＜0.05).两组不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 艾司西酞普兰对慢性主观性患者的早期疗效显著,起效较快、安全性高.
作者：秦玲；袁天懿；唐建良；唐潮浪 刊期： 2017年第04期
目的 观察鼓室与耳后局部注射甲强龙针治疗难治性突发性聋的疗效及对血糖影响.方法 选取68例经临床常规治疗无效的难治性突发性聋患者,分为鼓室注射组28例与耳后注射组40例,两组均给予常规治疗及对症治疗,耳后组给予耳后局部注射甲泼尼龙琥珀酸针40 mg;鼓室注射组给予鼓室注入注射用甲泼尼龙琥珀酸钠(甲强龙)0.4～0.6 ml.比较两组的临床疗效、安全性及治疗前后空腹血糖水平.结果 鼓室注射组总有效率高于耳后注射组(P＜0.05),治疗后两组空腹血糖均有升高,但鼓室注射组治疗后血糖升高水平低于耳后注射组,两组不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 鼓室注射甲强龙治疗难治性突发性耳聋的临床疗效显著高于耳后注射,对血糖影响小,无严重不良反应,是临床上一种安全有效的治疗方式.
作者：胡焱；黄庆琳；傅江涛；陶静；王小飞 刊期： 2017年第04期
目的 探讨通任种子汤治疗气滞血瘀型慢性盆腔炎性不孕的临床疗效.方法 选取气滞血瘀型慢性盆腔炎性不孕患者106例,随机分为观察组与对照组,各53例.对照组予以常规抗炎及对症治疗;观察组在此基础上,加服通任种子汤,两组均以4周为1个疗程,共治疗3个疗程.比较两组治疗前、治疗3个疗程后的临床症候积分、血清超敏-C反应蛋白(hs-CRP)水平及疗效,观察药物不良反应,统计治疗后2年妊娠情况.结果 观察组与对照组有效受试者分别为51例、49例.两组治疗前临床症候积分及血清hs-CRP水平差异均无统计学意义(均P＞0.05),治疗后,两组临床症候积分及血清hs-CRP水平均降低(均P＜0.05),观察组临床症候积分及血清hs-CRP水平均低于对照组(均P＜ 0.05),观察组痊愈率、总有效率均高于对照组(均P＜0.05),两组不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05),观察组近期妊娠率高于对照组(P＜0.05).结论 通任种子汤治疗气滞血瘀型慢性盆腔炎性不孕具有较好的临床疗效,消除或缓解了盆腔的炎症程度,改善了临床症状与体征,具有较高的近期妊娠率,以及较高的安全性,优于单纯西医治疗的临床效果.
作者：吕勇；江涵 刊期： 2017年第04期
目的 探讨经内镜金属支架置入术治疗大肠癌性梗阻的临床价值.方法 收集患者因肠梗阻症状经CT、腹部平片及结肠镜证实结直肠癌伴梗阻30例,在X线辅助下经内镜放置肠道金属支架治疗,观察效果及并发症情况.结果 30例结直肠癌伴肠梗阻患者,28例支架置入成功,成功率93.3％;术后1～2 d均能解除梗阻,腹痛腹胀等症状基本消失,可逐渐进食无渣或少渣饮食.其中9例为姑息性治疗,18例经内镜治疗梗阻解除后7～10d接受外科手术,术后恢复顺利,无感染及吻合口瘘发生.结论 经内镜金属支架置入术治疗大肠癌性梗阻,能够有效缓解梗阻症状,操作方便、疗效佳,并发症少.
作者：蒋静朝；陈鸿辉；徐磊；王布江；王维红；丁小云 刊期： 2017年第04期
目的 调查浙江省余姚地区常住居民不同年龄女性25-羟维生素D[25 (OH) D]、甲状旁腺素(PTH)和骨密度状况.方法 选择来院体检的30～90岁符合人选标准的女性常住居民372例作为研究对象,采用酶联免疫法测定25 (OH)D,化学发光免疫分析法测定PTH,用双能X线吸收仪检测腰椎1-4和股骨颈骨密度.结果 25 (OH)D平均值为(52.36-±14.58)nmol/L,维生素D严重缺乏患病率6.18％,维生素D缺乏患病率45.70％,维生素D不足患病率94.62％;骨质疏松患病率20.97％,骨量减少患病率32.26％,腰椎1-4和股骨颈骨密度值在50岁以后年龄组中显著下降(P＜0.05),入组研究人群PTH与25 (OH)D呈负相关(P=0.001).结论 余姚市不同年龄女性常住居民维生素D普遍不足,不良的生活方式及低维生素D的摄人应引起重视.
作者：张建丰；鲁扬；蔡佳彬；徐园园；徐丹 刊期： 2017年第04期
现代实用医学杂志
主管:浙江省卫生厅
主办：宁波市医学会
