朱春；夏萍；郝雯颖
目的 探讨不同类型的胃组织病变中p21蛋白表达的差异及其临床意义.方法 采用免疫组化法检测p21在疣状胃炎、非萎缩性胃炎、萎缩性胃炎及胃癌组织中的表达,并对各组进行比较.结果 p21在非萎缩性胃炎、萎缩性胃炎、疣状胃炎及胃癌组织的表达分别为0、33.33％、30％及80％,疣状胃炎的p21阳性率显著高于非萎缩性胃炎组,低于胃癌组,各组间差异有统计学意义(均P＜ 0.05),但与萎缩性胃炎差异无统计学意义(P＞0.05).结论 疣状胃炎患者胃组织中p21蛋白的表达阳性率与萎缩性胃炎患者形似,可能是一种癌前病变.
作者：李继承；邵志平；邵庆红；胡育昌；徐伟栋 刊期： 2014年第11期
目的 探讨采用T型AO外固定架治疗胫腓骨近关节骨折的效果.方法 胫腓骨近关节骨折患者60例分为观察组与对照组,各30例.对照组采用常规外固定支架治疗,观察组采用T型AO外固定架治疗.采用Johner-Wruhs评分标准评价患者术后关节功能,并观察两组住院时间、骨折愈合时间及并发症发生情况.结果 对照组住院时间及骨折愈合时间均要长于观察组(均P＜ 0.05),观察组关节功能恢复情况明显好于对照组(P＜0.05),且并发症发生率也要低于对照组(P＜0.05).结论 对胫腓骨近关节骨折患者采用T型AO外固定架治疗能有效的促进关节功能恢复,并缩短患者的住院时间、骨折愈合时间及降低并发症发生率,值得推广.
作者：吴雪华 刊期： 2014年第11期
目的 探讨糖尿病患者骨质疏松症与部分生化指标及相关因素的关联.方法 对社区糖尿病患者进行骨密度检测及相关生化指标检测,并据此进行相应分析.结果 骨质疏松患者血磷水平显著高于骨量减少及正常患者;骨质疏松或减少患者空腹胰岛素水平显著高于骨量正常患者;骨质疏松或减少患者空腹C肽水平低于骨量正常患者;男性骨质疏松者血钙水平显著高于骨量减少或正常组.骨密度与体质量指数(BMI)及空腹血糖呈正相关,与血磷呈负相关;在女性中与年龄呈负相关,与糖化血红蛋白、空腹胰岛素、空腹C肽及血钙正相关,男性更为明显.结论 糖尿病患者生化指标改变可提示骨质疏松的发生.
作者：赵兰芳；王俊；王雪君 刊期： 2014年第11期
目的 探讨房性心动过速性心肌病患儿的临床特点,为其临床诊疗提供指导.方法 回顾性分析房性心动过速性心肌病、扩张型心肌病患儿的临床资料,比较分析房性心动过速性心肌病、扩张型心肌病患儿的一般情况、临床表现、治疗、疗效及预后等.结果 回顾性纳入心肌病患儿251例,其中房性心动过速性心肌病患儿44例(17.53％),设为A组,扩张型心肌病患儿102例(40.64％)为B组.治疗前,两组左室舒张末期内径(LVDD)、左室收缩末期内径(LVDS)、左房前后径(LA)、左心室射血分数(LVEF)比较,差异均无统计学意义(均P＞0.05);治疗后,A组治愈率达93.18％,好转率为100％;B组疗效不佳,好转率22.55％.初次治疗后1年内,A组5例患儿出现病情复发,经调整治疗方案后均获得临床治愈.结论 房性心动过速性心肌病症状与扩张性心肌病相似,应注意鉴别诊断,但具有较好的临床疗效和预后,经有效治疗后多可恢复功能和结构.
作者：钟言华；陈炳柳；曹爱琴；陈媛 刊期： 2014年第11期
目的 通过饮食调节与生活方式干预观察糖耐量异常人群的整体改善情况.方法 对本院健康促进中心进行健康档案管理的81例糖耐量异常者进行观察研究,通过检测干预前后的各项生理指标和生化指标,判断饮食调节与生活方式对糖耐量异常人群的改善作用.结果 81例受试者均完成本次研究,未出现低血糖、严重乏力等不良反应;干预前后体质量指标、腰围、腰臀比、收缩压及舒张压差异均有统计学意义(均P＜0.05);干预前后总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白、空腹血糖及餐后2h血糖差异均有统计学意义(均P＜0.05),而高密度脂蛋白干预前后差异无统计学意义(P＞0.05).结论 建立健康合理的饮食习惯和生活方式对糖耐量异常人群可以起到改善或逆转的作用.
作者：胡培英；钱振渊；陈喻；王颖；谢飞；王丽君；张勤 刊期： 2014年第11期
目的 探讨改良深部吸痰对颅脑损伤机械通气患者颅内压(ICP)和呼吸机相关性肺炎(VAP)的影响及意义.方法 将72例颅脑损伤行机械通气的患者分为A、B、C3组,各24例,A组、B组、C组分别采用浅部吸痰法、深部吸痰法、改良深部吸痰法进行吸痰,分析3组患者术后第3天吸痰前1 min(基础水平)和吸痰过程中ICP的变化以及术后第3天24h内吸痰次数和吸痰间隔时间;比较机械通气7d内VAP的发生率.结果 B、C两组患者吸痰前与吸痰时ICP差异均有统计学意义(均P＜0.05);3种不同的吸痰深度,患者术后第3天24 h内吸痰次数和吸痰间隔时间总体水平差异均有统计学意义(均P＜ 0.05);A组与B、C组吸痰次数和吸痰间隔时间差异均有统计学意义(均P＜0.05);A组VAP发病14例(50％),B组5例(20.8％),C组6例(25％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对于颅脑损伤机械通气患者,改良深部吸痰与以往常规深、浅吸痰法比较是一种更为安全有效、安全的吸痰方式.
作者：张玮娜；洪玲；应金波；吴珊珊 刊期： 2014年第11期
目的 了解奉化市妇女宫颈人乳头状瘤病毒(HPV)感染状况和基因型分布.方法 采用PCR体外扩增和DNA反向点杂交法对2673例就诊患者宫颈脱落细胞标本进行HPV检测并分型.结果 检出高危型HPV910例,检出率34.04％,低危型HPV检出137例,检出率5.13％.单一HPV感染检出668例,检出率24.99％,多重HPV感染检出183例,检出率6.85％.高危型HPV检出率前5位的为HPV16、52、18、58和31,分别为9.91％、5.65％、4.94％、4.30％和1.98％.随着宫颈病变程度的加重,高危型HPV检出率增高(P＜0.05),多重HPV感染检出率也增高(P＜ 0.05).结论 奉化市妇女宫颈HPV感染率与其他报道结果较一致,但在HPV型别分布与年龄分布上与其他地区有差异.
作者：全胜；陈意儿；周锦来 刊期： 2014年第11期
目的 比较腹腔镜下输卵管开窗取胚术后缝合与不缝合输卵管切口的两种手术方式的止血效果.方法 收集输卵管妊娠患者215例,均行腹腔镜下输卵管开窗取胚术.按手术方式不同分为不缝合组(118例)和缝合组(97例).比较在不同的术前血hCG值情况下两组患者的手术后出血量.结果 全部患者均顺利完成手术,无一例术中切除输卵管.术前血hCG＜2000 IU/L的输卵管妊娠,两种手术方式术后出血量差异无统计学意义(P＞0.05).术前血hCG≥2 000 IU/L的输卵管妊娠,两种手术方式术后出血量的差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 腹腔镜下输卵管开窗术中为减少术后出血,是否应该采用再缝合输卵管的手术方式与术前血hCG值有关.对于术前血hCG＜2 000 IU/L者,两种手术方式均可采用,不缝合输卵管相对简便易行;对于术前血hCG≥2 000 IU/L者,建议采用开窗取胚术后再缝合的方法.
作者：张毅；朱彩丹；饶冬平 刊期： 2014年第11期
目的 探讨超声心动图对肺动脉高压患者的诊断价值.方法 选取35例肺动脉压＞ 50mmHg(1mmHg≈0.133 kPa)的患者,用PHILIPS iE33型多普勒超声诊断仪分别应用二维、M型、彩色多普勒、连续多普勒、脉冲多普勒各方法对患者的病情进行评估.结果 本组35例患者,二维超声心动图不同程度地显示肺动脉压力负荷过重所致一系列改变:右心扩大,右心室前壁心肌增厚,肺动脉扩张,肺动脉血流频谱异常;其中有12例与心导管检查对比,两者对肺动脉压力的测定结果差异无统计学意义(P＞0.05).结论 超声心动图可无创、准确测定肺动脉高压患者肺动脉压力,重复性好;并能为指导治疗提供客观依据,值得推广应用.
作者：陈梅；吴俊；薛念余；许幼峰；张盛敏；郭旻华 刊期： 2014年第11期
目的 观察超声引导下经皮扩张气管切开术的临床效果及安全性.方法 采用超声定位气管环预定穿刺位置和进针穿刺点、深度,避开气管穿刺切开部位的血管影、适当退出气管导管.结果 18例患者均成功完成超声引导下经皮扩张气管切开术,无一例出现大出血、误穿刺及假道形成等相关并发症.结论 在经皮气管扩张切开困难实施患者中应用超声引导是一种安全、无创、可行的方法.
作者：王雄雄；吕志刚；蔡云；胡东军 刊期： 2014年第11期
目的 探讨低钙透析液联合药用炭片对血透患者高磷酸血症的临床效果.方法 将36例维持性血透并发高磷血症患者分为对照组和治疗组,各18例.对照组给予正常钙透析液(钙离子浓度1.5 mmol/L)和碳酸钙进行治疗,实验组采用低钙透析液(钙离子浓度1.25 mmol/L)联合药用炭片,同时服用碳酸钙进行治疗.观察患者治疗1、3、6个月后的血钙,血磷、钙磷乘积及甲状旁腺激素(iPTH)水平.结果 对照组治疗6个月后,血钙、血磷、钙磷乘积和iPTH水平均较治疗前高(均P＜0.05).治疗组治疗3个月患者血磷和钙磷乘积水平下降(均P＜0.05),iPTH升高(P＜0.05);患者治疗6个月血磷、钙磷乘积水平降低(均P＜0.05),血钙轻度下降维持在正常范围,iPTH水平恢复正常水平.与对照组相比,治疗组患者透析3个月血磷、钙磷乘积降低(均P＜0.05),而iPTH升高(P＜0.05);透析6个月患者血钙、血磷、钙磷乘积和iPTH水平均降低(均P＜0.05).结论 低钙透析液联合药用炭片可有效的降低高血磷患者的血磷和钙磷乘积,不影响iPTH水平,值得临床推广应用.
作者：楼红玫 刊期： 2014年第11期
目的 比较酒石酸布托啡诺(BT)和盐酸曲马多(TH)治疗产妇腰硬联合麻醉(CSEA)后寒战的效果.方法 将行CSEA的患者88例分为观察组及对照组,各44例.观察组使用BT治疗,对照组使用TH治疗.以Ramsay评分作为疗效评价指标,同时记录寒战发生情况.结果 两组寒战发生率差异无统计学意义(P＞0.05).两组间给药前、给药治疗15 min Ramsay评分差异均无统计学意义(均P＞0.05),给药治疗30min、给药治疗60min和术毕差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).结论 BT和TH在治疗CSEA术后的寒战效果相近,但BT对产妇术后临床镇静效果更好,推荐BT可作为TH的替代药物.
作者：陈建筱 刊期： 2014年第11期
目的 探讨经括约肌间瘘管结扎术(LIFT)联合生物补片治疗经括约肌肛瘘的临床效果.方法 收集经括约肌肛瘘患者63例,分对照组(31例)和观察组(32例),对照组采用肛瘘切开挂线术式;观察组采用LIFT术联合生物补片治疗.观察两组患者手术时间、住院时间、术后疼痛程度、创面愈合时间、术前及术后肛门形态、功能等指标.并随访半年,观察复发率.结果 观察组手术时间、愈合时间、疼痛分级及尿潴留均低于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05);观察组住院时间低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组肛门形态正常和肛门功能正常率均高于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05);观察组复发率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 经括约肌间瘘管结扎术联合生物补片能够显著缩短手术时间,创面愈合快、住院时间短、可减轻术后肛门疼痛及对肛门形态、功能具有良好的保护作用.
作者：虞哲波 刊期： 2014年第11期
目的 观察早期颅骨修补联合脑室腹腔分流用于颅脑外伤术后脑积水的治疗效果.方法 42例脑外伤后颅骨缺损合并脑积水患者,分为A、B两组,A组22例采用同期脑室腹腔分流联合颅骨修补术,B组20例分期进行手术.分析比较两组疗效.结果 所有患者术后症状都明显改善,随访无复发.两组患者住院时间及费用差异有统计学意义(P＜0.05).结论 早期颅骨修补联合脑室腹腔分流术用于颅脑外伤后脑积水具有疗效好、恢复快及费用低等优点,值得临床推广.
作者：陈光烈；周巍；杨俊 刊期： 2014年第11期
目的 探讨幽门螺杆菌与儿童慢性萎缩性胃炎的关系.方法 回顾性分析经胃镜活检组织病理诊断为慢性萎缩性胃炎55例患儿的临床资料,其中Hp阳性组16例,Hp阴性组39例;按年龄分为0～8岁组(10例)及9～14岁(45例)组.分别观察胃腺体萎缩、肠化情况.结果 55例患儿,年龄0～14岁,平均(9.6±2.8)岁;男25例,女30例;胃镜下表现为单纯慢性浅表性胃炎、胃窦炎45例(81.8％),胆汁反流8例(20％);伴消化性溃疡13例(23.6％);萎缩性胃炎2例(3.6％).组织病理提示腺体萎缩:轻度42例(76.4％),中度13例(23.6％);活动期9例(16.4％),伴肠上皮化生8例(14.5％).0～8岁和9～14岁患儿萎缩性胃炎发生率、萎缩程度差异均无统计学意义(均P＞ 0.05),伴肠上皮化生发生率及处于活动期发生率差异均有统计学意义(均P＜0.05).基础治疗及抗幽门螺杆菌(Hp)治疗后,临床症状均消失,胃纳好转.16例抗Hp治疗的患儿停质子泵抑制剂后4周门诊行胃镜检查及病理、Hp检测,发现正规抗Hp治疗后,仍有4例Hp未转阴,但Hp数量较前减少,Hp检出率下降为25％.病理提示轻度萎缩4例,未见中度萎缩,余均提示浅表性胃炎.结论 Hp感染与儿童慢性萎缩性胃炎有一定的关系,根除Hp对预后有益.
作者：胡晨旻 刊期： 2014年第11期
目的 比较雷贝拉唑与奥美拉唑治疗慢性萎缩性胃炎(CAG)的疗效差异.方法 将120例CAG患者随机分为对照组和观察组各60例.所有患者均采用阿莫西林、克拉霉素及养胃颗粒治疗,对照组在此基础上加用奥美拉唑,观察组则加用雷贝拉唑,疗程为8周.比较两组间疗效差异及治疗前后消化道症状评分.结果 观察组患者显效率和总有效率均显著高于对照组(均P＜ 0.05).治疗后第4、8周观察组患者消化道单项症状上腹痛、嗳气、腹胀、恶心、纳差评分及消化道症状总分均显著低于对照组(均P＜ 0.05).结论 雷贝拉唑联合阿莫西林、克拉霉素及养胃颗粒治疗CAG的疗效优于奥美拉唑方案,可促进消化道症状改善,逆转胃黏膜病变.
作者：陈静；王奇；陈军贤 刊期： 2014年第11期
目的 观察腹型过敏性紫癜患儿临床及胃镜下表现,以提高对腹型过敏性紫癜的早期诊断.方法 对以腹痛为首发症状的过敏性紫癜患儿进行纤维胃镜检查,观察镜下病变部位、性质、病灶大小等,病变部位取活组织检验.结果 50例腹型过敏性紫癜患儿胃镜下病变表现多样化,以胃部及十二指肠黏膜病变为主,未见食管及胃底部病变,表现为黏膜充血、水肿、出血点、糜烂及溃疡,其中以十二指肠降部病变多见.组织学改变为无菌性的血管炎,其中有3例伴幽门螺旋杆菌感染.部分患儿胃镜下黏膜表现较皮肤表现出现早且明显.结论 早期胃镜检查可提高腹型过敏性紫癜在无皮肤表现前的认识,做到早期诊断,合理治疗.
作者：朱春；夏萍；郝雯颖 刊期： 2014年第11期
目的 探讨重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)静脉溶栓不同时机选择对椎基底动脉型脑梗死患者神经功能损伤及术后并发症的影响.方法 选取椎基底动脉型脑梗死患者120例,根据静脉溶栓时间窗分为A组(60例)和B组(60例);其中A组患者于发病后4.5 h内行rt-PA静脉溶栓治疗;B组患者则于发病后4.5～9.0h内行rt-PA静脉溶栓治疗.比较两组患者治疗前后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、治疗后改良Rankin 量表(mRs)评分、脑出血发生率及预后良好率等.结果 两组患者治疗后NIHSS评分均低于治疗前(均P＜0.05);两组患者治疗前,治疗后1d、7d、14d及90d NIHSS评分差异均无统计学意义(均P＞0.05);两组患者治疗后mRS评分、预后优良率和脑出血发生率差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 发病后4.5 h内和4.5～9.0h行rt-PA静脉溶栓治疗椎基底动脉型脑梗死安全有效,均可显著改善神经功能损伤,提高生活质量,且降低术后并发症出现风险.
作者：舒小桓；施美莉 刊期： 2014年第11期
目的 探讨不同类型心力衰竭患者血浆B型脑钠肽(BNP)的水平.方法 选取心力衰竭患者160例,其中收缩性心力衰竭(SHF) 106例,舒张性心力衰竭(DHF) 54例;按纽约心脏协会(NYHA)心功能分级:Ⅱ级44例,Ⅲ级82例,Ⅳ级34例.另选取健康志愿者60例设为对照组.检测各组受试对象的血浆BNP水平,超声检测并计算左心室射血分数(LVEF).结果 各组心力衰竭患者血浆BNP水平均高于对照组(均P＜0.05),LVEF均低于对照组(均P＜ 0.05).SHF组血浆BNP高于DHF组(P＜0.01),LVEF低于DHF组(P＜0.01).随着NYHA分级的递增,心力衰竭患者血浆BNP逐渐增高(P＜0.05),LVEF逐渐降低(P＜0.05).心力衰竭患者血浆BNP与LVEF呈负相关(r=-0.72,P＜ 0.01).ROC曲线下面积为(AUC)为0.965,95％置信区间为0.933～1.010,以98.55 pg/ml做为心力衰竭的诊断界值,敏感度为92.7％,特异度为94.5％,准确度为93.0％.结论 血浆BNP可为心力衰竭的临床诊断与鉴别诊断提供重要的参考依据.
作者：王清莹；蒋莉娟；阮敏；朱恒泉 刊期： 2014年第11期
足月妊娠由于某些原因需终止时,药物引产是临床上常用的方法[1].宫颈成熟程度是决定引产成败的关键,安全有效的引产可以降低孕妇和围生儿的风险.地诺前列酮栓作为新开展的一种特殊促宫颈成熟和引产药物,其有效性、安全性在国内外多个临床中心的研究已得到证实[2].
作者：马小萍 刊期： 2014年第11期
现代实用医学杂志
主管:浙江省卫生厅
主办：宁波市医学会
