徐琴鸿；谢浩芬；费惠；华旭芬；李益萍；姚惠
临时心脏起搏器植入术是一项很有价值的临床技术,是紧急抢救严重缓慢性心律失常患者生命的有力措施.但以往需要在X线下完成操作,耗时多且不方便.浙江省象山县第一人民医院自2009年开始利用漂浮电极起搏导管进行床旁心脏临时起搏器植入术,取得满意的效果,为患者进一步治疗赢得了宝贵的时间,现将操作方法和护理经验介绍如下.
作者：赵丽丽 刊期： 2014年第11期
目的 观察超声引导下经皮扩张气管切开术的临床效果及安全性.方法 采用超声定位气管环预定穿刺位置和进针穿刺点、深度,避开气管穿刺切开部位的血管影、适当退出气管导管.结果 18例患者均成功完成超声引导下经皮扩张气管切开术,无一例出现大出血、误穿刺及假道形成等相关并发症.结论 在经皮气管扩张切开困难实施患者中应用超声引导是一种安全、无创、可行的方法.
作者：王雄雄；吕志刚；蔡云；胡东军 刊期： 2014年第11期
目的 了解过去5年间江北区婴幼儿传染病疾病谱情况,为疾病防控提供科学依据.方法 使用国家疾病监测信息管理系统获取数据,结合江北区统计年鉴的人口学资料进行分析.结果 5年间,大部分传染病发病数增加,且男性儿童发病多于女性儿童.婴儿总发病数除1、2月外均较高,幼儿则以5、6月份为高峰,手足口病和其他感染性腹泻这两类主要疾病均存在季节规律.结论 按年龄分布的疾病谱基本体现了婴幼儿免疫、消化系统逐渐完善,与外界接触增加的过程.可针对主要疾病的季节规律展开工作,并做好男性儿童的疾病防控.
作者：蔡一飙；吴一峰；赵凤敏 刊期： 2014年第11期
目的 比较低温等离子扁桃体切除术与常规剥离法扁桃体切除术对患者术中、术后的影响.方法 将56例慢性扁桃体炎患者分为两组,分别采用低温等离子扁桃体切除术和常规剥离法扁桃体切除术,比较两组手术时间、术中出血量、术后7d疼痛程度.结果 两组手术时间、术中出血量及术后7d疼痛程度差异均有统计学意义(均P＜0.05);等离子组有1例术后7d出现口咽部渗血棉球压迫10 min后血止;剥离组有2例在术后3～4 h出血,出血较剧,再次返手术室全身麻醉下缝扎止血.结论 低温等离子扁桃体切除术与常规剥离法扁桃体切除术相比具有手术时间短、术中出血少及术后疼痛轻等优势,具有一定的临床应用价.
作者：刘艳锋；姜顺明；谢鼎骏；汪红明 刊期： 2014年第11期
目的 探讨幽门螺杆菌(Hp)感染对儿童过敏性紫癜(HSP)腹痛症状的持续时间、复发率及紫癜性肾炎(HSPN)的影响.方法 收集初发HSP患儿62例,根据初诊时是否行静脉血Hp-IgM检测或13C-尿素呼吸试验判断有无Hp感染将患儿分为Hp检测组和Hp未检测组,对Hp检测组中的阳性患儿行抗Hp治疗,其余患儿仅予常规治疗;比较两组腹痛症状的持续时间、随访时间(6个月)内两组的复发率及HSPN的发病率.结果 Hp检测组的腹痛持续时间(4.52±1.78)d,未行Hp检测的患儿腹痛持续时间为(7.13+2.94)d,差异有统计学意义(P＜ 0.05);随访6个月,Hp检测组的复发率为25.00％,明显低于常规治疗组的56.67％(P＜0.05),而两组的HSPN发病率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 对合并Hp感染的HSP患儿进行抗Hp治疗可以明显缩短腹痛持续时间,同时可降低HSP的复发率,但对于HSPN的发病率无明显改善.
作者：章笑安；周卫娟 刊期： 2014年第11期
近年来,多重耐药菌已经逐渐成为医院感染的重要病原菌[1].实习护生缺少必要的临床经验,对于多重耐药菌感染的相关理论知识及实线了解不多,提高对多重耐药菌感染规范护理的依从性,显得极为重要.本文拟分析综合干预对护生多重耐药菌感染护理依从性的影响,报道如下.
作者：郑玲珍 刊期： 2014年第11期
目的 比较AO钢板与Herbert空心钉内固定治疗锁骨中段RobinsonⅡ型骨折的疗效.方法 锁骨中段Robinson Ⅱ型骨折患者150例,采用随机数字表法分为A、B两组,各75例.分别采用AO钢板内固定与Herber空心钉内固定治疗,比较疗效.结果 两组患者手术切口长度、手术时间、术中出血量及骨折愈合时间差异有统计学意义(均P＜0.05);两组患者术后肩关节活动度评分、术后并发症发生率差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).结论 Herbert空心钉内固定治疗锁骨中段RobinsonⅡ型骨折具有操作简便、微创及恢复快等优点,能有效提高肩关节活动度,并降低术后并发症风险.
作者：郭子仪；伍峻松；徐台锋；郑永育；杨军 刊期： 2014年第11期
目的 探讨术前消化道肿瘤患者血清中Th1/Th2细胞因子的漂移情况.方法 收集食管癌患者163例,胃癌患者24例,肠癌患者80例,另选取70例健康体检者(对照组)进行试验.流式细胞小球微阵列术(CBA)检测两组血清中Th1类细胞因子[γ干扰素(IFN-γ)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-2(IL-2)]与Th2类细胞因子[(白介素-10(IL-10)、白介素-5(IL-5)、白介素-4(IL-4)]的水平.结果 食管癌组的IL-5水平与对照组差异有统计学意义(P＜0.05);胃癌组的IFN-γ水平与对照组差异有统计学意义(P＜0.05),IL-4水平与对照组差异有统计学意义(P＜0.05);肠癌组的IL-5水平与对照组差异有统计学意义(P＜0.05),IL-4水平与对照组差异有统计学意义(P＜0.05).食管癌和肠癌患者为Th2上漂,胃癌患者为Th1、Th2双上漂.结论 分析细胞因子漂移变化特点,以了解患者Th1/Th2类细胞因子的免疫调节功能状况,能为术前消化道肿瘤患者的免疫治疗提供依据.
作者：凌雨田；凌志强；郑智国；姜志明 刊期： 2014年第11期
目的 探讨低钙透析液联合药用炭片对血透患者高磷酸血症的临床效果.方法 将36例维持性血透并发高磷血症患者分为对照组和治疗组,各18例.对照组给予正常钙透析液(钙离子浓度1.5 mmol/L)和碳酸钙进行治疗,实验组采用低钙透析液(钙离子浓度1.25 mmol/L)联合药用炭片,同时服用碳酸钙进行治疗.观察患者治疗1、3、6个月后的血钙,血磷、钙磷乘积及甲状旁腺激素(iPTH)水平.结果 对照组治疗6个月后,血钙、血磷、钙磷乘积和iPTH水平均较治疗前高(均P＜0.05).治疗组治疗3个月患者血磷和钙磷乘积水平下降(均P＜0.05),iPTH升高(P＜0.05);患者治疗6个月血磷、钙磷乘积水平降低(均P＜0.05),血钙轻度下降维持在正常范围,iPTH水平恢复正常水平.与对照组相比,治疗组患者透析3个月血磷、钙磷乘积降低(均P＜0.05),而iPTH升高(P＜0.05);透析6个月患者血钙、血磷、钙磷乘积和iPTH水平均降低(均P＜0.05).结论 低钙透析液联合药用炭片可有效的降低高血磷患者的血磷和钙磷乘积,不影响iPTH水平,值得临床推广应用.
作者：楼红玫 刊期： 2014年第11期
目的 观察面肌反馈训练等综合康复治疗周围性面瘫疗效.方法 将64例周围性面瘫患者随机分为治疗组及对照组,均给予常规康复治疗(包括弥可保肌肉注射,维生素B1口服,超短波或微波,低中频电疗、特定电磁波辐射生物治疗仪、红外线等),治疗组在此基础上增加面肌训练反馈.结果 治疗组治愈25例(78.1％),有效6例(18.8％),好转1例(3.1％),总有效率为96.9％;对照组治愈16例(50.1％),有效9例(28.1％),好转7例(21.8)总有效率为78.1％.两组间治愈率和总有效率差异均有统计学意义(均P＜0.01).结论 在常规治疗周围性面瘫基础上辅以面肌反馈训练,可进一步增加周围性面瘫疗效,促进面神经恢复,增进面肌肌力,值得推广.
作者：颜文敏 刊期： 2014年第11期
目的 了解孟鲁司特钠联合布地奈德治疗哮喘急性发作的临床效果,观察对急性症状改善及对肺功能的影响.方法 选择173例哮喘急性发作患者,随机分为对照组(85例)和观察组(87例),所有患者均进行常规治疗,对照组应用布地奈德治疗;观察组应用孟鲁司特钠联合布地奈德治疗治疗.分析治疗前后患者肺功能指标:一秒用力呼气量(FEV1)占用力肺活量(FVC)的百分比FEV1/FVC(％)及大呼气峰流速(PEF)占预计值百分比PEF(％).观察两组患者昼夜间哮喘症状评分,评估患者的咳嗽、睡眠评分,并观察主要症状或体征消失时间.结果 观察组患者治疗后FEVI/FVC(％)和PEF分别为(70.81±3.15)％和(74.82±5.23)％,均高于对照组治疗后(67.46±2.97)％和(70.46±5.15)％,两组治疗后明显高于治疗前,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患者治疗后日间和夜间哮喘症状评分分别为(0.66±0.10)分和(0.83±0.26)分,均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患者治疗后咳嗽和睡眠评分分别为(0.69±0.17)分和(0.71±0.15)分,低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患者治疗后喘憋消失时间、咳嗽消失时间、哮鸣音消失时间和湿啰音消失时间分别为(6.86±1.14)d、(4.87±0.52)d、(7.25±0.68)d和(6.51±0.84)d,均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 孟鲁司特钠联合布地奈德对支气管哮喘急性发作具有较好的治疗效果,可明显改善患者肺通气功能,减轻患者昼夜哮喘症状,缩短治疗时间,明显改善患者生活质量.
作者：阮伟良；陈胜海；钟琴娟 刊期： 2014年第11期
目的 探讨采用T型AO外固定架治疗胫腓骨近关节骨折的效果.方法 胫腓骨近关节骨折患者60例分为观察组与对照组,各30例.对照组采用常规外固定支架治疗,观察组采用T型AO外固定架治疗.采用Johner-Wruhs评分标准评价患者术后关节功能,并观察两组住院时间、骨折愈合时间及并发症发生情况.结果 对照组住院时间及骨折愈合时间均要长于观察组(均P＜ 0.05),观察组关节功能恢复情况明显好于对照组(P＜0.05),且并发症发生率也要低于对照组(P＜0.05).结论 对胫腓骨近关节骨折患者采用T型AO外固定架治疗能有效的促进关节功能恢复,并缩短患者的住院时间、骨折愈合时间及降低并发症发生率,值得推广.
作者：吴雪华 刊期： 2014年第11期
目的 探讨有限内固定加外固定支架混合固定治疗Pilon骨折的效果.方法 Pilon骨折77例分为对照组(38例)和观察组(39例),对照组予切开复位内固定法治疗,观察组予混合固定治疗,对比两组的术后并发症及踝关节功能(Mazur评分).结果 对照组术后并发症发生率显著高于观察组(P＜0.05).术后6个月及1年,两组Ruedi-Allgouer分型Ⅰ型骨折Mazur评分差异均无统计学意义(均P＞0.05),对照组Ⅱ型骨折Mazur评分均高于观察组(均P＜ 0.05),观察组Ⅲ型骨折Mazur评分均高于对照组(均P＜0.05).结论 混合固定法能够显著地改善Pilon骨折患者的踝关节功能,术后并发症低.
作者：韩建平 刊期： 2014年第11期
目的 观察早期颅骨修补联合脑室腹腔分流用于颅脑外伤术后脑积水的治疗效果.方法 42例脑外伤后颅骨缺损合并脑积水患者,分为A、B两组,A组22例采用同期脑室腹腔分流联合颅骨修补术,B组20例分期进行手术.分析比较两组疗效.结果 所有患者术后症状都明显改善,随访无复发.两组患者住院时间及费用差异有统计学意义(P＜0.05).结论 早期颅骨修补联合脑室腹腔分流术用于颅脑外伤后脑积水具有疗效好、恢复快及费用低等优点,值得临床推广.
作者：陈光烈；周巍；杨俊 刊期： 2014年第11期
目的 探讨超声心动图对肺动脉高压患者的诊断价值.方法 选取35例肺动脉压＞ 50mmHg(1mmHg≈0.133 kPa)的患者,用PHILIPS iE33型多普勒超声诊断仪分别应用二维、M型、彩色多普勒、连续多普勒、脉冲多普勒各方法对患者的病情进行评估.结果 本组35例患者,二维超声心动图不同程度地显示肺动脉压力负荷过重所致一系列改变:右心扩大,右心室前壁心肌增厚,肺动脉扩张,肺动脉血流频谱异常;其中有12例与心导管检查对比,两者对肺动脉压力的测定结果差异无统计学意义(P＞0.05).结论 超声心动图可无创、准确测定肺动脉高压患者肺动脉压力,重复性好;并能为指导治疗提供客观依据,值得推广应用.
作者：陈梅；吴俊；薛念余；许幼峰；张盛敏；郭旻华 刊期： 2014年第11期
目的 观察瘢痕子宫妊娠患者人工流产术中大出血采取宫腔内放置导尿管球囊压迫止血的疗效.方法 回顾性分析20例瘢痕子宫妊娠患者在人工流产术中及清宫术中大出血的临床资料.结果 20例瘢痕子宫妊娠患者在发生大出血时,立即行宫腔内放置球囊压迫止血,效果显著.结论 瘢痕子宫妊娠患者在人工流产术或清宫术中一旦发生子宫大出血,病情凶险;而宫腔内放置球囊压迫止血,操作方便、疗效确切,可作为瘢痕子宫妊娠大出血的应急措施.
作者：杜军辉 刊期： 2014年第11期
目的 通过饮食调节与生活方式干预观察糖耐量异常人群的整体改善情况.方法 对本院健康促进中心进行健康档案管理的81例糖耐量异常者进行观察研究,通过检测干预前后的各项生理指标和生化指标,判断饮食调节与生活方式对糖耐量异常人群的改善作用.结果 81例受试者均完成本次研究,未出现低血糖、严重乏力等不良反应;干预前后体质量指标、腰围、腰臀比、收缩压及舒张压差异均有统计学意义(均P＜0.05);干预前后总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白、空腹血糖及餐后2h血糖差异均有统计学意义(均P＜0.05),而高密度脂蛋白干预前后差异无统计学意义(P＞0.05).结论 建立健康合理的饮食习惯和生活方式对糖耐量异常人群可以起到改善或逆转的作用.
作者：胡培英；钱振渊；陈喻；王颖；谢飞；王丽君；张勤 刊期： 2014年第11期
目的 观察艾司西酞普兰联合奥氮平治疗脑卒中后抑郁的治疗效果.方法 将60例脑卒中后抑郁的患者分为两组.单用药组30例,予口服艾司西酞普兰5～20 mg/d;联合治疗组30例,予口服艾司西酞普兰5～20 mg/d,联合奥氮平1.25～10 mg/d,观察治疗6周.两组均在治疗前及治疗后的第1、2、4、6周末评定汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI),在治疗前及治疗后第6周末评定简明生活质量量表(SF-12),以及不良反应量表(TESS)评定药物不良反应.结果 联合治疗组从治疗1周末起HAMD、PSQI总分低于单用药组(均P＜0.05);治疗6周末联用药组SF-12评分高于对照组(P＜0.05);两组不良反应程度均较轻,虽然联合治疗组各阶段TESS评分略高于艾司西酞普兰组,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 艾司西酞普兰联合奥氮平治疗脑卒中后抑郁起效快、疗效佳、安全性好,特别是在早期调节患者情绪障碍、改善睡眠情况、提高生活质量等方面均优于单用艾司西酞普兰.
作者：邹莹；陶明；邱越锋 刊期： 2014年第11期
目的 探讨三子养阴汤辅治高血压病合并颈动脉粥样硬化的疗效及安全性.方法 选取高血压病合并颈动脉粥样硬化患者120例,按患者就诊顺序分为观察组与对照组,各60例.对照组给予二联降压治疗,观察组在此基础上,辅以三子养阴汤治疗,均治疗3个月.于治疗前后检测两组患者的收缩压(SBP)、舒张压(DBP),计算脉压差,测定血清三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平,以及颈动脉内膜中层厚度(IMT)和中医证候积分,评价临床疗效及不良反应情况.结果 治疗后,除对照组T,G外,两组血压、TG、TC、LDL-C、IMT及中医证候积分均降低,HDL-C增高(均P＜0.05);且观察组血压、TG、TC、LDL-C、IMT及中医证候积分均低于对照组(均P＜0.05),HDL-C高于对照组(P＜0.05).两组有效率差异有统计学意义(95.00％vs85.00％,P＜0.05).除观察组1例患者左前臂出现一过性皮肤瘙痒症状外,均未见其他药物不良反应.结论 三子养阴汤辅治高血压病合并颈动脉粥样硬化能够有效降低血压,调节血脂,改善颈动脉粥样硬化程度,具有较高的临床疗效和安全性.
作者：姚永江；高延辉 刊期： 2014年第11期
足月妊娠由于某些原因需终止时,药物引产是临床上常用的方法[1].宫颈成熟程度是决定引产成败的关键,安全有效的引产可以降低孕妇和围生儿的风险.地诺前列酮栓作为新开展的一种特殊促宫颈成熟和引产药物,其有效性、安全性在国内外多个临床中心的研究已得到证实[2].
作者：马小萍 刊期： 2014年第11期
现代实用医学杂志
主管:浙江省卫生厅
主办：宁波市医学会
