李艳凤；贾万伟
目的 观察前列地尔联合百令胶囊对早期糖尿病肾病(DN)患者肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)的影响.方法 将113例DN患者分为对照组、前列地尔组、百令胶囊组及前列地尔联合百令胶囊治疗组(治疗组),对照组予常规治疗,前列地尔组在对照组治疗基础上加用前列地尔,百令胶囊组在对照组治疗基础上加用百令胶囊,联合治疗组在对照组治疗基础上加用前列地尔和百令胶囊,2周后评价疗效.结果 前列地尔组、百令胶囊组、联合治疗组hs-CRP、TNF-α改善明显优于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 前列地尔与百令胶囊联用具有协同效应,显著降低炎症因子水平.
作者：陈轩芹；吴丽芳 刊期： 2013年第12期
目的 总结分析外伤性脑梗死的临床特点,探讨其临床早期诊断及治疗方法.方法 回顾性分析82例外伤性脑梗死患者临床表现、梗死部位及原发脑损伤等情况,其中采用单纯内科保守治疗65例,行去骨瓣减压手术17例.结果 伤后6个月按格拉斯哥昏迷评分,死亡5例,植物生存6例,重残8例,中残19例,良好44例.结论 外伤性脑梗死并不少见,密切观察病情变化及动态影像学检查,早期发现、早期治疗,并根据患者病情、梗死部位及原发脑损伤等情况,采用不同治疗方法,可取得良好的治疗效果.
作者：戎建东；丁方；何瞻 刊期： 2013年第12期
目的 探讨螺旋桨成像(PROPELLER)在诊断急性脑梗死中的应用价值.方法 选取158例临床疑诊急性脑梗死的患者分别行PROPELLER和磁共振扩散加权成像(DWI)检查.结果 158例患者中,脑梗死87例(脑干梗死11例),这87例脑梗死患者中33例存在伪影,15例为昏迷引起的运动伪影,18例为金属异物或颅骨引起的磁敏感伪影;33例中常规EPI DWI在颞叶、额叶、脑于和小脑出现伪影,采用PROPELLER FSE DWI均显著消除伪影的影响;PROPELLERFSEDWI检出全部93个急性脑梗死灶,常规EPI DWI检出81个,漏诊12个.结论 采用PROPELLERFSEDWI技术明显消除患者因运动或金属异物造成的伪影,改善图像质量,提高病灶的检出率.
作者：陈旭高；胡缙鸽；雷新军；项万青；李炜 刊期： 2013年第12期
目的 探讨DNA甲基转移酶1(DNMT1)和DNA甲基转移酶3b (DNMT3b)在胃癌中的表达及其临床病理意义.方法 应用免疫组化和RT-PCR方法检测93份胃癌组织、93份胃癌癌旁组织及90份正常胃组织中DNMT1和DNMT3b蛋白和mRNA的表达情况,分析两者与临床病理特征之间的关系.结果 DNMT1蛋白在胃癌及癌旁组织阳性表达分别为88.17％和68.89％,明显高于正常胃组织内的阳性表达13.33％;DNMT3b在胃癌中阳性表达为18.28％和45.16％,明显低于正常胃组织内的阳性表达96.67％,差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).且DNMT1和DNMT3b与胃癌的病理分化类型、肿瘤大小及胃液的幽门螺杆菌阳性有关(均P＜0.05).结论 DNMT1和DNMT3b的异常表达与胃癌的发生发展有紧密的关系,为基因治疗开辟新的途径.
作者：殷科；盛贤能；郭宇；戴永平；张怡 刊期： 2013年第12期
躁动是颅脑损伤一种常见的症状,任何刺激和生理不适都可使患者躁动[1].高压氧(HBO)治疗能有效降低颅脑损伤患者的病死率和致残率,促醒效果明显.空气加压舱是一个高压高氧密闭的特殊治疗容器,升压、降压均需一定的时间,若治疗中患者因躁动出现机械性损伤或非计划性拔管等意外,医护人员不能立即进舱采取有效措施,易使治疗依从性下降.本研究拟总结颅脑损伤躁动患者HBO治疗的预见性护理经验,报道如下.
作者：郑燕珍；金慧君；周建萍 刊期： 2013年第12期
白塞病(BD)为1937年土耳其皮肤科医生Behcet首次报道而得名.BD以反复发作的口腔、外生殖器溃疡及眼色素层炎为特征,可累及全身多种脏器,如皮肤、关节、动静脉、胃肠道、肺、肾及神经系统.神经白塞病(NBD)是在BD的基础上出现神经系统损害,其发生率为4％～49％.文献中有关于NBD的DWI表现报道指出NBD病灶ADC值增高[1].本文笔者报道1例NBD不寻常的影像学表现.
作者：金美玉；金洪国；陈雅青 刊期： 2013年第12期
目的 探讨涎腺基底细胞腺癌的临床病理特点.方法 对11例涎腺基底细胞腺癌进行回顾性组织学分析和免疫组织化学观察,结合临床资料进行分析.结果 涎腺基底细胞腺癌多见于老年人,主要见于腮腺,生长缓慢症状轻微肿物,呈结节状,边界欠清;肿瘤由两种形态不同的基底样细胞混合而成,排列呈实性、小梁状及腺管状,肿瘤细胞由分界清楚的基底膜与非黏液样间质相分隔,周边细胞呈特征性极性排列;浸润性生长,常侵入周围组织,侵及神经或血管内生长;免疫组织化学:肿瘤细胞CK7、EMA、SMA、P63及S-100均阳性,GFAP阴性;间质内见灶性梭行细胞S-100阳性表达;组织化学PAS染色显示基底膜样物质及细胞间透明小滴均为红色.结论 涎腺基底细胞腺癌是一种少见的具有复发潜能的低度恶性肿瘤,病理诊断主要依靠组织病理和免疫组化抗体标记.
作者：陈健；邹云峰；徐瑛 刊期： 2013年第12期
目的 比较改良Kugel补片和轻量型UHS补片行腹膜前修补腹股沟疝的应用效果.方法 95例行腹膜前入路腹股沟疝修补的患者,其中45例行改良Kugel补片修补(改良Kugel组),50例行轻量型UHS补片(轻量型UHS组),比较两组手术时间、住院时间、术后8周内并发症(感染、血肿、疼痛或神经)及术后半年并发症(慢性疼痛或神经痛、异物感及复发)情况.结果 改良Kugel组手术时间明显小于轻量型UHS组(P＜0.05),两组住院时间差异无统计学意义(P＞0.05).术后8周,两组均无一例出现血肿或感染,两组疼痛或神经痛视觉模拟评分(VAS)差异无统计学意义(P＞0.05).术后半年,改良Kugel组疼痛或神经痛VAS大于轻量型UHS组(P＜0.05);改良Kugel组有异物感14例,轻量型UHS组5例,两组差异有统计学意义(P＜0.05),两组均无一例复发.结论 轻量型UHS补片较改良Kugel补片术后局部异物感明显减少,慢性疼痛减轻,但操作性不及改良Kugel补片.
作者：俞丹松；陈佰文；周新华；李宏 刊期： 2013年第12期
目的 探讨综合治疗糖尿病患者干眼的临床疗效.方法 收集糖尿病干眼患者100例200只眼,其中50例接受综合治疗(综合组),另外50例接受常规治疗(单纯组),观察治疗前后患者泪液分泌量、泪膜破裂时间及症状的变化.结果 治疗后3个月,综合组总有效率为82％,单纯组为60％,差异有统计学意义(P＜0.05);综合组治疗前后泪膜破裂时间增长值(6.82±2.18)s,单纯组(5.82±1.77)s,两组差异有统计学意义(P＜0.05);综合组治疗前后泪液分泌量增长值(6.48±2.30)mm/5min,单纯组(5.43±1.91) mm/5min,两组差异有统计学意义(P＜0.05).结论 糖尿病干眼与普通干眼病不同,既与糖尿病有关,又有一定的独立性.只有在重视原发病基础上通过综合治疗,才能更有效的缓解糖尿病干眼症状,提高临床疗效.
作者：张迎书 刊期： 2013年第12期
目的 观察中心静脉小导管胸腔闭式引流联合负压吸引治疗继发性自发性气胸的疗效.方法 将75例继发性自发性气胸患者分为治疗组(42例)和对照组(33例),治疗组采用中心静脉小导管内置胸腔负压闭式引流,对照组行常规粗管胸腔闭式引流治疗,比较两组疗效及并发症情况.结果 两组手术均取得成功,两组术后肺复张时间及治愈率差异均无统计学意义(均P＞0.05);两组住院天数及术后并发症发生率差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 中心静脉导管内置联合负压闭式引流治疗继发性气胸具有安全有效、术后恢复快且并发症较少的特点,值得推广.
作者：金雪文；巫天贤 刊期： 2013年第12期
目的 探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)中转开腹原因及降低中转开腹率的预防措施.方法 回顾性分析施行LC的5 796例中的95例中转开腹患者的临床资料.结果 中转开腹手术中79例一次性完成相应手术,延期开腹16例术后再次完成相应手术,术后恢复顺利,全部治愈出院.结论 LC中转开腹常见原因为手术野出血、胆管损伤、胆囊病变严重及术前漏、误诊等;提高术前诊断水平及手术医生操作水平、严格掌握LC手术适应证,可降低中转开腹率及严重并发症的发生.
作者：龚利挺；陈晓岗；姜建帅 刊期： 2013年第12期
目的 探讨糖尿病对血管性痴呆认知功能的影响.方法 将62例血管性痴呆合并糖尿病患者按糖尿病患病时间的长短分为A组(10年以上,18例)、B组(5～9年,21例)和C组(5年以下,23例).采用常用的神经心理测查量表对3组患者的认知能力进行测评,并结合临床进行分析.结果 3组患者在简易精神状况检查量表评价的时间定向、地点定向、注意和计算、语言即刻记忆、短程记忆、语言复述、物体命名、言语表达、阅读理解及图形描述等方面差异均有统计学意义(均P＜ 0.05);A组、B组、C组间在日常生活能力量表评分的躯体生活能力、工具使用能力得分有逐渐增加的趋势,但差异无统计学意义(P＞0.05);各组数字广度测验评分的顺背、倒背能力差异均无统计学意义(均P＞ 0.05).结论 血管性痴呆合并糖尿病患者的认知能力随着糖尿病患者时间的增加呈逐渐降低的趋势,须对糖尿病病症采取积极的治疗,降低对患者认知能力的影响.
作者：王惠琴 刊期： 2013年第12期
目的 探讨视频喉镜在急诊插管中的应用价值.方法 将70例需要经口气管插管进行救治的急诊患者分为视频喉镜组和普通喉镜组,比较两组患者一次性插管成功率、插管时间及插管不良反应等情况.结果 与普通喉镜组比较,视频喉镜组一次性插管成功率高(P＜0.05),插管时间及插管不良反应少(均P＜ 0.05).结论 视频喉镜下气管插管在急诊急救中有较大的实用价值.
作者：林肖琴；张近波；许国斌；董美平；朱金强；史朝红；鄢来超；曹烈祥；吴仙丹 刊期： 2013年第12期
重症创伤已成为当前社会的普遍问题,严重威胁人类的健康.数据显示每年约580万人死于创伤,每天约1.6万人因创伤死亡.院前急救、急诊室处理及重症监护病房(ICU)处理是重症创伤救治过程中的3个关键性环节.重症创伤患者面临着3个死亡高峰期,即伤后数分钟内的死亡高峰、数小时内的早期死亡高峰以及1周后的晚期死亡高峰,ICU需要面对的通常是晚期死亡高峰.院前急救任务是发现危重患者并将其脱致伤环境,进行初步的紧急处理,就近送至有条件的医疗机构.
作者：朱建华；吴相伟 刊期： 2013年第12期
目的 探讨吻合器痔上黏膜环形切除钉合术(PPH)治疗痔病的临床效果.方法 回顾性分析采用PPH治疗的428例痔病患者的临床资料.结果 本组平均手术时间28 min,平均住院5d.术后近期发生肛门疼痛276例,尿潴留262例,发热233例,肛门坠胀感206例,术后72h内大出血再次行手术止血15例,术后1周后大出血再次行手术止血3例.结论 PPH治疗痔病安全有效,但术中注意操作规范,能减少并发症及提高满意度.
作者：岑嘉云；胡立波；林玲莉 刊期： 2013年第12期
随着介入治疗在临床的广泛应用,经皮冠状动脉介入治疗(PCI)已成为诊治冠状动脉病变的重要手段,尤其是对于慢性阻塞性及多支复杂冠脉病变的患者.然而随着介入治疗不断增加,常需要较长时间注入大剂量的对比剂,易引发不同程度的肾功能损害,导致对比剂肾病(CIN)发生率不断升高[1].目前CIN已成为院内引发急性肾功能衰竭的第3位致病因素,发生CIN不仅会延长患者住院时间,同时会增加患者的远期病死率[2].笔者回归性分析89例PCI治疗并发CIN患者的临床资料,旨在探讨PCI并发CIN的危险因素,并寻找相应护理措施,现报道如下.
作者：张瑛 刊期： 2013年第12期
目的 观察参麦注射液治疗不稳定型心绞痛患者的疗效及对血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)和血浆内皮素-1 (ET-1)的影响.方法 采用随机数字表法将50例不稳定型心绞痛患者分成2组.对照组(25例)给予硝酸异山梨酶片联合阿司匹林片的常规治疗;治疗组(25例)在此基础上每天给予参麦注射液100 ml,2周为1个疗程.比较两组的疗效及对血清hs-CRP和ET-1表达水平的影响.结果 治疗组总有效率为80.0％,高于对照组(52.0％,P＜ 0.05).对心电图疗效的改善情况,治疗组亦优于对照组(76.0％ vs 48.0％,P＜0.05).两组治疗后血清hs-CRP和ET-1的表达均较治疗前低,而治疗后治疗组较对照组低(均P＜0.05).结论 不稳定型心绞痛患者在常规治疗基础上加用参麦注射液治疗,效果明显,且能对血清中hs-CRP和ET-1有重要的调节作用.
作者：孙汉泽 刊期： 2013年第12期
目的 探讨尼可地尔对不稳定心绞痛患者心肌保护作用及血管内皮功能的影响.方法 将85例不稳定心肌绞痛患者随机分为尼可地尔组(观察组,43例)和硝酸甘油组(对照组,42例),比较两组患者临床治疗效果及用药前后血清肌酸激酶(CK)及其同工酶(CK-MB)、C反应蛋白(CRP)、肌钙蛋白T(TNT)、血浆脂联素(APN)及内皮依赖性舒张功能(FMD)的水平.结果 观察组治疗后室壁运动情况、左心室射血分数、室性心律失常评分、心力衰竭评分均优于对照组(均P＜ 0.05).对照组治疗前后CK、CK-MB及CRP水平差异均无统计学意义(均P＞0.05),观察组治疗后各因子水平均低于对照组(均P＜ 0.05).观察组治疗后APN、FMD较治疗前低(均P＜0.05),而对照组治疗前后APN、FMD差异无统计学意义(均P＞0.05).结论 尼可地尔能有效提高急性心绞痛患者临床治疗效果,改善患者血管内皮功能,对心肌缺血具有保护作用.
作者：潘华素；徐春芬 刊期： 2013年第12期
目的 探讨支原体肺炎(MMP)患儿血清白细胞介素-2(IL-2)、IL-6、IL-8、IL-10、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和超敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平的检测意义.方法 比较84例急性期、60例恢复期MMP患儿和84例健康儿童,以及肺部是否纤维化的MMP患儿的血清IL-2、IL-6、IL-8、IL-10、TNF-α及hs-CRP的浓度.结果 MMP患儿急性期血清IL-6、IL-8、IL-10、TNF-α及hs-CRP水平均高于恢复期和健康儿童(均P＜ 0.01),IL-2明显低于恢复期与健康儿童(P＜0.01);肺部纤维化患儿胸水中IL-8、TNF-α高于、IL-2低于其血清及肺部无纤维化患儿胸水中炎性因子浓度(均P＜ 0.01).结论 IL-2、IL-6、IL-8、IL-10、TNF-α及hs-CRP在MMP发生发展过程中起着重要作用,其中IL-2、IL-8、TNF-α与肺部纤维化关系密切.
作者：王明美；沈燕女 刊期： 2013年第12期
目的 探讨开胸术后多重耐药鲍曼不动杆菌(MDRAB)重症肺炎的影响因素及预后.方法 根据是否有MDRAB感染将61例开胸术后发生重症肺炎患者分为MDRAB患者(24例)和非MDRAB患者(37例),探讨其预后相关因素.结果 MDRAB组术后住院时间较非MDRAB组长,住院总花费较非MDRAB组高,术后出现真菌感染和MODS率均较非MDRAB组高,病死率亦较非MDRAB组高,差异均有统计学意义(均P＜0.05).24例MDRAB患者中,11例死亡,病死率45.83％,对其预后进行危险因素的回归分析发现,患者低肺功能、并发多重感染、是否经舒巴坦/替加环素早期治疗和患者经济情况良好4个指标间差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 MDRAB对患者预后造成不利影响,及时给予舒巴坦/替加环素早期治疗是减少患者死亡的关键.
作者：徐世海 刊期： 2013年第12期
现代实用医学杂志
主管:浙江省卫生厅
主办：宁波市医学会
