徐秋萍
WHO在全球发出倡议,强调婴儿在出生6个月内应进行纯母乳喂养,并建议6个月后可以添加辅食,同时继续母乳喂养至出生后2年或更长时间[1].但近年来母乳喂养率持续下降,产妇对母乳喂养的满意度也很低,母乳喂养的支持组织存于形式.针对母乳喂养失败原因的分析,产妇生理原因乳头内陷直接影响母乳喂养的成功率[2],乳头内陷指女性乳房的乳头不凸出于乳晕平面,甚至凹入陷于皮面之下,致局部呈火山口状[3],是一种较常见的女性乳房畸形.
作者：陈晓美 刊期： 2013年第12期
目的 评价米索前列醇及吲哚美辛栓联合手动负压流产吸引器在人工流产术中的临床疗效.方法 选择122例早孕妇女随机分成A、B组,每组61例.两组均术前1h口服米索前列醇0.6 mg,术前30 min直肠内放置吲哚美辛栓100mg.A组使用手动负压流产吸引器手术,B组使用传统电动负压吸引术.分别观察两组宫颈软化、镇痛效果、人工流产综合反应发生率、手术时间、术中出血量及术后满意度等指标.结果 宫颈软化、手术时间、出血量及人工流产综合反应发生率两组间差异均无统计学意义(均P＞0.05);镇痛效果A组优于B组,术后满意度A组(98.36％)高于B组(80.53％),差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).结论 米索前列醇、吲哚美辛栓联合手动负压流产吸引器应用于人工流产术,能有效软化扩张宫颈,镇痛效果明显,手术并发症少,方法简便安全,值得临床推广应用.
作者：裘亚娟；赖玲珠 刊期： 2013年第12期
躁动是颅脑损伤一种常见的症状,任何刺激和生理不适都可使患者躁动[1].高压氧(HBO)治疗能有效降低颅脑损伤患者的病死率和致残率,促醒效果明显.空气加压舱是一个高压高氧密闭的特殊治疗容器,升压、降压均需一定的时间,若治疗中患者因躁动出现机械性损伤或非计划性拔管等意外,医护人员不能立即进舱采取有效措施,易使治疗依从性下降.本研究拟总结颅脑损伤躁动患者HBO治疗的预见性护理经验,报道如下.
作者：郑燕珍；金慧君；周建萍 刊期： 2013年第12期
目的 观察中心静脉小导管胸腔闭式引流联合负压吸引治疗继发性自发性气胸的疗效.方法 将75例继发性自发性气胸患者分为治疗组(42例)和对照组(33例),治疗组采用中心静脉小导管内置胸腔负压闭式引流,对照组行常规粗管胸腔闭式引流治疗,比较两组疗效及并发症情况.结果 两组手术均取得成功,两组术后肺复张时间及治愈率差异均无统计学意义(均P＞0.05);两组住院天数及术后并发症发生率差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 中心静脉导管内置联合负压闭式引流治疗继发性气胸具有安全有效、术后恢复快且并发症较少的特点,值得推广.
作者：金雪文；巫天贤 刊期： 2013年第12期
目的 探讨视频喉镜在急诊插管中的应用价值.方法 将70例需要经口气管插管进行救治的急诊患者分为视频喉镜组和普通喉镜组,比较两组患者一次性插管成功率、插管时间及插管不良反应等情况.结果 与普通喉镜组比较,视频喉镜组一次性插管成功率高(P＜0.05),插管时间及插管不良反应少(均P＜ 0.05).结论 视频喉镜下气管插管在急诊急救中有较大的实用价值.
作者：林肖琴；张近波；许国斌；董美平；朱金强；史朝红；鄢来超；曹烈祥；吴仙丹 刊期： 2013年第12期
目的 比较改良Kugel补片和轻量型UHS补片行腹膜前修补腹股沟疝的应用效果.方法 95例行腹膜前入路腹股沟疝修补的患者,其中45例行改良Kugel补片修补(改良Kugel组),50例行轻量型UHS补片(轻量型UHS组),比较两组手术时间、住院时间、术后8周内并发症(感染、血肿、疼痛或神经)及术后半年并发症(慢性疼痛或神经痛、异物感及复发)情况.结果 改良Kugel组手术时间明显小于轻量型UHS组(P＜0.05),两组住院时间差异无统计学意义(P＞0.05).术后8周,两组均无一例出现血肿或感染,两组疼痛或神经痛视觉模拟评分(VAS)差异无统计学意义(P＞0.05).术后半年,改良Kugel组疼痛或神经痛VAS大于轻量型UHS组(P＜0.05);改良Kugel组有异物感14例,轻量型UHS组5例,两组差异有统计学意义(P＜0.05),两组均无一例复发.结论 轻量型UHS补片较改良Kugel补片术后局部异物感明显减少,慢性疼痛减轻,但操作性不及改良Kugel补片.
作者：俞丹松；陈佰文；周新华；李宏 刊期： 2013年第12期
目的 探讨尼可地尔对不稳定心绞痛患者心肌保护作用及血管内皮功能的影响.方法 将85例不稳定心肌绞痛患者随机分为尼可地尔组(观察组,43例)和硝酸甘油组(对照组,42例),比较两组患者临床治疗效果及用药前后血清肌酸激酶(CK)及其同工酶(CK-MB)、C反应蛋白(CRP)、肌钙蛋白T(TNT)、血浆脂联素(APN)及内皮依赖性舒张功能(FMD)的水平.结果 观察组治疗后室壁运动情况、左心室射血分数、室性心律失常评分、心力衰竭评分均优于对照组(均P＜ 0.05).对照组治疗前后CK、CK-MB及CRP水平差异均无统计学意义(均P＞0.05),观察组治疗后各因子水平均低于对照组(均P＜ 0.05).观察组治疗后APN、FMD较治疗前低(均P＜0.05),而对照组治疗前后APN、FMD差异无统计学意义(均P＞0.05).结论 尼可地尔能有效提高急性心绞痛患者临床治疗效果,改善患者血管内皮功能,对心肌缺血具有保护作用.
作者：潘华素；徐春芬 刊期： 2013年第12期
目的 探讨综合治疗糖尿病患者干眼的临床疗效.方法 收集糖尿病干眼患者100例200只眼,其中50例接受综合治疗(综合组),另外50例接受常规治疗(单纯组),观察治疗前后患者泪液分泌量、泪膜破裂时间及症状的变化.结果 治疗后3个月,综合组总有效率为82％,单纯组为60％,差异有统计学意义(P＜0.05);综合组治疗前后泪膜破裂时间增长值(6.82±2.18)s,单纯组(5.82±1.77)s,两组差异有统计学意义(P＜0.05);综合组治疗前后泪液分泌量增长值(6.48±2.30)mm/5min,单纯组(5.43±1.91) mm/5min,两组差异有统计学意义(P＜0.05).结论 糖尿病干眼与普通干眼病不同,既与糖尿病有关,又有一定的独立性.只有在重视原发病基础上通过综合治疗,才能更有效的缓解糖尿病干眼症状,提高临床疗效.
作者：张迎书 刊期： 2013年第12期
目的 观察Carisolv结合光固化复合树脂治疗龋病的临床疗效.方法 收集恒磨牙龋病患者150例(256颗),按就诊时间随机分为观察组(92例患者,142颗)与对照组(58例患者,114颗),观察组患者给予Carisolv结合光固化复合树脂治疗,对照组采用传统的机械切割治疗,观察两组去龋时间、疼痛及填充成功率.结果 两组去龋时间、疼痛发生率及填充成功率差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 Carisolv化学龋齿去腐技术虽然临床操作时间长,但是具有高选择性、患者疼痛程度轻及易于接受的优点,是一种安全有效的无痛微创去腐技术,值得应用.
作者：吴国泉 刊期： 2013年第12期
目的 探讨螺旋桨成像(PROPELLER)在诊断急性脑梗死中的应用价值.方法 选取158例临床疑诊急性脑梗死的患者分别行PROPELLER和磁共振扩散加权成像(DWI)检查.结果 158例患者中,脑梗死87例(脑干梗死11例),这87例脑梗死患者中33例存在伪影,15例为昏迷引起的运动伪影,18例为金属异物或颅骨引起的磁敏感伪影;33例中常规EPI DWI在颞叶、额叶、脑于和小脑出现伪影,采用PROPELLER FSE DWI均显著消除伪影的影响;PROPELLERFSEDWI检出全部93个急性脑梗死灶,常规EPI DWI检出81个,漏诊12个.结论 采用PROPELLERFSEDWI技术明显消除患者因运动或金属异物造成的伪影,改善图像质量,提高病灶的检出率.
作者：陈旭高；胡缙鸽；雷新军；项万青；李炜 刊期： 2013年第12期
目的 探讨重型颅脑损伤患者血浆8-表氧前列腺素F2α(8-iso-PGF2α)与疾病严重程度及预后的关系.方法 收集重型颅脑损伤患者和同期健康体检者各98例,采用ELISA法检测血浆8-iso-PGF2α.结果 重型颅脑损伤患者血浆8-iso-PGF2α(471.24± 178.5) pg/ml较同期健康体检者(77.1±19.8)pg/ml高(P＜ 0.01).相关分析显示,重型颅脑损伤患者血浆8-iso-PGF2α与GCS评分呈负相关(r=一0.557,P＜0.01).颅脑损伤后1周内死亡15例(15.3％).回归分析显示,入院时血浆8-iso-PGF2α是颅脑损伤后1周内死亡的独立危险因素(OR=1.451,95％CI=1.102～2.946,P＜0.01).ROC曲线分析显示,血浆8-iso-PGF2α显著预测颅脑损伤后1周内死亡(曲线下面积=0.854,95％CI=0.768～0.917,P＜0.01),且判定血浆8-iso-PGF2α＞ 503.6 pg/ml,对预测颅脑损伤后1周内死亡有80.0％的灵敏度和72.3％的特异度.结论 重型颅脑损伤后血浆8-iso-PGF2α显著升高,血浆8-iso-PGF2α与重型颅脑损伤严重程度及预后显著相关.
作者：许德孝；余国峰；张祖勇；董晓巧 刊期： 2013年第12期
目的 评估心房颤动(房颤)电复律后复发的相关因素.方法 62例非瓣膜性持续性房颤患者经电复律成功恢复窦性心律,在基线水平,测量每位患者高敏C反应蛋白(hs-CRP)及超声心动图、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR).临床随访3个月,比较房颤复发组与未复发组基线特征,并分析复发预测因素.结果 40例复发(65％),复发组房颤持续时间长于未复发组(P＜0.05),复发组左房内径大于未复发组(P＜0.05),复发组hs-CRP高于未复发组(P＜0.05).经回归分析表明房颤复发预测因素有hs-CRP、左房内径、房颤持续时间.结论 Hs-CRP、左房内径、房颤持续时间是房颤电复律后复发的预测因素.
作者：赵娜；谢玮 刊期： 2013年第12期
肠镜检查是诊断大肠疾病的重要手段,然而其筛查效能、准确性和安全性需以良好的肠道准备为前提.研究认为,约25％筛查患者中存在肠道准备不充分,由此导致较大息肉及大肠癌5％～12％的漏诊率[1].本研究拟观察培训式宣教在肠镜检查前肠道准备中的效果,报道如下.
作者：赵盛飞；张成 刊期： 2013年第12期
目的 观察前列地尔联合百令胶囊对早期糖尿病肾病(DN)患者肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)的影响.方法 将113例DN患者分为对照组、前列地尔组、百令胶囊组及前列地尔联合百令胶囊治疗组(治疗组),对照组予常规治疗,前列地尔组在对照组治疗基础上加用前列地尔,百令胶囊组在对照组治疗基础上加用百令胶囊,联合治疗组在对照组治疗基础上加用前列地尔和百令胶囊,2周后评价疗效.结果 前列地尔组、百令胶囊组、联合治疗组hs-CRP、TNF-α改善明显优于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 前列地尔与百令胶囊联用具有协同效应,显著降低炎症因子水平.
作者：陈轩芹；吴丽芳 刊期： 2013年第12期
目的 探讨高压氧联合音乐疗法对脑梗死患者运动功能和日常生活活动能力的影响.方法 按随机数字法将60例脑梗死患者分为治疗组(30例)和对照组(30例).对照组采用常规康复治疗,治疗组在此基础上加用高压氧联合音乐疗法.两组治疗前后采用简化Fugl-Meyer运动功能评定法(FMA)和改良Barthel指数(MBI)进行评定.结果 治疗6周后两组FMA及MBI均较治疗前改善(均P＜0.05),且治疗组较对照组改善更多(P＜0.05).结论 高压氧联合音乐疗法可提高脑梗死患者运动功能和日常生活活动能力.
作者：郑娅 刊期： 2013年第12期
目的 探讨儿童支气管哮喘与呼吸道感染的关系,为儿童哮喘急性发作期的治疗提供依据.方法 54例支气管哮喘急性发作期患儿为哮喘组,检测患儿外周血血清降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)及外周血白细胞(WBC);比较哮喘组细菌感染阳性患儿与阴性患儿的外周血嗜酸性粒细胞计数;比较哮喘组感染指标阳性患儿常规治疗与抗生素加强治疗的哮喘缓解率.结果 细菌感染阳性患儿14例,阳性率为25.93％.细菌感染阳性患儿平均外周血嗜酸性粒细胞计数为(529.35±42.7)×106/L,阴性患儿为(419.28±31.5)×106/L;差异有统计学意义(P＜0.05).14例细菌感染阳性患儿中,7例接受了抗生素抗感染治疗,有效率为85.71％(6/7);未接受抗感染治疗的患儿中,常规治疗有效率为28.57％ (2/7);差异有统计学意义(P＜0.05).结论 细菌感染与儿童哮喘关系密切,对哮喘发作期患儿要考虑合并细菌感染;对于明确存在细菌感染的哮喘患儿抗生素治疗效果确切,具有临床推广价值.
作者：江进平 刊期： 2013年第12期
目的 观察安宫牛黄丸对急性脑梗死患者美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分的影响及疗效观察.方法 将96例急性脑梗死患者随机分为对照组和治疗组,对照组采用抗血小板聚集、控制卒中危险因素、早期康复锻炼等,治疗组在此基础上加用安宫牛黄丸.结果 治疗组NIHSS评分在治疗后低于对照组,疗效明显优于对照组,差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).结论 安宫牛黄丸能降低急性脑梗死患者的NIHSS评分,疗效明确,值得在临床推广.
作者：胡家君；王桂月 刊期： 2013年第12期
随着介入治疗在临床的广泛应用,经皮冠状动脉介入治疗(PCI)已成为诊治冠状动脉病变的重要手段,尤其是对于慢性阻塞性及多支复杂冠脉病变的患者.然而随着介入治疗不断增加,常需要较长时间注入大剂量的对比剂,易引发不同程度的肾功能损害,导致对比剂肾病(CIN)发生率不断升高[1].目前CIN已成为院内引发急性肾功能衰竭的第3位致病因素,发生CIN不仅会延长患者住院时间,同时会增加患者的远期病死率[2].笔者回归性分析89例PCI治疗并发CIN患者的临床资料,旨在探讨PCI并发CIN的危险因素,并寻找相应护理措施,现报道如下.
作者：张瑛 刊期： 2013年第12期
目的 探讨膀胱肉瘤样尿路上皮癌的临床病理学特征及诊断.方法 对5例膀胱肉瘤样尿路上皮癌进行临床病理及免疫组化分析,结合文献进行复习.结果 5例镜下肿瘤组织由明确的上皮及间叶两种成分组成彼此移行,上皮成分呈浸润性尿路上皮癌,其间为肉瘤样成分(梭形细胞成分占4/5,恶性纤维组织细胞瘤样和血管肉瘤样占1/5).肉瘤样成分均表达CK和Vimentin (5/5例)、EMA (2/5例弱阳性)、SMA (2/5例)、CD68 (1/5例)、CD44V6(5/5例),P53 (3/5例)核阳性表达.随访结果:1例行膀胱旷置术后2年存活,3例分别于第1次术后18、90、180 d复发,失访1例.结论 膀胱肉瘤样尿路上皮癌罕见,恶性度高,侵袭性强,病理检查是诊断的关键.
作者：黄斌 刊期： 2013年第12期
艾灸疗法是临床常用操作技术[1],其实施方法和器具很多,随身灸因其操作简便安全,不影响患者活动,无灸灰飞扬等特点,在临床应用日趋广泛[2],而烫伤成为了不可忽视的并发症之一.美国卫生保健组织鉴定联合委员会(JCAHO)于20世纪90年代在质量控制(QC)和全面质量管理(TQM)的基础上提出了持续质量改进(CQI)的概念,将其定义为:实现一个新水准运作的程序,而且质量是超前水平的[3].
作者：俞国红；汪永坚；唐娅琴 刊期： 2013年第12期
现代实用医学杂志
主管:浙江省卫生厅
主办：宁波市医学会
