金美玉；金洪国；陈雅青
目的 探讨高压氧联合音乐疗法对脑梗死患者运动功能和日常生活活动能力的影响.方法 按随机数字法将60例脑梗死患者分为治疗组(30例)和对照组(30例).对照组采用常规康复治疗,治疗组在此基础上加用高压氧联合音乐疗法.两组治疗前后采用简化Fugl-Meyer运动功能评定法(FMA)和改良Barthel指数(MBI)进行评定.结果 治疗6周后两组FMA及MBI均较治疗前改善(均P＜0.05),且治疗组较对照组改善更多(P＜0.05).结论 高压氧联合音乐疗法可提高脑梗死患者运动功能和日常生活活动能力.
作者：郑娅 刊期： 2013年第12期
目的 探讨吻合器痔上黏膜环形切除钉合术(PPH)治疗痔病的临床效果.方法 回顾性分析采用PPH治疗的428例痔病患者的临床资料.结果 本组平均手术时间28 min,平均住院5d.术后近期发生肛门疼痛276例,尿潴留262例,发热233例,肛门坠胀感206例,术后72h内大出血再次行手术止血15例,术后1周后大出血再次行手术止血3例.结论 PPH治疗痔病安全有效,但术中注意操作规范,能减少并发症及提高满意度.
作者：岑嘉云；胡立波；林玲莉 刊期： 2013年第12期
目的 探讨宁波市社区维持治疗期双相障碍患者的服药依从性及影响因素.方法 采用面询法调查368例处于维持治疗期的双相障碍患者的服药依从性,并采集患者人口学资料及疾病特征资料.结果 宁波市社区双相障碍患者服药依从性良好的比例为71.5％,依从性不良为28.5％.依从性良好的相关因素包括以往发作次数少、无精神病性症状、有自知力、对服药态度和认识好及受教育水平高.结论 社区双相障碍患者服药不依从的比例较高,应采取针对性的干预措施.
作者：胡坚强；张文武；徐银儿；刘会国 刊期： 2013年第12期
艾灸疗法是临床常用操作技术[1],其实施方法和器具很多,随身灸因其操作简便安全,不影响患者活动,无灸灰飞扬等特点,在临床应用日趋广泛[2],而烫伤成为了不可忽视的并发症之一.美国卫生保健组织鉴定联合委员会(JCAHO)于20世纪90年代在质量控制(QC)和全面质量管理(TQM)的基础上提出了持续质量改进(CQI)的概念,将其定义为:实现一个新水准运作的程序,而且质量是超前水平的[3].
作者：俞国红；汪永坚；唐娅琴 刊期： 2013年第12期
目的 探讨青年脑梗死患者的临床特点以及危险因素.方法 回顾性分析30例青年脑梗死患者的发病危险因素和临床特点.结果 24例男性患者中,同时有糖尿病和高血压14例(58.3％);同时有糖尿病、高血压和高脂血症8例(33.3％),均有动脉粥样硬化;同时有吸烟及酗酒史18例(75.0％).6例女患者中,1例卵圆孔未闭的患者同时有血管中度以上狭窄;产褥期血栓形成的1例患者有抗心磷脂抗体综合征.所有患者中无前后循环同时受累的,3例男性患者有不同脑区同时受累,大脑半球病变以基底节区病变为多.结论 生活方式对三高症状的出现起了至关重要的作用.青年脑梗死患者病损多较轻,且多为单一病灶,一般神经缺损症状和体征的恢复较快.
作者：黄悦士；吴宇飞 刊期： 2013年第12期
目的 探讨重症肌无力(MG)合并胸腺瘤外科治疗效果.方法 回顾性分析采用外科治疗的17例MG合并胸腺瘤患者的临床资料.结果 本组3例术后并发肌无力危象及肺部感染,1例死亡;本组均获得随访,随访时间为12～24个月,完全缓解5例,部分缓解9例,无效2例,死亡1例.2例Ⅲ期患者术后3年复发并转移至肺,MG表现为Ⅱb型,经再次姑息切除,至今已1年余,症状完全缓解.结论 严格把握适应证、及早手术彻底及完善围术期管理,外科治疗MG合并胸腺瘤可获得良好的疗效
作者：王烈 刊期： 2013年第12期
躁动是颅脑损伤一种常见的症状,任何刺激和生理不适都可使患者躁动[1].高压氧(HBO)治疗能有效降低颅脑损伤患者的病死率和致残率,促醒效果明显.空气加压舱是一个高压高氧密闭的特殊治疗容器,升压、降压均需一定的时间,若治疗中患者因躁动出现机械性损伤或非计划性拔管等意外,医护人员不能立即进舱采取有效措施,易使治疗依从性下降.本研究拟总结颅脑损伤躁动患者HBO治疗的预见性护理经验,报道如下.
作者：郑燕珍；金慧君；周建萍 刊期： 2013年第12期
目的 探讨无骨折脱位型颈脊髓损伤手术治疗效果.方法 回顾性分析17例采用手术治疗的无骨折脱位型颈脊髓损患者的临床资料,均行早期减压手术治疗,观察其疗效.结果 本组患者术前JOA评分为(7.8±1.2)分,术后为(13.7±1.4)分,差异有统计学意义(P＜0.05);本组日本整形外科学会(JOA)评分平均改善率为62.2％,其中优5例,良7例,可3例,差2例,优良率为70.5％.结论 对无骨折脱位型颈脊髓损伤及时正确的诊断以及对手术时机准确地把握,积极外科干预可取得较好的临床疗效.
作者：鲍一峰；庄伟 刊期： 2013年第12期
目的 比较改良Kugel补片和轻量型UHS补片行腹膜前修补腹股沟疝的应用效果.方法 95例行腹膜前入路腹股沟疝修补的患者,其中45例行改良Kugel补片修补(改良Kugel组),50例行轻量型UHS补片(轻量型UHS组),比较两组手术时间、住院时间、术后8周内并发症(感染、血肿、疼痛或神经)及术后半年并发症(慢性疼痛或神经痛、异物感及复发)情况.结果 改良Kugel组手术时间明显小于轻量型UHS组(P＜0.05),两组住院时间差异无统计学意义(P＞0.05).术后8周,两组均无一例出现血肿或感染,两组疼痛或神经痛视觉模拟评分(VAS)差异无统计学意义(P＞0.05).术后半年,改良Kugel组疼痛或神经痛VAS大于轻量型UHS组(P＜0.05);改良Kugel组有异物感14例,轻量型UHS组5例,两组差异有统计学意义(P＜0.05),两组均无一例复发.结论 轻量型UHS补片较改良Kugel补片术后局部异物感明显减少,慢性疼痛减轻,但操作性不及改良Kugel补片.
作者：俞丹松；陈佰文；周新华；李宏 刊期： 2013年第12期
目的 观察Carisolv结合光固化复合树脂治疗龋病的临床疗效.方法 收集恒磨牙龋病患者150例(256颗),按就诊时间随机分为观察组(92例患者,142颗)与对照组(58例患者,114颗),观察组患者给予Carisolv结合光固化复合树脂治疗,对照组采用传统的机械切割治疗,观察两组去龋时间、疼痛及填充成功率.结果 两组去龋时间、疼痛发生率及填充成功率差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 Carisolv化学龋齿去腐技术虽然临床操作时间长,但是具有高选择性、患者疼痛程度轻及易于接受的优点,是一种安全有效的无痛微创去腐技术,值得应用.
作者：吴国泉 刊期： 2013年第12期
目的 分析医院耐亚胺培南病原菌的耐药谱及临床分布,以指导合理用药.方法 回顾性总结386株临床分离的耐亚胺培南病原菌敏感性试验资料.结果 386株耐亚胺培南菌株分布前3位依次为鲍曼不动杆菌(45.1％)、铜绿假单胞菌(19.4％)和肺炎克雷伯肺炎亚种(18.2％);临床病区分布以重症监护病房居首位;386株耐亚胺培南病原菌对青霉素类的耐药率在71.4％～100％;对阿米卡星的耐药率在37.4％～100％;对头孢西丁耐药率在47.1％～100％;对头孢派酮/舒巴坦耐药率在23.5％～80.0％;对头孢唑啉、头孢呋辛高度耐受,耐药率＞90.0％,且呈多药耐药.结论 耐亚胺培南病原菌感染和多药耐药已十分严重,应严密检测和控制.
作者：黄永将；陈海敏 刊期： 2013年第12期
目的 探讨影响输卵管性不孕患者术后预后的术前不孕因素.方法 对263例输卵管性不孕患者的临床资料进行回顾性分析,研究患者年龄、不孕时间、盆腔炎病史、生育史(继/原发不孕)、异位妊娠史、盆腹腔手术史、输卵管通畅程度对术后预后的影响.结果 263例患者中,术后不孕者有174例,不孕率66.2％.继发/原发不孕、异位妊娠史、盆腹腔手术史术后不孕及成功妊娠患者不孕率差异均无统计学意义(均P＞ 0.05),年龄、不孕时间、流产史、盆腔炎病史以及输卵管通畅程度方面两者术后不孕率差异均有统计学意义(均P＜ 0.05);多因素Logistic回归分析显示,盆腔炎病史、输卵管阻塞或通而极不畅和流产≥3次是术后不孕的独立危险因素.结论 输卵管性不孕患者术前不孕因素与术后预后相关.
作者：陈丽萍；付先虎；汪期明；张仕铜；李冬梅 刊期： 2013年第12期
目的 观察中心静脉小导管胸腔闭式引流联合负压吸引治疗继发性自发性气胸的疗效.方法 将75例继发性自发性气胸患者分为治疗组(42例)和对照组(33例),治疗组采用中心静脉小导管内置胸腔负压闭式引流,对照组行常规粗管胸腔闭式引流治疗,比较两组疗效及并发症情况.结果 两组手术均取得成功,两组术后肺复张时间及治愈率差异均无统计学意义(均P＞0.05);两组住院天数及术后并发症发生率差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 中心静脉导管内置联合负压闭式引流治疗继发性气胸具有安全有效、术后恢复快且并发症较少的特点,值得推广.
作者：金雪文；巫天贤 刊期： 2013年第12期
目的 探讨推进筋膜瓣联合改良原位回植法修复指体末节3型脱套性离断的疗效.方法 49例(58指)末节3型脱套性离断患者,采用推进筋膜瓣联合改良原位回植法修复,观察其疗效.结果 本组58指中56指回植皮片及甲床成活,切口Ⅰ期愈合,2指坏死,需二次手术治疗.手术成功的患者均获随访,随访时间2～6个月,患指功能恢复满意,两点辨别觉5～8mm.结论 推进筋膜瓣联合改良原位回植法是治疗末节3型脱套性离断的理想方法之一.
作者：王科杰；董春钢；王欣 刊期： 2013年第12期
目的 探讨心理护理干预对产妇产后出血所致焦虑和抑郁性心理障碍的影响.方法 选取产后出血患者40例,随机分为观察组和对照组,对照组采用产科常规护理,观察组在对照组的基础上加强心理护理干预,用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)比较两组产妇的焦虑及抑郁情况.结果 观察组在进行心理护理干预后的SAS和SDS评分改善情况显著优于对照组(P＜0.05),焦虑和抑郁情况明显减轻;同时,焦虑和抑郁的发生率亦低于对照组(P＜0.05).结论 心理护理干预可有效改善产妇产后出血所致焦虑和抑郁性心理障碍.
作者：张玲 刊期： 2013年第12期
重症创伤已成为当前社会的普遍问题,严重威胁人类的健康.数据显示每年约580万人死于创伤,每天约1.6万人因创伤死亡.院前急救、急诊室处理及重症监护病房(ICU)处理是重症创伤救治过程中的3个关键性环节.重症创伤患者面临着3个死亡高峰期,即伤后数分钟内的死亡高峰、数小时内的早期死亡高峰以及1周后的晚期死亡高峰,ICU需要面对的通常是晚期死亡高峰.院前急救任务是发现危重患者并将其脱致伤环境,进行初步的紧急处理,就近送至有条件的医疗机构.
作者：朱建华；吴相伟 刊期： 2013年第12期
目的 研究比索洛尔联合稳心颗粒治疗特发性室性期前收缩的疗效及安全性.方法 将128例特发性室性期前收缩患者按数字表法随机分为2组,各64例.对照组给予比索洛尔治疗,治疗组均给予比索洛尔联合稳心颗粒进行治疗,两组疗程均为12周.比较两组疗效及不良反应.结果 治疗组期前收缩总有效率为75.1％,对照组期前收缩总有效率为50％,两组总有效率差异有统计学意义(P＜0.05).治疗前两组24 h室性期前收缩总数差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后两组24 h室性期前收缩减少次数差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组有3例窦性心动过缓,对照组4例窦性心动过缓,两组不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 比索洛尔联合稳心颗粒治疗心律失常疗效显著,不良反应少,值得在临床上推广使用.
作者：沈耿生 刊期： 2013年第12期
目的 探讨封闭式负压引流(VSD)结合腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣移植治疗下肢电瓶电解液烧伤的临床效果.方法 13例下肢电瓶电解液烧伤患者,积极清创后VSD治疗7～10d,待创面肉芽组织新鲜、感染控制后,采用腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣移植修复创面,供瓣区游离植皮封闭.结果 13例患者术后皮瓣均成活,创面愈合.随访6～12个月,皮瓣质地优良,无臃肿,受力处无破溃,患者行走无异常.结论 VSD结合腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣移植,是治疗下肢电瓶电解液烧伤后皮肤及软组织缺损的较佳方法.
作者：乐欣；吴天斌；邬薇薇 刊期： 2013年第12期
目的 探讨Vitalstim吞咽治疗仪联合康复训练治疗神经源性吞咽障碍的疗效.方法 将80例神经源性吞咽功能障碍的患者分成治疗组和对照组,各40例.对照组给予常规药物治疗及康复训练,治疗组在对照组治疗基础上,给予Vitalstim吞咽治疗仪治疗.观察两组疗效.结果 治疗4周后,治疗组标准吞咽功能评估法(SSA)评分优于对照组(P＜0.05).结论 Vitalstim吞咽治疗仪联合康复训练治疗神经源性吞咽障碍的效果显著,值得临床推广.
作者：马蓓艳；胡江飚；陈海挺；陈赛璇 刊期： 2013年第12期
目的 探讨综合治疗糖尿病患者干眼的临床疗效.方法 收集糖尿病干眼患者100例200只眼,其中50例接受综合治疗(综合组),另外50例接受常规治疗(单纯组),观察治疗前后患者泪液分泌量、泪膜破裂时间及症状的变化.结果 治疗后3个月,综合组总有效率为82％,单纯组为60％,差异有统计学意义(P＜0.05);综合组治疗前后泪膜破裂时间增长值(6.82±2.18)s,单纯组(5.82±1.77)s,两组差异有统计学意义(P＜0.05);综合组治疗前后泪液分泌量增长值(6.48±2.30)mm/5min,单纯组(5.43±1.91) mm/5min,两组差异有统计学意义(P＜0.05).结论 糖尿病干眼与普通干眼病不同,既与糖尿病有关,又有一定的独立性.只有在重视原发病基础上通过综合治疗,才能更有效的缓解糖尿病干眼症状,提高临床疗效.
作者：张迎书 刊期： 2013年第12期
现代实用医学杂志
主管:浙江省卫生厅
主办：宁波市医学会
