陈新
目的 探讨高尿酸血症的影响因素,及与心血管危险事件的关系.方法 按照尿酸指标对健康体检人群进行分组,比较心血管事件的发生情况.结果 尿酸正常组与高尿酸各组的心血管事件发生率差异有统计学意义(P＜0.05);1组(420～479 μmoL/L)与2组(480～539 μmoL/L)、3组(≥540 μmol/L)比较,心血管事件的发生率差异有统计学意义(P＜0.05);2组与3组心血管事件的发生率差异有统计学意义(P＜0.05).尿酸与血糖、血脂、心血管事件有明显相关性(均P＜ 0.05).结论 加强对尿酸水平的控制有利于预防心血管事件的发生.
作者：董桂英 刊期： 2015年第04期
压疮发生率是衡量医院医疗质量的重要指标.压疮可影响患者身心健康,增加疾病不良预后,延长住院时间,而且增加了护理工作量及医疗负担[1].笔者采用循证方法,给予47例高龄压疮患者进行治疗,疗效满意,现报道如下.1 临床资料1.1一般资料收集2011年10月至2014年10月宁波市第一医院收治的院外带入压疮高龄(≥80岁)患者47例.
作者：缪萍萍 刊期： 2015年第04期
目的 探讨改良后的克氏针或注射针头内固定加指甲回纳加压缝合法固定治疗末节指骨中远部骨折伴甲床损伤的临床疗效.方法 对35例48指急诊外伤性末节指骨中远部骨折伴甲床损伤患者采用改良后的克氏针或注射针头顺行或逆行穿针直达末节指骨基底部内固定加甲床修复+指甲回纳纵横加压缝合外固定治疗.结果 术后随访3～16个月,除2例患者Ⅱ期愈合外,其余33例均Ⅰ期愈合,伤口均未发生感染,无甲下积液或积血,无甲床及皮肤坏死,拆线后指甲存活在位及无脱落,骨折均愈合,指甲全部不同程度生长,外形满意,末节指间关节功能良好.结论 改良后的克氏针或注射针头内固定加指甲回纳加压缝合法固定治疗末节指骨中远部骨折伴甲床损伤疗效确切,方法简单,取材便利,固定可靠,适合门急诊和基层医疗单位开展.
作者：管小勇 刊期： 2015年第04期
临床实习是护生生成为一名合格的护±之前的必经之路.在实习中,护生在带教老师的指导下从事各项护理操作,熟练掌握各项技能,为以后的工作积累宝贵的经验.本文旨在了解宁波地区实习生的现状,特自制调查表对此展开调查,现报道如下.
作者：崔琼；陈思 刊期： 2015年第04期
新型隐球菌肺炎是由吸入环境中的新生隐球菌引起,免疫抑制宿主多见,如艾滋病等[1],而在免疫健全者中,隐球菌的感染率极低.目前肺栓塞的发病率缺乏准确的流行病学资料,既往在临床实践中误诊、漏诊或诊治不规范等普遍存在,但近年来随着临床医生对该病的认识及诊疗水平的不断提高,国内诊治肺血栓栓塞症的病例数也逐年提高.但总体来说,上述两种疾病在免疫正常人群的发病率均非常低,两者并存的病例更是罕见,宁波市鄞州第二医院2014年3月收治1例免疫健全者出现不典型原发性隐球菌肺炎合并多发肺栓塞.现报道如下.
作者：陈邦盛；冯妩娜；易斌 刊期： 2015年第04期
目的 探讨鸦胆子油乳注射液对喉癌Hep-2细胞增殖活性、凋亡水平、细胞周期及侵袭迁移的影响.方法 不同浓度鸦胆子油乳注射液作用Hep-2细胞后,利用MTT法检测鸦胆子油乳注射液作用后细胞增殖抑制情况;利用Hoechst33258观察细胞的凋亡现象;流式细胞仪检测分析细胞周期分布、凋亡情况;Transwell实验分析细胞侵袭迁移能力的变化情况.结果 经鸦胆子油乳注射液处理后,Hep-2细胞的增殖能力明显受到抑制(P＜0.05),且在一定浓度范围内,呈时间和剂量依赖性;细胞核出现致密的固缩形态及颗粒状荧光,鸦胆子油乳注射液诱导了细胞凋亡;细胞周期都被阻滞在G2/M期;鸦胆子油乳注射液呈剂量依赖性的抑制Hep-2细胞侵袭迁移能力(P＜0.05).结论 鸦胆子油乳注射液可抑制喉癌Hep-2细胞的增殖及侵袭迁移能力,可能与其引起肿瘤细胞周期阻滞,诱导细胞凋亡有关.
作者：张朝晖；金巧智；李志海；陈武兵；孙栋勋 刊期： 2015年第04期
目的 探讨血栓弹力图(TEG)在监测冠心病心律不齐型患者凝血方面的应用价值.方法 选择130例冠心病心律不齐型患者为研究对象,另选健康体检者40例为对照组,用TEG监测凝血功能,分析凝血反应时间(R)、凝血形成时间(K)、凝固角(alpha-angle)、大振幅(MA)和凝血指数(CI)指标.结果 冠心病心律不齐组R、K、CL值均较对照组短,MA值、Angle角较对照组大(均P＜0.05).结论 TEG在监测冠心病心律不齐型患者凝血方面具有较高的临床应用价值.
作者：周玉利；周青雪；赵洪灿 刊期： 2015年第04期
子宫内膜异位症(EMT)是妇科常见病,主要症状为下腹痛与痛经、不孕及性交不适[1].以前认为EMT主要发生在育龄期妇女,近年来的研究表明青春期EMT发病率并不低于成年妇女EMT发病率;Ventolini等[2]的研究发现诊断时疾病的期别和以后的生育力成反比.青春期EMT患者,未能及时诊断和治疗,将会使病情发展,增加疾病治疗难度,至婚后对孕育及患者的生活质量产生影响[3].
作者：陈群芬；吴淑芳；季敏红 刊期： 2015年第04期
目的 探讨抗感染治疗在急诊外科创伤手术切口感染的疗效.方法 按随机数字表方法将160例急诊外科创伤手术患者分为观察组和对照组,各80例.观察组患者采用抗生素进行抗感染治疗,对照组患者采用常规消毒方法进行清创处理,对比两组患者的感染情况.结果 观察组出现手术切口感染6例,占7.5％;对照组43例,占53.8％;两组差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者在采用对症治疗后,切口均愈合.结论 预防治疗可以有效降低急诊外科创伤手术患者出现切口感染的概率,临床效果显著.
作者：马瑞；宋亚琪 刊期： 2015年第04期
目的 探讨股骨远端复杂骨折的手术治疗效果.方法 50例股骨远端复杂骨折,15例采用股骨动力髁螺钉固定,28例采用股骨髁支撑钢板固定,7例采用股骨髁上髓内钉固定,观察其治疗效果.结果 本组患者均顺利完成手术,均获得随访,随访时间6～12个月.术后6个月采用Merchan评分标准进行疗效评定,优28例,良13例,可5例,差4例,优良率82.0％.结论 股骨远端复杂骨折患者应根据患者情况采用不同的内固定方法治疗,能够获得满意的疗效.
作者：陈庆军 刊期： 2015年第04期
目的 探讨累及侧脑室旁放射冠后部的梗死与进展性运动障碍的关系.方法 回顾性分析经磁共振证实的新发孤立单侧侧脑室旁放射冠梗死患者68例,其中27例入院1周内完成头颈部MRI血管成像,根据卒中发生后1周内动态的美国国立卫生研究院卒中评分(NIHSS)情况将68例患者分为两组.组1:有进展性运动障碍(32例);组2:无进展性运动障碍(36例).结果 两组主要病因复杂,以大脑中动脉系分水岭梗死为主.组1中病灶累及侧脑室旁放射冠后部的比例高于组2 (84.4％vs19.4％,P＜0.05).组1患者入院时NIHSS评分高于组2.病灶累及侧脑室旁放射冠后部是预测进展性运动功能缺损的独立危险因素.结论 进展性孤立单侧侧脑室旁放射冠脑梗死患者的病因主要为大脑中动脉系分水岭梗死,其初始症状较无进展的孤立单侧侧脑室旁放射冠梗死重,前者短期残障程度较高,累及侧脑室旁后部的梗死可作为进展性卒中的预测指标.
作者：刘廷磊；王允明 刊期： 2015年第04期
目的 运用二值Logistic回归分析,评价二维、彩色多普勒超声与超声弹性成像在鉴别甲状腺微小结节(≤1.0cm)良恶性诊断中的应用效果.方法 对100例患者共123枚甲状腺微小结节的二维、彩色多普勒超声及超声弹性成像检查图像进行分析,以病理结果为“金标准”,建立回归模型,比较进入方程中的特征指标的优势比(OR值),评价弹性成像及各种特征指标的鉴别诊断效能.结果 经Logistic逐步回归分析,筛选出4个具有统计学意义的特征指标(P＜0.05),按优势比(OR值的大小)排列为:微钙化＞生长方向＞内部成分＞弹性成像.结论 微钙化、生长方向、内部成份、弹性分级能较好地鉴别甲状腺微小结节的良恶性,弹性分级作为新出现的技术,比微钙化、生长方向、内部成份外的其他特征指标更有助于鉴别诊断.
作者：胡爽征；黄声岳；胡洁；范晓东；龚梁；俞芳 刊期： 2015年第04期
目的 观察血清亮氨酸氨基肽酶(LAP)与腺苷脱氨酶(ADA)在乙型肝炎病毒(HBV)感染性肝病生化指标检测中的应用价值.方法 选择172例HBV感染性肝病患者作为观察组,另选同期健康体检者150例作为对照组,记录两组患者血清中LAP与ADA水平,同时记录观察组患者肝功能相关指标、肝脏纤维化程度及炎症活动程度等指标.结果 观察组LAP、ADA水平较对照组高(均P＜0.05).观察组患者血清LAP与肝功指标直接胆红素(D-Bil)、间接胆红素(I-Bil)、门冬氨酸氨基转移酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)及γ-谷氨酰转移酶(GGT)呈正相关(r=0.398、0.191、0.514、0.242、0.781,均P＜0.05);与白蛋白(ALB)和胆碱酯酶(Che)呈负相关(r=-0.375、-0.289,均P＜0.05).血清ADA与D-Bil、I-Bil、球蛋白(GLB)、AST、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、ALP及GGT呈正相关(r=0.417、0.319、0.367、0.491、0.382、0.512、0.781,均P＜0.05),与ALB和Che呈负相关(r=-0.229、-0.341,均P＜0.05).血清LAP与透明质酸、Ⅲ型前胶原及炎症活动程度呈正相关(r=0.425、0.281、0.382,均P＜ 0.05);ADA与透明质酸、Ⅲ型前胶原、Ⅳ型胶原、炎症活动程度及纤维化程度均呈正相关(r=0.561、0.398、0.371、0.671、0.726,均P＜0.05).结论 LAP、ADA可以作为HBV感染性肝病生化检测指标,可以用于诊断、检测、评估及判断疾病预后的参考指标,值得临床推广应用.
作者：郑平燕 刊期： 2015年第04期
目的 探讨MRI检查对直肠癌术前T分期和环周切缘判断的应用价值.方法 100例直肠癌患者采用MRI检查进行手术前的分期,并与患者手术后的组织病理学检查结果进行对比分析.结果 手术后经过组织病理学分期为T1期5例,T2期20例,T3期70例,T4期5例;MRI检查分期为T1期4例,T2期20例,T3期70例,T4期6例.与组织病理学检查对照,MRI检查对T分期的诊断准确度为87.0％(87/100),MRI检查判断环周切缘有无肿瘤浸润的准确率为93.0％ (93/100).结论 MRI检查对直肠癌术前T分期和环周切缘判断的准确率较高,采用此方法可以对患者制定相应的治疗方案.
作者：张新友；徐鹏举 刊期： 2015年第04期
膜性肾病(MN)是成人肾病综合征为常见的病理类型之一,占原发性肾小球肾炎的9.89％～30％,其特征性病理改变为肾小球上皮细胞下免疫复合物沉积伴肾小球基底膜弥漫性增厚,根据其病因可以分为原发性、继发性和家族性.研究发现,M型磷脂酶A2受体(PLA2R1)及其抗体在MN病因诊断及预后评估中具有重要作用,现将其做一概述,报道如下.
作者：叶晴晴；朱彩凤；朱斌 刊期： 2015年第04期
目的 探讨微量输液泵静脉滴注奥曲肽对急性胰腺炎症状及并发症的影响.方法 收集100例急性胰腺炎患者的临床资料,按照治疗方法的不同将他们分为对照组和观察组,每组各50例,给予对照组患者皮下注射奥曲肽;观察组患者在常规治疗的基础上给予微量输液泵静脉滴注奥曲肽;比较两组患者的治疗效果,以及临床体征好转时间、淀粉酶消退时间、住院时间的变化情况.结果 对照组有效45例,无效5例,总有效率为90.2％;观察组有效47例,无效3例,总有效率为93.1％.两组有效率差异无统计学意义(P＞0.05).两组临床体征好转时间、淀粉酶消退时间、住院时间差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).两组C反应蛋白治疗第1天差异无统计学意义(P＞0.05),治疗第3天和第7天差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 采用微量输液泵静脉滴注奥曲肽治疗急性胰腺炎不仅具有良好的治疗效果,而且能有效降低并发症的发生率.
作者：姚燕飞；方荣春；唐燕 刊期： 2015年第04期
目的 探讨大剂量乌司他丁治疗肺脂肪栓塞的疗效.方法 将80例急性肺脂肪栓塞患者分为对照组和治疗组,各40例.对照组给予低分子肝素抗凝(4 100 U,ih,q12 h)及甲泼尼龙(80mg,iv,q8 h)常规治疗,治疗组在常规治疗基础上联合大剂量乌司他丁20万U每100 ml 0.9％氯化纳注射液静脉滴注,4次/d,7d为一疗程治疗.比较两组呼吸频率,动脉血气分析的各项重要指标变化,急性生理与慢性健康评分(APACHE Ⅱ),并对住院期间死亡人数进行记录.结果 两组患者治疗前后血动脉血氧分压,氧合指数,动脉血二氧化碳分压,超敏C反应蛋白,乳酸及APACHE Ⅱ评分差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 乌司他丁治疗肺脂肪栓塞疗效满意,值得推广.
作者：侯思聪 刊期： 2015年第04期
目的 探讨血管壁回声跟踪技术(ET)评价吸烟对男性颈总动脉弹性的影响.方法 3208例男性吸烟者纳入研究对象,按吸烟有无合并高危因素分为吸烟不伴高危因素组(1 319例)、吸烟伴一种高危因素组即吸烟伴高血压、高血脂、糖尿病中任意一种(1 346例)、吸烟伴任意两种高危因素组(486例)、吸烟伴三种高危因素(57例),另设正常对照组(1 608例).根据年龄～20岁、～30岁、～40岁、～50岁、～60岁、61岁～分为6组.分别应用ET技术对颈总动脉血流动力学进行量化分析来评估动脉硬化参数,包括压力应变弹性参数系数(Ep)、僵硬度(β),顺应性(AC)、脉搏波传导速度(PWVβ)、膨大指数(AI).并用单变量多因素方差分析吸烟伴危险因素与年龄的交互作用.结果 入选对象的颈动脉左右比较,β、Ep、AC、AI和PWVβ差异均有统计学意义(均P＜0.05),且右侧颈动脉弹性参数值均较左侧数值大.随着年龄的增长及高危因素数目的增多,各弹性参数值(β、Ep、AI和PWVβ)逐渐增高而AC值减低,且各组之间两两比较差异均有统计学意义(均P＜0.05);在影响各弹性参数值的因素中,年龄增长的作用较吸烟等危险因素大.结论 吸烟及增龄是影响颈动脉弹性的重要因素,而且吸烟伴随着高危因素的增多对动脉弹性的影响也就越大,ET能早期发现吸烟者颈动脉内皮功能的改变,是一种便捷、无创的检查方法.
作者：徐涛；苏楠；张盛敏；许幼峰 刊期： 2015年第04期
目的 探讨米氮平和易蒙停治疗肠易激综合征(IBS)的临床疗效和安全性.方法 将93例IBS患者根据住院号尾数的奇偶性分为研究组(米氮平治疗46例)和对照组(易蒙停治疗47例),对比两组疗效及不良反应发生情况.结果 研究组治疗后各时段的总有效率均高于对照组,治疗后不良反应发生率低于对照组,各时段临床疗效总评量表(CGI)、汉密顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)分值与对照组差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).结论 米氮平治疗IBS的临床疗效和安全性均优于易蒙停.
作者：董莹盈 刊期： 2015年第04期
目的 探讨鼻咽纤维血管瘤术中出血的原因及减少出血的各种方法的可行性.方法 回顾性分析收治的41例经病理证实的鼻咽纤维血管瘤患者,分析患者的肿瘤分期、手术径路、术前是否行责任血管的栓塞或结扎、术中是否应用控制性降压等相关因素,以期寻求减少鼻咽纤维血管瘤术中出血的对策.结果 肿瘤供血血管栓塞对术中出血影响的分析,栓塞组的出血量与对照组差异有统计学意义(P＜0.05);不同手术方式对术中出血影响的分析,开放手术组的出血量与鼻内镜组差异有统计学意义(P＜0.05);对肿瘤4个分期患者的出血量进行统计分析,4组差异有统计学意义(P＜ 0.05);控制性降压组出血量与非控制性降压组差异无统计学意义(P＞0.05).结论 鼻咽纤维血管瘤血管瘤术前的供血血管栓塞及采用鼻内镜手术对于减少术中的出血具有明显的效果,同时肿瘤的分期对于手术出血量的影响较大,无直接证据表明术中控制性降压与术中出血量相关.
作者：裘世杰；沈志森；李群；任远；叶栋 刊期： 2015年第04期
现代实用医学杂志
主管:浙江省卫生厅
主办：宁波市医学会
