蔡晓夏
目的 探讨手法复位加小夹板外固定治疗尺桡骨骨折内固定拆除术后再骨折的效果.方法 对18例尺桡骨骨折内固定拆除术后再骨折患者行手法复位加小夹板外固定治疗,根据Anderson评分标准,观察其疗效.结果 18例均获得随访,随访时间6～12个月,末次随访根据Anderson评分标准,优13例,良4例,可1例,优良率为94.4％.结论 手法复位加小夹板外固定治疗尺桡骨骨折内固定拆除术后再骨折具有操作简单、创伤小、并发症少及无须再次手术取内固定的特点,值得推广.
作者：成锋；吕一 刊期： 2014年第11期
目的 探讨不同类型的胃组织病变中p21蛋白表达的差异及其临床意义.方法 采用免疫组化法检测p21在疣状胃炎、非萎缩性胃炎、萎缩性胃炎及胃癌组织中的表达,并对各组进行比较.结果 p21在非萎缩性胃炎、萎缩性胃炎、疣状胃炎及胃癌组织的表达分别为0、33.33％、30％及80％,疣状胃炎的p21阳性率显著高于非萎缩性胃炎组,低于胃癌组,各组间差异有统计学意义(均P＜ 0.05),但与萎缩性胃炎差异无统计学意义(P＞0.05).结论 疣状胃炎患者胃组织中p21蛋白的表达阳性率与萎缩性胃炎患者形似,可能是一种癌前病变.
作者：李继承；邵志平；邵庆红；胡育昌；徐伟栋 刊期： 2014年第11期
足月妊娠由于某些原因需终止时,药物引产是临床上常用的方法[1].宫颈成熟程度是决定引产成败的关键,安全有效的引产可以降低孕妇和围生儿的风险.地诺前列酮栓作为新开展的一种特殊促宫颈成熟和引产药物,其有效性、安全性在国内外多个临床中心的研究已得到证实[2].
作者：马小萍 刊期： 2014年第11期
目的 探讨阴道镜联合液基薄层细胞学技术及高危型人乳头瘤病毒(HPV)检测对宫颈病变的诊断意义.方法 选择宁波妇女儿童医院就诊并行液基薄层细胞学技术(TCT)及高危型HPV-DNA(HC2-HPV DNA)检查的5 579例患者的临床资料,其中TCT结果异常530例,未能明确诊断意义非典型的鳞状细胞(ASCUS) 285例,低度鳞状上皮内病变(LSIL) 179例,高度鳞状上皮内病变(HSIL)66例,TCT阴性而HPV阳性患者264例,对上述患者行阴道镜下宫颈活检及宫颈管搔刮,以病理结果为“金标准”,对结果进行分析.结果 病理结果示:宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅰ级98例,CINⅡ级92例,CINⅢ级57例,宫颈癌20例,慢性宫颈炎527例.HSIL组的组织学符合率高于LSIL组.阴道镜检查与宫颈活检两种检查对宫颈病变诊断的准确率差异无统计学意义(P＞0.05),阴道镜诊断CIN及宫颈癌的灵敏度0.9567,特异度0.9019,阳性预测值0.8209,阴性预测值0.9779.结论 阴道镜联合TCT及HPV可增加CIN和早期宫颈癌的检出率,减少早期病变的漏诊.
作者：王琴；陈惠英 刊期： 2014年第11期
目的 观察匹多莫德是否能够减少小儿反复呼吸道感染的发作次数能否提高治疗有效率.方法 收集反复呼吸道感染患儿107例为研究对象,将所有患儿随机分为常规治疗组及匹多莫德治疗组,其中常规治疗组接受抗感染、止咳、祛痰等对症治疗,匹多莫德治疗组在常规治疗的基础上加用口服匹多莫德分散片(每次0.4 g,每天1次,6个月为1个疗程).随访1年,统计两组患儿在1年内感染发作次数及肺炎、支气管炎发生情况.结果 在治疗前,常规治疗组及匹多莫德治疗组每年感染发作次数差异无统计学意义(P＞0.05);而在治疗后,匹多莫德治疗组1年内感染次数少于常规治疗组:匹多莫德治疗组的总有效率为92.16％,明显高于常规治疗组的71.43％,且在整个治疗过程中未观察到明显不良反应.结论 匹多莫德可降低小儿反复呼吸道感染的发作次数,效果较好.
作者：林孟 刊期： 2014年第11期
胎盘植入是产科少见但很严重的并发症,是可能由于原发性子宫底蜕膜发育不良、创伤性内膜缺陷导致继发性蜕膜发育不良等,胎盘绒毛侵入或穿透子宫肌层所致的一种异常胎盘种植[1].近年来,由于剖宫产率、人工流产率、药物流产率的增加,胎盘植入的发生率也呈明显上升趋势.其中剖宫产史为重要高危因素,有学者报道,剖宫产术后再次妊娠发生胎盘植入的风险是无剖宫产史的35倍[2].
作者：王凯；管陈安；王新萍；郑灵芝 刊期： 2014年第11期
目的 探讨妊娠合并急性胰腺炎的临床特点、诊断及治疗,旨在降低母儿病死率.方法 回顾性分析31例妊娠合并急性胰腺炎的临床资料.结果 31例急性胰腺炎患者中,轻症19例,重症12例;轻症胰腺炎患者给予禁食、胃肠减压、抗感染等内科保守治疗,均痊愈出院;重症患者在上述基础上给予急诊剖宫产、血液灌流吸附血脂、肠内营养等治疗后好转出院;产科情况:16例继续维持妊娠状态,6例自动放弃胎儿转当地引产,2例胎死宫内,7例急诊剖宫产婴儿均存活.结论 妊娠合并急性胰腺炎病情重,进展快,及时的诊断治疗非常重要.
作者：邵利红；丁小云 刊期： 2014年第11期
目的 探讨经括约肌间瘘管结扎术(LIFT)联合生物补片治疗经括约肌肛瘘的临床效果.方法 收集经括约肌肛瘘患者63例,分对照组(31例)和观察组(32例),对照组采用肛瘘切开挂线术式;观察组采用LIFT术联合生物补片治疗.观察两组患者手术时间、住院时间、术后疼痛程度、创面愈合时间、术前及术后肛门形态、功能等指标.并随访半年,观察复发率.结果 观察组手术时间、愈合时间、疼痛分级及尿潴留均低于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05);观察组住院时间低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组肛门形态正常和肛门功能正常率均高于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05);观察组复发率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 经括约肌间瘘管结扎术联合生物补片能够显著缩短手术时间,创面愈合快、住院时间短、可减轻术后肛门疼痛及对肛门形态、功能具有良好的保护作用.
作者：虞哲波 刊期： 2014年第11期
目的 观察艾司西酞普兰联合奥氮平治疗脑卒中后抑郁的治疗效果.方法 将60例脑卒中后抑郁的患者分为两组.单用药组30例,予口服艾司西酞普兰5～20 mg/d;联合治疗组30例,予口服艾司西酞普兰5～20 mg/d,联合奥氮平1.25～10 mg/d,观察治疗6周.两组均在治疗前及治疗后的第1、2、4、6周末评定汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI),在治疗前及治疗后第6周末评定简明生活质量量表(SF-12),以及不良反应量表(TESS)评定药物不良反应.结果 联合治疗组从治疗1周末起HAMD、PSQI总分低于单用药组(均P＜0.05);治疗6周末联用药组SF-12评分高于对照组(P＜0.05);两组不良反应程度均较轻,虽然联合治疗组各阶段TESS评分略高于艾司西酞普兰组,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 艾司西酞普兰联合奥氮平治疗脑卒中后抑郁起效快、疗效佳、安全性好,特别是在早期调节患者情绪障碍、改善睡眠情况、提高生活质量等方面均优于单用艾司西酞普兰.
作者：邹莹；陶明；邱越锋 刊期： 2014年第11期
目的 比较低温等离子扁桃体切除术与常规剥离法扁桃体切除术对患者术中、术后的影响.方法 将56例慢性扁桃体炎患者分为两组,分别采用低温等离子扁桃体切除术和常规剥离法扁桃体切除术,比较两组手术时间、术中出血量、术后7d疼痛程度.结果 两组手术时间、术中出血量及术后7d疼痛程度差异均有统计学意义(均P＜0.05);等离子组有1例术后7d出现口咽部渗血棉球压迫10 min后血止;剥离组有2例在术后3～4 h出血,出血较剧,再次返手术室全身麻醉下缝扎止血.结论 低温等离子扁桃体切除术与常规剥离法扁桃体切除术相比具有手术时间短、术中出血少及术后疼痛轻等优势,具有一定的临床应用价.
作者：刘艳锋；姜顺明；谢鼎骏；汪红明 刊期： 2014年第11期
目的 探讨采用T型AO外固定架治疗胫腓骨近关节骨折的效果.方法 胫腓骨近关节骨折患者60例分为观察组与对照组,各30例.对照组采用常规外固定支架治疗,观察组采用T型AO外固定架治疗.采用Johner-Wruhs评分标准评价患者术后关节功能,并观察两组住院时间、骨折愈合时间及并发症发生情况.结果 对照组住院时间及骨折愈合时间均要长于观察组(均P＜ 0.05),观察组关节功能恢复情况明显好于对照组(P＜0.05),且并发症发生率也要低于对照组(P＜0.05).结论 对胫腓骨近关节骨折患者采用T型AO外固定架治疗能有效的促进关节功能恢复,并缩短患者的住院时间、骨折愈合时间及降低并发症发生率,值得推广.
作者：吴雪华 刊期： 2014年第11期
目的 探讨房性心动过速性心肌病患儿的临床特点,为其临床诊疗提供指导.方法 回顾性分析房性心动过速性心肌病、扩张型心肌病患儿的临床资料,比较分析房性心动过速性心肌病、扩张型心肌病患儿的一般情况、临床表现、治疗、疗效及预后等.结果 回顾性纳入心肌病患儿251例,其中房性心动过速性心肌病患儿44例(17.53％),设为A组,扩张型心肌病患儿102例(40.64％)为B组.治疗前,两组左室舒张末期内径(LVDD)、左室收缩末期内径(LVDS)、左房前后径(LA)、左心室射血分数(LVEF)比较,差异均无统计学意义(均P＞0.05);治疗后,A组治愈率达93.18％,好转率为100％;B组疗效不佳,好转率22.55％.初次治疗后1年内,A组5例患儿出现病情复发,经调整治疗方案后均获得临床治愈.结论 房性心动过速性心肌病症状与扩张性心肌病相似,应注意鉴别诊断,但具有较好的临床疗效和预后,经有效治疗后多可恢复功能和结构.
作者：钟言华；陈炳柳；曹爱琴；陈媛 刊期： 2014年第11期
目的 评价参麦注射液联合美托洛尔治疗慢性心力衰竭的临床疗效.方法 依据简单随机将84例慢性心力衰竭患者分为试验组和对照组,各42例.对照组采用美托洛尔治疗,试验组在此基础上联合参麦注射液治疗.观察两组治疗后的临床疗效、心功能指标改善和不良反应情况,以及治疗前后N末端B型利钠肽原(NT-pro-BNP)浓度变化.结果 治疗后,试验组患者总有效率90.48％ (38/42),高于对照组[73.81％(31/42),P＜0.05].两组治疗后HR、LVEF及LVESD指标均较治疗前显著改善(P＜0.05),且试验组优于对照组患者(均P＜0.05);两组治疗后NT-proBNP均较治疗前显著降低(均P＜0.05),且试验组优于对照组患者(均P＜0.05).治疗过程中两组患者均未出现明显不良反应症状.结论 参麦注射液联合美托洛尔治疗慢性心力衰竭疗效显著,可以有效降低NT-proBNP水平,明显改善心功能,且安全可靠,适合临床长期推广应用.
作者：叶萍贞 刊期： 2014年第11期
目的 探讨超声心动图对肺动脉高压患者的诊断价值.方法 选取35例肺动脉压＞ 50mmHg(1mmHg≈0.133 kPa)的患者,用PHILIPS iE33型多普勒超声诊断仪分别应用二维、M型、彩色多普勒、连续多普勒、脉冲多普勒各方法对患者的病情进行评估.结果 本组35例患者,二维超声心动图不同程度地显示肺动脉压力负荷过重所致一系列改变:右心扩大,右心室前壁心肌增厚,肺动脉扩张,肺动脉血流频谱异常;其中有12例与心导管检查对比,两者对肺动脉压力的测定结果差异无统计学意义(P＞0.05).结论 超声心动图可无创、准确测定肺动脉高压患者肺动脉压力,重复性好;并能为指导治疗提供客观依据,值得推广应用.
作者：陈梅；吴俊；薛念余；许幼峰；张盛敏；郭旻华 刊期： 2014年第11期
目的 分析胎儿心脏大血管畸形中应用超声心动图的特点分析,探讨其临床应用价值.方法 收集600例接受胎儿产前心脏大血管畸形超声检查的孕妇,采用四腔心切面方法结合彩色多普勒超声心动图筛查心脏畸形胎儿,并分析心脏血管畸形胎儿的超声特点.结果 600例产前胎儿超声心动图检出28例胎儿存在心脏大血管畸形,所占比例为4.6％.胎儿超声诊断特点分析显示畸形主要包括排列及数目异常12例、内径大小异常12例以及血管与气管关系等异常6例,另外12例大血管畸形胎儿存在血流方向和性质异常.28例血管畸形胎儿降主动脉PI、大脑中动脉、脐动脉PI低于正常组胎儿,两组差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 超声心动图可作为筛查和诊断胎儿心脏大血管畸形关键依据和首选方法,同时具有无创,产前检查安全准确的优点,值得临床推广.
作者：蒋红丽 刊期： 2014年第11期
目的 探讨胰岛素泵对2型糖尿病合并溃疡型足感染患者血浆C-反应蛋白(CRP)的影响及其临床疗效分析.方法 收集80例糖尿病合并溃疡型足感染患者,分为胰岛素泵治疗组(观察组)和对照组,各40例,两组都给予抗感染治疗,对照组接受多次皮下注射胰岛素治疗,观察组接受胰岛素泵持续皮下输注治疗,记录两组患者治疗前后的CRP、空腹血糖水平(FPG)、白细胞计数(WBC)、糖化血红蛋白(HbA1c)、餐后2h血糖(2hPG)及溃疡面积等,记录治疗4周后的溃疡愈合的情况,并应用Logistic回归模型分析患者溃疡愈合的相关因素.结果 与对照组比较,观察组治疗后1周、2周、4周的CRP、FPG及WBC计数明显降低(P＜0.05),溃疡面积在治疗后2周、4周亦显著缩小(P＜0.05),治疗4周后,观察组溃疡愈合良好率明显高于对照组(P=0.014);多因素Logistic回归分析显示治疗前、后CRP、FPG以及治疗前HbA1c与溃疡愈合良好与否密切相关(P＜0.05).结论 胰岛素泵能够有效控制2型糖尿病合并溃疡型足感染患者CRP及血糖水平,CRP水平对于评估2型糖尿病合并溃疡型足感染患者的治疗疗效及溃疡愈合情况具有重要
作者：吴素英；唐绍军 刊期： 2014年第11期
目的 评价同一实验室不同血细胞分析仪检测结果的可比性和临床可接受性.方法 按照NCCLS EP9-A2的文件要求,每天选取8例新鲜全血标本,共测定5d.以Coulter LH750血细胞分析仪为参比仪器,SysmexXE-2100、Mindray BC-5800仪器为比对仪器,对白细胞(WBC)、红细胞(RBC)、血红蛋白(Hb)、红细胞压积(Hct)、血小板(PLT)5个主要参数进行比较,根据美国临床实验室改进修正法案(CLIA'88)标准的1/2进行判断.结果 与Coulter LH750比较,其他两台血细胞分析仪检测结果均与其有良好的相关性(r＞0.975),相对偏差均＜1/2CLIA'88的允许误差.结论 3台血细胞分析仪主要参数的相对偏差为临床可接受范围,测定结果具有可比性.
作者：沈观樵；金海勇；童海江 刊期： 2014年第11期
目的 比较舒芬太尼和瑞芬太尼应用于急诊脑外伤手术中的麻醉效果.方法 128例脑外伤患者,均行急诊手术,按照麻醉方法的不同分为观察组及对照组,各64例.对照组予瑞芬太尼全身麻醉,观察组予舒芬太尼全身麻醉,观察麻醉诱导前(T0)、诱导时低值(T1)、插管时(T2)、手术开始时(T3)、手术结束时(T4)及拔管时(T5)血流动力学指标,观察两组麻醉苏醒恢复情况,记录两组患者手术情况及不良反应发生情况.结果 两组T1时收缩压、舒张压及平均动脉压水平明显低于T0时(均P＜0.05),T4、T5时明显高于T0时(均P＜0.05);T1时心率(HR)水平明显低于T0时,T5时明显高于T0时,差异均有统计学意义(均P＜0.05).两组麻醉维持时间、自主呼吸恢复时间、睁眼时间及意识清醒时间差异均有统计学意义(均P＜ 0.05),不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05),手术时间、术后置管时间、住重症监护室时间、总住院时间及拔管后10 min疼痛视觉模拟评分差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).结论 两种药物应用于急诊脑外伤手术麻醉效果均较为理想,但舒芬太尼麻醉患者术后清醒快,疼痛轻,恢复较快,可作为首选.
作者：付饶 刊期： 2014年第11期
临时心脏起搏器植入术是一项很有价值的临床技术,是紧急抢救严重缓慢性心律失常患者生命的有力措施.但以往需要在X线下完成操作,耗时多且不方便.浙江省象山县第一人民医院自2009年开始利用漂浮电极起搏导管进行床旁心脏临时起搏器植入术,取得满意的效果,为患者进一步治疗赢得了宝贵的时间,现将操作方法和护理经验介绍如下.
作者：赵丽丽 刊期： 2014年第11期
目的 比较酒石酸布托啡诺(BT)和盐酸曲马多(TH)治疗产妇腰硬联合麻醉(CSEA)后寒战的效果.方法 将行CSEA的患者88例分为观察组及对照组,各44例.观察组使用BT治疗,对照组使用TH治疗.以Ramsay评分作为疗效评价指标,同时记录寒战发生情况.结果 两组寒战发生率差异无统计学意义(P＞0.05).两组间给药前、给药治疗15 min Ramsay评分差异均无统计学意义(均P＞0.05),给药治疗30min、给药治疗60min和术毕差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).结论 BT和TH在治疗CSEA术后的寒战效果相近,但BT对产妇术后临床镇静效果更好,推荐BT可作为TH的替代药物.
作者：陈建筱 刊期： 2014年第11期
现代实用医学杂志
主管:浙江省卫生厅
主办：宁波市医学会
