沈耿生
目的 探讨电化学发光法测定血清抗环瓜氨酸肽抗体(CCP)的临床价值.方法 用罗氏ECLIA测定血清抗-CCP抗体,并评价其重复性、回收率、溶血、脂血及胆红素对检测结果的影响,同时测定类风湿关节炎(RA)组、其他风湿病组、正照对照组及10例接受肿瘤坏死因子受体融合剂治疗患者的血清动态抗-CCP抗体浓度.结果 批内变异和日间变异均＜4％,回收率为94.8％;胆红素＜ 415 μmol/L,三酰甘油＜25.4 mmol/L,血红蛋白＜5g/L; ROC曲线下面积为0.898(0.845～0.952);对RA的诊断灵敏度为79.5％,特异性为93.1％,阳性似然比11.5,阴性似然比0.22.结论 ECLIA法可以快速、准确及方便的检测出血清抗-CCP浓度,在临床RA患者的诊断、治疗及预后判断中发挥重要的意义,值得推广应用.
作者：徐克；李素蘋；金珍木；秦冰沁 刊期： 2013年第12期
肠镜检查是诊断大肠疾病的重要手段,然而其筛查效能、准确性和安全性需以良好的肠道准备为前提.研究认为,约25％筛查患者中存在肠道准备不充分,由此导致较大息肉及大肠癌5％～12％的漏诊率[1].本研究拟观察培训式宣教在肠镜检查前肠道准备中的效果,报道如下.
作者：赵盛飞；张成 刊期： 2013年第12期
目的 探讨宁波市社区维持治疗期双相障碍患者的服药依从性及影响因素.方法 采用面询法调查368例处于维持治疗期的双相障碍患者的服药依从性,并采集患者人口学资料及疾病特征资料.结果 宁波市社区双相障碍患者服药依从性良好的比例为71.5％,依从性不良为28.5％.依从性良好的相关因素包括以往发作次数少、无精神病性症状、有自知力、对服药态度和认识好及受教育水平高.结论 社区双相障碍患者服药不依从的比例较高,应采取针对性的干预措施.
作者：胡坚强；张文武；徐银儿；刘会国 刊期： 2013年第12期
目的 探讨无骨折脱位型颈脊髓损伤手术治疗效果.方法 回顾性分析17例采用手术治疗的无骨折脱位型颈脊髓损患者的临床资料,均行早期减压手术治疗,观察其疗效.结果 本组患者术前JOA评分为(7.8±1.2)分,术后为(13.7±1.4)分,差异有统计学意义(P＜0.05);本组日本整形外科学会(JOA)评分平均改善率为62.2％,其中优5例,良7例,可3例,差2例,优良率为70.5％.结论 对无骨折脱位型颈脊髓损伤及时正确的诊断以及对手术时机准确地把握,积极外科干预可取得较好的临床疗效.
作者：鲍一峰；庄伟 刊期： 2013年第12期
脓毒症是由感染因素导致的全身炎症反应综合征,进一步发展可导致感染性休克、多器官功能障碍综合征(MODS),是临床危重患者的主要死亡原因之一.弥漫性血管内凝血(DIC)是机体凝血功能失衡、凝血系统衰竭的一种临床综合征,以全身凝血系统的过度激活、纤溶系统的严重紊乱及多个器官内微血栓形成等为特征,终可因出现广泛出血和多器官功能衰竭而死亡.
作者：徐秋萍 刊期： 2013年第12期
目的 探讨综合治疗糖尿病患者干眼的临床疗效.方法 收集糖尿病干眼患者100例200只眼,其中50例接受综合治疗(综合组),另外50例接受常规治疗(单纯组),观察治疗前后患者泪液分泌量、泪膜破裂时间及症状的变化.结果 治疗后3个月,综合组总有效率为82％,单纯组为60％,差异有统计学意义(P＜0.05);综合组治疗前后泪膜破裂时间增长值(6.82±2.18)s,单纯组(5.82±1.77)s,两组差异有统计学意义(P＜0.05);综合组治疗前后泪液分泌量增长值(6.48±2.30)mm/5min,单纯组(5.43±1.91) mm/5min,两组差异有统计学意义(P＜0.05).结论 糖尿病干眼与普通干眼病不同,既与糖尿病有关,又有一定的独立性.只有在重视原发病基础上通过综合治疗,才能更有效的缓解糖尿病干眼症状,提高临床疗效.
作者：张迎书 刊期： 2013年第12期
目的 分析血清细胞因子水平与卵巢癌术后抑郁的关系.方法 检测134例卵巢癌患者术前血浆促炎细胞因子[白介素-2(IL-2)、白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平,术后1周对患者进行抑郁障碍情况评价.结果 134例患者术后1周抑郁障碍情况评价显示,出现轻度抑郁18例(抑郁组).发现抑郁组与无抑郁组患者术前IL-2、IL-6、II-8和TNF-α水平差异均有统计学意义(均P＜0.01).结论 卵巢癌患者术后发生的抑郁障碍和术前细胞因子水平上升有关,提示肿瘤相关的抑郁障碍和免疫系统有关系.
作者：陈凯英；邓德厚；方美玉 刊期： 2013年第12期
目的 探讨高压氧联合音乐疗法对脑梗死患者运动功能和日常生活活动能力的影响.方法 按随机数字法将60例脑梗死患者分为治疗组(30例)和对照组(30例).对照组采用常规康复治疗,治疗组在此基础上加用高压氧联合音乐疗法.两组治疗前后采用简化Fugl-Meyer运动功能评定法(FMA)和改良Barthel指数(MBI)进行评定.结果 治疗6周后两组FMA及MBI均较治疗前改善(均P＜0.05),且治疗组较对照组改善更多(P＜0.05).结论 高压氧联合音乐疗法可提高脑梗死患者运动功能和日常生活活动能力.
作者：郑娅 刊期： 2013年第12期
肿瘤的诊断和治疗对患者的心理产生许多不良影响,肿瘤患者抑郁的发生率为53.0％,焦虑的发生率为32.7％[1],而焦虑及抑郁是导致其生活质量下降的主要因素.2010年1月至2012年3月浙江省衢州市中心医院肿瘤放疗科对30例恶性肿瘤抑郁患者采用心理干预联合氟哌噻吨美利曲辛片治疗,效果满意.现报道如下.
作者：张湘英；彭政 刊期： 2013年第12期
目的 总结分析外伤性脑梗死的临床特点,探讨其临床早期诊断及治疗方法.方法 回顾性分析82例外伤性脑梗死患者临床表现、梗死部位及原发脑损伤等情况,其中采用单纯内科保守治疗65例,行去骨瓣减压手术17例.结果 伤后6个月按格拉斯哥昏迷评分,死亡5例,植物生存6例,重残8例,中残19例,良好44例.结论 外伤性脑梗死并不少见,密切观察病情变化及动态影像学检查,早期发现、早期治疗,并根据患者病情、梗死部位及原发脑损伤等情况,采用不同治疗方法,可取得良好的治疗效果.
作者：戎建东；丁方；何瞻 刊期： 2013年第12期
目的 分析医院耐亚胺培南病原菌的耐药谱及临床分布,以指导合理用药.方法 回顾性总结386株临床分离的耐亚胺培南病原菌敏感性试验资料.结果 386株耐亚胺培南菌株分布前3位依次为鲍曼不动杆菌(45.1％)、铜绿假单胞菌(19.4％)和肺炎克雷伯肺炎亚种(18.2％);临床病区分布以重症监护病房居首位;386株耐亚胺培南病原菌对青霉素类的耐药率在71.4％～100％;对阿米卡星的耐药率在37.4％～100％;对头孢西丁耐药率在47.1％～100％;对头孢派酮/舒巴坦耐药率在23.5％～80.0％;对头孢唑啉、头孢呋辛高度耐受,耐药率＞90.0％,且呈多药耐药.结论 耐亚胺培南病原菌感染和多药耐药已十分严重,应严密检测和控制.
作者：黄永将；陈海敏 刊期： 2013年第12期
目的 探讨吻合器痔上黏膜环形切除钉合术(PPH)治疗痔病的临床效果.方法 回顾性分析采用PPH治疗的428例痔病患者的临床资料.结果 本组平均手术时间28 min,平均住院5d.术后近期发生肛门疼痛276例,尿潴留262例,发热233例,肛门坠胀感206例,术后72h内大出血再次行手术止血15例,术后1周后大出血再次行手术止血3例.结论 PPH治疗痔病安全有效,但术中注意操作规范,能减少并发症及提高满意度.
作者：岑嘉云；胡立波；林玲莉 刊期： 2013年第12期
目的 观察Carisolv结合光固化复合树脂治疗龋病的临床疗效.方法 收集恒磨牙龋病患者150例(256颗),按就诊时间随机分为观察组(92例患者,142颗)与对照组(58例患者,114颗),观察组患者给予Carisolv结合光固化复合树脂治疗,对照组采用传统的机械切割治疗,观察两组去龋时间、疼痛及填充成功率.结果 两组去龋时间、疼痛发生率及填充成功率差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 Carisolv化学龋齿去腐技术虽然临床操作时间长,但是具有高选择性、患者疼痛程度轻及易于接受的优点,是一种安全有效的无痛微创去腐技术,值得应用.
作者：吴国泉 刊期： 2013年第12期
目的 探讨单源CT能谱成像技术对减除腹部125Ⅰ放射性粒子伪影的应用价值.方法 回顾性分析腹部植入125Ⅰ放射性粒子后,140 kVp混合能量图像、不同keY(60、70、80、90、100及110keV)6种单能量(Mono)图像及应用多种伪影消除技术(MARs)能谱(Mono+MARs)图像的图像质量差别.结果 单源CT能谱成像图像质量与140kVp混合能量图像差异有统计学意义(P＜0.001);不同keV Mono图像中,70keV图像的125Ⅰ放射性粒子邻近组织对比噪声比佳;Mono+MARs图像中随着高密度金属伪影减少,125Ⅰ放射性粒子也有不同程度的被消除并产生低密度伪影.结论 单源CT能谱成像技术能有效地减少CT图像中125Ⅰ放射性粒子的金属伪影.
作者：杨江华；刘淼 刊期： 2013年第12期
目的 评价米索前列醇及吲哚美辛栓联合手动负压流产吸引器在人工流产术中的临床疗效.方法 选择122例早孕妇女随机分成A、B组,每组61例.两组均术前1h口服米索前列醇0.6 mg,术前30 min直肠内放置吲哚美辛栓100mg.A组使用手动负压流产吸引器手术,B组使用传统电动负压吸引术.分别观察两组宫颈软化、镇痛效果、人工流产综合反应发生率、手术时间、术中出血量及术后满意度等指标.结果 宫颈软化、手术时间、出血量及人工流产综合反应发生率两组间差异均无统计学意义(均P＞0.05);镇痛效果A组优于B组,术后满意度A组(98.36％)高于B组(80.53％),差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).结论 米索前列醇、吲哚美辛栓联合手动负压流产吸引器应用于人工流产术,能有效软化扩张宫颈,镇痛效果明显,手术并发症少,方法简便安全,值得临床推广应用.
作者：裘亚娟；赖玲珠 刊期： 2013年第12期
目的 观察生物反馈电刺激联合盐酸米多君治疗女性压力性尿失禁的疗效.方法 96例确诊为压力性尿失禁的门诊女性患者随机分为治疗组(生物反馈电刺激结合盐酸米多君)48例,对照组(盐酸米多君)48例,治疗30d,采用尿垫试验漏尿量、大尿道闭合压及Cullen标准分度评定治疗结果.结果 治疗后,治疗组尿垫试验漏尿量、大尿道闭合压分别为(2.6±0.9) ml、(65.2±8.9)cmH2O(1 cmH2O≈0.098 kPa),对照组分别为(4.2±1.6)ml、(48.6±12.2)cmH2O;两组比较差异均有统计学意义(P＜0.01).治疗后,治疗组患者Cullen分度明显优于对照组(P＜0.01).结论 生物反馈电刺激联合盐酸米多君治疗女性压力性尿失禁效果良好.
作者：郑世满 刊期： 2013年第12期
目的 研究比索洛尔联合稳心颗粒治疗特发性室性期前收缩的疗效及安全性.方法 将128例特发性室性期前收缩患者按数字表法随机分为2组,各64例.对照组给予比索洛尔治疗,治疗组均给予比索洛尔联合稳心颗粒进行治疗,两组疗程均为12周.比较两组疗效及不良反应.结果 治疗组期前收缩总有效率为75.1％,对照组期前收缩总有效率为50％,两组总有效率差异有统计学意义(P＜0.05).治疗前两组24 h室性期前收缩总数差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后两组24 h室性期前收缩减少次数差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组有3例窦性心动过缓,对照组4例窦性心动过缓,两组不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 比索洛尔联合稳心颗粒治疗心律失常疗效显著,不良反应少,值得在临床上推广使用.
作者：沈耿生 刊期： 2013年第12期
目的 探讨DNA甲基转移酶1(DNMT1)和DNA甲基转移酶3b (DNMT3b)在胃癌中的表达及其临床病理意义.方法 应用免疫组化和RT-PCR方法检测93份胃癌组织、93份胃癌癌旁组织及90份正常胃组织中DNMT1和DNMT3b蛋白和mRNA的表达情况,分析两者与临床病理特征之间的关系.结果 DNMT1蛋白在胃癌及癌旁组织阳性表达分别为88.17％和68.89％,明显高于正常胃组织内的阳性表达13.33％;DNMT3b在胃癌中阳性表达为18.28％和45.16％,明显低于正常胃组织内的阳性表达96.67％,差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).且DNMT1和DNMT3b与胃癌的病理分化类型、肿瘤大小及胃液的幽门螺杆菌阳性有关(均P＜0.05).结论 DNMT1和DNMT3b的异常表达与胃癌的发生发展有紧密的关系,为基因治疗开辟新的途径.
作者：殷科；盛贤能；郭宇；戴永平；张怡 刊期： 2013年第12期
目的 探讨血清脂联素(APN)、血清抵抗素(FSR)与脑梗死恶化的关系.方法 将148例脑梗死患者根据神经功能评分分为恶化组和对照组.两组应用自动生化仪测定空腹血糖(FBG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C),酶联免疫分析法测定血清APN,放射免疫分析法测定血清FSR.结果 两组FBG及LDL-C差异均无统计学意义(均P＞ 0.05),恶化组APN较对照组低(P＜0.01),FSR较对照组高(P＜0.01).结论 APN和FSR水平的检测可以作为反映脑梗死病变及其严重程度的重要参考指标.
作者：林霞；王增宪；张丹红 刊期： 2013年第12期
目的 探讨儿童支气管哮喘与呼吸道感染的关系,为儿童哮喘急性发作期的治疗提供依据.方法 54例支气管哮喘急性发作期患儿为哮喘组,检测患儿外周血血清降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)及外周血白细胞(WBC);比较哮喘组细菌感染阳性患儿与阴性患儿的外周血嗜酸性粒细胞计数;比较哮喘组感染指标阳性患儿常规治疗与抗生素加强治疗的哮喘缓解率.结果 细菌感染阳性患儿14例,阳性率为25.93％.细菌感染阳性患儿平均外周血嗜酸性粒细胞计数为(529.35±42.7)×106/L,阴性患儿为(419.28±31.5)×106/L;差异有统计学意义(P＜0.05).14例细菌感染阳性患儿中,7例接受了抗生素抗感染治疗,有效率为85.71％(6/7);未接受抗感染治疗的患儿中,常规治疗有效率为28.57％ (2/7);差异有统计学意义(P＜0.05).结论 细菌感染与儿童哮喘关系密切,对哮喘发作期患儿要考虑合并细菌感染;对于明确存在细菌感染的哮喘患儿抗生素治疗效果确切,具有临床推广价值.
作者：江进平 刊期： 2013年第12期
现代实用医学杂志
主管:浙江省卫生厅
主办：宁波市医学会
