蔡亦强；吴赛珍；王旭彬
目的 探讨超声诊断在胎儿颈部水囊状淋巴管瘤产前诊断中的应用及误诊分析.方法 对28例超声诊断为胎儿颈部水囊状淋巴管瘤的声像图进行回顾性分析,并与临床、引产后病理结果对照.结果 28例胎儿颈部囊性包块中超声误诊2例,1例胎儿枕部颅骨缺损伴脑脊膜膨出和1例胎盘囊肿误诊为水囊状淋巴管瘤,诊断符合率92.9％,误诊率7.1％.结论 超声诊断是产前诊断该病的唯一影像学手段,且声像图具有特征性,对临床早期诊断及评估胎儿预后、指导临床处置有重要意义.
作者：留碧丽 刊期： 2012年第08期
目的 探讨卒中相关性肺炎的危险因素.方法 回顾性分析83例卒中相关性肺炎(SAP)患者资料.结果 SAP组与对照组相比,高龄(年龄≥60岁)、糖尿病病史、卒中性质、机械通气、吞咽功能障碍、康复训练、入院时意识障碍及肺部基础疾病等8个危险因素两组间差异有统计学意义(P＜0.05).Logistic回归分析显示,年龄、吞咽障碍及意识障碍为SAP发病独立危险因素.结论 高龄、吞咽功能障碍及意识障碍患者更易患SAP,应及早采取积极有效的预防措施.
作者：周哲宁 刊期： 2012年第08期
目的 评价下肢深静脉血栓后遗症髂股静脉狭窄或闭塞的介入治疗效果.方法 20例下肢深静脉血栓后遗症患者经腘静脉插管球囊扩张狭窄或闭塞的髂股静脉并支架置入术治疗,伴下肢浅静脉曲张5例患者经介入治疗同时行患肢大隐静脉及曲张浅静脉腔内激光治疗术,3例下肢溃疡患者通过换药后点状植皮.结果 本组患者在治疗过程中无肺栓塞发生,治疗2周后,治愈和显效14例,有效6例.5例伴下肢浅静脉曲张患者经腔内激光治疗术后浅静脉曲张消失,3例伴下肢溃疡的患者溃疡面出现新鲜肉芽组织,经清创后行溃疡点状植皮痊愈.结论 介入治疗下肢深静脉血栓后遗症具有创伤小、并发症少及见效快等优点,其近期效果较好,但需长期抗凝治疗,并穿循序减压弹力袜.
作者：徐武能；胡松杰 刊期： 2012年第08期
目的 评价上颌窦内提升术中不植骨同期植入ITI种植体临床效果.方法 14例上颌后牙缺失,牙槽嵴顶距窦底骨高度为6～9mm.经(summers上颌窦提升器械)行上颌窦内提升术,提升高度＜3mm.共计植入ITI种植体27枚.结果 术后当天X片显示上颌窦底平均抬高(1.7±1.6) mm.所有病例未发生上颌窦炎、上颌窦口腔漏等并发症,种植体稳固.术后3月X片示种植体穿入上颌窦部分骨结合良好,抬升上颌窦黏膜连续性完整.所有种植体术后3～6月完成修复,正常负重,种植体存留率100％.结论 上颌窦内提升术中不植骨同期植入ITI种植体能有效的应用于上颌后牙上颌窦底牙槽骨高度少量不足的牙种植修复,获得良好的疗效.
作者：钱智溢；董陈；李幼华；应于康 刊期： 2012年第08期
目的 探讨视频硬管喉镜诊治咽喉异物的优势.方法 应用视频硬管喉镜检查常规检查不能被发现或取出困难的486例咽喉异物的诊治临床资料.结果 咽喉异物以鱼刺为主,共计379例,占78％;其余有瓜子壳、鸡骨等,占22％.异物存留部位以舌根和会厌谷、会厌舌面为多,各占36％和32.9％;其他部位占31％;首次就诊并发症为3.56％,复诊并发症为24.79％.结论 采用视频硬管喉镜检查并取出异物,盲区小,漏诊低,处理准确快速,术后患者并发症少.
作者：张海琴；丁吉女；蒋建华；秦敏；黄鸿艳 刊期： 2012年第08期
目的 探讨不同病程的重症、轻症手足口病患儿体液免疫状况.方法 选取在杭州市儿童医院住院的手足口病轻症和重症患儿各163例,比较其入院后1～5d的血清免疫球蛋白IgG、IgA、IgM及补体C3、C4水平.结果 重症手足口病患者组血清IgG (8.302±2.692 g/L)、IgM (1.608±0.647 g/L)、C3(1.197±0.196 g/L)、C4(0.409±0.088 g/L)水平分别高于轻症手足口病患者IgG(7.679±2.292 g/L)、IgM(1.394±0.645 g/L)、C3(1.133±0.176 g/L)、C4 (0.386±0.091 g/L),差异有统计学意义(均P＜0.05);发病时间为2d的重症手足口病患者血清IgM水平为1.602±0.704 g,/L,高于轻症手足口病患者IgM水平(1.292±0.611 g/L),P＜0.05;轻症组血清IgM水平,发病时间为4d组(1.782±0.804 g/L)高于发病时间为1、2d组(1.230±0.466、1.292±0.611 g/L),差异有统计学意义(均P＜0.05);发病时间为5d组(2.024±1.120g/L)高于发病时间为1、2、3d组(1.230±0.466、1.292±0.611、1.489±0.516 g/L),差异有统计学意义(均P＜ 0.05),而重症组血清IgM水平不同发病时间组间无明显区别.结论 重症手足口病患者在发病第2d即出现了过强的体液免疫应答,可早期使用丙种球蛋白.
作者：周杰林 刊期： 2012年第08期
目的 探讨上腹正中加右胸切口(Ivor Lewis)食管切除术二野淋巴清扫在中下段食管癌中的应用.方法 对中下段食管癌患者96例,采用Ivor Lewis食管切除术二野淋巴清扫,观察疗效.结果 本组无手术死亡患者,无一例出现吻合口瘘,围手术期出现一过性心律失常18例,胸胃排空障碍6例,胃食管反流6例,吻合口狭窄5例,肺不张2例,肺部感染12例,声音嘶哑1例,乳糜胸1例.术后随访1年生存率90％ (55/60).结论 Ivor Lewis切口行中下段食管癌根治术具有术野暴露充分,肿瘤切除率高,淋巴结清扫彻底,并发症发生率低等特点.
作者：田辉；沈韦羽；余凯忠；贺靳贤 刊期： 2012年第08期
目的 探讨经尿道等离子电切治疗女性膀胱颈梗阻的疗效.方法 回顾性分析45例采用经尿道等离子电切治疗女性膀胱颈梗阻患者的临床资料.结果 本组均一次性手术成功,手术时间10～30min,平均15 min.术后3～7 d出院.本组均获得随访,随访时间3～24个月;12例术后仍有尿频、尿急,但排尿通畅,经药物治疗后1～3个月明显好转.术后病理检查显示纤维组织或平滑肌增生42例,其中伴有慢性炎症39例,腺瘤样增生3例.结论 经尿道等离子电切治疗女性膀胱颈梗阻疗效好,并发症少,值得推广.
作者：魏巍；冷江涌；邵宏祥；王伟东；方浙峰 刊期： 2012年第08期
目的 探讨地佐辛超前镇痛对老年患者术后认知功能的影响.方法 将60例择期行髋关节置换术的老年患者分为对照组(A组)和地佐辛组(B组),各30例.全身麻醉诱导前,B组静脉注射地佐辛5 mg,A组给予等容量0.9％氯化钠注射液.观察两组术后血浆皮质醇浓度及简易智能状态量表(MMSE)评分.结果 与A组比较,B组术后血浆皮质醇浓度降低,术后认知功能障碍发生率降低(P＜0.05).结论 地佐辛超前镇痛可降低老年患者术后认知功能障碍的发生.
作者：华汤锋；陈珊；盛绚宇 刊期： 2012年第08期
目前艾滋病有效的治疗方法是高效抗逆转录病毒疗法(Highly Active Antiretroviral Therapy,HAART),奈韦拉平是国家免费提供的抗病毒药物一线治疗方案中常用药之一[1].现报道一例服用奈韦拉平后引起的全身性药疹,旨在使防治艾滋病的临床医生和公共卫生医生能够增加对服用奈韦拉平引起药疹的了解,提高临床用药的安全性.
作者：钱秀娟；林素萍 刊期： 2012年第08期
甲状腺相关性眼病(thyroid-associated-ophthalmopathy,TAO)是一种器官特异性自身免疫性疾病,发病率较高,约占眼眶病的20％,且近几年在我国有增高趋势.表现为突眼、眼睑退缩、球结膜水肿,眶周水肿和眼球运动障碍等,严重时会导致暴露性角膜炎、复视、及视神经受压等,成为主要致盲原因之一.
作者：汤玮；石勇铨 刊期： 2012年第08期
目的 探讨白花丹醌对白血病小鼠生存期的影响,为临床应用提供实验依据.方法 采用急性早幼粒细胞白血病细胞株NB4、尾静脉接种非肥胖型糖尿病/重症联合免疫缺陷(NOD/SCID)小鼠建立急性白血病模型.腹腔给予白花丹醌2 mg/kg/d共7d,观察小鼠的生存期.结果 治疗组小鼠的生存期为(33.96±5.18)d,比对照组(27.55±4.01)d明显延长,差异有统计学意义(P＜0.01);白花丹醌治疗过程中无明显的毒副作用.结论 白花丹醌能在NOD/SCID小鼠体内起到抗白血病,延长生存期的作用.
作者：徐凯红；陆道培 刊期： 2012年第08期
糖尿病肾病是糖尿病严重并发症之一,患病率逐年增加,在全世界范围内成为一个严重的健康问题,因此目前迫切需要寻找基于糖尿病肾病发病机制的新的预防和治疗靶点.
作者：李霖；李红 刊期： 2012年第08期
目的 检测胃窦黏膜在根除幽门螺旋杆菌(Hp)前后环氧化酶-2 (COX-2)、P53表达水平的变化,探讨COX-2、P53表达与Hp感染的关系.方法 对经胃镜诊断为慢性浅表性胃炎(CSG)、慢性萎缩性胃炎(CAG)、肠上皮化生(IM)及不典型增生(Dys),快速尿素酶试验(HPUT法)和组织学改良Giemsa染色均证实Hp阳性的206例患者,在根除Hp前后取胃窦黏膜活检组织,用免疫组化法检测COX-2、P53表达情况.结果 CSG、CAG、IM、DYs的Hp阳性率分别为28％(28/100)、51％(51/100)、73％(73/100)及54％(54/100).其中CAG、IM及DYS 的Hp阳性率均高于CSG(均P＜0.05).各类型胃疾病患者Hp根除后的胃窦黏膜虽COX-2阳性率与根除前比较显著降低,差异均具有统计学意义(均p＜ 0.05); Hp根除后P53阳性率与根除前比较显著降低,差异均具有统计学意义(均P＜ 0.05).结论 Hp感染和COX-2、P53阳性表达与胃癌生物学行为关系密切,Hp感染可能是终向胃癌发展的多步骤过程的主要诱发因子.
作者：王昌雄；麻妙群；林维勤；沈建伟 刊期： 2012年第08期
食管静脉曲张出血是肝硬化门脉高压症的严重并发症之一.在确立肝硬化诊断时,已有60％的失代偿期患者和30％处于代偿期的患者存在食管胃底静脉曲张[1].形成静脉曲张的低门静脉压力梯度值或与此相当的肝静脉压力梯度值(HVPG)的阈值,为10～12 mmHg (l mmHg≈0.133 kPa).
作者：徐馨；魏思民 刊期： 2012年第08期
目的 观察以钙调磷酸酶抑制剂(CNI)类药物、吗替麦考酚酯(MMF)、醋酸泼尼松(Pred)为主要免疫抑制剂的肾移植患者,早期转换西罗莫司(SRL)治疗的效果及对肾小球滤过率(GFR)的影响.方法 转换时间在移植术后6个月以内27例(早期组),转换时间在移植后12个月以上31例(后期组).两组SRL转换治疗的血药浓度维持在4～10 ng/ml.随访12个月观察急性排斥反应发生率、肝功能、血脂、全血白细胞水平以及其他不良反应,应用Cockcroft-Gault(C-G)方程计算治疗前后GFR水平.结果 早期组Scr及GFR在转换后12个月均有显著性改善(均P＜ 0.05);后期组GFR在转换后12个月有所改善,但与转换前差异无统计学意义(P＞0.05).两组在转换后12个月后24h蛋白尿均有显著性增多(均P＜0.05).早期组及后期组转换后12个月GFR均好于转换前,早期组转换后12个月数值上GFR高于早期组,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 主动转换CNI为SRL治疗后,GFR水平可得到提高,早期转换为SRL治疗对于移植肾GFR的改善更加明显.
作者：祁洪刚；翁锡君；任雨；黄建军；高文波；张曙伟；姜继光；姚许平 刊期： 2012年第08期
目的 探讨社区获得性肺炎患儿治疗后生活质量及影响因素.方法 对113例社区获得性肺炎患儿进行常规治疗,根据治疗效果分为痊愈组58例,显效组45例,好转组10例,在治疗后应用儿童少年生活质量量表对上述患儿进行评价.结果 3组精力与睡眠、饮食与健康、学习能力及态度、负性情绪、活动机会性、生活便利性、生活质量满意度及总评分差异有统计学意义(均P＜ 0.05).痊愈组与显效组相比,饮食与健康、负性情绪方面差异有统计学意义(均P＜0.05);痊愈组较好转组在精力与睡眠、饮食与健康、学习能力及态度、负性情绪、活动机会性、生活便利性、生活质量满意度、总评分差异有统计学意义(均P＜ 0.05);显效组与好转组在负性情绪、生活质量满意度、总评分方面差异有统计学意义(均P＜0.05).男、女患儿在总评分上差异无统计学意义(P＞0.05),但分项评估中,在生理健康方面男患儿得分高于女患儿(均P＜ 0.05),但在心理健康方面女患儿高于男患儿(均P＜0.05).结论 重视社区获得性肺炎患儿的生理及心理健康情况评估及疏导,针对不同性别的患儿采取相应措施.
作者：蔡兰富；陈金春 刊期： 2012年第08期
目的 探讨窄谱中波紫外线(NB-UVB)联合中药汽疗治疗银屑病的疗效.方法 将90例寻常型银屑病患者,采用信封法“双盲”随机分为两组,单用NB-UVB(对照组)和NB-UVB联合中药汽疗(治疗组)治疗,各45例,以银屑病皮损面积和严重指数(PASI)评分来评价疗效.结果 治疗8周后,治疗组的PASI评分与对照组差异有统计学意义(P＜0.05);两组有效率比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 NB-UVB联合中药汽疗治疗银屑病具有疗效好、不良反应少等优点,值得临床推广.
作者：朱希聪；叶冬桂；张为；林兰英 刊期： 2012年第08期
目的 观察早晚餐前预混胰岛素联合睡前长效胰岛素的注射方案(两预混一长)与三餐前速效胰岛素联合睡前长效胰岛素的注射方案(三速一长)对伴有明显高血糖的初诊2型糖尿病患者的降糖效果以及安全性.方法 将60例初诊伴有明显高血糖的2型糖尿病患者随机分为Ⅰ、Ⅱ两组,每组30例.Ⅰ组三餐前皮下注射赖脯胰岛素联合睡前皮下注射甘精胰岛素;Ⅱ组早晚餐前皮下注射精蛋白锌重组赖脯胰岛素混合注射液25联合睡前皮下注射甘精胰岛素.比较空腹血糖、三餐后2小时血糖、胰岛素用量、达标时间以及低血糖发生人次.结果 治疗后两组患者血糖、达标时间、低血糖发生率差异无统计学意义(P＞0.05),每日胰岛素用量Ⅱ组较Ⅰ组明显减少(P＜0.05).结论 预混胰岛素联合长效胰岛素与三速一长方案治疗治疗效果、安全性相当,胰岛素用量减少.
作者：林仿；姚亚强；褚建平 刊期： 2012年第08期
目的 探讨脂肪细胞因子与2型糖尿病患者下肢血管病变的关系.方法 严格选择符合2型糖尿病诊断标准三并排除1型糖尿病、糖尿病酮症酸中毒、肝肾心脏疾病以及其他内分泌疾病的患者100例,分为外周血管病变组(PVD) 18例和非外周血管病变组(NPVD) 82例.比较两组患者血清IR指数、瘦素、TNF-a、脂联素、空腹血糖、餐后2小时血糖等指标的差异.结果 两组2型糖尿病患者血清IR指数、瘦素、TNF-a、脂联素、空腹血糖、餐后2小时血糖在统计学上有明显差异(P＜0.05),根据简单相关分析(Spear相关分析)和多元逐步回归分析表明脂联素与腰围、IR指数、BP呈明显负相关(P＜0.05),瘦素与腰围、IR指数,TG 呈明显正相关(P＜0.05),TNF-a与BP、IR指数、瘦素呈明显正相关(P＜0.05),与脂联素呈明显负相关(P＜0.05).结论 脂联素、瘦素、TNF-α在下肢血管病变发生、发展过程中起着重要的作用,ABI检测无创、客观、有效、费用低廉,对2型糖尿病患者下肢血管病变诊断具有重要意义.
作者：姚卫；叶子 刊期： 2012年第08期
现代实用医学杂志
主管:浙江省卫生厅
主办：宁波市医学会
