舒小桓；施美莉
目的 分析输卵管再通术联合透明质酸钠治疗输卵管阻塞性不孕症及透明质酸钠降低输卵管粘连复发的临床疗效.方法 234例输卵管阻塞性不孕症患者分为实验组123例和对照组111例,对照组采用灌注丁胺卡那霉素、地塞米松、利多卡因和含碘对比剂混合液,实验组在对照组基础上应用透明质酸钠.随访12个月,对比两组患者12个月末宫内妊娠及输卵管通畅情况.结果 12个月末,实验组及对照组宫内妊娠率分别为47.15％(58/123)、34.23％(38/111),两组差异有统计学意义(P＜0.05).实验组通而不畅率为22.09％ (19/86),完全通畅率为70.93％ (61/86);对照组通而不畅率为29.29％ (29/99),完全通畅率为55.56％ (55/99),两组通畅率差异有统计学意义(P＜0.05).结论 介入再通术联合透明质酸钠治疗输卵管阻塞性不孕症疗效确切,透明质酸钠可以降低输卵管粘连复发率,提高宫内妊娠率.
作者：于志海；王海涛 刊期： 2014年第11期
目的 探讨美国临床实验室标准化协会(CLSI)EP7-A2文件对唾液酸(SA)检测试剂盒抗干扰性能进行评价.方法 根据CLSI EP7-A2文件,对SA检测试剂盒进行干扰评价试验.结果 配对差异实验结果显示0.03 g/L维生素C、1450 FTU乳糜对SA测定无干扰,342 μmol/L游离胆红素、342 μmol/L结合胆红素、5g/L血红蛋白对高低浓度SA测定均有干扰.游离胆红素、结合胆红素对SA测定可产生线性干扰,血红蛋白对低浓度SA测定产生线性干扰,高浓度SA测定产生非线性干扰.结论 利用外源性的干扰物质,依据EP7-A2文件,应用SPSS软件进行统计分析和作图,是一个非常实用的干扰评价方法.
作者：陈燕敏；芮球红 刊期： 2014年第11期
目的 探讨老年高血压合并阵发性房颤(PAF)患者高敏C反应蛋白(hs-CRP)及红细胞分布宽度(RDW)变化.方法 比较62例老年高血压合并阵发性房颤患者(房颤组)和62例老年高血压非房颤患者(对照组)的一般临床资料、实验室检查、心脏超声检查指标,并采用多因素Logistic回归对发生PAF的危险因素进行分析.结果 房颤组中RDW、hs-CRP、尿酸(UA)、左心房内径(LAD)高于对照组(均P＜0.05),左室射血分数(LVEF)低于对照组p＜0.05).多因素Logistic分析显示:RDW(OR=1.733)、LAD(OR=3.243)是老年高血压合并PAF的高危因素.ROC曲线显示:RDW对预测房颤发生的曲线下面积为0.704(95％CI=0.614～0.826,P＜0.05),佳的诊断Cut-off值为12.60％,敏感性和特异性分别为84.6％和50.7％.结论 RDW可能是老年高血压合并PAF发生的独立预测因子,但机制有待进一步研究.
作者：徐小燕；汪朝春 刊期： 2014年第11期
足月妊娠由于某些原因需终止时,药物引产是临床上常用的方法[1].宫颈成熟程度是决定引产成败的关键,安全有效的引产可以降低孕妇和围生儿的风险.地诺前列酮栓作为新开展的一种特殊促宫颈成熟和引产药物,其有效性、安全性在国内外多个临床中心的研究已得到证实[2].
作者：马小萍 刊期： 2014年第11期
目的 探讨妊娠合并急性胰腺炎的临床特点、诊断及治疗,旨在降低母儿病死率.方法 回顾性分析31例妊娠合并急性胰腺炎的临床资料.结果 31例急性胰腺炎患者中,轻症19例,重症12例;轻症胰腺炎患者给予禁食、胃肠减压、抗感染等内科保守治疗,均痊愈出院;重症患者在上述基础上给予急诊剖宫产、血液灌流吸附血脂、肠内营养等治疗后好转出院;产科情况:16例继续维持妊娠状态,6例自动放弃胎儿转当地引产,2例胎死宫内,7例急诊剖宫产婴儿均存活.结论 妊娠合并急性胰腺炎病情重,进展快,及时的诊断治疗非常重要.
作者：邵利红；丁小云 刊期： 2014年第11期
目的 分析胎儿心脏大血管畸形中应用超声心动图的特点分析,探讨其临床应用价值.方法 收集600例接受胎儿产前心脏大血管畸形超声检查的孕妇,采用四腔心切面方法结合彩色多普勒超声心动图筛查心脏畸形胎儿,并分析心脏血管畸形胎儿的超声特点.结果 600例产前胎儿超声心动图检出28例胎儿存在心脏大血管畸形,所占比例为4.6％.胎儿超声诊断特点分析显示畸形主要包括排列及数目异常12例、内径大小异常12例以及血管与气管关系等异常6例,另外12例大血管畸形胎儿存在血流方向和性质异常.28例血管畸形胎儿降主动脉PI、大脑中动脉、脐动脉PI低于正常组胎儿,两组差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 超声心动图可作为筛查和诊断胎儿心脏大血管畸形关键依据和首选方法,同时具有无创,产前检查安全准确的优点,值得临床推广.
作者：蒋红丽 刊期： 2014年第11期
目的 探讨老年人社区获得性肺炎(CAP)的预后及其相关因素.方法 回顾性分析年龄＞65岁的CAP患者332例,记录患者发病时的情况和发病30d后的生存状况,筛选和分析影响CAP预后的相关危险因素.结果 332例CAP患者死亡10例,存活322例,单因素分析显示居住护理院、恶性肿瘤、心衰、肾病、意识障碍、收缩压、脉搏、pH值、血细胞比容、动脉血氧分压、PSI评分、胸腔积液是影响预后的危险因素;多因素回归分析结果显示恶性肿瘤、心衰、脉搏、PSI评分是影响预后的独立危险因素.结论 老年人CAP总体病死率不高,有上述危险因素的患者在临床中应加以重视.
作者：赵荣娟；吴滨；潘婷婷；毛洪刚；陈腊青；汪梦娜 刊期： 2014年第11期
目的 观察面肌反馈训练等综合康复治疗周围性面瘫疗效.方法 将64例周围性面瘫患者随机分为治疗组及对照组,均给予常规康复治疗(包括弥可保肌肉注射,维生素B1口服,超短波或微波,低中频电疗、特定电磁波辐射生物治疗仪、红外线等),治疗组在此基础上增加面肌训练反馈.结果 治疗组治愈25例(78.1％),有效6例(18.8％),好转1例(3.1％),总有效率为96.9％;对照组治愈16例(50.1％),有效9例(28.1％),好转7例(21.8)总有效率为78.1％.两组间治愈率和总有效率差异均有统计学意义(均P＜0.01).结论 在常规治疗周围性面瘫基础上辅以面肌反馈训练,可进一步增加周围性面瘫疗效,促进面神经恢复,增进面肌肌力,值得推广.
作者：颜文敏 刊期： 2014年第11期
目的 探讨幽门螺杆菌(Hp)感染对儿童过敏性紫癜(HSP)腹痛症状的持续时间、复发率及紫癜性肾炎(HSPN)的影响.方法 收集初发HSP患儿62例,根据初诊时是否行静脉血Hp-IgM检测或13C-尿素呼吸试验判断有无Hp感染将患儿分为Hp检测组和Hp未检测组,对Hp检测组中的阳性患儿行抗Hp治疗,其余患儿仅予常规治疗;比较两组腹痛症状的持续时间、随访时间(6个月)内两组的复发率及HSPN的发病率.结果 Hp检测组的腹痛持续时间(4.52±1.78)d,未行Hp检测的患儿腹痛持续时间为(7.13+2.94)d,差异有统计学意义(P＜ 0.05);随访6个月,Hp检测组的复发率为25.00％,明显低于常规治疗组的56.67％(P＜0.05),而两组的HSPN发病率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 对合并Hp感染的HSP患儿进行抗Hp治疗可以明显缩短腹痛持续时间,同时可降低HSP的复发率,但对于HSPN的发病率无明显改善.
作者：章笑安；周卫娟 刊期： 2014年第11期
目的 探讨生大黄粉灌肠对无创加压鼻面罩机械通气腹胀的疗效.方法 将80例呼吸衰竭使用无创加压鼻面罩机械通气治疗并发腹胀患者分为对照组和治疗组,对照组给予常规治疗,治疗组在常规治疗基础上生大黄粉灌肠.观察治疗前后腹围、肠鸣音、急性生理评分(APACHEII评分)、胃肠功能的变化.结果 治疗7d后,两组疗效差异无统计学意义(P＞0.05);两组腹围、肠鸣音、APACHEII评分、胃肠功能评分均明显改善(均P＜0.05),且治疗组APACHEII评分、胃肠功能评分的改善较对照组更为明显(均P＜0.05).结论 生大黄粉灌肠改善无创加压鼻面罩机械通气腹胀的疗效显著,有助于恢复患者的胃肠功能.
作者：徐丹；江荣林 刊期： 2014年第11期
目的 探讨右旋美托咪啶对神经阻滞麻醉在下肢骨折手术中止血带耐受及血流动力学的影响.方法 60例膝及以下骨科手术患者分为观察组及对照组,各30例.两组均采用超声引导下行神经阻滞麻醉,观察组入室予右旋美托咪啶负荷量0.75 μg/kg,术中维持量0.5～0.7 μg·kg-1·min-1,对照组予0.9％氯化钠注射液.术中记录患者收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)及血氧饱和度(SpO2);记录止血带耐受情况,止血带耐受时间;记录患者满意度.结果 观察组各时间点MBP、HR无明显变化(均P＞0.05),对照组血流动力学呈现波动性.观察组止血带耐受时间比对照组明显延长(P＜0.05),观察组患者满意度明显高于对照组(P＜0.05).结论 右旋美托咪啶可改善超声引导下神经阻滞下肢手术的止血带耐受,且术中生命体征平稳,患者满意度高.
作者：周日永；胡霞蔚；徐旭仲 刊期： 2014年第11期
目的 了解孟鲁司特钠联合布地奈德治疗哮喘急性发作的临床效果,观察对急性症状改善及对肺功能的影响.方法 选择173例哮喘急性发作患者,随机分为对照组(85例)和观察组(87例),所有患者均进行常规治疗,对照组应用布地奈德治疗;观察组应用孟鲁司特钠联合布地奈德治疗治疗.分析治疗前后患者肺功能指标:一秒用力呼气量(FEV1)占用力肺活量(FVC)的百分比FEV1/FVC(％)及大呼气峰流速(PEF)占预计值百分比PEF(％).观察两组患者昼夜间哮喘症状评分,评估患者的咳嗽、睡眠评分,并观察主要症状或体征消失时间.结果 观察组患者治疗后FEVI/FVC(％)和PEF分别为(70.81±3.15)％和(74.82±5.23)％,均高于对照组治疗后(67.46±2.97)％和(70.46±5.15)％,两组治疗后明显高于治疗前,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患者治疗后日间和夜间哮喘症状评分分别为(0.66±0.10)分和(0.83±0.26)分,均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患者治疗后咳嗽和睡眠评分分别为(0.69±0.17)分和(0.71±0.15)分,低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患者治疗后喘憋消失时间、咳嗽消失时间、哮鸣音消失时间和湿啰音消失时间分别为(6.86±1.14)d、(4.87±0.52)d、(7.25±0.68)d和(6.51±0.84)d,均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 孟鲁司特钠联合布地奈德对支气管哮喘急性发作具有较好的治疗效果,可明显改善患者肺通气功能,减轻患者昼夜哮喘症状,缩短治疗时间,明显改善患者生活质量.
作者：阮伟良；陈胜海；钟琴娟 刊期： 2014年第11期
自理模式是由美国著名的护理专家Orem提出,强调护理的辅助性而非替代性.患者可通过学习获得自理的能力,学会自我护理、控制病情及预防并发症,从而大限度地获得身体、精神的康复.宁波市鄞州人民医院应用自理模式对直肠癌术后人造肛门患者进行护理,效果良好.现报道如下.
作者：杨清风；汪雪源；杨亚波 刊期： 2014年第11期
目的 探讨胰岛素泵对2型糖尿病合并溃疡型足感染患者血浆C-反应蛋白(CRP)的影响及其临床疗效分析.方法 收集80例糖尿病合并溃疡型足感染患者,分为胰岛素泵治疗组(观察组)和对照组,各40例,两组都给予抗感染治疗,对照组接受多次皮下注射胰岛素治疗,观察组接受胰岛素泵持续皮下输注治疗,记录两组患者治疗前后的CRP、空腹血糖水平(FPG)、白细胞计数(WBC)、糖化血红蛋白(HbA1c)、餐后2h血糖(2hPG)及溃疡面积等,记录治疗4周后的溃疡愈合的情况,并应用Logistic回归模型分析患者溃疡愈合的相关因素.结果 与对照组比较,观察组治疗后1周、2周、4周的CRP、FPG及WBC计数明显降低(P＜0.05),溃疡面积在治疗后2周、4周亦显著缩小(P＜0.05),治疗4周后,观察组溃疡愈合良好率明显高于对照组(P=0.014);多因素Logistic回归分析显示治疗前、后CRP、FPG以及治疗前HbA1c与溃疡愈合良好与否密切相关(P＜0.05).结论 胰岛素泵能够有效控制2型糖尿病合并溃疡型足感染患者CRP及血糖水平,CRP水平对于评估2型糖尿病合并溃疡型足感染患者的治疗疗效及溃疡愈合情况具有重要
作者：吴素英；唐绍军 刊期： 2014年第11期
近年来,多重耐药菌已经逐渐成为医院感染的重要病原菌[1].实习护生缺少必要的临床经验,对于多重耐药菌感染的相关理论知识及实线了解不多,提高对多重耐药菌感染规范护理的依从性,显得极为重要.本文拟分析综合干预对护生多重耐药菌感染护理依从性的影响,报道如下.
作者：郑玲珍 刊期： 2014年第11期
胎盘植入是产科少见但很严重的并发症,是可能由于原发性子宫底蜕膜发育不良、创伤性内膜缺陷导致继发性蜕膜发育不良等,胎盘绒毛侵入或穿透子宫肌层所致的一种异常胎盘种植[1].近年来,由于剖宫产率、人工流产率、药物流产率的增加,胎盘植入的发生率也呈明显上升趋势.其中剖宫产史为重要高危因素,有学者报道,剖宫产术后再次妊娠发生胎盘植入的风险是无剖宫产史的35倍[2].
作者：王凯；管陈安；王新萍；郑灵芝 刊期： 2014年第11期
目的 探讨不同类型的胃组织病变中p21蛋白表达的差异及其临床意义.方法 采用免疫组化法检测p21在疣状胃炎、非萎缩性胃炎、萎缩性胃炎及胃癌组织中的表达,并对各组进行比较.结果 p21在非萎缩性胃炎、萎缩性胃炎、疣状胃炎及胃癌组织的表达分别为0、33.33％、30％及80％,疣状胃炎的p21阳性率显著高于非萎缩性胃炎组,低于胃癌组,各组间差异有统计学意义(均P＜ 0.05),但与萎缩性胃炎差异无统计学意义(P＞0.05).结论 疣状胃炎患者胃组织中p21蛋白的表达阳性率与萎缩性胃炎患者形似,可能是一种癌前病变.
作者：李继承；邵志平；邵庆红；胡育昌；徐伟栋 刊期： 2014年第11期
目的 探讨Slot技术在双下肢全长测量中的应用价值,为临床治疗双下肢畸形提供更加准确的测量方法.方法 选取38例自愿者,采用Slott技术一次完成双下肢成像,利用后处理软件进行双下肢测量,所得数据与临床常用皮尺测量双下肢长度进行比较.结果 38例志愿者直接测量数据(90.832±4.457) cm,Slot测量数据(87.536±4.096)cm,两种方法测得结果差异有统计学意义(P＜0.05).直接测量离散系数为0.0 490,大于Slot测量组的0.0 467,Slot技术所测量数据较直接测量数据小,两者差值位于2.0～3.5 cm,大差值为4.6 cm,小差值在1.6 cm,平均差值3.2 cm.结论 Slot技术能够一次完成双下肢的成像,测量误差小,方便,可操作性强,为临床提供了一种准确测量双下肢长度的方法.
作者：童涵涵；张志田 刊期： 2014年第11期
临时心脏起搏器植入术是一项很有价值的临床技术,是紧急抢救严重缓慢性心律失常患者生命的有力措施.但以往需要在X线下完成操作,耗时多且不方便.浙江省象山县第一人民医院自2009年开始利用漂浮电极起搏导管进行床旁心脏临时起搏器植入术,取得满意的效果,为患者进一步治疗赢得了宝贵的时间,现将操作方法和护理经验介绍如下.
作者：赵丽丽 刊期： 2014年第11期
目的 探讨急性一氧化碳中毒患者抢救措施及其效果.方法 回顾性分析35例一氧化碳患者的临床资料及抢救措施.结果 本组患者经过高压氧、甘露醇改善脑水肿等治疗,治愈28例,无任何后遗症出院;好转5例,合并不同程度的心肌梗死2例,合并迟发脑病3例;无效2例,因脑水肿死亡1例,治疗后效果改善不明显痴呆1例.总有效率为94.3％(33/35).结论 医务工作人员不仅要告诫患者及家属,安全使用燃煤、煤气及煤炉,提高防范意识,学会简单的急救知识和技术,同时还应根据症状体征做出迅速的病情诊断,实施综合急救措施,防止并发症的发生,提高患者的生活质量.
作者：陶斯斌 刊期： 2014年第11期
现代实用医学杂志
主管:浙江省卫生厅
主办：宁波市医学会
