刘立新；朱海勇；王肖铭
目的 探讨血清白细胞介素(IL)-32、IL-6及IL-8检测在慢性乙型肝炎和肝功能衰竭中的意义.方法 分别选取慢性乙型肝炎患者(130例)、肝功能衰竭患者(40例)和健康对照者(60例),比较3组间和不同病情严重程度的乙型肝炎患者间的IL-32、IL-6和IL-8水平.结果 肝炎组和肝衰竭组的IL-32、IL-8及IL-6均高于对照组(均P＜ 0.05),肝衰竭组的IL-32、IL-8及IL-6均高于肝炎组(均P＜0.05);且病情越严重,IL-32、IL-8及IL-6值越高(均P＜ 0.05).结论 IL-32、IL-8及IL-6细胞因子的水平会随着病情严重程度的增加而增加,可以用于判断病情的严重程度,对病情加以评估,有重要的临床意义.
作者：陈海芬 刊期： 2015年第04期
目的 探讨替罗非班治疗急性冠脉综合征临床效果及预后.方法 将100例急性冠脉综合征患者分为观察组和对照组,对照组采用常规方法治疗,观察组在对照组治疗基础上采用替罗非班治疗,比较两组患者治疗效果、药物使用时间和症状控制时间,治疗2、7d心电图ST段下降幅度,统计30 d内两组患者心血管事件发生情况.结果 观察组治疗效果优于对照组(96.00％vs 78.00％,P＜0.05).观察组药物干预时间和症状控制时间均短于对照组(均P＜ 0.05).观察组治疗2、7d后心电图ST段下降幅度明显高于对照组(均P＜0.05).观察组30d内不良事件总发生率为4.00％,低于对照组14.00％,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 常规治疗急性冠脉综合征基础上采用替罗非班治疗,可缩短药物干预时间和症状控制时间,改善心肌缺血状态,提高治疗效果,减轻患者治疗后不良事件发生率,具有显著临床治疗效果,值得推广应用.
作者：陈玉峰；江隆福 刊期： 2015年第04期
目的 探讨度洛西汀联合右佐匹克隆治疗老年脑卒中后抑郁的效果和安全性.方法 按随机数字表法将90例老年脑卒中后抑郁患者分为观察组和对照组,各45例.对照组给予常规疗法和度洛西汀,观察组在此基础上加用右佐匹克隆.比较两组疗效、汉密顿抑郁量表(HAMD)、中国脑卒中临床神经功能缺损程度评分量表(NDS)、匹兹堡睡眠质量指数问卷(PSQI)评分和不良反应.结果 两组总有效率差异无统计学意义(91.11％ vs88.89％,P＞0.05).两组治疗后HAMD、NDS评分差异均无统计学意义(均P＞0.05),而PSQI评分观察组较对照组下降更为显著(P＜0.05).观察组TESS评分差异有统计学意义(P＜0.05).结论 度洛西汀联合右佐匹克隆治疗老年脑卒中后抑郁疗效确切,能显著提高睡眠质量,减少不良反应,值得临床推广应用.
作者：张鹏 刊期： 2015年第04期
目的 探讨经Gerdy结节截骨手术入路切开复位螺钉内固定术治疗Hoffa骨折的效果.方法 22例Hoffa骨折患者采用经Gerdy结节截骨手术入路切开复位螺钉内固定术治疗,观察其临床疗效.结果 22例均顺利完成手术,术后均未出现切口感染及断钉等并发症.均获得随访,随访时间8～12个月,平均10个月.术后6个月按Letenneur 评估系统评价疗效,优10例,良6例,可4例,差2例,优良率72.7％.结论 经Gerdy结节截骨手术入路切开复位螺钉内固定术治疗Hoffa骨折疗效显著,安全性高,值得临床推广.
作者：吴旭东 刊期： 2015年第04期
目的 探讨完全腔镜下甲状腺手术术中、术后出血的原因及防范对策.方法 回顾性分析102例行全腔镜下甲状腺手术患者的临床资料,总结术中、术后出血原因及防范措施.结果 102例手术中出现术中、术后出血共8例,其中1例中转开放手术,其余7例均予适当处理后得到控制.结论 通过选择合适的病例,掌握正确的建腔技巧,正确的处理甲状腺组织及其血管,重视术中细节等措施是有效的减少完全腔镜甲状腺手术术中、术后出血的关键.
作者：袁雁；章波；冯联忠 刊期： 2015年第04期
目的 探讨舒芬太尼联合酮咯酸氨丁三醇在断指再植术后的镇痛效果.方法 收集断指再植术后患者60例,分为A组和B组,各30例,两组术后使用静脉自控镇痛泵(PCIA),A组PCIA方案:舒芬太尼+昂丹司琼+利多卡因;B组PCIA方案:舒芬太尼+酮咯酸氨丁三醇+昂丹司琼+利多卡因,两组方案均用0.9％氯化钠注射液稀释到100ml.观察并记录两组患者动、静态下术后3、6、12、24及48 h的疼痛视觉模拟评分(VAS)、按压次数及不良反应的发生率.结果 静态下各时间的VAS评分均＜3分,镇痛效果优良,两组差异均无统计学意义(均P＞0.05);动态下B组术后各时间点的VAS评分较A组显著降低,两组差异均有统计学意义(均P＜0.05);B组患者不良反应发生率6.67％,A组为40.0％,两组差异有统计学意义(P＜0.05).结论 舒芬太尼联合酮咯酸氨丁三醇用于断指再植术镇痛效果良好.
作者：陆叶兰；徐洲；陈海亚；李小双 刊期： 2015年第04期
目的 探讨全口龈下刮治术与根面平整(SRP)联合咬(牙合)创伤牙位咬(牙合)调整治疗牙周炎伴咬(牙合)创伤的效果.方法 将60例牙周病伴咬(牙合)创伤患者分为对照组及观察组,各30例.对照组采用全口SRP治疗,观察组采用全口SRP联合咬(牙合)创伤牙位咬(牙合)调整治疗,比较两组患者的治疗疗效、牙周指标和咬(牙合)指标.结果 观察组治疗有效率明显高于对照组(P＜0.01),治疗后观察组牙周指标及咬(牙合)指标均显著低于对照组(均P＜ 0.01).结论 全口SRP联合咬(牙合)创伤牙位咬(牙合)调整治疗牙周炎伴咬(牙合)创伤可显著改善牙周炎症和咬(牙合)状况,临床疗效好.
作者：陈新 刊期： 2015年第04期
目的 探讨微栓子信号(MES)与大脑中动脉狭窄(MCAS)的相关性.方法 选取症状性MCAS患者70例,无症状性MCAS患者20例;症状性MCAS组又分为短暂性脑缺血发作(TIA)组14例和脑梗死组56例.所有患者均行头颅MRI证实有无梗死灶,并记录梗死部位;行CT血管成像(CTA)或数字减影血管造影(DSA)对大脑中动脉有无狭窄以及狭窄程度进行分级;行MES监测,记录栓子数量、部位.结果 症状性MCAS组MES阳性率高于无症状组(P＜0.05);症状性MCAS组,轻、中、重度狭窄3组的MES阳性率差异有统计学意义(P＜0.05);症状性MCAS组MES阳性的患者美国国立卫生院神经功能缺损评分(NIHSS)低于阴性患者(P＜0.05);症状性MCAS组交界区梗死和散发皮质小梗死MES阳性率明显高于其他梗死类型(P＜0.05).结论 充分评估脑血管影像学检查,结合MES监测,对于不同类型的脑梗死采用个体化治疗.
作者：杨春瑛；高峰；张宝荣 刊期： 2015年第04期
目的 探讨HLA-B27与急性前葡萄膜炎的相关性及其临床意义.方法 应用TaqMan实时荧光聚合酶链式反应(PCR)法对385例急性前葡萄膜炎患者和70例健康对照进行HLA-B27基因的定量检测,并对比分析HLA-B27阳性患者的临床特征.结果 385例急性前葡萄膜炎患者中HLA-B27阳性228例(59.2％),对照组阳性2例(2.9％),两者HLA-B27阳性率差异有统计学意义(P＜0.05).HLA-B27阳性的患者平均发病年龄(37.5±12.6)岁,男女比例2.6:1,单眼发病率90.8％,复发率为59.6％,46.5％的患者伴发脊柱关节病变.结论 HLA-B27阳性的前葡萄膜炎临床症状重,且多伴有脊柱关节病变.HLA-B27检测对临床诊断、治疗及预后有一定的价值.
作者：王大选；陈鹏飞；顾云峰；李亚利；徐一；毛丽萍；郑美琴 刊期： 2015年第04期
垂体瘤是蝶鞍区常见的良性肿瘤,发生率为1/10万[1-2],分为大腺瘤(直径1～4cm)和巨大腺瘤(直径＞4cm)[2-3].越来越多的垂体大腺瘤手术倾向于采用经蝶入路,并且取得很好的疗效,但易并发脑性盐耗综合征(CSWS).本研究拟总结鼻蝶入路垂体大腺瘤切除术后并发CSWS的护理经验,报道如下.
作者：邬静密；王建勇 刊期： 2015年第04期
目的 探讨美国临床实验室标准化委员会(NCCLS)EP 10-A2文件初步评价缺血修饰白蛋白(IMA)试剂的性能.方法 按照NCCLS颁布的EP 10-A2文件,按中、高、低、中、中、低、低、高、高、中的顺序连续测定各浓度样本5d.计算测定结果的偏差、总不精密度、截距、斜率、非线性、携带污染和漂移.结果 低、中、高浓度IMA样本偏差分别为0.1、0.3和0.0 U/L;总不精密度分别为2.77％、2.00％和2.14％;截距、斜率、非线性、携带污染、漂移差异均无统计学意义(P＞0.01).结论 IMA试剂盒准确度、精密度均较好,线性良好,携带污染率低,稳定性好,试剂性能可满足临床应用需求.
作者：陈红燕 刊期： 2015年第04期
目的 探讨血清高敏C反应蛋白(hsCRP)在2型糖尿病并发动脉粥样硬化(AS)中的监测效果.方法 选取80例2型糖尿病并发AS患者分为观察组(TG≥1.7 mmol/L、TC≥5.17 mmol/L、HDL-C＜1.03 mmol/L高危因素患者归为观察组A组,剩余患者为观察B组),收集同期收治80例单纯2型糖尿病患者为对照组.比较各组hsCRP、空腹血糖(FPG)、体质量指数(IBM)、餐后2h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1C)、血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C).结果 观察组hsCRP、TC、TG、LDL-C及2hPG均高于对照组,HDL-C低于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05);观察组A组hsCRP水平高于观察组B组(P＜0.05).结论 hsCRP可作为临床诊断2型糖尿病并AS有重要意义.
作者：褚涯东；胡荣盛；王力 刊期： 2015年第04期
子宫内膜异位症(EMT)是妇科常见病,主要症状为下腹痛与痛经、不孕及性交不适[1].以前认为EMT主要发生在育龄期妇女,近年来的研究表明青春期EMT发病率并不低于成年妇女EMT发病率;Ventolini等[2]的研究发现诊断时疾病的期别和以后的生育力成反比.青春期EMT患者,未能及时诊断和治疗,将会使病情发展,增加疾病治疗难度,至婚后对孕育及患者的生活质量产生影响[3].
作者：陈群芬；吴淑芳；季敏红 刊期： 2015年第04期
目的 探讨累及侧脑室旁放射冠后部的梗死与进展性运动障碍的关系.方法 回顾性分析经磁共振证实的新发孤立单侧侧脑室旁放射冠梗死患者68例,其中27例入院1周内完成头颈部MRI血管成像,根据卒中发生后1周内动态的美国国立卫生研究院卒中评分(NIHSS)情况将68例患者分为两组.组1:有进展性运动障碍(32例);组2:无进展性运动障碍(36例).结果 两组主要病因复杂,以大脑中动脉系分水岭梗死为主.组1中病灶累及侧脑室旁放射冠后部的比例高于组2 (84.4％vs19.4％,P＜0.05).组1患者入院时NIHSS评分高于组2.病灶累及侧脑室旁放射冠后部是预测进展性运动功能缺损的独立危险因素.结论 进展性孤立单侧侧脑室旁放射冠脑梗死患者的病因主要为大脑中动脉系分水岭梗死,其初始症状较无进展的孤立单侧侧脑室旁放射冠梗死重,前者短期残障程度较高,累及侧脑室旁后部的梗死可作为进展性卒中的预测指标.
作者：刘廷磊；王允明 刊期： 2015年第04期
目的 探讨产esp和hyl基因的肠球菌与尿液局部免疫的关系.方法 使用VITEK-2全自动细菌分析仪鉴定出粪肠球菌131株,屎肠球菌105株,绵子糖肠球菌2株,墩鸡肠球菌3株,铅黄肠球菌和浅黄肠球菌各1株.采用聚合酶链反应(PCR)扩增法检测是否含有esp和hyl基因;沉淀离心法检测尿液中白细胞含量;免疫比浊法测定免疫球蛋白A(IgA)含量.结果 (1)粪肠球菌检测出esp、hyl为73株和61株,同时检测出两种基因的菌株有33株;屎肠球菌测出esp、hyl为55株和51株,同时检测出两种基因的菌株有30株.(2)尿液中白细胞含量为中等量时肠球菌感染为多见,在白细胞少于104/L时,肠球菌感染组与未感染组差异有统计学意义.(3)在IgA含量高时,esp、hyl基因与IgA含量差异有统计学意义.结论 肠球菌是否含有esp、hy1基因与尿路局部免疫功能具有重要关系.
作者：孙美兰；王健；廖晚珍；陈开森 刊期： 2015年第04期
目的 评价定标活检术在肠道黏膜中的应用价值.方法 选择行肠镜检查的患者89例,使用一次性定标活检钳在其肠道黏膜进行标记,通过定期复查肠镜,分析单次标记成功率、标记的存在情况、标记局部黏膜的组织反应及其并发症等情况.结果 89例患者中单次定标成功率84.27％,总有效率96.63％.随访超过6个月、12个月、1 8个月和24个月的患者中,定标总有效率分别为82.35％、78.56％、76.54％和67.89％.结论 定标活检术在肠道黏膜中具有标识清晰,留存时间较长,适合肠道疾病的纵向对比研究,临床推广意义较大.
作者：宋凌云；林琪；周军；程秀；沃海娜 刊期： 2015年第04期
目的 探讨MRI检查对直肠癌术前T分期和环周切缘判断的应用价值.方法 100例直肠癌患者采用MRI检查进行手术前的分期,并与患者手术后的组织病理学检查结果进行对比分析.结果 手术后经过组织病理学分期为T1期5例,T2期20例,T3期70例,T4期5例;MRI检查分期为T1期4例,T2期20例,T3期70例,T4期6例.与组织病理学检查对照,MRI检查对T分期的诊断准确度为87.0％(87/100),MRI检查判断环周切缘有无肿瘤浸润的准确率为93.0％ (93/100).结论 MRI检查对直肠癌术前T分期和环周切缘判断的准确率较高,采用此方法可以对患者制定相应的治疗方案.
作者：张新友；徐鹏举 刊期： 2015年第04期
目的 探讨百令胶囊联合阿魏酸哌嗪分散片治疗早期糖尿病肾病(DN)的疗效.方法 将82例早期糖尿病肾病患者分为两组,对照组(41例)予以常规治疗,治疗组(41例)在常规治疗的基础上加用百令胶囊联合阿魏酸钠哌嗪分散片,共观察8周.观察两组患者的24 h尿微量白蛋白排泄率(UAER)、血肌酐(Scr)、尿素氮(Bun)及尿微量白蛋白/肌酐(MAlb/Cr)指标的变化.结果 治疗后,治疗组总有效率为87.8％,高于对照组56.1％(P＜0.05);治疗组UAER、MAlb/Cr及Scr较对照组低(均P＜0.01).结论 百令胶囊联合阿魏酸哌嗪分散片能明显降低早期糖尿病肾病患者的UAER、MAlb/Cr及Scr,减轻肾脏损害,延缓DN的进展.
作者：孙梅琴；娄成利 刊期： 2015年第04期
目的 探讨微量输液泵静脉滴注奥曲肽对急性胰腺炎症状及并发症的影响.方法 收集100例急性胰腺炎患者的临床资料,按照治疗方法的不同将他们分为对照组和观察组,每组各50例,给予对照组患者皮下注射奥曲肽;观察组患者在常规治疗的基础上给予微量输液泵静脉滴注奥曲肽;比较两组患者的治疗效果,以及临床体征好转时间、淀粉酶消退时间、住院时间的变化情况.结果 对照组有效45例,无效5例,总有效率为90.2％;观察组有效47例,无效3例,总有效率为93.1％.两组有效率差异无统计学意义(P＞0.05).两组临床体征好转时间、淀粉酶消退时间、住院时间差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).两组C反应蛋白治疗第1天差异无统计学意义(P＞0.05),治疗第3天和第7天差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 采用微量输液泵静脉滴注奥曲肽治疗急性胰腺炎不仅具有良好的治疗效果,而且能有效降低并发症的发生率.
作者：姚燕飞；方荣春；唐燕 刊期： 2015年第04期
目的 探讨高尿酸血症的影响因素,及与心血管危险事件的关系.方法 按照尿酸指标对健康体检人群进行分组,比较心血管事件的发生情况.结果 尿酸正常组与高尿酸各组的心血管事件发生率差异有统计学意义(P＜0.05);1组(420～479 μmoL/L)与2组(480～539 μmoL/L)、3组(≥540 μmol/L)比较,心血管事件的发生率差异有统计学意义(P＜0.05);2组与3组心血管事件的发生率差异有统计学意义(P＜0.05).尿酸与血糖、血脂、心血管事件有明显相关性(均P＜ 0.05).结论 加强对尿酸水平的控制有利于预防心血管事件的发生.
作者：董桂英 刊期： 2015年第04期
现代实用医学杂志
主管:浙江省卫生厅
主办：宁波市医学会
