薛念余；许幼峰；张盛敏；徐涛；张谋成
目的 探讨低剂量扫描在腰椎检查中的可行性.方法 前瞻性搜集行腰椎螺旋CT检查的患者120例,分成A、B、C、D组4组,除管电流外,其余参数均相同,A组用常规管电流320 mAs扫描,B组用200 mAs扫描,C组用100mAs扫描,D组用50 mAs扫描.对4组管电流技术的辐射剂量、图像质量及图像噪声进行统计学分析.结果 4组DLP值差异有统计学意义(P＜0.05),且各组间的DLP值两两差异均有统计学意义(均P＜0.05);4组椎间盘层面MPR重组图像评分差异有统计学意义(P＜0.05),其中D组与A组、B组、C组差异均有统计学意义(均P＜ 0.05),A组、B组、C组两两比较差异无统计学意义(均P＞0.05);各组间VR重组图像评分差异无统计学意义(均P＞0.05);各组间L3～4、L4～5、L5～S1椎间盘水平SD值差异有统计学意义(P＜0.05),且两两间差异有统计学意义(P＜0.05).结论 采用100 mAs管电流扫描所得的椎间盘层面图像能满足诊断要求,且大大降低了患者在检查过程中所受的辐射剂量.
作者：罗小平；翁新茫；徐伟峰；赵余祥；张海荣；林方东 刊期： 2014年第07期
目的 比较腹腔镜剔除术与开腹术治疗子宫肌瘤术后的治疗效果.方法 收集子宫肌瘤患者104例,行子宫肌瘤开腹术的患者52例为对照组,行子宫肌瘤腹腔镜剔除术患者52例为观察组;对两组术中出血量、术后肛门排气时间、伤口愈合时间、术后的肌瘤残留率、抗生素使用率、镇痛泵使用率及患者认可度进行比较.结果 观察组术中出血量显著低于对照组(P＜ 0.05),观察组的肛门排气时间显著低于对照组(P＜0.05),观察组伤口愈合时间明显低于对照组(P＜0.05),观察组的抗生素使用率、镇痛泵使用率均显著低于对照组(均P＜0.05);两组肌瘤残留率和患者认可度方面差异均无统计学意义(均P＞ 0.05).结论 子宫肌瘤腹腔镜剔除术可显著减少术中出血量,缩短术后肛门排气时间,降低伤口愈合时间,降低抗生素和镇痛泵的使用率,值得在临床上推广应用.
作者：王翼飞；郭婉姣；卢一丹 刊期： 2014年第07期
目的 探讨神经生长因子联合脑活素治疗新生儿缺氧缺血性脑病的临床疗效.方法 将106例新生儿缺氧缺血性脑病患儿随机分为治疗组和对照组,每组53例.对照组患者应用常规治疗,治疗组患者在常规治疗的基础上分别加用神经生长因子与脑活素,比较两组患者的临床疗效.结果 治疗组显效38例,有效14例,无效1例,总有效率98.11％;对照组显效32例,有效11例,无效10例,总有效率为81.13％.两组差异有统计学意义(P＜0.05).7d内,治疗组和对照组NBNA评分分别是(34.8±1.8)分和(33.5±3.7)分,差异无统计学意义(P＞ 0.05);14d内,治疗组和对照组NBNA评分为(38.6±2.5)分和(34.8±1.3)分,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 神经生长因子与脑活素联合应用在治疗新生儿缺氧缺血性脑病过程中效果明显.
作者：邓秀睿；黄育丹；陈清；瞿尔力 刊期： 2014年第07期
目的 探讨系统护理干预对初产妇剖宫产焦虑心理的影响.方法 将73例择期行剖宫产初产妇随机分为对照组(34例)和干预组(39例),对干预组入院后在剖宫产前、后实施了系统的护理干预措施,并与仅采用常规护理的对照组进行焦虑自评量表(SAS)评分、心率及血压比较,分别比较入院时、剖宫产前1h及剖宫产后第3天的差异.结果 入院时两组SAS评分差异无统计学意义(P＞0.05);干预后,两组SAS评分差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).入院时两组收缩压和舒张压差异均无统计学意义(均P＞0.05);干预后,两组收缩压、舒张压差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).结论 系统的护理干预能有效改善初产妇剖宫产的心理健康状况,降低患者血压及心率波动,可有效控制剖宫产前、后产妇的应激反应,提高对手术耐受力,有利于产妇术后恢复.
作者：周晓；陆艳；郑伊莎；项彩和；程君君；吴勤爱；陈慧慧；曹淑华 刊期： 2014年第07期
目的 探讨CT与MRI在腹膜后节细胞神经瘤诊断中的应用价值.方法 回顾性分析近年来收治的8例行螺旋CT与MRI检查后经手术病理证实的腹膜后节细胞神经瘤患者的临床资料.结果 CT平扫多表现均匀低密度,增强扫描1例无强化外,其余7例均表现渐进性不均匀轻度强化.MRI扫描T1WI呈不均匀低信号6例,均匀低信号2例,T2WI均呈不均匀高信号;增强后动脉期无明显强化4例,轻中度不均匀强化2例,明显不均匀强化2例,动脉期、静脉期至延迟期病灶均呈渐进性强化.结论 CT及MRI有助于肿瘤内部成分的辨别,为临床诊断及选择合适的治疗方案提供更好的参考价值.
作者：尹森琴；刘永强；张国正；王莹 刊期： 2014年第07期
目的 探讨妇科手术后不同时机应用中药保留灌肠的临床疗效及护理要点.方法 回顾性分析186例妇科手术后应用复方大承气汤灌肠患者的临床资料,根据术后首次灌肠时间的不同进行分组研究,观察肠功能恢复情况及患者的预后.结果 术后24～36h灌肠组(A组)恢复肛门排气时间及排便时间均明显短于36h后灌肠组(B组)(P＜0.05);A组术后联合用药26例(22.4％),B组联合用药28例(40％),两组差异有统计学意义(P＜0.05);A组98例(84.5％)术后1周内出院,B组59例(84.3％)1周内出院,两组差异无统计学意义(P＞0.05).结论 复方大承气汤保留灌肠可促进手术患者的肠功能恢复,24～36h内用药效果更佳.
作者：陈丽；吴丽芳；潘雨萍 刊期： 2014年第07期
目前,支原体感染致病率在感染性疾病中逐渐增高,其中肺炎支原体(MP)已成为小儿呼吸系统的常见病因.由于支原体肺炎(MPP)常年散发、病种多样、对各脏器均有损害,进而受到越来越多医护人员的广泛关注.MPP常表现为发热、咳嗽、咽痛、头痛、肌痛及厌食等症状.体温多数在39℃左右,多数咳嗽重,初为干咳,继而伴咳痰.体征常为肺部呼吸音减弱,有湿哕音.胸部X线多表现单侧片状阴影,大多在下叶.
作者：杨利华 刊期： 2014年第07期
目的 探讨丹参酮ⅡA磺酸钠注射液治疗不稳定型心绞痛的效果.方法 60例不稳定型心绞痛患者随机分为观察组及对照组,各30例.对照组采用常规治疗,观察组在对照组基础上加用丹参酮ⅡA磺酸钠注射液治疗,比较两组疗效.结果 观察组心绞痛症状及心电图疗效有效率明显高于对照组,差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).两组治疗后C反应蛋白均比治疗前低,差异均有统计学意义(均P＜0.05);两组间C反应蛋白治疗前差异无统计学意义(P＞0.05),治疗后差异有统计学意义(P＜0.05).结论 丹参酮ⅡA磺酸钠对不稳定型心绞痛型患者的临床症状缓解、心电图的改善和降低C反应蛋白水平均有明显效果,值得推广.
作者：何飞；周新浪 刊期： 2014年第07期
目的 探讨草酸铂联合卡培他滨(XELOX)化疗方案治疗晚期结直肠癌的疗效.方法 84例结直肠癌患者按照化疗方案的不同分为草酸铂联合氟尿嘧啶/亚叶酸钙(FOLFOX4)组和XELOX组,各42例.两组患者化疗疗程均＞2个,比较两组疗效、生活质量及不良反应情况.结果 两组化疗有效率差异无统计学意义(P＞0.05),XELOX组生活质量评定生活总改善率明显高于FOLFOX4组(P＜0.05),两组患者均无因化疗引起的严重不良反应,XELOX组手足综合征及外周静脉炎发生率明显小于FOLFOX4组(均P＜0.05).结论 XELOX化疗方案治疗晚期结直肠癌具有简便及明显提高患者生活质量的优点,值得推广.
作者：刘翰林；马学强；朱雄文 刊期： 2014年第07期
目的 通过对母亲孕中期产前筛查血清生化指标与胎儿体表及结构异常的相关性进行分析,为血清指标异常的孕妇进行更全面的孕期保健咨询及有效监测提供依据.方法 收集宁波市2004-2012年有孕中期血清产前筛查结果、并结束妊娠的妇女,除统计目标筛查疾病(21-三体、18-三体和神经管畸形)外,同时分别统计血清指标高风险和低风险组胎儿体表及结构异常的发生情况,并进行统计学分析.结果 356 801孕妇中高风险孕妇13 463例,占筛查数的37.7％.高风险孕妇中除21-三体、18-三体和神经管畸形外,发现胎儿体表及器官结构异常315例,发生率为23.40‰(315/13 463);低风险孕妇的胎儿中发现体表及器官结构异常3 888例,发生率为11.32‰(3 888/343 338);两组孕妇的胎儿体表及器官结构异常率的差异有统计学意义(P＜0.01).结论 血清产前筛查高风险人群中除了预期的21-三体、18-三体和神经管畸形外,胎儿的体表及器官结构异常发生率也较高,应加强这一人群的监测和保健指导.
作者：沈亲亲；张檀 刊期： 2014年第07期
目的 探讨挫伤性眼前房出血继发性青光眼的治疗方法.方法 对49例(49眼)钝挫伤导致前房积血的继发性青光眼患者的治疗、预后等临床资料进行回顾性分析.结果 49例中23例采用保守治疗治愈;余26例采取手术治疗,其中24例治愈,2例好转;2例眼压有反复,通过局部使用降眼压药物及非甾体类抗炎药物治疗后,眼压控制在20 mmHg(1 mmHg≈0.133 kPa)以下.本组视力均较治疗前提高.结论 眼挫伤后前房积血引起的眼压升高,对保守治疗无效者应及时采用手术治疗,以尽可能的减少并发症及后遗症的发生.
作者：胡灯群；喻相林 刊期： 2014年第07期
目的 观察翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植术的效果.方法 将110例(136眼)翼状胬肉随机分成A及B组.A组55例(70眼)行单纯翼状胬肉切除术,B组55例(66眼)行翼状胬肉切除联合自体角膜缘于细胞移植术.比较两组复发率、角膜上皮修复时间、角膜曲率及角膜散光度数的变化.结果 两组复发率差异有统计学意义(P＜0.05),两组间手术前后角膜曲率及角膜散光差异均无统计学意义(均P＞0.05),两组内手术前后角膜曲率及角膜散光差异均有统计学意义(均P＜0.05).两组角膜上皮修复时间差异有统计学意义(P＜0.05).结论 翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植术能显著降低复发率,加快角膜创面修复,降低角膜散光度数,是治疗翼状胬肉较好的手术方法.
作者：沈晨凯；范迪柳；罗钻杰；王华灿 刊期： 2014年第07期
目的 探讨急性等容血液稀释(ANH)联合控制性低中心静脉压(LCVP)对肝叶切除术患者胃黏膜pH值的影响.方法 择期行肝叶切除手术患者40例,随机分为对照组及观察组,各20例.观察组采用ANH联合LCVP;对照组采用常规麻醉方法,维持中心静脉压在5～12cmH2O(1 cmH2O≈98Pa).分别于患者入室后(T0)、血液稀释后30mm(T1)、肝实质完全离断即刻(T2)及术毕(T3)记录患者胃黏膜pH值、血红蛋白(Hb)和红细胞比容(Hct)值等的变化情况,并比较两组术后失血量、异体输血量及尿量.结果 两组各时点胃黏膜pH值均≥7.35.与T0比较,两组在T2、T3时刻Hb和Hct值均明显降低(均P＜0.05);与对照组比较,观察组在T1时Hb和Hct值显著降低(P＜0.05),而T3时Hb和Hct值显著升高(P＜0.05);与对照组比较,观察组的出血量、输血量及输血率明显减少,差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).结论 ANH与LCVP联合应用于肝叶切除术对患者胃黏膜pH值无明显影响.
作者：张崧；周莹；沈华春；潘志浩；杜金满 刊期： 2014年第07期
目的 探讨卵巢子宫内膜异位囊肿CT表现,以提高其CT诊断及鉴别诊断水平.方法 回顾性分析20例经手术病理证实的卵巢子宫内膜异位囊肿CT表现.结果 20例共27个卵巢子宫内膜异位囊肿,单侧发病13例,双侧7例.多数表现为圆形或近圆形,囊肿大径4～11 cm,平均大径6.9 cm.单房囊肿6个,双房7个,多房14个,13个有卫星囊征象,4例显示“三联体”征象.囊肿CT值10～35 Hu,多数囊肿密度不均匀.囊肿壁呈轻中度强化,5例伴有盆腔积液,2例病灶与子宫及邻近肠道粘连,合并不全性肠梗阻.伴发子宫腺肌症4例,输卵管异位1例,多发子宫肌瘤3例.结论 卵巢子宫内膜异位囊肿CT表现具有一定特征性,密切结合临床能提高CT诊断的正确率,16层螺旋CT增强扫描结合MPR图像重建能更好的观察病灶与周围器官的关系.
作者：杨建明；董伟；沈娅琼 刊期： 2014年第07期
目的 探讨血管性帕金森综合征(VP)的临床及影像学特点.方法 回顾性分析28例VP患者(VP组)和30例原发性帕金森病患者(PD组)的主要危险因素、起病时间、临床表现及影像学资料.结果 VP组的主要危险因素的发生率高于PD组;VP组的13例患者(占46.4％)急性、亚急性起病,起病时间短于PD组;VP组的肌强直、早期行走困难、步态不稳或跌倒、情感失控、延髓麻痹、尿失禁、锥体束征的发生率均高于PD组,VP组的静止性震颤、小碎步或慌张步态、言语障碍的发生率少于PD组;影像学检查显示VP组的脑叶损害、白质病变、丘脑病变、脑干病变、基底节病变及小脑病变发病例数均多于PD组(均P＜0.05).结论 VP的临床表现和影像学改变与PD均存在明显差异.结合临床特点及影像学改变进行综合分析,有助于正确诊断VP.
作者：刘静 刊期： 2014年第07期
目的 探讨脐带附着异常对围产结局的影响.方法 回顾脐带附着异常的孕妇610例,包括帆状胎盘145例,球拍状胎盘465例,统计分析妊娠期并发症和围产结局.结果 脐带附着异常的发生率为4.1％;其中帆状胎盘占23.8％,球拍状胎盘占76.2％;帆状胎盘孕妇胎儿生长受限、胎儿畸形发生率明显高于球拍状胎盘组(P＜0.05),两组在妊娠期高血压疾病、胎儿窘迫、新生儿窒息及产后出血差异均无统计学意义(均P＞0.05),两组剖宫产率差异无统计学意义(P＞ 0.05).结论 脐带帆状附着增加胎儿生长受限及畸形率,且新生儿入住新生儿重症监护室比率明显增加.脐带附着异常对母亲无明显影响,但剖宫产率增加,脐带附着异常并非剖宫产绝对指征,手术指征以产科指征为主,有胎心监护异常或前置血管等可能,建议剖宫产终止妊娠.
作者：吕清媛；邹亘；陈丹青；郭学齐 刊期： 2014年第07期
目的 通过比较光学相干生物测量仪(IOL-Master)和接触式A型超声方法测量屈光不正患者和视力正常者的角膜曲率(AL)和眼轴长度(K)值的精确性.方法 收集屈光不正患者54例(60眼)为观察组,同期在眼科体检的54例(60眼)视力正常者为对照组,两组患者均采用IOL-Master和接触式A型超声方法对AL和K值进行测量,并对两组的测量结果进行统计分析.结果 两组AL值IOL-Master长于A超测量值,差异均有统计学意义(均P＜ 0.05),两组K值IOL-Master测量结果与电脑验光仪差异均无统计学意义(P＞0.05).在低、中、高度近视(＜-10.00D)患者中,两种方法测得的AL值差异均无统计学意义(均P＞0.05),超高度近视(≥-10.00D)患者两种方法测得的AL值差异有统计学意义(P＜0.05).结论 IOL-Master对屈光不正患者和视力正常者的AL测量的准确性均优于A型超声测量法,对K值的测定也具有较高的准确度和耐受性,值得临床推广.
作者：吴慧锋；王颖君；赵丹；龚余丹；史飞飞 刊期： 2014年第07期
目的 了解宁波市中学生自杀行为的流行现状及其特征,探讨自杀行为危险因素.方法 采取分层整群抽样方法,对宁波市2 161名中学生进行匿名问卷调查.结果 宁波市中学生1年内自杀行为率为3.70％,女生的自杀行为率高于男生(P＜0.05),自杀行为存在户籍和民族差异(均P＜0.05).Logistic回归结果表明,性别、父母亲婚姻状况、过去12个月内的孤独感、过去12个月内持续2周的绝望感和过去30 d饮酒天数均是中学生自杀行为的影响因素(均P＜ 0.05).结论 宁波中学生自杀行为流行现状不容乐观,其危险因素包括性别、父母婚姻状况不良、孤独感、绝望感以及饮酒.预防中学生自杀行为需要学校、家庭和社会的共同努力.
作者：龚清海；童思维；李寿俊；袁霞；李辉；应焱燕；程志华；张涛 刊期： 2014年第07期
目的 探讨在肝硬化背景下小肝癌和增生结节的超声造影特征.方法 收集临床肝硬化背景下局灶性病 变41例患者,共48个结节,观察病灶区对比剂的灌注过程及造影前后声像图特征进行分析,并与手术或超声引导下穿刺活检病理诊断结果进行比较.结果 小肝癌结节40个,超声造影示均为动脉相快速充盈呈高增强,其中28个结节门脉相迅速减退呈低增强,即“快进快退”型,12个结节门脉相呈等增强,延迟期缓慢减退呈低增强,即“快进慢退”型.肝硬化增生结节8个,其中2个结节动脉相稍高增强,门脉相及延迟相呈等增强,6个动脉相无增强,门脉相及延迟相呈等增强.结论 超声造影在肝硬化背景下对小肝癌与增生结节的鉴别诊断具有重要临床诊断价值.
作者：叶明；司徒明珠；严赟 刊期： 2014年第07期
目的 评价口服胃窗超声造影在胃癌术前评估中的价值.方法 38例行手术治疗的胃癌患者术前行口服胃窗超声造影检查,评价胃癌病灶的位置、大小、浸润深度、淋巴结转移,并进行T、N分期,检查结果与术后病理结果对照.结果 38例胃癌患者口服胃窗超声造影后均表现为局部胃壁不均匀增厚,其中对病灶位置判断准确率100％(38/38),对病灶大小的评估与病理结果差异无统计学意义[(52.53±29.33) mm vs (43.11±29.37)mm,P＞0.05];口服胃窗超声造影对胃癌术前T、N分期的准确率为73.7％(28/38)、84.2％(32/38).结论 口服胃窗超声造影检查术前可以准确评估胃癌病灶的位置、大小、浸润深度、TN分期,为指导临床手术提供指导.
作者：薛念余；许幼峰；张盛敏；徐涛；张谋成 刊期： 2014年第07期
现代实用医学杂志
主管:浙江省卫生厅
主办：宁波市医学会
