邵利敏；黄泽怿
目的 探讨戒烟干预联合舒利迭治疗慢性阻塞性肺疾病的效果.方法 按照随机数表法将100例慢性阻塞性肺病患者分为干预组和对照组,各50例,干预组实行戒烟干预联合舒利迭治疗方法,对照组只应用舒利迭治疗.比较两组治疗后的戒烟率、不良反应及治疗前后的肺功能.结果 干预组在治疗2、4及6个月时的戒烟率均高于对照组(均P＜ 0.05).治疗6个月,干预组在咳嗽、咳痰、呼吸困难及肺部啰音症状缓解均明显好于对照组(均P＜0.05);两组第1秒用力呼气容积(FEV1)和FEV1/用力肺活量(FVC)差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 戒烟干预联合舒利迭治疗可增加慢性阻塞性肺病患者的戒烟率,降低不良反应,改善肺功能.
作者：阮水龙；肖琴峰 刊期： 2017年第04期
目的 比较腹腔镜阑尾切除术和开腹阑尾切除术治疗重度肥胖患者急性阑尾炎的疗效.方法 选取60例有重度肥胖的急性阑尾炎患者,分为两组,各30例.分别采用腹腔镜阑尾切除术和开腹阑尾切除术,比较两组疗效.结果 腹腔镜手术组切口长度短于开腹组,术中出血量、手术时间少于开腹组,术后肠胃恢复效果优于开腹组,术后镇痛药使用率、切口感染发生率均低于开腹组(均P＜ 0.05).结论 对重度肥胖患者行腹腔镜手术治疗效果明显优于传统开腹手术.
作者：王宇昆；朱学群；胡奇能 刊期： 2017年第04期
目的 探讨MRI平扫和增强扫描对舌血管瘤的诊断价值.方法 回顾性分析30例舌原发血管瘤的术前MRI影像资料,并结合手术或病理活检结果进行分析.结果 本组30例中,海绵状血管瘤26例(86.6％),蔓状血管瘤2例(6.7％),混合型血管瘤2例(6.7％);本研究正确诊断舌血管瘤23例(76.7％),误诊7例(23.3％).舌血管瘤较特征性MRI表现是:(1)舌体部表浅部位常见,表现为沿舌表面分布长条形或类圆形实性肿块;(2)T2WI多为明显高信号,呈“灯泡征”;(3)实性肿块呈明显持续强化,血栓及静脉石无强化;(4)病灶内及周边流空血管常见.结论 MR检查对舌血管瘤定位,提高舌血管瘤诊断率及减少误诊至关重要.
作者：邵军；韩树高 刊期： 2017年第04期
作者：林亚红；郎维雅；张艳艳 刊期： 2017年第04期
目的 探讨病毒性脑炎患者脑电图特征与预后的关系.方法 依据检查方法将80例病毒性脑炎患者分为脑电图检查组(EEG组)和磁共振成像检查组(MRI组),各40例,比较两组异常检出情况、EEG组患者病情严重程度、预后和EEG异常分布情况.结果 EEG组异常检出率高于MRI组(P＜0.05);轻症组、中症组、重症组患者的脑电图异常程度分布差异有统计学意义(P＜0.05),且随着病情程度的加重,脑电图异常程度也随之加重;轻度异常组、中度异常组及重度异常组患者的预后情况差异有统计学意义(P＜0.05),且随着脑电图异常程度的加重,预后越不良.结论 病毒性脑炎患者脑电图特征与预后判断相关.
作者：朱璐 刊期： 2017年第04期
目的 探讨血清降钙素原(PCT)及超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平对慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)患者严重程度的评估价值.方法 收集87例老年AECOPD患者,按血氧分压(PaO2)分为低危组、中危组及高危组,比较各组PCT和hs-CRP水平的差异,分析PaO2与PCT、hs-CRP水平的相关性.结果 根据动脉血气分析标准,低危组老年AECOPD患者30例,中危组26例,高危组21例.3组PaO2差异有统计学意义(P＜0.05),高危组PCT及CRP水平显著高于中危组和低危组(均P＜0.05),中危组PCT及CRP水平显著高于低危组(均P＜0.05).PaO2与PCT、hs-CRP均呈正相关(均P＜0.05).所有组别ROC曲线显示PCT及hs-CRP有较高的诊断效能,PCT的诊断价值更高.结论 检测血清PCT和hs-CRP水平对老年AECOPD患者的评估和预后有重要的临床应用价值.
作者：姜轶飞；杨猛 刊期： 2017年第04期
目的 探讨经内镜金属支架置入术治疗大肠癌性梗阻的临床价值.方法 收集患者因肠梗阻症状经CT、腹部平片及结肠镜证实结直肠癌伴梗阻30例,在X线辅助下经内镜放置肠道金属支架治疗,观察效果及并发症情况.结果 30例结直肠癌伴肠梗阻患者,28例支架置入成功,成功率93.3％;术后1～2 d均能解除梗阻,腹痛腹胀等症状基本消失,可逐渐进食无渣或少渣饮食.其中9例为姑息性治疗,18例经内镜治疗梗阻解除后7～10d接受外科手术,术后恢复顺利,无感染及吻合口瘘发生.结论 经内镜金属支架置入术治疗大肠癌性梗阻,能够有效缓解梗阻症状,操作方便、疗效佳,并发症少.
作者：蒋静朝；陈鸿辉；徐磊；王布江；王维红；丁小云 刊期： 2017年第04期
手卫生作为一种基本、简便易行的预防与控制病原体传播的手段,是降低医院感染重要的措施[1].在临床护理工作中,护士的手带有大量的细菌,是医院感染的重要传播媒介,提高手卫生水平可降低30％的医院感染事件的发生[2].实习护士作为护理队伍中的特殊群体,他们能否有效的执行手卫生规范,对医院感染具有重要的意义[3].本研究拟探讨PDCA循环法对提高实习护士手卫生依从性的效果,报道如下.
作者：郑玲珍；陈萍；孙霖渟 刊期： 2017年第04期
目的 探讨口部运动训练对脑卒中痉挛性构音障碍患者声学/电声门图参数的影响.方法 按照随机数字表法将40例脑卒中痉挛性构音障碍患者分为对照组与实验组.对照组仅接受构音训练,实验组在其基础上增加20 min的口部运动训练,1次/d,共治疗20次.于治疗前及治疗结束后采用启音博士言语测量仪,喉功能检测仪采集患者的声学/电声门图参数[基频(F0)、基频微扰(Jitter)、振幅微扰(Shimmer)、谐噪比(HNR)和声门接触率(CQ)].结果 实验组声学/电声门图参数Jitter、CQ和Shimmer均较对照组低(均P＜0.05).结论 口部运动训练是治疗痉挛性构音障碍的有效康复方法,可明显改善脑卒中构音障碍患者声学/电声门图参数.
作者：周静；方灿；张晓晓 刊期： 2017年第04期
脑内大动脉密度增高是急性缺血性脑梗死在头颅CT平扫上出现的早期影像学表现,称之为动脉高密度征(HAS),其具有较高的特异性.国内外报道较多的是大脑中动脉高密度征(HMCAS),而对后循环研究的相对要少.随着溶栓和血管内机械取栓治疗的开展,对时间窗的控制成为治疗成功的关键因素,常规CT平扫作为影像学诊断的首选,用CT上后循环动脉的高密度征预测早期后循环急性脑梗死的价值显得更为重要.基底动脉是后循环的主要供血动脉,基底动脉闭塞(BAO)是后循坏脑梗死中预后差、病死率和致残率高的主要原因,对基底动脉高密度征(HBAS)诊断价值的认识是改善该病预后的重要手段之一.现将宁波市第二医院近期收治的基底动脉闭塞早期出现HBAS,经静脉溶栓和血管内取栓治疗后获得良好预后的病例结合文献复习,再探讨HBAS的临床价值.
作者：陈慧敏；姚银旦 刊期： 2017年第04期
目的 探讨甲状旁腺全切除联合颈前移植术治疗尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进的临床疗效.方法 对10例尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进患者施行甲状旁腺全切除加颈前移植术治疗,观察患者临床疗效.结果 10例患者术后临床症状改善,无明显并发症发生.术后监测血甲状旁腺激素(iPTH)、血钙及血磷较术前均显著降低.结论 甲状旁腺全切除联合颈前移植术治疗尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进可以达到缓解临床症状、控制钙磷水平和改善生活质量的目的.
作者：丁朦燕；赵罕胤；郭新海 刊期： 2017年第04期
目的 评价BACTEC MGIT 320分枝杆菌检测系统在本地区结核分枝杆菌耐药性检测方面的临床应用价值.方法 采用BACTEC MGIT 320分枝杆菌检测系统对本地区临床痰标本进行检测,同时采用中性改良罗氏培养基法(L-J法)进行平行对照,比较两种检测方法的阳性率及检出时间.结果 BACTEC MGIT 320系统对临床痰标本的阳性检出率为34.0％ (204/600),其中采用该系统的涂阳痰标本的阳性检出时间和药敏检出时间平均为10.2 d和7d,低于L-J法的34d和27d.以L-J法为金标准,BACTEC MGIT 320的耐药检测总体符合率＞98.0％.结论 与传统L-J法相比,BACTEC MGIT 320分枝杆菌检测系统极大提高了结核分枝杆菌的阳性检出率,并有效缩短了阳性报告时间,具有重要的临床应用价值.
作者：蒋泓宇；胡朝辉；邬硕平；应晟；陈志勇 刊期： 2017年第04期
支气管哮喘为持续性、慢性气道炎症反应,具有迁延难愈、反复发作的特点[1],会严重弱化患儿的生存质量.浙江省宁波慈溪市妇幼保健院对支气管哮喘临床治疗措施进行探索,在对患儿行常规治疗、护理的基础上,辅以中药穴位敷贴+护理干预,效果显著;现报道如下.
作者：周霞 刊期： 2017年第04期
目的 探讨通任种子汤治疗气滞血瘀型慢性盆腔炎性不孕的临床疗效.方法 选取气滞血瘀型慢性盆腔炎性不孕患者106例,随机分为观察组与对照组,各53例.对照组予以常规抗炎及对症治疗;观察组在此基础上,加服通任种子汤,两组均以4周为1个疗程,共治疗3个疗程.比较两组治疗前、治疗3个疗程后的临床症候积分、血清超敏-C反应蛋白(hs-CRP)水平及疗效,观察药物不良反应,统计治疗后2年妊娠情况.结果 观察组与对照组有效受试者分别为51例、49例.两组治疗前临床症候积分及血清hs-CRP水平差异均无统计学意义(均P＞0.05),治疗后,两组临床症候积分及血清hs-CRP水平均降低(均P＜0.05),观察组临床症候积分及血清hs-CRP水平均低于对照组(均P＜ 0.05),观察组痊愈率、总有效率均高于对照组(均P＜0.05),两组不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05),观察组近期妊娠率高于对照组(P＜0.05).结论 通任种子汤治疗气滞血瘀型慢性盆腔炎性不孕具有较好的临床疗效,消除或缓解了盆腔的炎症程度,改善了临床症状与体征,具有较高的近期妊娠率,以及较高的安全性,优于单纯西医治疗的临床效果.
作者：吕勇；江涵 刊期： 2017年第04期
三叉神经痛是一种在中老年人群中具有较高发病率的疼痛综合征,临床主要表现为面部阵发性剧烈疼痛、双眼流泪、流口水、结膜充血及同侧面肌抽搐等,严重影响患者的生活质量[1].由于三叉神经痛的发病机制较为复杂,目前尚无特效药物,手术治疗已成为临床常用的方法,微血管减压术因其具有创伤小、效果好及恢复快等优点,逐步成为临床治疗三叉神经痛的首选[2].笔者采用微血管减压术治疗罹患三叉神经痛,同时给予良好的临床护理,取得了较好的临床效果,现报道如下.
作者：叶小琴 刊期： 2017年第04期
目的 探讨甲钴胺联合木丹颗粒治疗糖尿病周围神经病变(DPN)的效果.方法 将92例DPN患者分为观察组和对照组,各46例.对照组予甲钴胺治疗,观察组在对照组基础上加用木丹颗粒治疗,均治疗4周.治疗前后监测两组患者的超敏C反应蛋白(hs-CRP)及多伦多评分量表评分(TCSS),正中神经、腓总神经运动传导速度(MCV)和感觉传导速度(SCV),并在治疗后评价疗效.结果 治疗后,观察组hs-CRP及TCSS评分均明显低于对照组(均P＜0.05);观察组正中神经及腓总神经MCV,正中神经及腓总神经SCV均明显大于对照组(均P＜0.05);观察组治疗总有效率明显高于对照组(P＜0.05).结论 甲钴胺联合木丹颗粒治疗DPN能明显改善周围神经传导速度,疗效显著,值得临床推广.
作者：朱子情；程时杰 刊期： 2017年第04期
目的 探讨慢性疾病综合管理干预对社区慢性疾病老年人群的健康促进效果.方法 采用随机抽样方式抽取60岁及以上的社区老人,根据高血压、糖尿病、超重和肥胖的诊断标准筛选出慢性疾病患者.对筛选的慢性疾病患者实施为期半年的慢性疾病综合管理干预,观察其效果.结果 354名受访者中192例患有高血压、2型糖尿病、超重和肥胖等慢性疾病,慢性疾病检出率为56.14％.其中高血压153例(43.22％),糖尿病62例(17.51％),超重和肥胖54例(15.25％).干预后空腹血糖(FPG)、收缩压、舒张压、体质量指数(BMI)均较干预前显著下降(均P＜ 0.05),用药依从性、健康知识(疾病知识、合理膳食、合理运动)知晓率较干预前显著提升(均P＜0.05).结论 社区慢性疾病综合管理干预能有效改善社区慢性病患者的临床指标.
作者：秦刚；叶岚 刊期： 2017年第04期
目的 观察鼓室与耳后局部注射甲强龙针治疗难治性突发性聋的疗效及对血糖影响.方法 选取68例经临床常规治疗无效的难治性突发性聋患者,分为鼓室注射组28例与耳后注射组40例,两组均给予常规治疗及对症治疗,耳后组给予耳后局部注射甲泼尼龙琥珀酸针40 mg;鼓室注射组给予鼓室注入注射用甲泼尼龙琥珀酸钠(甲强龙)0.4～0.6 ml.比较两组的临床疗效、安全性及治疗前后空腹血糖水平.结果 鼓室注射组总有效率高于耳后注射组(P＜0.05),治疗后两组空腹血糖均有升高,但鼓室注射组治疗后血糖升高水平低于耳后注射组,两组不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 鼓室注射甲强龙治疗难治性突发性耳聋的临床疗效显著高于耳后注射,对血糖影响小,无严重不良反应,是临床上一种安全有效的治疗方式.
作者：胡焱；黄庆琳；傅江涛；陶静；王小飞 刊期： 2017年第04期
近些年来,剖宫产率仍然居高不下;在剖宫产术后,初产妇由于伤口疼痛,身体表现的较为虚弱,容易出现焦虑、抑郁及不安等不良情绪[1].这些情绪不仅影响初产妇的身体恢复,而且还影响初产妇的母乳分泌,从而影响新生儿及时母乳喂养.母乳喂养已被医学界公认为是婴幼儿好的喂养方法,母乳喂养不仅可以使得婴幼儿获得发育所需的营养、免疫因子,而且还可以拉近母婴距离,使得双方获得精神上的满足,增进母婴感情[2].为了促进剖宫产初产妇早泌乳,增加产妇泌乳量,以及提高初产妇母乳喂养率;笔者对120例剖宫产产妇进行综合护理干预,旨在观察其对母乳喂养的效果,现将结果报道如下.
作者：陈红儿；沈利娜；胡慧红 刊期： 2017年第04期
目的 探讨多房囊性肾细胞癌(MCRCC)的CT影像特征,为术前诊断提供影像依据.方法 回顾性分析12例MCRCC患者的临床资料,包括肿物周围脂肪间隙情况、囊壁、分隔、结节、钙化及强化方式等.结果 8例囊壁菲薄,4例近肾实质侧囊壁毛糙,12例病灶周围脂肪间隙清晰,肿瘤间隔菲薄型(＜1 mm)3例,间隔毛糙且不均匀增厚型(≥1 mm)9例,3例含壁结节,壁结节较小且均≤5 mm,动态增强菲薄型间隔渐进性中度强化,壁结节呈快进快出型强化,不均匀增厚间隔呈中度渐进性强化或快进快出型强化,2例增厚囊壁可见新月形钙化,1例增厚间隔可见毛糙线样钙化.结论 MCRCC具有一定的特征性,根据肿瘤周围脂肪间隙情况、囊壁情况、间隔形态及强化方式、钙化等特征,多数MCRCC术前可以确诊.
作者：闫明辉；王君广；黄宗张 刊期： 2017年第04期
现代实用医学杂志
主管:浙江省卫生厅
主办：宁波市医学会
