江进平
WHO在全球发出倡议,强调婴儿在出生6个月内应进行纯母乳喂养,并建议6个月后可以添加辅食,同时继续母乳喂养至出生后2年或更长时间[1].但近年来母乳喂养率持续下降,产妇对母乳喂养的满意度也很低,母乳喂养的支持组织存于形式.针对母乳喂养失败原因的分析,产妇生理原因乳头内陷直接影响母乳喂养的成功率[2],乳头内陷指女性乳房的乳头不凸出于乳晕平面,甚至凹入陷于皮面之下,致局部呈火山口状[3],是一种较常见的女性乳房畸形.
作者：陈晓美 刊期： 2013年第12期
脓毒症是由感染因素导致的全身炎症反应综合征,进一步发展可导致感染性休克、多器官功能障碍综合征(MODS),是临床危重患者的主要死亡原因之一.弥漫性血管内凝血(DIC)是机体凝血功能失衡、凝血系统衰竭的一种临床综合征,以全身凝血系统的过度激活、纤溶系统的严重紊乱及多个器官内微血栓形成等为特征,终可因出现广泛出血和多器官功能衰竭而死亡.
作者：徐秋萍 刊期： 2013年第12期
目的 观察Carisolv结合光固化复合树脂治疗龋病的临床疗效.方法 收集恒磨牙龋病患者150例(256颗),按就诊时间随机分为观察组(92例患者,142颗)与对照组(58例患者,114颗),观察组患者给予Carisolv结合光固化复合树脂治疗,对照组采用传统的机械切割治疗,观察两组去龋时间、疼痛及填充成功率.结果 两组去龋时间、疼痛发生率及填充成功率差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 Carisolv化学龋齿去腐技术虽然临床操作时间长,但是具有高选择性、患者疼痛程度轻及易于接受的优点,是一种安全有效的无痛微创去腐技术,值得应用.
作者：吴国泉 刊期： 2013年第12期
目的 评价宫腔镜子宫内膜切除术(TCRE)治疗难治性功能失调性子宫出血(功血)的手术方法及疗效.方法 回顾性分析48例因难治性功血行TCRE患者的临床资料,随访6个月,观察疗效.结果 在内膜切除后,随访3个月,有效率(闭经或经量明显减少)为91.67％;随访6个月,有效率为89.58％.结论 TCRE是治疗难治性功血的有效手段.
作者：李艳凤；贾万伟 刊期： 2013年第12期
目的 探讨血清钙离子浓度(Ca2+)在脓毒症患者的变化及其对预后的预测价值.方法 选取脓毒症(35例)、SIRS(27例)和非SIRS (30例)患者,并根据28 d转归将脓毒症组分为生存组和死亡组.比较各组入院24 h内测定的血生化、血常规、血气分析、降钙素原(PCT)及C反应蛋白(CRP)水平,并进行急性生理与慢性健康状况评分系统Ⅱ (APACHE Ⅱ)评分.结果 脓毒症组低钙血症发生率为62.9％ (22/35);血清钙离子浓度脓毒症组低于SIRS组及非SIRS组(均P＜0.05),死亡组低于生存组(P＜0.05);脓毒症组血清钙离子浓度与APACHE Ⅱ评分呈负相关(r=-0.641,P=0.029).结论 低钙血症在脓毒症患者中常见,血清钙离子浓度降低与脓毒症不良预后相关,可作为判断脓毒症患者预后的有效指标之一.
作者：李鹏飞；黄静静；袁靖；杨丽 刊期： 2013年第12期
目的 探讨螺旋桨成像(PROPELLER)在诊断急性脑梗死中的应用价值.方法 选取158例临床疑诊急性脑梗死的患者分别行PROPELLER和磁共振扩散加权成像(DWI)检查.结果 158例患者中,脑梗死87例(脑干梗死11例),这87例脑梗死患者中33例存在伪影,15例为昏迷引起的运动伪影,18例为金属异物或颅骨引起的磁敏感伪影;33例中常规EPI DWI在颞叶、额叶、脑于和小脑出现伪影,采用PROPELLER FSE DWI均显著消除伪影的影响;PROPELLERFSEDWI检出全部93个急性脑梗死灶,常规EPI DWI检出81个,漏诊12个.结论 采用PROPELLERFSEDWI技术明显消除患者因运动或金属异物造成的伪影,改善图像质量,提高病灶的检出率.
作者：陈旭高；胡缙鸽；雷新军；项万青；李炜 刊期： 2013年第12期
目的 探讨糖尿病对血管性痴呆认知功能的影响.方法 将62例血管性痴呆合并糖尿病患者按糖尿病患病时间的长短分为A组(10年以上,18例)、B组(5～9年,21例)和C组(5年以下,23例).采用常用的神经心理测查量表对3组患者的认知能力进行测评,并结合临床进行分析.结果 3组患者在简易精神状况检查量表评价的时间定向、地点定向、注意和计算、语言即刻记忆、短程记忆、语言复述、物体命名、言语表达、阅读理解及图形描述等方面差异均有统计学意义(均P＜ 0.05);A组、B组、C组间在日常生活能力量表评分的躯体生活能力、工具使用能力得分有逐渐增加的趋势,但差异无统计学意义(P＞0.05);各组数字广度测验评分的顺背、倒背能力差异均无统计学意义(均P＞ 0.05).结论 血管性痴呆合并糖尿病患者的认知能力随着糖尿病患者时间的增加呈逐渐降低的趋势,须对糖尿病病症采取积极的治疗,降低对患者认知能力的影响.
作者：王惠琴 刊期： 2013年第12期
目的 探讨DNA甲基转移酶1(DNMT1)和DNA甲基转移酶3b (DNMT3b)在胃癌中的表达及其临床病理意义.方法 应用免疫组化和RT-PCR方法检测93份胃癌组织、93份胃癌癌旁组织及90份正常胃组织中DNMT1和DNMT3b蛋白和mRNA的表达情况,分析两者与临床病理特征之间的关系.结果 DNMT1蛋白在胃癌及癌旁组织阳性表达分别为88.17％和68.89％,明显高于正常胃组织内的阳性表达13.33％;DNMT3b在胃癌中阳性表达为18.28％和45.16％,明显低于正常胃组织内的阳性表达96.67％,差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).且DNMT1和DNMT3b与胃癌的病理分化类型、肿瘤大小及胃液的幽门螺杆菌阳性有关(均P＜0.05).结论 DNMT1和DNMT3b的异常表达与胃癌的发生发展有紧密的关系,为基因治疗开辟新的途径.
作者：殷科；盛贤能；郭宇；戴永平；张怡 刊期： 2013年第12期
目的 探讨宁波市社区维持治疗期双相障碍患者的服药依从性及影响因素.方法 采用面询法调查368例处于维持治疗期的双相障碍患者的服药依从性,并采集患者人口学资料及疾病特征资料.结果 宁波市社区双相障碍患者服药依从性良好的比例为71.5％,依从性不良为28.5％.依从性良好的相关因素包括以往发作次数少、无精神病性症状、有自知力、对服药态度和认识好及受教育水平高.结论 社区双相障碍患者服药不依从的比例较高,应采取针对性的干预措施.
作者：胡坚强；张文武；徐银儿；刘会国 刊期： 2013年第12期
在危重病的早期,肌体有程序化的减少瘦肉体去迎合肌体急性危重病的代谢需要,被认为是一种自然选择和免疫-神经内分泌轴的自身调节.这种自然的适应反应在危重患者中的代价就是并发症发生率、病死率增高及重症监护病房(ICU)住院时间的延长[1].导致这些危重患者不良结局发生的主要原因是反复发生的感染、呼吸机依赖和多脏器功能衰竭等.
作者：陆骏；刘长文；胡炜；胡伟航 刊期： 2013年第12期
白塞病(BD)为1937年土耳其皮肤科医生Behcet首次报道而得名.BD以反复发作的口腔、外生殖器溃疡及眼色素层炎为特征,可累及全身多种脏器,如皮肤、关节、动静脉、胃肠道、肺、肾及神经系统.神经白塞病(NBD)是在BD的基础上出现神经系统损害,其发生率为4％～49％.文献中有关于NBD的DWI表现报道指出NBD病灶ADC值增高[1].本文笔者报道1例NBD不寻常的影像学表现.
作者：金美玉；金洪国；陈雅青 刊期： 2013年第12期
目的 探讨高压氧联合音乐疗法对脑梗死患者运动功能和日常生活活动能力的影响.方法 按随机数字法将60例脑梗死患者分为治疗组(30例)和对照组(30例).对照组采用常规康复治疗,治疗组在此基础上加用高压氧联合音乐疗法.两组治疗前后采用简化Fugl-Meyer运动功能评定法(FMA)和改良Barthel指数(MBI)进行评定.结果 治疗6周后两组FMA及MBI均较治疗前改善(均P＜0.05),且治疗组较对照组改善更多(P＜0.05).结论 高压氧联合音乐疗法可提高脑梗死患者运动功能和日常生活活动能力.
作者：郑娅 刊期： 2013年第12期
重症创伤已成为当前社会的普遍问题,严重威胁人类的健康.数据显示每年约580万人死于创伤,每天约1.6万人因创伤死亡.院前急救、急诊室处理及重症监护病房(ICU)处理是重症创伤救治过程中的3个关键性环节.重症创伤患者面临着3个死亡高峰期,即伤后数分钟内的死亡高峰、数小时内的早期死亡高峰以及1周后的晚期死亡高峰,ICU需要面对的通常是晚期死亡高峰.院前急救任务是发现危重患者并将其脱致伤环境,进行初步的紧急处理,就近送至有条件的医疗机构.
作者：朱建华；吴相伟 刊期： 2013年第12期
随着介入治疗在临床的广泛应用,经皮冠状动脉介入治疗(PCI)已成为诊治冠状动脉病变的重要手段,尤其是对于慢性阻塞性及多支复杂冠脉病变的患者.然而随着介入治疗不断增加,常需要较长时间注入大剂量的对比剂,易引发不同程度的肾功能损害,导致对比剂肾病(CIN)发生率不断升高[1].目前CIN已成为院内引发急性肾功能衰竭的第3位致病因素,发生CIN不仅会延长患者住院时间,同时会增加患者的远期病死率[2].笔者回归性分析89例PCI治疗并发CIN患者的临床资料,旨在探讨PCI并发CIN的危险因素,并寻找相应护理措施,现报道如下.
作者：张瑛 刊期： 2013年第12期
肿瘤的诊断和治疗对患者的心理产生许多不良影响,肿瘤患者抑郁的发生率为53.0％,焦虑的发生率为32.7％[1],而焦虑及抑郁是导致其生活质量下降的主要因素.2010年1月至2012年3月浙江省衢州市中心医院肿瘤放疗科对30例恶性肿瘤抑郁患者采用心理干预联合氟哌噻吨美利曲辛片治疗,效果满意.现报道如下.
作者：张湘英；彭政 刊期： 2013年第12期
目的 探讨尼可地尔对不稳定心绞痛患者心肌保护作用及血管内皮功能的影响.方法 将85例不稳定心肌绞痛患者随机分为尼可地尔组(观察组,43例)和硝酸甘油组(对照组,42例),比较两组患者临床治疗效果及用药前后血清肌酸激酶(CK)及其同工酶(CK-MB)、C反应蛋白(CRP)、肌钙蛋白T(TNT)、血浆脂联素(APN)及内皮依赖性舒张功能(FMD)的水平.结果 观察组治疗后室壁运动情况、左心室射血分数、室性心律失常评分、心力衰竭评分均优于对照组(均P＜ 0.05).对照组治疗前后CK、CK-MB及CRP水平差异均无统计学意义(均P＞0.05),观察组治疗后各因子水平均低于对照组(均P＜ 0.05).观察组治疗后APN、FMD较治疗前低(均P＜0.05),而对照组治疗前后APN、FMD差异无统计学意义(均P＞0.05).结论 尼可地尔能有效提高急性心绞痛患者临床治疗效果,改善患者血管内皮功能,对心肌缺血具有保护作用.
作者：潘华素；徐春芬 刊期： 2013年第12期
目的 评估心房颤动(房颤)电复律后复发的相关因素.方法 62例非瓣膜性持续性房颤患者经电复律成功恢复窦性心律,在基线水平,测量每位患者高敏C反应蛋白(hs-CRP)及超声心动图、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR).临床随访3个月,比较房颤复发组与未复发组基线特征,并分析复发预测因素.结果 40例复发(65％),复发组房颤持续时间长于未复发组(P＜0.05),复发组左房内径大于未复发组(P＜0.05),复发组hs-CRP高于未复发组(P＜0.05).经回归分析表明房颤复发预测因素有hs-CRP、左房内径、房颤持续时间.结论 Hs-CRP、左房内径、房颤持续时间是房颤电复律后复发的预测因素.
作者：赵娜；谢玮 刊期： 2013年第12期
目的 探讨吻合器痔上黏膜环形切除钉合术(PPH)治疗痔病的临床效果.方法 回顾性分析采用PPH治疗的428例痔病患者的临床资料.结果 本组平均手术时间28 min,平均住院5d.术后近期发生肛门疼痛276例,尿潴留262例,发热233例,肛门坠胀感206例,术后72h内大出血再次行手术止血15例,术后1周后大出血再次行手术止血3例.结论 PPH治疗痔病安全有效,但术中注意操作规范,能减少并发症及提高满意度.
作者：岑嘉云；胡立波；林玲莉 刊期： 2013年第12期
目的 探讨膀胱肉瘤样尿路上皮癌的临床病理学特征及诊断.方法 对5例膀胱肉瘤样尿路上皮癌进行临床病理及免疫组化分析,结合文献进行复习.结果 5例镜下肿瘤组织由明确的上皮及间叶两种成分组成彼此移行,上皮成分呈浸润性尿路上皮癌,其间为肉瘤样成分(梭形细胞成分占4/5,恶性纤维组织细胞瘤样和血管肉瘤样占1/5).肉瘤样成分均表达CK和Vimentin (5/5例)、EMA (2/5例弱阳性)、SMA (2/5例)、CD68 (1/5例)、CD44V6(5/5例),P53 (3/5例)核阳性表达.随访结果:1例行膀胱旷置术后2年存活,3例分别于第1次术后18、90、180 d复发,失访1例.结论 膀胱肉瘤样尿路上皮癌罕见,恶性度高,侵袭性强,病理检查是诊断的关键.
作者：黄斌 刊期： 2013年第12期
目的 探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)中转开腹原因及降低中转开腹率的预防措施.方法 回顾性分析施行LC的5 796例中的95例中转开腹患者的临床资料.结果 中转开腹手术中79例一次性完成相应手术,延期开腹16例术后再次完成相应手术,术后恢复顺利,全部治愈出院.结论 LC中转开腹常见原因为手术野出血、胆管损伤、胆囊病变严重及术前漏、误诊等;提高术前诊断水平及手术医生操作水平、严格掌握LC手术适应证,可降低中转开腹率及严重并发症的发生.
作者：龚利挺；陈晓岗；姜建帅 刊期： 2013年第12期
现代实用医学杂志
主管:浙江省卫生厅
主办：宁波市医学会
