高岚；王启盛
目的 研究Wells肺血栓栓塞症(PTE)临床可能性预测评分和CT肺动脉造影(CTPA)的相关性.方法 收集临床疑似诊断PTE并接受经CTPA检查的患者67例,在不知CTPA检查结果的前提下,临床医师用Wells评分对患者进行临床评分,以预测其发生PTE的可能性.结果 经CTPA确诊为急性PTE者28例,CTPA阳性率为41.8％; Wells评分为低度、中度及高度疑似者中CTPA阳性率为4.7％(1/21)、32.0％(8/25)及90.5％(19/21),3组CTPA阳性率差异有统计学意义(P＜0.05);高度疑似组高于中度疑似组,中度疑似组高于低度疑似组(均P＜0.05).结论 Wells PTE临床可能性预测评分和CTPA有相关性,Wells评分越高CTPA阳性率越高,评分中、高度疑似者需尽早行CTPA检查.
作者：王海珍；周晶；冯长溪；徐新开 刊期： 2014年第09期
目的 探讨高千伏X线与高分辨率CT(HRCT)在早期煤矿工人尘肺的诊断与应用价值.方法 收集266例早期煤尘肺患的临床就诊资料,包括患者年龄、性别、煤尘工作时间与工种、临床症状及影像学资料,分析高千伏X线与高分辨率HRCT在早期煤工尘肺的应用价值.结果 HRCT比高千伏X射线胸片对早期煤工尘肺患者检出率更高,差异有统计学意义(P＜ 0.05);HRCT与高千伏X线胸片对早期煤工尘肺患者的发白区、小阴影聚集、大结节影、空洞、灶周气肿、灶周结节、纤维索条影及淋巴结肿大钙化等主要影像指标检出率差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).结论 胸HRCT能更早更准确地发现和验证早期煤工尘肺吸入煤尘颗粒可引起肺功能变化,有利于早期煤工尘肺肺部病变的检出,从而得到早期治疗与控制.
作者：陶伟；李益琪 刊期： 2014年第09期
心脏原发性海绵状血管瘤极为罕见,近笔者在尸体解剖中,发现了1例.死者,男,39岁,于2011年12月的某晚上9时猝死在家中,经公安机关现场勘查,排除刑事案件,属非正常死亡.根据家属要求,作尸体解剖进行死亡鉴定.现报道如下.
作者：骆利康；李群锋；项迪红 刊期： 2014年第09期
尽管近些年来肿瘤医学有了迅猛发展,但肿瘤患者特别是中晚期患者的预后在整体上并未获得根本性改观.由于肿瘤的高度异质特性,准确判断肿瘤的复发转移潜能并对高潜能患者进行有效医学干预是改善肿瘤患者预后的关键之一.目前临床上主要依靠的TNM分期预后评估体系主要反映的是肿瘤进展的程期,而非肿瘤的内在恶性程度,因而存在明显局限性.因此,阐明影响肿瘤预后的特殊分子基础并筛选肿瘤预后分子标志具有十分重要的临床现实意义.
作者：陈律；朱忠政 刊期： 2014年第09期
目的 分析经阴道超声介入治疗盆腔良性囊性包块的效果及其临床价值.方法 收集行经阴道超声介入穿刺治疗的145例盆腔良性囊性包块患者,共计168个囊腔,其中卵巢单纯囊肿33个(A组)、卵巢内膜异位囊肿11个(B组)、输卵管积水14个(C组)、输卵管积脓与盆腔脓肿41个(D组)、盆腔包裹性积液69个(E组),术中采取无水乙醇硬化凝固处理,穿刺后予以甲硝唑反复冲洗,术后予以预防感染处理.所有患者在治疗后1、3、6个月阴道彩超复查,观察治疗效果.结果 术后1个月、3个月及6个月5组治愈率差异均有统计学意义(均P＜0.05);其中术后1个月A组与C组、A组与D组、A组与E组、B组与C组、B组与D组、B组与E组差异均有统计学意义(均P＜ 0.05);术后3个月A组与C组、A组与D组、A组与E组、B组与C组、B组与D组、B组与E组差异均有统计学意义(均P＜0.05);术后6个月A组与C组、A组与D组、A组与E组、B组与C组、B组与D组、B组与E组差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).结论经阴道超声引导下穿刺治疗卵巢单纯囊肿以及卵巢内膜异位囊肿具有良好的效果.
作者：裘伟英 刊期： 2014年第09期
原发性脑出血(PCH)即非外伤性脑出血,在临床上较常见,出血部位多见于基底核区及脑叶[1].但复发性脑出血临床表现比较严重,致残率、病死率均较首次脑出血明显增高.笔者拟通过分析52例复发性脑出血患者的病例资料,探讨其危险因素及预防措施,现报道如下.
作者：毛国芬 刊期： 2014年第09期
目的 探讨腹腔镜根治术治疗大体积肾癌的临床疗效和安全性.方法 65例大体积肾癌患者,其中33例行腹腔镜根治性肾切除术(观察组),32例行开放根治性肾切除术(对照组),对比分析两组患者的临床手术和预后.结果 观察组手术时间明显高于对照组(P＜0.05),血红蛋白损失量低于对照组(P＜0.01),术后住院时间少于对照组(P＜0.01).两组病灶转移率和病死率差异无统计学意义(均P＞ 0.05).结论 在掌握手术入路和操作技巧的情况下,腹腔镜根治术在大体积肾癌的应用中亦可取得良好疗效.
作者：邓金平；卢毅；莫启旺；张大宏 刊期： 2014年第09期
目的 探讨企业外来务工人员结核病健康教育的干预效果.方法 选取浙江省临海市市区4家企业外来务工人员556人,以知识讲座、播放宣传影像制品、宣传资料、咨询服务、开展活动及有奖竞猜等作为干预方式,采取干预前后填写同一调查问卷的形式,对相关指标的比较测评.结果 通过结核病宣传干预,外来人员获取知识的途径增长明显,核心信息知识知晓率和结核病防治知识知晓率明显提高.结论 在各企业中进行外来务工人员结核病健康教育是一项经济、有效、值得推广的举措.
作者：李希凤 刊期： 2014年第09期
孕妇在怀孕期间,为了保证胎儿和自身的营养供应,盆腔内动脉血的流量会增加,胎儿在发育的过程中,子宫日益膨大,盆腔受到压迫,使痔血管内的血液回流不顺[1];孕妇常有便秘排便费力,使直肠下端及肛门的痔静脉血液瘀积,会诱发痔疮或使其加重.这不但影响孕妇自身的健康,也影响胎儿的正常发育.
作者：邵益东 刊期： 2014年第09期
氧气雾化吸入是通过氧气加压,使气流从小孔喷入雾化器内时产生负压,带动溶液从吸管中上升,溶液与气流混合后变成3～6μm的微粒,均匀地作用于气管黏膜表层,直达靶器官,迅速缓解支气管痉挛,并直接作用于咽喉部,充分播散到下呼吸道[1-2].而老龄大手术患者由于麻醉剂的应用及呼吸道的炎性反应等因素引起痰液增加,进而增加排痰困难,如不及时采取干预措施容易导致肺部感染及肺不张等并发症,进而影响患者术后康复.
作者：郑利仙；张美红；姜华鸣；金永英；王燕飞 刊期： 2014年第09期
目的 探讨局部应用奥硝唑对老年牙周炎患者血清及龈沟液骨代谢炎性指标的影响.方法 收集100例老年牙周炎患者,采用计算机随机分组的方式将患者分为对照组和观察组各50例,对照组给予牙周基础治疗,观察组则在上述治疗的基础上局部应用奥硝唑治疗,比较两组患者血清及龈沟液骨代谢的白细胞介素-6 (IL-6)和肿瘤坏死因子α(TNF-α)炎性指标变化情况.结果 治疗前,两组患者血清和龈沟液中IL-6和TNF-α差异无统计学意义(均P＞ 0.05),治疗后,两组患者血清和龈沟液中IL-6和TNF-α均较前下降,且观察组更为明显,差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).结论 在牙周基础治疗的基础上局部应用奥硝唑能够有效的改善牙周炎患者的临床疗效,疗效优于单纯给予牙周治疗者,值得在临床上进一步推广应用.
作者：陈国均 刊期： 2014年第09期
静脉留置针做为头皮针的替代品,目前已在儿科护理工作中广泛应用.由于婴幼儿的静脉相对较细,且哭闹好动、不配合,留置针置管成功后,为防止其自行拔针或玩耍时意外拉出留置针,固定留置针的敷贴外围常用弹力绷带缠绕一周,导致局部透气性降低;尤其是在夏季,患儿好动、皮肤娇嫩、易出汗,常常导致压疮发生,增加患儿的痛苦,引起不必要的医疗纠纷.叶惠琴等[1]报道创口贴预防压疮的方法,笔者采用该方法预防压疮,压疮率明显下降,但创口贴会造成局部皮肤过敏反应,导致患儿的舒适度及家长满意度降低.在排查原因后,于2013年2月开始采用水胶体敷料做为垫托预防婴幼儿留置针压疮发生,效果满意,现报道如下.
作者：王晓珍；贾颖必；张小鸥 刊期： 2014年第09期
目的 了解他汀类药物在缺血性卒中二级预防治疗中的应用现状,分析影响他汀类药物依从性的因素.方法 收集368例缺血性卒中患者临床特征及可能影响他汀类药物依从性的因素,随访发病后3个月时他汀类药物的应用情况.结果 住院期间有67.9％(250/368)的患者应用他汀类药物.高危组、极高危组Ⅱ组及极高危Ⅰ组他汀类药物应用的指南符合率分别为28.1％(18/64),44.1％(30/68)和72.3％ (136/188),Logistic回归分析发现住院期间使用他汀类药物与糖尿病病史(OR=1.789,P=0.032)及颈动脉易损斑块存在相关(OR=5.308,P=0.000).3个月时他汀类药物总体应用率为22.6％(82/363),明显低于住院期间他汀类药物的使用率(P=0.000).3个月时高危组、极高危Ⅱ组及极高危Ⅰ组他汀类药物应用的指南符合率分别为12.9％ (8/62),28.8％ (19/66)和32.1％(60/187).Logistic回归分析发现3个月他汀类药物依从性好与出院医嘱相关(OR=50.739,P=0.000).结论 他汀类药物在缺血性卒中二级预防中的依从性差,与指南存在差距;出院医嘱是二级预防中他汀类药物依从性好的促进因素.
作者：汪飞；廖庆红；秦丽丽；陈诗莉；徐文文；周志明 刊期： 2014年第09期
目的 分析宁波地区妇女宫颈癌组织中HPV 16型E6基因的变异情况.方法 收集宫颈组织石蜡标本80份,按诊断时的年龄分组,其中年龄≤35岁为A组(37例);年龄＞35岁为B组(43例).从宫颈癌组织石蜡样本中提取HPV病毒基因组DNA,采用PCR技术扩增HPV 16型E6 DNA,并进行DNA测序.结果 HPV 16型E6 DNA总阳性率为43.75％,其中A组阳性率为56.76％,B组阳性率为32.56％,两组差异有统计学意义(P＜0.05);与德国标准株相比,本次研究共发现9个突变位点,其中178位点突变频率高,A与B组178位点突变率差异无统计学意义(P=0.70).结论 HPV 16型引起的宫颈癌有年轻化趋势,T178G突变可能是HPV 16型持续性感染的重要因素,在宫颈癌的防治中应当引起重视.
作者：杨海涛；覃世榕；刘文渊；陈雪梅；姜智南；卢文波 刊期： 2014年第09期
宁波市镇海区人民医院于2012年3月开始实行对拟行内镜下逆行性胰胆管造影术(ERCP)手术的患者进行手术前探访、宣教及术中、术后护理干预,结果显示这对解除患者术前紧张情绪,提高ERCP诊断及治疗成功率起到积极作用,现在总结报道如下.
作者：胡红涛；秦文燕 刊期： 2014年第09期
目的 探讨多层螺旋CT对闭孔疝的早期确诊及对手术的指导价值.方法 对手术证实的12例闭孔疝病例术前均行螺旋CT平扫或增强扫描,分析其CT影像表现,并与临床对照分析.结果 12例闭孔疝均经手术证实,疝出物均为回肠肠段,表现为在闭孔外肌的前方与耻骨肌之间见疝出的塌陷肠管,呈软组织密度肿块,全部病例均伴不同程度小肠梗阻,其中3例伴疝出肠段坏死,无穿孔病例.结论 多层螺旋CT能对闭孔疝进行早期确诊,并对有无合并肠坏死和肠穿孔,指导手术及术式有指导性意义
作者：唐海标；顾伯龙 刊期： 2014年第09期
目的 探讨糖尿病患者眼表泪膜稳定性相关临床参数的变化及其与糖尿病视网膜病变的关系.方法 收集60例(115眼)2型糖尿病患者,分为非增殖性糖尿病视网膜病变组(A组)和增殖性糖尿病视网膜病变组(B组),对照组为健康体检者.所有患者均行角膜荧光素染色、泪膜破裂时间(TBUT)、Schirmer Ⅰ试验、角膜地形图等检查,对不同组检查结果进行比较.结果 B组与角膜荧光素染色分值较A组显著升高,糖尿病组较对照组角膜荧光素染色分值升高,差异均有统计学意义(均P＜ 0.05);SchirmerⅠ试验B组较A组和对照组均下降,差异均有统计学意义(均P＜0.05);B组与A组角膜表面规则性指数(SRI)、表面不对称指数(SAI)较对照组显著增高,差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).结论 糖尿病患者较健康人群易出现泪膜功能的异常,且可能与糖尿病视网膜病变的严重程度相关
作者：朱奕睿；叶锌铭；李俊；朱清；吴明聪；胡夏云；吴伯乐 刊期： 2014年第09期
目的 研究血清癌胚抗原(CEA)在肺部腺癌治疗过程中的动态变化与预后的关系.方法 46例肺部腺癌患者治疗进程中出现血清CEA的动态变化,其中Ⅰ期3例,Ⅱ期6例,ⅢA期12例,ⅢB～Ⅳ期组25例,对Ⅰ～ⅢA期及ⅢB～Ⅳ期患者的起始血清CEA水平、低血清水平、开始增高时间、变化幅度、性别及年龄进行比较.对是否手术及上述指标进行单因素预后分析,对单因素预后分析有意义的指标进行多因素预后分析.结果 Ⅰ ～ⅢA期组与ⅢB～Ⅳ期组起始水平、低水平及开始增高时间差异均有统计学意义(均P＜0.05);血清起始CEA水平、低水平、开始增高时间及是否行手术治疗为影响预后的因素(均P＜0.05);多因素分析显示血清低CEA水平及CEA增高时间是独立的预后影响因素(P＜0.05).结论 肺部腺癌治疗过程中低血清CEA水平及血清CEA开始升高时间是CEA动态变化中重要的预后因素.
作者：孟文；王克义；魏东山；李浒 刊期： 2014年第09期
目的 探讨血清TNF-α、VEGF及IL-10在老年肺间质纤维化合并肺气肿患者中的表达及意义.方法 收集58例病患被诊断为老年肺间质纤维化合并肺气肿患者为观察组,收集同期58例仅患有肺气肿的患者为对照组,对两组同时分别测定血清中TNF-α、VEGF、IL-10、血氧分压量(PaO2)及二氧化碳分压(PaCO2)水平.结果 观察组中TNF-α、VEGF及IL-10水平均显著高于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05);两组PaO2及PaCO2差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 血清TNF-α、VEGF、IL-10在老年肺间质纤维化合并肺气肿患者体内的表达具有一定的规律性,研究其表达可以对老年肺间质纤维化合并肺气肿的治疗给予一定的帮助,值得临床实践.
作者：鲍绪新；水跃翔 刊期： 2014年第09期
冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD)是慢性充血性心力衰竭的重要原因,其主要是由于冠状动脉血供发生障碍而引起心肌功能性失常或器质性病变,是中国心内科发病率及住院率高的疾病[1].近年来由于生活习惯、饮食改变及各方面生活压力的骤增导致CHD患者人数逐年递增,严重影响人类的生活健康.CHD患者平时生活与常人无异,但是一旦发病,其后果不堪设想.因此进行适当的院外综合护理干预具有重大的影响意义.
作者：李孙霞 刊期： 2014年第09期
现代实用医学杂志
主管:浙江省卫生厅
主办：宁波市医学会
