施淑钧
目的 探讨预灌装碘对比剂在增强CT中的应用价值.方法 使用预灌装碘对比剂对527例增强CT患者进行检查,观察预灌装碘对比剂在使用过程中的危险因素、不良反应、用药时间及操作便利性等情况.结果 527例患者中10例发生轻微发热不良反应,1例患者发生恶心、呕吐,2例患者发生对比剂渗漏,检查准备时间缩短,对比剂浪费减少,注射前的污染环节减少,操作更加简便,整体工作效率提高.结论 预灌装碘对比剂在增强CT使用中的不良反应与普通瓶装碘对比剂相似,但可综合提高碘对比剂的利用率和整体工作效率,值得临床推广.
作者：王伟 刊期： 2017年第07期
目的 探究老年患者冠脉造影术后血管并发症的发生率及其处理方法.方法 回顾性分析5年内接受冠状动脉造影术诊治的150例患者经股动脉冠脉造影术后并发症的发生情况.结果 冠状动脉造影术病患的成功率高达99.33％,仅有1例患者因髂总动脉重度狭窄而失败.发生心律失常、心绞痛、对比剂副反应、腰背疼痛、尿潴留以及血管并发症分别为6例、3例、4例、230例、10例和19例.各并发症在发生后立即进行针对性的护理干预,均得到了有效的控制.结论 对于老年患者冠状动脉造影术存在着部分并发症的发生,及时给予针对性的护理干预措施能够有效解决,可有效降低并发症的危害性.
作者：余祖善；林杨闯 刊期： 2017年第07期
目的 探讨康艾注射液辅助化疗治疗晚期胃癌的临床疗效.方法 选取晚期胃癌36例,按随机数字表分为联合组(化疗+康艾)和化疗组,两组各18例,联合组在奥沙利铂联合替吉奥(S-1)化疗的基础连用康艾注射液静滴;化疗组只使用奥沙利铂联合替吉奥(S-1)进行化疗.结果 联合组近期治疗的有效率为72.2％,高于化疗组的38.9％;联合组近期疾病控制率为88.9％,高于化疗组的55.6％;联合组毒副反应发生的例数明显低于化疗组,差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).联合组化疗后KPS评分为(72.67±1.76)分,高于化疗组的(65.73±3.15)分;联合组化疗后生活质量评估表(QLQ-C30)评分为(68.67±1.29)分,低于化疗组的(73.13±2.83)分,差异均有统计学意义(均P＜0.05).联合组患者的中位生存期(OS)为22个月,高于化疗组的15个月,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 康艾注射液辅助化疗可以提高晚期胃癌患者治疗的临床疗效,值得临床推广使用.
作者：胡抢；杨汐茵；孙元水 刊期： 2017年第07期
目的 观察不同用药对杭州市淳安县感染幽门螺杆菌(Hp)根治结果的影响.方法 收集杭州市淳安县Hp感染患者900例.根据每例Hp感染者行6种抗生素药物敏感性试验的结果(包括阿莫西林、甲硝唑、克拉霉素、左氧氟沙星、四环素、呋喃唑酮),将其按治疗方案不同分成3组(A、B、C组),平均每组300例患者.每组均予奥美拉唑(20mg/次,2/d),A组患者采用为阿莫西林和克林霉素治疗,B组患者采用阿莫西林和呋喃唑酮治疗,C组在B组治疗的基础上给予胶体铋剂进行治疗,观察临床效果.结果 Hp对阿莫西林、甲硝唑、克林霉素、左氧氟沙星、四环素、呋喃唑酮的耐药率分别为3.56％、30.00％、9.33％、21.00％、4.00％、1.22％,其中耐药率高者为甲硝唑,低者为呋喃唑酮.高敏感率由高到低依次为呋喃唑酮66.00％、阿莫西林56.00％、四环素53.89％、克拉霉素53.00％、左氧氟沙星41.00％、甲硝唑38.00％.A组脱落10例,Hp根除率低为60.00％;B组为72.57％,脱落12例;C组中病例脱落8例,Hp根除率高,为88.70％;3组根除率差异有统计学意义(P＜0.05).结论 杭州市淳安县Hp感染患者在质子泵抑制剂治疗基础上,选择阿莫西林联合呋喃唑酮,外加胶体铋剂对Hp根治率高.
作者：於裕幸；程小河；任沾 刊期： 2017年第07期
目的 观察总结发生新生儿窒息的相关因素,为降低新生儿窒息的发生率制定相应的措施提供参考.方法 回顾性分析286例窒息新生儿的临床资料,分析新生儿窒息发生的相关因素.结果 286例窒息新生儿中孕母疾病因素占63.9％,脐带因素占44.2％,分娩因素占44.8％,胎儿因素占33.1％,羊水因素占20.3％,胎盘因素占8.7％,且多数新生儿窒息原因包括多项因素.结论 新生儿窒息的危险因素多样,所以应规范产前保健,加强产时监护,适时选择分娩方式,并提高新生儿窒息复苏技术.
作者：张丽亚；罗芳；赵瑞雪；李美丽 刊期： 2017年第07期
目的 探讨肾嫌色细胞癌的CT表现,提高本病的诊断水平.方法 回顾性分析经手术病理证实的14例肾嫌色细胞癌的临床资料,所有患者均行CT平扫及多期动态增强扫描.结果 14例病灶均为单发,呈圆形或类圆形,可见假包膜,直径1.6～7.2cm,平均3.8 cm.平扫11例肿瘤密度均匀呈等或稍高密度,3例混杂密度,2例可见钙化;增强扫描轻到中度强化,皮质期肿瘤密度均低于肾皮质,12例高于肾髓质,2例接近肾髓质;实质期强化程度轻度下降,呈“慢进慢出”强化方式;2例肿瘤中央可见星状瘢痕.结论 肾嫌色细胞癌CT表现有一定的特征性,结合临床病史及CT表现,有助于提高该病诊断的准确率,指导临床手术方案的制定.
作者：殷洁；舒锦尔；潘江峰；杨道玲；黄红艳；楼春秀 刊期： 2017年第07期
目的 探讨超声Graf法在髋关节发育不良早期筛查中的应用价值.方法 回顾性分析用Graf法进行髋关节常规筛查的3d至4个月的21 235例婴儿的临床资料,了解镇海区髋关节在新生儿期及小婴儿期发育性髋关节发育不良(DDH)的发生率.结果 在21 235例(42470个髋关节)检查中,Ⅰ型髋关节40 834个(96.15％),Ⅱa型髋关节1 512个(3.56％),Ⅱb髋关节98个(0.23％),Ⅱc髋关节20个(0.06％),Ⅲ4个(0.02％),Ⅳ2个(0.01％).其中性别与DDH的发病有关(P＜0.05),侧别与DDH的发病有关(P＜0.05).结论 超声Graf法在髋关节发育不良早期筛查中及后期治疗随访中,应用简便安全,重复性好,值得推广.
作者：许伶俐；潘群艳；肖红；相丽君；龙鸣凤 刊期： 2017年第07期
目的 总结以腹痛为主要表现的成人过敏性紫癜的临床特点、内镜下表现,从而提高本病的诊断水平.方法 回顾性分析25例以腹痛为主要表现的成人过敏性紫癜的临床资料.结果 22例行胃镜检查,16例行肠镜检查,1例行胶囊内镜检查,内镜下主要表现为黏膜散在点片状或弥漫性出血斑、糜烂及溃疡形成及暗紫色隆起,以十二指肠降部受累多及严重.16例行腹部CT检查,10例(62.5％)提示肠壁水肿增厚,8例(50.0％)提示少量腹腔或盆腔积液.结论 腹型过敏性紫癜腹痛症状不典型,内镜检查有助于本病的早期诊断,激素治疗疗效肯定.
作者：颜小丹；周金虎；许超超；何必立；张玉 刊期： 2017年第07期
目的 探讨急性脑血管病机械通气患者拔管后出现吞咽障碍的危险因素.方法 根据拔管后24 h内是否发生吞咽障碍将82例急性脑血管病机械通气患者分为障碍组与正常组,对多个可能影响因素进行单因素分析和Logistic多元回归分析.结果 拔管后吞咽障碍发病率为62.19％.障碍组患者的年龄、脑干病变、气管切开、带管时间及机械通气时间与正常组差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).多因素分析显示:脑干病变、气管切开及鼻饲留置时间≥72h为拔管后吞咽障碍的独立危险因素(均P＜0.05).结论 拔管后吞咽障碍发病率较高,而脑干病变、气管切开及鼻饲留置时间≥72h与拔管后吞咽障碍密切相关,对该类患者应采取相应护理措施,提高患者吞咽功能.
作者：童迪敏；沈蔚；徐玲丽；郑泽琼 刊期： 2017年第07期
目的 评价超声引导下射频消融术治疗转移性肝癌的疗效并分析术后并发症.方法 回顾性分析经超声引导下射频消融术治疗的135例转移性肝癌患者的临床资料.结果 总射频肝转移病灶256枚,术后超声造影检查提示所有射频病灶消融完全,术后3个月随访超声造影提示部分射频病灶略缩小.术后无一例出现严重并发症.结论 超声引导下射频消融术在转移性肝癌的局部治疗中疗效满意,并发症少,值得临床推广应用.
作者：金英楠；王一凡；王立平；田海英；徐栋 刊期： 2017年第07期
目的 探讨多层螺旋CT三维成像在骨关节外伤诊断中的价值.方法 收集50例骨关节外伤患者,均行常规CT、X线片及多层螺旋CT三维成像检查,分析成像效果.结果 常规CT及多层螺旋CT能够清晰显示肩部关节异常情况,X线片显示不足;对于骨盆骨折三者均能清晰显示;在髋臼骨折中多层螺旋CT显示效果明显优于X线,其能够高度清晰显示小关节骨折与骨碎片.结论 相比常规CT与X线片,多层螺旋CT三维成像能够直观的显示病变空间关系、损伤程度及相关形态,临床应用价值较高.
作者：李冬冬；郑登峰；方金平 刊期： 2017年第07期
目的 利用静电纺丝技术制备聚乙烯醇(PVA)/壳聚糖/明胶生物活性支架,评价其相关理化性能及组织安全性.方法 运用静电纺丝法制备PVA/壳聚糖/明胶生物活性支架及对照组,扫描电子显微镜观察纤维膜表面形貌,万能试验机测量纤维力学性能,与人鼻中隔软骨细胞共培养后MTT试验检测组织相容性.结果 所制备的PVA/壳聚糖/明胶电纺支架表面光滑、分布均匀、直径均小于其他几种支架,力学强度适中,MTT显示其具有良好组织相容性.结论 作为一种新型支架材料,采用静电纺丝法可以制备PVA/壳聚糖/明胶电纺支架在组织工程领域有进一步的应用前景.
作者：周苏波；范洁；宋鑫磊；黄洁；徐宏宇 刊期： 2017年第07期
急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是发生于严重感染、休克、创伤及烧伤等疾病过程中,由于肺毛细血管内皮细胞和肺泡上皮细胞损伤引起弥漫性肺间质及肺泡水肿,以进行性低氧血症、呼吸窘迫为特征的临床综合征.X线胸片呈斑片状阴影,肺容积减少、肺顺应性降低和严重的通气/血流比例失调为其病理生理特征.病死率高达40％[1].本文回顾性分析2016年6-12月温州医科大学附属第一医院收治的严重创伤合并ARDS患者11例,现将其急救与护理体会报道如下.
作者：梁世耀；林碎钗；林碧；贺强贵 刊期： 2017年第07期
目的 探讨宁波市奉化区宫颈癌细胞学规范化筛查方案在宫颈癌早期及癌前病变筛查中的应用价值.方法 采用宫颈癌细胞学规范化筛查方案和现行筛查方案对2016年2-12月奉化地区符合宫颈癌筛查条件的人群行随机抽样筛查,筛查异常者同时做宫颈病理组织学活检.结果 2 645例规范化筛查中有187例为薄层液基细胞学检查(TCT)结果异常,阳性率为7.070％,其中病理组织学证实为宫颈上皮内瘤变(CIN)及宫颈癌者20例,检出率0.756％.2640例现行筛查中有95例为TCT结果异常,阳性率为3.598％,其中病理组织学证实为CIN及SCC者8例,检出率为0.303％.TCT阳性率、宫颈癌前病变及宫颈癌总检出率均有统计学意义(P＜0.05),但各病变级别间的检出率无统计学意义(P＞0.05).结论 推广宫颈癌细胞学规范化筛查方案可提高宫颈癌早期及癌前病变的检出率.
作者：沈彩糯；毛佳娜；汪期明 刊期： 2017年第07期
美国国立综合癌症网络(NCCN)指南是临床医生进行肿瘤诊断、制定治疗方案和手术管理的重要依据.2017版NCCN胆道系统恶性肿瘤指南对外科术中处理、术后治疗等进行了一些修改,着重强调了切缘阴性的重要性和多学科团队(MDT)在临床上诊断复杂疾病时起到的重要作用.本文旨在对胆道系统恶性肿瘤NCCN新指南进行解读,现报道如下.
作者：单钰莹；于茜；陆才德 刊期： 2017年第07期
目的 比较SWI技术与传统MRI序列在区分不同性质血栓中的作用.方法 将0、1％、10％、25％红细胞压积的绵羊动脉血注入5mm管径的硅胶管促凝后制成血栓模型埋入琼脂中,在1.5 T场强下分别于12、24、48、72及120h进行T2WI、Flair、GRE T2*WI及SWI扫描,对硅胶管内磁敏感血管征(SVS)的范围进行评分统计,通过重复测量多因素方差分析比较不同浓度、序列间SVS的评分差异.结果 在血栓形成的早期(12 h),所有血栓均不显示SVS;24 h起,血栓首先在SWI及GRE T2*WI内出现SVS,SVS评分随着时间增高(P＜0.05);24 h起各检测时间点高红细胞压积血栓的SVS评分高于低红细胞压积血栓(均P＜0.05),白色血栓不显示SVS;24h起各检测时间点,不同序列间信号评分差异均有统计学意义(均P＜ 0.05),24h SWI与GRE T2*WI、72h SWI与T2WI、120hSWI与T2WI及GRE T2*WI差异均无统计学意义(均P＞0.05),其余各检测时间SWI评分始终高于其余序列(均P＜ 0.05).结论 SVS显示的差异可以反映血栓内的成分差异,SWI通过更敏感地显示SVS较其他常规序列能更好地区分血栓的性质.
作者：葛祖峰；龚向阳；朱莉莉；王晓红；邬凯；刘毅 刊期： 2017年第07期
目的 探讨改良Judet入路重建锁定钢板固定治疗肩胛骨粉碎性骨折的临床效果.方法 112例肩胛骨粉碎性骨折患者,根据随机数字表法分为观察组(n=62)和对照组(n=50).对照组患者采用经典Judet入路重建锁定钢板固定治疗,观察组患者改良Judet入路重建锁定钢板固定治疗.分析比较两组患者的各项临床指标、术后恢复情况和不良反应发生率.结果 两组手术时间、术中出血量及术后引流量差异均有统计学意义(均P＜0.05);两组术后VAS评分、肩关节Rowe氏评分系统(ROWE)评分及Constant-Murley肩关节功能(Constant-Mur-ley)评分差异均有统计学意义(均P＜0.05);两组术后恢复优良率、不良反应发生率差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 改良Judet入路重建锁定钢板固定治疗肩胛骨粉碎性骨折具有手术时间短、术后恢复快及效果好等优点,值得临床推广使用.
作者：柳凡；沈景全；池一阳 刊期： 2017年第07期
目的 探讨传统疝修补术、平片无张力疝修补术及疝环充填式疝修补术治疗腹股沟疝的临床效果.方法 收集行手术治疗的腹股沟疝患者640例,按照手术方式分为3组,即传统组(520例)、平片无张力组(60例)和疝环充填式组(60例).比较3组患者手术时间、术后恢复情况、3年复发率以及术后并发症等指标.结果 3组手术时间差异无统计学意义(P＞0.05).平片无张力组、疝环填充式组术后第2天疼痛分数、下床时间、住院时间以及恢复正常时间均明显短于传统组(均P＜0.05);平片无张力组、疝环填充式组3年复发率均明显低于传统组(均P＜ 0.05),其中以疝环填充式组3年复发率低.平片无张力组与疝环填充式组各项指标差异均无统计学意义(均P＞ 0.05).3组并发症发生率差异有统计学意义(P＜ 0.05),平片无张力组和疝环充填式组并发症发生率均明显低于传统组(均P＜0.05);疝环充填式组低,但平片无张力组与疝环填充式组并发症发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 相比于传统疝修补术,平片无张力疝修补术和疝环充填式疝修补术的手术时间并无明显延长,但术后并发症发生率低,术后恢复快,其中尤以疝环充填式疝修补术术后并发症发生率以及3年复发率低,值得临床推广.
作者：徐展宇；应佑华；王征 刊期： 2017年第07期
目的 观察雷公藤多苷联合吗替麦考酚酯对肾病综合征患者的疗效及对肾功能的影响.方法 按照随机数字表法将120例肾病综合征患者分为对照组和观察组,各60例.对照组服用吗替麦考酚酯进行治疗,观察组在对照组基础上加服雷公藤多昔,治疗周期为6个月,并进行为期1年的随访.比较两组临床疗效、肾功能(24h尿蛋白定量、血清白蛋白、血肌酐、尿素氮)、复发率及不良反应发生情况.结果 观察组有效率高于对照组(P＜0.05);两组肾功能均较治疗前改善,与对照组比较,观察组的24h尿蛋白定量、血肌酐显著降低(P＜0.05),血清白蛋白显著升高(P＜0.05);观察组的复发情况优于对照组(P＜0.05);两组不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 雷公藤多苷联合吗替麦考酚酯治疗肾病综合征,临床效果显著,复发率低,安全性好.
作者：倪瑛 刊期： 2017年第07期
目的 分析吸烟对男性急性冠脉综合征(ACS)患者氯吡格雷抗血小板作用的影响.方法 根据120例急性冠脉综合征患者的吸烟状况分为吸烟组(65例)和非吸烟组(55例),所有患者均规律服用拜阿司匹林片(l00mg,qd)和氯吡格雷片(75 mg,qd),1周后采集外周静脉血测定血小板反应性(以PRU表示)及血小板抑制率,将PRU值＞230定义为氯吡格雷抵抗,对血小板抑制率＜10％的患者改用替格瑞洛(90mg,bid)抗血小板治疗1周后获取血小板抑制率.结果 吸烟组三酰甘油高于非吸烟组(P＜0.05),PRU值低于非吸烟组(O＜0.05),氯吡格雷抵抗发生率小于非吸烟组(P＜ 0.05),血小板抑制率高于非吸烟组(P＜0.05),血小板抑制率＜10％的发生率低于非吸烟组(P＜0.05).多因素分析提示吸烟是PRU值的独立影响因素(P＜0.05).结论 对于男性急性冠脉综合征患者,吸烟可增强氯吡格雷抗血小板疗效,但其临床意义有待进一步探讨.
作者：蔡飞；崔翰斌 刊期： 2017年第07期
现代实用医学杂志
主管:浙江省卫生厅
主办：宁波市医学会
