朱迪革
目的 探讨老年慢性收缩性心力衰竭(CSHF)患者血清尿酸(UA)水平及其与左心室肥厚的相关性.方法 选取CSHF患者96例,设为CSHF组;再依据美国纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级分为Ⅱ级32例,Ⅲ级34例,Ⅳ级30例.另选取健康者30例设为对照组.比较各组受试对象的血清UA水平,超声心动图测定各组左室舒张末期室间隔厚度(IVST)、左室舒张末期后壁厚度(PWT)、左室舒张末期内径(LVD),计算左室重量指数(LVMI),评定左室肥厚程度.结果 CSHF组UA、IVST、PWT及LVMI均高于对照组(均P＜0.05),LVD低于对照组(P＜0.01).在CSHF各组中,从Ⅱ级～Ⅳ级,UA、IVST及LVMI均逐渐升高(均P＜0.05).CSHF组血清UA与IVST、LVMI呈正相关(r=0.56、0.63,均P＜0.01).结论 随着心功能分级的增加CSHF患者UA水平逐渐升高,血清UA水平与IVST、LVMI呈正相关,因而血清UA水平有助于评估CSHF患者的病情.
作者：李春华；廖福远 刊期： 2014年第09期
目的 探讨系统性红斑狼疮(SLE)患者外周血辅助性T细胞17(Th17)与调节性T细胞(Treg)及血浆中相关细胞因子白细胞介素(IL)-17、IL-6、IL-23的变化.方法 收集SLE患者70例和健康对照组30例,采用SLE疾病活动指数(SLEDAI)评分方法将SLE患者分为活动组(≥5分,38例)和稳定组(0～4分,32例).采用流式细胞术(FCM)检测外周血Th17、Treg百分数,用酶联免疫吸附测定法(ELISA)检测血浆中IL-17、IL-6、IL-23水平.结果 SLE患者外周血Th17占CD4+T细胞比例高于对照组(P＜0.05),SLE活动组Th17占CD4+T细胞比例较SLE稳定组及对照组高(均P＜0.05);SLE患者外周血Treg占CD4+T细胞比例低于对照组(P＜0.05),SLE活动组Treg占CD4+T细胞比例较SLE稳定组及对照组低(均P＜0.05);SLE患者外周血Th 17/Treg高于对照组(P＜0.05),SLE活动组Th 17/Treg高于SLE稳定组及对照组(均P＜0.05).Th17、Th 17/Treg、IL-6与SLEDAI评分均呈正相关(r=0.923、0.567、0.397,均P＜0.05),Treg与SLEDAI评分均呈负相关(r=-0.458,均P＜0.05).结论 SLE患者中Th17细胞、调节性T细胞百分数存在异常,且与疾病活动性密切相,提示两种共同变化或失衡可能在SLE的发生、发展过程中起重要作用.
作者：黄华；陈勇；楼燕如；黄娴倩；忻霞菲；周丽；王庭辉；覃文 刊期： 2014年第09期
目的 观察腹腔镜不同术式治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的临床效果.方法 选择采用腹腔镜治疗的卵巢子宫内膜异位囊肿患者160例,根据止血方法不同情况分为缝合组和电凝组,缝合组74例术后剥离后采用缝合法,电凝组86例采用双极电凝止血.观察两组的疗效和并发症.结果 缝合组平均出血量和手术时间均多于电凝组(均P＜ 0.05).两组痛经复发率差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者疗效、囊肿复发率差异无统计学意义(均P＞ 0.05).两组组病例均未发生气肿、气栓、大出血、脏器损伤和感染等严重手术并发症.缝合组术后1个月和6个月的血清卵泡刺激素(FSH)和黄体生成素(LH)均低于电凝组(均P＜0.05),缝合组术后1个月和6个月的雌二醇(E2)均高于电凝组(均P＜ 0.05).缝合组术后1个月和6个月的收缩期峰值(PSV)和窦状卵泡数目(AFC)均多于电凝组(均P＜0.05)结论 两种术式都具有良好的疗效,电凝止血手术时间较短,术后出血较少.缝合止血更能够较好地保留残留卵巢皮质的卵泡,痛经复发率低,且可大限度地保护卵巢功能.
作者：陈建炜 刊期： 2014年第09期
目的 比较奥施康定与曲马多缓释片治疗中重度癌痛的临床疗效.方法 中重度癌症患者96例采用随机数字表法分为实验组及对照组,各48例.对照组口服曲马多缓释片,实验组口服奥施康定,比较两组疗效.结果 两组治疗前后疼痛视觉模拟评分(VAS)差异均有统计学意义(均P＜0.01),实验组治疗后显著低于对照组(P＜0.01).两组显效率及总有效率差异均无统计学意义(均P＞ 0.05),并发症发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 在中重度癌痛的治疗方面,奥施康定与曲马多缓释片均可取得理想疗效,且均无严重不良反应.
作者：高岚；王启盛 刊期： 2014年第09期
目的 研究c-Met抑制剂SU112748对不同胰腺癌细胞系的增殖和迁移能力的影响.方法 采用WesternBlot技术检测人胰腺癌细胞系PANC、PaCa2、KP-1NL、BxPC-3、KP-3、KP-2、AsPC1及Patu8988中c-Met蛋白的表达量,不同浓度(0.1、1、5及10 μmol/L) c-Met抑制剂SU11274处理c-Met高/低表达细胞各两株,另一组未使用c-Met处理做空白对照.采用MTT法检测细胞增殖、Transwell assay检测细胞迁移能力的改变.结果 c-Met蛋白在BxPC-3、KP-3、KP-2、AsPC1和Patu8988细胞中表达量较高,在PANC、PaCa2和KP-1NL中表达量较低.10μM SU11274作用24h对KP-3细胞株的大抑制率达(58.3±6.5)％,KP-2细胞株的大抑制率达(57.2±6.1)％.对KP-2和KP-3细胞的迁移能力有明显抑制作用,分别为对照组的35.7％和41.3％.结论 c-Met抑制剂SU11274能够抑制胰腺癌细胞系的增殖和迁移能力,从而有可能抑制胰腺癌的发生发展.但是应遵循个性化治疗方案,依照照患者c-Met依赖程度进行个性化给药.
作者：童向美；卢国春；方复；毛华辉 刊期： 2014年第09期
目的 评价上颌窦内提升术中应用Crestal Approach-Sinus Kit (CAS-KIT)提升上颌窦粘膜的临床效果.方法 24例患者上颌后牙缺失,牙槽嵴顶距窦底骨高度为2～9mm,经CAS-KIT行上颌窦内提升术,提升高度超过3mm的植入羟基磷灰石陶瓷,同期植入种植体,高提升10 mm,共计植入ITI士卓曼种植体46枚.结果 术后当天X线片显示上颌窦底平均抬高(3.9±1.8)mm,所有病例未发生上颌窦炎及骨替代品泄漏等并发症,种植体稳固,术后3个月X线片示种植体穿入上颌窦部分骨结合良好,抬升上颌窦粘膜连续性完整.所有种植体术后3～6个月完成修复,正常负重,种植体存留率100％.结论 利用CAS-KIT提升上颌窦是一种简单、微创的技术,能有效的应用于上颌后牙上颌窦底牙槽骨高度不足的牙种植修复,疗效良好.
作者：董陈；钱智溢；李幼华 刊期： 2014年第09期
基层医院由于规模较小、地处偏僻及医护人员短缺,没有专门负责用药指导工作的科室及工作人员[1].近年来我国正处于老龄社会转型期,且大部分居民的健康意识得到提高,在农村合作医疗优惠的推动下,越来越多的人选择到基层医院门诊看病,门诊量迅速增加.
作者：吕礼珍 刊期： 2014年第09期
目的 探讨肝细胞癌(HCC)术后总生存(OS)相关的临床病理学参数.方法 纳入HCC患者66例,随访根治性术后OS情况,平均随访时间(39.2±25.6)个月(2.6～73.3个月).临床病理学参数与OS的相关性分析采用Log-rank检验、Kaplan-Meier曲线和多变量Cox风险比例模型.结果 单因素分析结果显示,血清α-L岩藻糖苷酶(AFU)水平、有无完整肿瘤包膜和TNM分期与OS呈显著性相关(均P＜0.05);多变量Cox回归分析显示,肝功能Child分级B级、无完整肿瘤包膜和TNM Ⅲ期是HCC术后不良OS的独立预后因素.结论 肿瘤包膜完整性以及TNM分期和肝功能Child分级是HCC术后OS的独立预后因素,肿瘤包膜完整性评估和预后指导意义应得到病理与临床医生的充分重视.
作者：胡柳燕；贺松琴；闻炳基；陈律；艾婷婷；余慈波；张静；王爱忠；朱忠政 刊期： 2014年第09期
目的 探讨腹腔镜根治术治疗大体积肾癌的临床疗效和安全性.方法 65例大体积肾癌患者,其中33例行腹腔镜根治性肾切除术(观察组),32例行开放根治性肾切除术(对照组),对比分析两组患者的临床手术和预后.结果 观察组手术时间明显高于对照组(P＜0.05),血红蛋白损失量低于对照组(P＜0.01),术后住院时间少于对照组(P＜0.01).两组病灶转移率和病死率差异无统计学意义(均P＞ 0.05).结论 在掌握手术入路和操作技巧的情况下,腹腔镜根治术在大体积肾癌的应用中亦可取得良好疗效.
作者：邓金平；卢毅；莫启旺；张大宏 刊期： 2014年第09期
目前,环肺静脉电隔离术联合左房碎裂电位消融是持续性心房颤动导管射频消融术中的主导术式[1-3],因其具有较好的消融成功率与远期预后,是目前房颤消融的研究热点.但因该术式消融范围广,对心房基质破坏较大,术后并发症相对较多[4],因此加强术后护理,尽早发现与处理并发症,以确保术后患者顺利康复.本文通过对232例持续性心房颤动患者经环肺静脉消融联合左房连续碎裂电位标测与消融术后实施精心护理与观察,避免了严重并发症的发生,现将护理要点总结报道如下.
作者：吴雪燕 刊期： 2014年第09期
目的 探讨多层螺旋CT对闭孔疝的早期确诊及对手术的指导价值.方法 对手术证实的12例闭孔疝病例术前均行螺旋CT平扫或增强扫描,分析其CT影像表现,并与临床对照分析.结果 12例闭孔疝均经手术证实,疝出物均为回肠肠段,表现为在闭孔外肌的前方与耻骨肌之间见疝出的塌陷肠管,呈软组织密度肿块,全部病例均伴不同程度小肠梗阻,其中3例伴疝出肠段坏死,无穿孔病例.结论 多层螺旋CT能对闭孔疝进行早期确诊,并对有无合并肠坏死和肠穿孔,指导手术及术式有指导性意义
作者：唐海标；顾伯龙 刊期： 2014年第09期
目的 探讨亚急性甲状腺炎的诊治方法.方法 回顾性分析85例亚急性甲状腺炎患者的临床资料.结果 85例患者男女比为1∶4(17∶68),血沉增快77例(90.6％),血清总三碘甲状腺原氨酸(TT3)增高58例(68.2％),血清总甲状腺素(TT4)增高46例(54.1％),促甲状腺激素降低37例(45.1％);73例行甲状腺摄131碘率检查,显示下降62例,血清TT3、TT4与甲状腺摄131I碘率呈“分离”现象51例.首诊确诊67例,误诊18例,误诊率21.2％.采用中西医结合内科治疗,治愈75例,治愈率为88.2％.5例形成慢性纤维化局灶性病变或合并甲状腺其他病变经手术切除病灶而获愈,3例出现激素“反跳现象”,经激素重复治疗获愈;1例并发低钾血症,经服用氯化钾后得以纠正.结论 结合临床症状和辅助检查亚急性甲状腺炎一般能获得诊断,采用手术治疗是不适宜的,中西医结合治疗能获得较好疗效.
作者：钱国 刊期： 2014年第09期
目前国内外报道产后抑郁症发病率在13％左右[1],由于抑郁发作时自我照顾能力下降,营养摄入减少,与婴儿之间亲密感缺乏,甚至有自伤、自杀的行为,不仅严重危害产妇的身心健康及其婚姻、家庭,而且会影响母婴的情感连接、婴幼儿的身心发育及其情感、智力、行为的发展,给家庭及社会造成巨大的危害[2].如何有效预防产后抑郁症的发生,已成为当前重大的精神卫生和生殖健康问题.本研究对导致产后抑郁症的高危因素进行分析,对200例孕晚期孕妇进行干预,观察该干预模式对产后抑郁症的影响,现将结果报道如下.
作者：陈春棉；丁万涛；季显琼；朱秀梅 刊期： 2014年第09期
目的 研究脑脊液中转化生长因子-β1 (TGF-β1)在早产儿脑室内出血后脑积水中的表达及意义.方法 收集13例重型脑室出血合并脑积水早产儿(病例组)和15例排除脑出血及脑膜脑炎的无脑积水早产儿(对照组)的临床资料,比较两组患儿侧脑室的大小及脑脊液中TGF-β1的水平.结果 病例组早产儿侧脑室扩张程度和脑脊液中TGF-β1的水平显著高于对照组(P＜0.05).结论 脑脊液中TGF-β1的高表达与早产儿脑室内出血后脑积水的发生及发展有关.
作者：盛汉松；张弩；周辉；尹波；林逢春；许尚虞；林坚 刊期： 2014年第09期
目的 观察国产地西他滨联合小剂量高三尖杉酯碱+阿克拉霉素+阿糖胞苷(HAA方案)治疗急性髓系白血病(AML)的疗效及毒副反应.方法 9例AML患者给予地西他滨15～20mg·m-2·d-1静脉滴注d1～3;高三尖杉酯碱2 mg静脉滴注d1～8;阿糖胞苷25 mg皮下注射q12h,d1～8;阿克拉霉素20 mg静脉滴注d1、3、5、7治疗.结果 完全缓解6例(66.7％),部分缓解1例(11.1％),无效2例(22.2％),有效率77.8％,治疗中的毒副反应主要为血液学毒性.结论 国产地西他滨联合小剂量HAA方案治疗AML是一种安全有效的治疗方案,值得推广.
作者：蔡志梅；赵利东；王莹；薛连国 刊期： 2014年第09期
目的 观察血浆纤维蛋白原评估晚期胃癌预后的价值.方法 本研究纳入晚期胃癌患者92例,应用Kaplan-Meier生存曲线分析患者总生存期,并应用Log-rank检验血浆纤维蛋白原(Fbg),并评估其对晚期胃癌患者的预后价值.结果 在晚期胃癌患者血浆Fbg普遍升高,均值达(4.54±1.25)g/L,其升高与性别、肝转移、是否手术等无关.高Fbg组中位OS为13.5个月(10.4～16.5个月),低Fbg组中位OS为18个月(16.2～19.7个月),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 血浆纤维蛋白原可以作为预测晚期胃癌患者预后的指标之一.
作者：杨赪虹；翁少华；谈建华 刊期： 2014年第09期
静脉留置针做为头皮针的替代品,目前已在儿科护理工作中广泛应用.由于婴幼儿的静脉相对较细,且哭闹好动、不配合,留置针置管成功后,为防止其自行拔针或玩耍时意外拉出留置针,固定留置针的敷贴外围常用弹力绷带缠绕一周,导致局部透气性降低;尤其是在夏季,患儿好动、皮肤娇嫩、易出汗,常常导致压疮发生,增加患儿的痛苦,引起不必要的医疗纠纷.叶惠琴等[1]报道创口贴预防压疮的方法,笔者采用该方法预防压疮,压疮率明显下降,但创口贴会造成局部皮肤过敏反应,导致患儿的舒适度及家长满意度降低.在排查原因后,于2013年2月开始采用水胶体敷料做为垫托预防婴幼儿留置针压疮发生,效果满意,现报道如下.
作者：王晓珍；贾颖必；张小鸥 刊期： 2014年第09期
孕妇在怀孕期间,为了保证胎儿和自身的营养供应,盆腔内动脉血的流量会增加,胎儿在发育的过程中,子宫日益膨大,盆腔受到压迫,使痔血管内的血液回流不顺[1];孕妇常有便秘排便费力,使直肠下端及肛门的痔静脉血液瘀积,会诱发痔疮或使其加重.这不但影响孕妇自身的健康,也影响胎儿的正常发育.
作者：邵益东 刊期： 2014年第09期
目的 分析经阴道超声介入治疗盆腔良性囊性包块的效果及其临床价值.方法 收集行经阴道超声介入穿刺治疗的145例盆腔良性囊性包块患者,共计168个囊腔,其中卵巢单纯囊肿33个(A组)、卵巢内膜异位囊肿11个(B组)、输卵管积水14个(C组)、输卵管积脓与盆腔脓肿41个(D组)、盆腔包裹性积液69个(E组),术中采取无水乙醇硬化凝固处理,穿刺后予以甲硝唑反复冲洗,术后予以预防感染处理.所有患者在治疗后1、3、6个月阴道彩超复查,观察治疗效果.结果 术后1个月、3个月及6个月5组治愈率差异均有统计学意义(均P＜0.05);其中术后1个月A组与C组、A组与D组、A组与E组、B组与C组、B组与D组、B组与E组差异均有统计学意义(均P＜ 0.05);术后3个月A组与C组、A组与D组、A组与E组、B组与C组、B组与D组、B组与E组差异均有统计学意义(均P＜0.05);术后6个月A组与C组、A组与D组、A组与E组、B组与C组、B组与D组、B组与E组差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).结论经阴道超声引导下穿刺治疗卵巢单纯囊肿以及卵巢内膜异位囊肿具有良好的效果.
作者：裘伟英 刊期： 2014年第09期
目的 分析宁波地区妇女宫颈癌组织中HPV 16型E6基因的变异情况.方法 收集宫颈组织石蜡标本80份,按诊断时的年龄分组,其中年龄≤35岁为A组(37例);年龄＞35岁为B组(43例).从宫颈癌组织石蜡样本中提取HPV病毒基因组DNA,采用PCR技术扩增HPV 16型E6 DNA,并进行DNA测序.结果 HPV 16型E6 DNA总阳性率为43.75％,其中A组阳性率为56.76％,B组阳性率为32.56％,两组差异有统计学意义(P＜0.05);与德国标准株相比,本次研究共发现9个突变位点,其中178位点突变频率高,A与B组178位点突变率差异无统计学意义(P=0.70).结论 HPV 16型引起的宫颈癌有年轻化趋势,T178G突变可能是HPV 16型持续性感染的重要因素,在宫颈癌的防治中应当引起重视.
作者：杨海涛；覃世榕；刘文渊；陈雪梅；姜智南；卢文波 刊期： 2014年第09期
现代实用医学杂志
主管:浙江省卫生厅
主办：宁波市医学会
