邵利红；丁小云
目的 探讨糖尿病患者骨质疏松症与部分生化指标及相关因素的关联.方法 对社区糖尿病患者进行骨密度检测及相关生化指标检测,并据此进行相应分析.结果 骨质疏松患者血磷水平显著高于骨量减少及正常患者;骨质疏松或减少患者空腹胰岛素水平显著高于骨量正常患者;骨质疏松或减少患者空腹C肽水平低于骨量正常患者;男性骨质疏松者血钙水平显著高于骨量减少或正常组.骨密度与体质量指数(BMI)及空腹血糖呈正相关,与血磷呈负相关;在女性中与年龄呈负相关,与糖化血红蛋白、空腹胰岛素、空腹C肽及血钙正相关,男性更为明显.结论 糖尿病患者生化指标改变可提示骨质疏松的发生.
作者：赵兰芳；王俊；王雪君 刊期： 2014年第11期
目的 分析脾肾亏虚型亚健康人群的特点,考察健脾补肾汤联合健康教育对脾肾亏虚型亚健康人群的治疗效果,为临床提供参考.方法 选取100例经临床诊断为脾肾亏虚型的亚健康患者,随机分为对照组和治疗组,对照组给予健康教育,治疗组在对照组的基础上加用健脾补肾汤,两组均连续考察3个月,比较两组的临床治疗效果、中医证候积分及不良反应等.结果 经治疗后,对照组临床总有效率为76％,治疗组为94％,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗前,两组患者的中医证候积分差异均无统计学意义(P＞0.05);治疗后1、2和3个月后,治疗组中医证候积分均低于对照组(均P＜ 0.05).两组均未发生严重的不良反应.结论 采用健脾补肾汤联合健康教育对脾肾亏虚型亚健康人群进行治疗,可显著改善脾肾亏虚型亚健康人群的身体状况,提高临床治疗的效果,且安全、有效、可靠,具有较大的临床借鉴意义.
作者：孙黎明；麻飞玲 刊期： 2014年第11期
目的 观察腹型过敏性紫癜患儿临床及胃镜下表现,以提高对腹型过敏性紫癜的早期诊断.方法 对以腹痛为首发症状的过敏性紫癜患儿进行纤维胃镜检查,观察镜下病变部位、性质、病灶大小等,病变部位取活组织检验.结果 50例腹型过敏性紫癜患儿胃镜下病变表现多样化,以胃部及十二指肠黏膜病变为主,未见食管及胃底部病变,表现为黏膜充血、水肿、出血点、糜烂及溃疡,其中以十二指肠降部病变多见.组织学改变为无菌性的血管炎,其中有3例伴幽门螺旋杆菌感染.部分患儿胃镜下黏膜表现较皮肤表现出现早且明显.结论 早期胃镜检查可提高腹型过敏性紫癜在无皮肤表现前的认识,做到早期诊断,合理治疗.
作者：朱春；夏萍；郝雯颖 刊期： 2014年第11期
目的 探讨急性一氧化碳中毒患者抢救措施及其效果.方法 回顾性分析35例一氧化碳患者的临床资料及抢救措施.结果 本组患者经过高压氧、甘露醇改善脑水肿等治疗,治愈28例,无任何后遗症出院;好转5例,合并不同程度的心肌梗死2例,合并迟发脑病3例;无效2例,因脑水肿死亡1例,治疗后效果改善不明显痴呆1例.总有效率为94.3％(33/35).结论 医务工作人员不仅要告诫患者及家属,安全使用燃煤、煤气及煤炉,提高防范意识,学会简单的急救知识和技术,同时还应根据症状体征做出迅速的病情诊断,实施综合急救措施,防止并发症的发生,提高患者的生活质量.
作者：陶斯斌 刊期： 2014年第11期
目的 观察面肌反馈训练等综合康复治疗周围性面瘫疗效.方法 将64例周围性面瘫患者随机分为治疗组及对照组,均给予常规康复治疗(包括弥可保肌肉注射,维生素B1口服,超短波或微波,低中频电疗、特定电磁波辐射生物治疗仪、红外线等),治疗组在此基础上增加面肌训练反馈.结果 治疗组治愈25例(78.1％),有效6例(18.8％),好转1例(3.1％),总有效率为96.9％;对照组治愈16例(50.1％),有效9例(28.1％),好转7例(21.8)总有效率为78.1％.两组间治愈率和总有效率差异均有统计学意义(均P＜0.01).结论 在常规治疗周围性面瘫基础上辅以面肌反馈训练,可进一步增加周围性面瘫疗效,促进面神经恢复,增进面肌肌力,值得推广.
作者：颜文敏 刊期： 2014年第11期
目的 观察早期颅骨修补联合脑室腹腔分流用于颅脑外伤术后脑积水的治疗效果.方法 42例脑外伤后颅骨缺损合并脑积水患者,分为A、B两组,A组22例采用同期脑室腹腔分流联合颅骨修补术,B组20例分期进行手术.分析比较两组疗效.结果 所有患者术后症状都明显改善,随访无复发.两组患者住院时间及费用差异有统计学意义(P＜0.05).结论 早期颅骨修补联合脑室腹腔分流术用于颅脑外伤后脑积水具有疗效好、恢复快及费用低等优点,值得临床推广.
作者：陈光烈；周巍；杨俊 刊期： 2014年第11期
目的 探讨改良深部吸痰对颅脑损伤机械通气患者颅内压(ICP)和呼吸机相关性肺炎(VAP)的影响及意义.方法 将72例颅脑损伤行机械通气的患者分为A、B、C3组,各24例,A组、B组、C组分别采用浅部吸痰法、深部吸痰法、改良深部吸痰法进行吸痰,分析3组患者术后第3天吸痰前1 min(基础水平)和吸痰过程中ICP的变化以及术后第3天24h内吸痰次数和吸痰间隔时间;比较机械通气7d内VAP的发生率.结果 B、C两组患者吸痰前与吸痰时ICP差异均有统计学意义(均P＜0.05);3种不同的吸痰深度,患者术后第3天24 h内吸痰次数和吸痰间隔时间总体水平差异均有统计学意义(均P＜ 0.05);A组与B、C组吸痰次数和吸痰间隔时间差异均有统计学意义(均P＜0.05);A组VAP发病14例(50％),B组5例(20.8％),C组6例(25％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对于颅脑损伤机械通气患者,改良深部吸痰与以往常规深、浅吸痰法比较是一种更为安全有效、安全的吸痰方式.
作者：张玮娜；洪玲；应金波；吴珊珊 刊期： 2014年第11期
目的 探讨有限内固定加外固定支架混合固定治疗Pilon骨折的效果.方法 Pilon骨折77例分为对照组(38例)和观察组(39例),对照组予切开复位内固定法治疗,观察组予混合固定治疗,对比两组的术后并发症及踝关节功能(Mazur评分).结果 对照组术后并发症发生率显著高于观察组(P＜0.05).术后6个月及1年,两组Ruedi-Allgouer分型Ⅰ型骨折Mazur评分差异均无统计学意义(均P＞0.05),对照组Ⅱ型骨折Mazur评分均高于观察组(均P＜ 0.05),观察组Ⅲ型骨折Mazur评分均高于对照组(均P＜0.05).结论 混合固定法能够显著地改善Pilon骨折患者的踝关节功能,术后并发症低.
作者：韩建平 刊期： 2014年第11期
快速康复外科(FTS)是将围手术期有循证医学证据的措施整合在一起,将麻醉、护理和外科等学科的新研究证据完美结合的概念[1],围手术期护理是快速康复外科理念中不可缺少、至关重要的一环.近年来,宁波市第一医院采取快速康复外科围术期优质护理的策略,疗效满意,现报道如下.
作者：徐琴鸿；谢浩芬；费惠；华旭芬；李益萍；姚惠 刊期： 2014年第11期
目的 探讨肌电图检查对有机磷中毒后迟发型神经病的临床价值.方法 分析13例有机磷中毒患者的肌电图检查资料,包含运动、感觉神经传导速度及同心圆针极检测,观察远端肌肉复合动作电位波幅、远端潜伏期及运动传导速度;感觉电位波幅及感觉传导速度.结果 本组病例运动、感觉神经异常均以下肢神经明显且运动累及明显于感觉;肌电图呈神经源性损害改变.结论 肌电图检测可明确有机磷中毒后迟发型周围神经病变的程度、性质、范围和对预后的评价有重要价值.
作者：倪雅凤 刊期： 2014年第11期
目的 比较舒芬太尼和瑞芬太尼应用于急诊脑外伤手术中的麻醉效果.方法 128例脑外伤患者,均行急诊手术,按照麻醉方法的不同分为观察组及对照组,各64例.对照组予瑞芬太尼全身麻醉,观察组予舒芬太尼全身麻醉,观察麻醉诱导前(T0)、诱导时低值(T1)、插管时(T2)、手术开始时(T3)、手术结束时(T4)及拔管时(T5)血流动力学指标,观察两组麻醉苏醒恢复情况,记录两组患者手术情况及不良反应发生情况.结果 两组T1时收缩压、舒张压及平均动脉压水平明显低于T0时(均P＜0.05),T4、T5时明显高于T0时(均P＜0.05);T1时心率(HR)水平明显低于T0时,T5时明显高于T0时,差异均有统计学意义(均P＜0.05).两组麻醉维持时间、自主呼吸恢复时间、睁眼时间及意识清醒时间差异均有统计学意义(均P＜ 0.05),不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05),手术时间、术后置管时间、住重症监护室时间、总住院时间及拔管后10 min疼痛视觉模拟评分差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).结论 两种药物应用于急诊脑外伤手术麻醉效果均较为理想,但舒芬太尼麻醉患者术后清醒快,疼痛轻,恢复较快,可作为首选.
作者：付饶 刊期： 2014年第11期
目的 探讨术前消化道肿瘤患者血清中Th1/Th2细胞因子的漂移情况.方法 收集食管癌患者163例,胃癌患者24例,肠癌患者80例,另选取70例健康体检者(对照组)进行试验.流式细胞小球微阵列术(CBA)检测两组血清中Th1类细胞因子[γ干扰素(IFN-γ)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-2(IL-2)]与Th2类细胞因子[(白介素-10(IL-10)、白介素-5(IL-5)、白介素-4(IL-4)]的水平.结果 食管癌组的IL-5水平与对照组差异有统计学意义(P＜0.05);胃癌组的IFN-γ水平与对照组差异有统计学意义(P＜0.05),IL-4水平与对照组差异有统计学意义(P＜0.05);肠癌组的IL-5水平与对照组差异有统计学意义(P＜0.05),IL-4水平与对照组差异有统计学意义(P＜0.05).食管癌和肠癌患者为Th2上漂,胃癌患者为Th1、Th2双上漂.结论 分析细胞因子漂移变化特点,以了解患者Th1/Th2类细胞因子的免疫调节功能状况,能为术前消化道肿瘤患者的免疫治疗提供依据.
作者：凌雨田；凌志强；郑智国；姜志明 刊期： 2014年第11期
目的 观察匹多莫德是否能够减少小儿反复呼吸道感染的发作次数能否提高治疗有效率.方法 收集反复呼吸道感染患儿107例为研究对象,将所有患儿随机分为常规治疗组及匹多莫德治疗组,其中常规治疗组接受抗感染、止咳、祛痰等对症治疗,匹多莫德治疗组在常规治疗的基础上加用口服匹多莫德分散片(每次0.4 g,每天1次,6个月为1个疗程).随访1年,统计两组患儿在1年内感染发作次数及肺炎、支气管炎发生情况.结果 在治疗前,常规治疗组及匹多莫德治疗组每年感染发作次数差异无统计学意义(P＞0.05);而在治疗后,匹多莫德治疗组1年内感染次数少于常规治疗组:匹多莫德治疗组的总有效率为92.16％,明显高于常规治疗组的71.43％,且在整个治疗过程中未观察到明显不良反应.结论 匹多莫德可降低小儿反复呼吸道感染的发作次数,效果较好.
作者：林孟 刊期： 2014年第11期
目的 观察瘢痕子宫妊娠患者人工流产术中大出血采取宫腔内放置导尿管球囊压迫止血的疗效.方法 回顾性分析20例瘢痕子宫妊娠患者在人工流产术中及清宫术中大出血的临床资料.结果 20例瘢痕子宫妊娠患者在发生大出血时,立即行宫腔内放置球囊压迫止血,效果显著.结论 瘢痕子宫妊娠患者在人工流产术或清宫术中一旦发生子宫大出血,病情凶险;而宫腔内放置球囊压迫止血,操作方便、疗效确切,可作为瘢痕子宫妊娠大出血的应急措施.
作者：杜军辉 刊期： 2014年第11期
目的 探讨改良后腹腔镜下肾上腺切除术的效果.方法 自解剖学角度对侧位后腹腔镜下肾上腺切除术进行改进,术中根据肾上腺肿瘤的位置调整套管穿刺点,对27例患者临床资料进行回顾性分析.结果 27例手术均顺利完成,手术时间48～142 min,术中出血量30～260ml.术中1例腹膜破裂,予以闭合后继续完成手术.本组术后住院时间6～10d,25例获随访3～34个月,未见其他并发症发生.结论 改良后腹腔镜肾上腺手术可有效避开肾脏的阻挡,有利于肾上腺的暴露,提高手术的安全性.
作者：薛川；翁则茗；张建球；金江江 刊期： 2014年第11期
研究表明护士职业性腰背痛的发生率高于其他大多数职业[1].腰背痛问题对护士身心损害严重,且影响工作效率和护理质量.滑单翻身法在英国等发达国家的医院已相当普及,尤其是重症监护病房(ICU).近年来,浙江大学附属邵逸夫医院采用滑单翻身法,有效降低了护士职业性腰背痛的发生率,现报告如下.
作者：马黎；庄一渝 刊期： 2014年第11期
目的 探讨血小板计数(PLT)升高在小儿重症肺炎中的预测价值.方法 选择肺炎患儿100例,其中重症肺炎患儿50例,普通肺炎患儿50例;收集同期进行健康体检者50例,分为重症肺炎组、普通肺炎组、正常对照组3组,比较各组血小板计数水平是否存在差异.同时应用受试者工作特征(ROC)曲线下面积评价血小板计数升高在预测小儿重症肺炎的诊断价值.结果 重症肺炎组患儿平均血小板计数为(452.2±20.71)×109/L,普通肺炎组为(386.1±19.98)×10VL,正常对照组为(191.6±6.88)×109/L;重症肺炎组和普通肺炎组患儿血小板计数均明显高于正常对照组(均P＜ 0.01),重症肺炎组患儿血小板计数明显高于普通肺炎组p＜0.05).ROC曲线下面积为0.910,95％可信区间为0.814～0.968,当血小板诊断界值为438.0×10VL时,约登指数为0.7123,灵敏度为0.897,特异度为0.816,此时阳性预测值为0.788,阴性预测值为0.912,OR值为32.5,阳性似然比为4.87,阴性似然比为0.13.结论 肺炎患儿血小板计数升高,重症肺炎患儿升高更明显,血小板计数升高可以作为重症肺炎的预测指标.
作者：金佳蕙；王珍全；单小鸥 刊期： 2014年第11期
目的 比较腹腔镜探查与剖腹探查在腹部闭合性外伤诊治中的效果.方法 126例腹部闭合性外伤患者,根据治疗方案不同分为腹腔镜探查组(腹腔镜组,61例)和剖腹探查组(剖腹组,65例),对两组患者手术时间、术后排气时间、住院时间及并发症发生率等指标进行比较.结果 两组手术时间差异无统计学意义(P＞0.05),而腹腔镜组排气时间、住院时间及并发症发生率均优于剖腹组(P＜0.05).结论 闭合性腹部外伤应用腹腔镜探查及治疗是一种安全及有效的诊治手段,值得临床推广.
作者：郑石龙；洪晓明；叶晓明；周小帅 刊期： 2014年第11期
胎盘植入是产科少见但很严重的并发症,是可能由于原发性子宫底蜕膜发育不良、创伤性内膜缺陷导致继发性蜕膜发育不良等,胎盘绒毛侵入或穿透子宫肌层所致的一种异常胎盘种植[1].近年来,由于剖宫产率、人工流产率、药物流产率的增加,胎盘植入的发生率也呈明显上升趋势.其中剖宫产史为重要高危因素,有学者报道,剖宫产术后再次妊娠发生胎盘植入的风险是无剖宫产史的35倍[2].
作者：王凯；管陈安；王新萍；郑灵芝 刊期： 2014年第11期
目的 观察帕瑞昔布钠联合利宁凝胶导尿对改善全身麻醉苏醒期躁动的效果.方法 90例全麻腹腔镜下胆总管探查“T”管引流术的男性患者,分为帕瑞昔布钠联合利宁凝胶导尿(A组)、利宁凝胶辅助导尿(B组)、传统导尿(C组).分别在术后拔管后5、10 min进行苏醒期躁动评分,比较3组躁动评分情况.结果 与C组相比,A、B两组躁动评分差异均有统计学意义(均P＜0.05);与B组相比,A组躁动评分差异有统计学意义(P＜0.05).结论 帕瑞昔布钠联合利宁凝胶辅助导尿可有效改善全麻术后苏醒期患者因留置导尿管而产生的不良反应,显著减少苏醒期躁动.
作者：陈聪；夏海杰；周燕；叶文静；赵敏 刊期： 2014年第11期
现代实用医学杂志
主管:浙江省卫生厅
主办：宁波市医学会
