童向美；卢国春；方复；毛华辉
目的 探讨非瓣膜病心房颤动(房颤)患者CHA2DS2-VASc评分及其他临床指标与继发性肾功能(RJ)的关系.方法 根据肾小球滤过率(GFR)将627例非瓣膜病房颤患者分为继发性RI组与RI正常组,对CHA2DS2-VASc评分、GFR及其影响因素进行比较,并分析CHA2DS2-VASc评分与RI及其严重程度的关系.结果 RI患者39例(6.22％),单因素分析发现RI组CHA2D2-VASc评分、持续性房颤、年龄、心力衰竭程度及服用利尿剂均高于对照组(均P＜ 0.05),血红蛋白低于对照组(P＜0.05).Logisitc多元回归分析显示:CHA2DS2-VASc(OR=2.372,P＜ 0.01)、年龄(OR=1.381,P＜0.05)及严重心力衰竭(OR=1.720,P＜0.05)为RI的独立危险因素;线性回归分析显示:RI时GFR与CHA2DS2-VASc(r=-0.769,P＜0.01)及年龄(r=-0.565,P＜0.01)呈负相关.结论 CHA2DS2-VASc评分较单因素指标对非瓣膜病房颤患者继发RI更有预测价值,CHA2DS2-VASc评分越高,RI损伤严重程度可能越重.
作者：陈国英；蔡燕军；徐巧玲；余丹 刊期： 2014年第09期
目的 观察妥洛特罗贴剂治疗咳嗽变异性哮喘(CVA)患儿的临床疗效.方法 回顾性分析152例CVA患儿的临床资料,其中68例(对照组)仅给予吸入糖皮质激素治疗;84例(观察组)在对照组治疗基础上给予妥洛特罗贴剂,疗程均为14d,观察比较两组的症状评分、肺功能及临床疗效评定.结果 两组的症状评分均呈逐渐下降趋势,观察组在治疗后各时间点的症状评分均低于对照组,差异均有统计学意义(均P＜ 0.05);治疗后两组FEV1、PEF水平差异均有统计学意义(均P＜0.05).对照组总显效率为52.9％,观察组为91.7％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在吸入糖皮质激素基础上,加用妥洛特罗贴剂对CVA疗效更加显著,安全可靠.
作者：廖彩霞 刊期： 2014年第09期
目的 探讨改良外剥内扎联合消痔灵注射术治疗环状混合痔的疗效.方法 122例环状混合痔患者按照治疗方法的不同分成观察组及对照组,各61例.观察组采用改良外剥内扎加消痔灵注射法进行治疗,对照组采用改良外剥内扎法进行治疗,观察及比较两组疗效及并发症情况.结果 观察组治疗有效率显著高于对照组(P＜0.05),并发症发生率明显低于对照组(P＜0.05).结论 改良外剥内扎联合消痔灵注射术较单独改良外剥内扎治疗环状混合痔,手术疗效更高,并发症更少,值得推广.
作者：朱迪革 刊期： 2014年第09期
目前良性前列腺增生症(BPH)已经是我国中老年男性的常见疾病,BPH的发病率随年龄的增长而增加,研究显示,BPH总患病率为43.68％[1].BPH特征为前列腺间质和上皮细胞增生,发病主要与年龄和性激素有关、可以引起中老年男性排尿障碍[2].传统的经尿道前列腺电切术被视为BPH治疗的金方法,此外经尿道前列腺切开术和开放性前列腺摘除术等也是治疗BPH的常用方法[3].
作者：傅晓庆 刊期： 2014年第09期
目的 观察舒芬太尼联合罗哌卡因行腰硬联合分娩镇痛与单纯硬膜外分娩镇痛对围生期细胞因子的影响.方法 79例初产妇按产妇意愿分为对照组(A组)21例和观察组40例(B组),将观察组产妇随机分为2组分别行硬膜外分娩镇痛(B1组)和腰硬联合分娩镇痛(B2组),观察产程中产妇的疼痛视觉模拟评分(VAS)评分.分娩方式及分娩前、分娩时、分娩后48 h的肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)水平.结果 宫口开4 cm后,3组间VAS评分差异有统计学意义(P＜0.05),在胎儿娩出时及娩出后,B1、B2组的TNF-α、IL-6水平低于A组(P＜0.05),胎儿娩出时B2组的IL-6、TNF-α低于B1组(P＜0.05).结论 舒芬太尼联合罗哌卡因行腰硬联合分娩镇痛能够减轻围生期TNF-α、IL-6等细胞因子表达水平,对机体有益.
作者：邱飞君；吴祥；付燕华；陈倩；姚娟；赵娜；朱伟；高彬 刊期： 2014年第09期
目的 评估肝动脉化疗栓塞术(TACE)联合索拉非尼治疗中晚期肝细胞癌的安全性及临床疗效.方法 78例中晚期肝癌患者中41例(实验组)行TACE联合索拉非尼治疗,37例(对照组)单纯行TACE,分析实验组的药物不良反应及两组疾病进展时间、生存率的差异.结果 实验组和对照组中位疾病进展时间分别为6个月和5个月,中位生存时间分别为19个月和15个月,差异具有统计学意义(P＜0.05).实验组中常见的不良反应为手足皮肤反应、腹泻和脱发.结论 TACE联合索拉非尼是一种安全有效的治疗中晚期肝细胞癌的方法.
作者：王高卿；彭涛；虞伟民；陆才德；华永飞 刊期： 2014年第09期
目的 探讨高千伏X线与高分辨率CT(HRCT)在早期煤矿工人尘肺的诊断与应用价值.方法 收集266例早期煤尘肺患的临床就诊资料,包括患者年龄、性别、煤尘工作时间与工种、临床症状及影像学资料,分析高千伏X线与高分辨率HRCT在早期煤工尘肺的应用价值.结果 HRCT比高千伏X射线胸片对早期煤工尘肺患者检出率更高,差异有统计学意义(P＜ 0.05);HRCT与高千伏X线胸片对早期煤工尘肺患者的发白区、小阴影聚集、大结节影、空洞、灶周气肿、灶周结节、纤维索条影及淋巴结肿大钙化等主要影像指标检出率差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).结论 胸HRCT能更早更准确地发现和验证早期煤工尘肺吸入煤尘颗粒可引起肺功能变化,有利于早期煤工尘肺肺部病变的检出,从而得到早期治疗与控制.
作者：陶伟；李益琪 刊期： 2014年第09期
目的 观察乌灵胶囊对慢性肾炎患者合并焦虑症状的临床疗效及安全性.方法 将96例慢性肾炎合并焦虑患者分为治疗组和对照组,各48例.在慢性肾炎常规治疗的基础上,治疗组给予乌灵胶囊治疗,对照组给予帕罗西汀治疗.于治疗前及治疗后6周采用综合医院焦虑/抑郁情绪测定表(HAD)由患者自我评估焦虑状态,考察临床疗效及安全性.结果 治疗后,两组HAD评分均较治疗前低(均P＜ 0.01),两组焦虑症状总有效率差异无统计学意义(82.60％vs86.96％,P＞0.05).治疗组未见明显不良反应;对照组有2例出现药物不良反应,主要为恶心、食欲减退及失眠等.结论 在常规治疗的基础上,使用乌灵胶囊用于治疗慢性肾炎患者合并焦虑症状,能有效治疗慢性肾炎患者的焦虑症状,疗效确切,不良反应少,具有一定的临床推广价值.
作者：翁秀平 刊期： 2014年第09期
目的 探讨系统性红斑狼疮(SLE)患者外周血辅助性T细胞17(Th17)与调节性T细胞(Treg)及血浆中相关细胞因子白细胞介素(IL)-17、IL-6、IL-23的变化.方法 收集SLE患者70例和健康对照组30例,采用SLE疾病活动指数(SLEDAI)评分方法将SLE患者分为活动组(≥5分,38例)和稳定组(0～4分,32例).采用流式细胞术(FCM)检测外周血Th17、Treg百分数,用酶联免疫吸附测定法(ELISA)检测血浆中IL-17、IL-6、IL-23水平.结果 SLE患者外周血Th17占CD4+T细胞比例高于对照组(P＜0.05),SLE活动组Th17占CD4+T细胞比例较SLE稳定组及对照组高(均P＜0.05);SLE患者外周血Treg占CD4+T细胞比例低于对照组(P＜0.05),SLE活动组Treg占CD4+T细胞比例较SLE稳定组及对照组低(均P＜0.05);SLE患者外周血Th 17/Treg高于对照组(P＜0.05),SLE活动组Th 17/Treg高于SLE稳定组及对照组(均P＜0.05).Th17、Th 17/Treg、IL-6与SLEDAI评分均呈正相关(r=0.923、0.567、0.397,均P＜0.05),Treg与SLEDAI评分均呈负相关(r=-0.458,均P＜0.05).结论 SLE患者中Th17细胞、调节性T细胞百分数存在异常,且与疾病活动性密切相,提示两种共同变化或失衡可能在SLE的发生、发展过程中起重要作用.
作者：黄华；陈勇；楼燕如；黄娴倩；忻霞菲；周丽；王庭辉；覃文 刊期： 2014年第09期
目的 了解2000-2012年浙江省台州市黄岩区人群艾滋病的流行特征,为艾滋病防治措施的制定提供科学依据.方法 采用描述流行病学方法对2000-2012年浙江省台州市黄岩区艾滋病监测数据进行分析.结果 自2000年3月发现首例HIV感染者以来,截止2012年底发现艾滋病患者及HIV感染者计103例,其中艾滋病患者32例,HIV感染者71例.发病、感染者年龄主要在21～50岁,占83.5％;职业以家政、待业、民工、工人为主,占61.2％;男71例,女32例,男女比2.22∶1;感染途径以性接触传播为主,共85例,占总发病82.5％,其中异性传播65例(占76.5％),其次为男男性行为(MSM)传播20例(占23.5％);2010-2012年发现病例数65例,占总数63.1％,其中MSM人群发现20例,占3年总发病数的30.8％,占2000-2012年MSM总发病数的100％.结论 艾滋病流行形势正由高危人群向一般人群播散,重点控制艾滋病的性传播途径,加大对暗娼及MSM人群的干预力度,并进一步扩大检测覆盖面,采取综合措施加强干预,控制艾滋病的传播.
作者：车盼芬；卢娜；李艳；郑秀玲 刊期： 2014年第09期
目的 探讨社区获得甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌感染(MRSA)的耐药性情况.方法 比较分析19例社区获得性MRSA感染患者(观察组)和105例院内获得性MRSA感染患者(对照组)的临床特征,以及对非β-内酰胺类抗生素的耐药情况.结果 观察组年龄(30.89±13.2)岁,较对照组年龄[(56.1±11.9)岁]小(P＜0.01),而且观察组患者基本都没有基础疾病.观察组的细菌和对照组细菌对万古霉素的体外敏感率都达到了100％;两组细菌对于利福平、磷霉素的体外敏感率差异均无统计学意义(均P＞0.05);观察组对奈替米星、克林霉素、四环素的敏感率较对照组细菌高(均P＜0.05);在社区感染分离株当中,多重耐药株的发生率相对于院内感染来说要低很多(31.6％vs81.0％,P＜0.01).结论 社区获得性MRSA与医院获得性MRSA存在差异,在临床用药的时候应该仔细观察区别对待.
作者：倪双龙；魏志平 刊期： 2014年第09期
目的 研究c-Met抑制剂SU112748对不同胰腺癌细胞系的增殖和迁移能力的影响.方法 采用WesternBlot技术检测人胰腺癌细胞系PANC、PaCa2、KP-1NL、BxPC-3、KP-3、KP-2、AsPC1及Patu8988中c-Met蛋白的表达量,不同浓度(0.1、1、5及10 μmol/L) c-Met抑制剂SU11274处理c-Met高/低表达细胞各两株,另一组未使用c-Met处理做空白对照.采用MTT法检测细胞增殖、Transwell assay检测细胞迁移能力的改变.结果 c-Met蛋白在BxPC-3、KP-3、KP-2、AsPC1和Patu8988细胞中表达量较高,在PANC、PaCa2和KP-1NL中表达量较低.10μM SU11274作用24h对KP-3细胞株的大抑制率达(58.3±6.5)％,KP-2细胞株的大抑制率达(57.2±6.1)％.对KP-2和KP-3细胞的迁移能力有明显抑制作用,分别为对照组的35.7％和41.3％.结论 c-Met抑制剂SU11274能够抑制胰腺癌细胞系的增殖和迁移能力,从而有可能抑制胰腺癌的发生发展.但是应遵循个性化治疗方案,依照照患者c-Met依赖程度进行个性化给药.
作者：童向美；卢国春；方复；毛华辉 刊期： 2014年第09期
目的 探讨子宫颈原位腺癌(AIS)的病理形态学特点及病理诊断与鉴别诊断要点.方法 收集AIS病例6例,对其临床、病理组织学和免疫表型进行观察和分析.结果 临床特点:患者年龄29～47岁,中位年龄35.5岁,均无特殊临床表现,其中3例患者活检或宫颈环形电切术(LEEP)后进行了根治切除.光镜观察:4例AIS为颈管型,1例为肠型,1例为肠型与颈管型混合;6例均发生在移行区.6例病例的镜下共同特点为腺上皮出现复层或假复层、细胞异型性相对明显及核分裂像较多,都出现了凋亡小体;5例出现筛状结构,1例出现腔内乳头结构;4例伴宫颈鳞状上皮内瘤变(CIN)病变.免疫组化:p16(+)、CEA(+)、ki-67(+)(40％-70％).结论 子宫颈原位腺癌是一种相对少见的宫颈病变,目前没有统一的形态学诊断标准,总结其常见的病理形态学特点和免疫表型,有助于AIS在日常工作中的病理诊断,避免误诊或漏诊.
作者：甘咏莉；张慧芝；王素英；葛荣；杨育生；殷宪刚 刊期： 2014年第09期
目的 观察血浆纤维蛋白原评估晚期胃癌预后的价值.方法 本研究纳入晚期胃癌患者92例,应用Kaplan-Meier生存曲线分析患者总生存期,并应用Log-rank检验血浆纤维蛋白原(Fbg),并评估其对晚期胃癌患者的预后价值.结果 在晚期胃癌患者血浆Fbg普遍升高,均值达(4.54±1.25)g/L,其升高与性别、肝转移、是否手术等无关.高Fbg组中位OS为13.5个月(10.4～16.5个月),低Fbg组中位OS为18个月(16.2～19.7个月),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 血浆纤维蛋白原可以作为预测晚期胃癌患者预后的指标之一.
作者：杨赪虹；翁少华；谈建华 刊期： 2014年第09期
目的 探讨超声弹性成像技术在对BI-RADS-US3类乳腺肿块良恶性诊断中的应用价值.方法 回顾性分析177例经二维超声检查并分类为BI-RADS-US3类的乳腺肿块,其中8例为恶性肿块,169例为良性肿块.利用弹性成像技术将其分成高风险组与低风险组,观察两组良恶性构成比,并分析和比较得到的数据.结果 高风险组与低风险组之间良恶性构成比的差异有统计学意义(P＜ 0.01),常规二维超声联合超声弹性成像技术诊断乳腺恶性肿块的特异度(80.5％)明显高于常规超声(57.4％).结论 超声弹性成像技术可明显提高对于BI-RADS-US3类乳腺肿块诊断的准确性,可有效减少不必要的组织活检.
作者：楼丽萍 刊期： 2014年第09期
目的 对葡萄糖检测试剂盒已糖激酶法(GLU-HK法)和氧化酶法(GLU-OX法)抗干扰性能进行评价.方法 根据CLSI EP7-A2文件,对GLU-HK法试剂盒和GLU-OX法试剂盒进行干扰评价试验.结果 配对差异实验显示:342 μmol/L FB、342 μmol/L CB、30 mg/L Vc、1450浊度乳糜对GLU(HK法)测定均无干扰;5g/LHb水平对GLU(HK法)低浓度水平检测有干扰.5 g/L Hb、1450浊度乳糜对GLU(OX法)测定均无干扰;FB 342 μmol/L,CB 342 μmol/L、Vc 30 mg/L水平对低、高浓度GLU(OX法)检测有干扰.5个浓度系列的剂量效应实验结果显示,Hb对GLU(HK法)测定可产生非线性干扰,FB、CB、Vc对GLU(OX法)测定可产生线性干扰.结论 GLU(HK法)较GLU(OX法)试剂盒具有较强的抗干扰能力.
作者：张桂春；周方满 刊期： 2014年第09期
目的 探讨早期多发性脑脓肿的单纯内科保守治疗的疗效.方法 回顾性分析8例早期多发性脑脓肿药物治疗前后的临床表现和影像学特点.结果 8例患者均表现为急性或亚急性起病,均有发热、头痛,2例伴意识障碍,2例伴癫痫发作,3例伴局灶性神经系统定位症状、体征及脑膜刺激征阳性.头颅MRI均显示有2～13个脓肿形成,脓肿新旧不等,大小不一,脓肿主要位于脑功能区或脑实质深部或分散存在各脑叶,脓肿均＜ 2.0 cm,无明显占位效应.经内科保守治疗,3例痊愈,1例患者遗留听力障碍,2例遗留肢体偏瘫症状,2例遗留癫痫.结论 对于早期多发性脑脓肿患者,早期诊治,及时规范的抗生素治疗是安全、有效的.
作者：王云玲；颜政；尹素芳；陶涛涛；王恩 刊期： 2014年第09期
目的 探讨老年慢性收缩性心力衰竭(CSHF)患者血清尿酸(UA)水平及其与左心室肥厚的相关性.方法 选取CSHF患者96例,设为CSHF组;再依据美国纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级分为Ⅱ级32例,Ⅲ级34例,Ⅳ级30例.另选取健康者30例设为对照组.比较各组受试对象的血清UA水平,超声心动图测定各组左室舒张末期室间隔厚度(IVST)、左室舒张末期后壁厚度(PWT)、左室舒张末期内径(LVD),计算左室重量指数(LVMI),评定左室肥厚程度.结果 CSHF组UA、IVST、PWT及LVMI均高于对照组(均P＜0.05),LVD低于对照组(P＜0.01).在CSHF各组中,从Ⅱ级～Ⅳ级,UA、IVST及LVMI均逐渐升高(均P＜0.05).CSHF组血清UA与IVST、LVMI呈正相关(r=0.56、0.63,均P＜0.01).结论 随着心功能分级的增加CSHF患者UA水平逐渐升高,血清UA水平与IVST、LVMI呈正相关,因而血清UA水平有助于评估CSHF患者的病情.
作者：李春华；廖福远 刊期： 2014年第09期
目前国内外报道产后抑郁症发病率在13％左右[1],由于抑郁发作时自我照顾能力下降,营养摄入减少,与婴儿之间亲密感缺乏,甚至有自伤、自杀的行为,不仅严重危害产妇的身心健康及其婚姻、家庭,而且会影响母婴的情感连接、婴幼儿的身心发育及其情感、智力、行为的发展,给家庭及社会造成巨大的危害[2].如何有效预防产后抑郁症的发生,已成为当前重大的精神卫生和生殖健康问题.本研究对导致产后抑郁症的高危因素进行分析,对200例孕晚期孕妇进行干预,观察该干预模式对产后抑郁症的影响,现将结果报道如下.
作者：陈春棉；丁万涛；季显琼；朱秀梅 刊期： 2014年第09期
目的 观察牙体缺损纤维桩修复应用中光固化流体树脂与复合树脂联合应用的临床疗效.方法 收集72例残根、残冠病例,共92颗患牙,分为观察组和对照组各46颗,观察组先利用法国产的TRD纤维桩加Luxa Core Dual光固化流体树脂固定于根管内,根管以上用复合树脂堆塑成核;对照组直接利用纤维桩与流体树脂堆塑成核,分别于治疗后3个月、1年及3年分别进行随访.结果 3年后观察组的成功率为89.1％,对照组的成功率为71.7％,两组差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者在随访过程中出现的疼痛症状、桩松动折断、根折、继发龋及牙周病的发生率差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 流体树脂与复合树脂联合应用修复效果优于单纯运用流体树脂固位,值得推广.
作者：谢晓珍 刊期： 2014年第09期
现代实用医学杂志
主管:浙江省卫生厅
主办：宁波市医学会
