祁洪刚；翁锡君；任雨；黄建军；高文波；张曙伟；姜继光；姚许平
目的 探讨地佐辛超前镇痛对老年患者术后认知功能的影响.方法 将60例择期行髋关节置换术的老年患者分为对照组(A组)和地佐辛组(B组),各30例.全身麻醉诱导前,B组静脉注射地佐辛5 mg,A组给予等容量0.9％氯化钠注射液.观察两组术后血浆皮质醇浓度及简易智能状态量表(MMSE)评分.结果 与A组比较,B组术后血浆皮质醇浓度降低,术后认知功能障碍发生率降低(P＜0.05).结论 地佐辛超前镇痛可降低老年患者术后认知功能障碍的发生.
作者：华汤锋；陈珊；盛绚宇 刊期： 2012年第08期
目的 探讨窄谱中波紫外线(NB-UVB)联合中药汽疗治疗银屑病的疗效.方法 将90例寻常型银屑病患者,采用信封法“双盲”随机分为两组,单用NB-UVB(对照组)和NB-UVB联合中药汽疗(治疗组)治疗,各45例,以银屑病皮损面积和严重指数(PASI)评分来评价疗效.结果 治疗8周后,治疗组的PASI评分与对照组差异有统计学意义(P＜0.05);两组有效率比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 NB-UVB联合中药汽疗治疗银屑病具有疗效好、不良反应少等优点,值得临床推广.
作者：朱希聪；叶冬桂；张为；林兰英 刊期： 2012年第08期
胃癌是我国常见的恶性肿瘤之一,大部分胃癌患者术前存在不同程度的蛋白质-热量营养不良.营养支持在围手术期的使用可改善其营养状况,降低手术病死率及并发症发生率,也为复杂手术提供了保证[1].
作者：陆萍 刊期： 2012年第08期
目的 探讨电视胸腔镜治疗不明原因胸腔积液的治疗效果.方法 同顾性分析43例采用电视胸腔镜治疗的不明原因胸腔积液患者的临床资料.结果 本组行病理学检查确诊42例:肺转移性鳞癌15例,腺癌14例,恶性胸膜间皮瘤3例,乳房癌、胃癌转移各1例,急性亚急性脓胸6例,结核性胸腔积液2例.1例结核性胸腔积液病理报告为纤维组织,抗结核治疗后治愈.15例肺癌转移性胸腔积液患者存活时间为6个月至3年零7月,平均14个月;腺癌14例存活8～19个月,平均11个月;乳房癌及胃癌转移患者1年内死亡;恶性胸膜间皮瘤3例,2例分别于术后10、14个月死亡,1例已存活8年余.结论 采用电视胸腔镜能有效的诊断及治疗反复穿刺不愈、不能确诊的胸腔积液,值得临床使用.
作者：吴进；邬松波 刊期： 2012年第08期
心房颤动(房颤)是临床十分常见的心律失常,随着年龄增长发病率进行性增加.房颤的治疗有电复律治疗、药物治疗及介入射频消融治疗[1],前两种治疗效果不明显,且复律后维持时间短.近年的临床研究表明,介入射频消融术可以有效防止房颤复发,可明显减少心力衰竭及血栓形成等并发症的发生率,改善患者生活质量,提高患者的生存率,治疗效果明显优于前两种.
作者：马应君；王春明；鲍迎春 刊期： 2012年第08期
恶性肿瘤引起的肠梗阻多属疾病晚期,由于大多数患者全身一般情况差,伴有水、电介质紊乱,术前肠道清洁准备工作不理想,外科急诊手术具有较高的手术风险和并发症发生率[1].肠道内金属支架置入术是通过内镜及X线引导下,将支架引入梗阻的肠道,使消化道再建立的非手术的微创治疗方法,是治疗恶性肠梗阻的理想方法.
作者：方夏英；王维红；翁杏花；丁小云 刊期： 2012年第08期
目的 探讨社区获得性肺炎患儿治疗后生活质量及影响因素.方法 对113例社区获得性肺炎患儿进行常规治疗,根据治疗效果分为痊愈组58例,显效组45例,好转组10例,在治疗后应用儿童少年生活质量量表对上述患儿进行评价.结果 3组精力与睡眠、饮食与健康、学习能力及态度、负性情绪、活动机会性、生活便利性、生活质量满意度及总评分差异有统计学意义(均P＜ 0.05).痊愈组与显效组相比,饮食与健康、负性情绪方面差异有统计学意义(均P＜0.05);痊愈组较好转组在精力与睡眠、饮食与健康、学习能力及态度、负性情绪、活动机会性、生活便利性、生活质量满意度、总评分差异有统计学意义(均P＜ 0.05);显效组与好转组在负性情绪、生活质量满意度、总评分方面差异有统计学意义(均P＜0.05).男、女患儿在总评分上差异无统计学意义(P＞0.05),但分项评估中,在生理健康方面男患儿得分高于女患儿(均P＜ 0.05),但在心理健康方面女患儿高于男患儿(均P＜0.05).结论 重视社区获得性肺炎患儿的生理及心理健康情况评估及疏导,针对不同性别的患儿采取相应措施.
作者：蔡兰富；陈金春 刊期： 2012年第08期
目的 探讨一种经HE染色后的细胞学涂片行免疫组化染色更为简便可行的方法.方法 经HE染色后 的细胞学涂片,经二甲苯脱胶、梯度乙醇水化后,无需褪色和抗原修复处理,直接进行免疫组化染色.结果 用此方法细胞学涂片中阳性细胞免疫组化结果表达清晰,定位准确.结论 HE染色后细胞学涂片直接行免疫组化染色,结果清晰,方法简便易行,很值得在组织学与病理学、免疫组化研究与临床诊断上推广应用.
作者：朱忆凌；龚伟；周新木；徐少杰 刊期： 2012年第08期
目的 探讨雷帕霉素在移植后自体肾细胞癌中的应用效果.方法 4例移植术后发生自体肾细胞癌的患者行根治性肾切除术,未行白介素-2和α-干扰素免疫治疗,术后转换为雷帕霉素方案.结果 本组均获得随访,随访时间平均14个月,均未复发及转移.1例患者出现微量蛋白尿外,余3例患者蛋白尿阴性;发生口腔溃疡1例;4例患者血肌酐维持基础水平;其间均无移植后排斥反应及肺部感染发生.结论 对于移植后发生的肾细胞癌,雷帕霉素方案可能是一种有效、合理的免疫方案.
作者：张曙伟；翁国斌；祁洪刚；任雨；楼江涌；翁锡君 刊期： 2012年第08期
食管静脉曲张出血是肝硬化门脉高压症的严重并发症之一.在确立肝硬化诊断时,已有60％的失代偿期患者和30％处于代偿期的患者存在食管胃底静脉曲张[1].形成静脉曲张的低门静脉压力梯度值或与此相当的肝静脉压力梯度值(HVPG)的阈值,为10～12 mmHg (l mmHg≈0.133 kPa).
作者：徐馨；魏思民 刊期： 2012年第08期
目的 了解奉化市超重和肥胖的流行情况,为开展肥胖防治提供科学依据.方法 采用多阶段整群随机 抽样的方法对奉化市18岁及以上居民600例进行问卷调查和身体测量,调查超重和肥胖的现患率.结果 奉化市居民超重率32.83％,肥胖率为10.00％,超重率男性为30.04％,女性为35.01％o,肥胖率男性为7.22％,女性为12.17％;年龄、文化程度、吸烟及饮酒与超重肥胖患病率有关;超重肥胖组高血压、糖尿病及高血脂患病均高于非超重肥胖组.调查人群中96.33％的人平时测量体重,体质量指数知晓率为6.50％,10.51％的超重和肥胖患者采取措施控制体重.结论 奉化市居民超重和肥胖率较高,防控形势不容乐观,应针对超重和肥胖患病现状采取综合性预防措施,以降低其患病率.
作者：林静洁 刊期： 2012年第08期
急性胰腺炎是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应[1].近年来老年人胆道结石及高脂血症发病率增加,老年急性胰腺炎的发生率也随着上升,而老年患者也有着其自身的特点[2].本研究旨在探讨基层医院老年急性胰腺炎护理经验.报道如下.
作者：施淑钧 刊期： 2012年第08期
目的 探讨卒中相关性肺炎的危险因素.方法 回顾性分析83例卒中相关性肺炎(SAP)患者资料.结果 SAP组与对照组相比,高龄(年龄≥60岁)、糖尿病病史、卒中性质、机械通气、吞咽功能障碍、康复训练、入院时意识障碍及肺部基础疾病等8个危险因素两组间差异有统计学意义(P＜0.05).Logistic回归分析显示,年龄、吞咽障碍及意识障碍为SAP发病独立危险因素.结论 高龄、吞咽功能障碍及意识障碍患者更易患SAP,应及早采取积极有效的预防措施.
作者：周哲宁 刊期： 2012年第08期
目的 探讨胆囊结石合并胆总管结石经腹腔镜胆囊切除胆总管切开胆道镜探查取石术后一期缝合胆总管的治疗效果.方法 回顾性分析行腹腔镜胆囊切除胆总管切开胆道镜探查取石术后一期缝合胆总管的58例胆囊结石合并胆总管结石患者的临床资料.结果 58均成功施行腹腔镜下胆囊切除+胆总管切开胆道镜取石一期缝合术,手术时间1～3 h,术后发生胆漏32例,漏液均＜ 100 ml/d,30例在3～7 d内停止胆漏,2例16d后好转.本组31例患者获得随访,随访时间6～12个月,均行磁共振胰胆管造影复查,示胆道通畅,无结石及狭窄.结论 腹腔镜下胆总管切开胆道镜取石术后一期缝合胆总管治疗胆囊结石合并胆总管结石具有不带T管、创伤小、恢复快及住院时间短的优点,值得推广.
作者：黄胜；王海彪；胡元达 刊期： 2012年第08期
目的 探讨肝细胞癌行腹腔镜射频消融(LRFA)治疗的可行性、安全性及疗效.方法 2008年8月至2011年12月,34例肝细胞肝癌病人在全麻下进行了 LRFA治疗.术前经超声、CT或MRI等检查共发现瘤体42个,平均肿瘤直径(3.10±1.25) cm.肿瘤位于Ⅳ段、Ⅴ段、Ⅷ段或邻近胆囊结肠等空腔脏器.肝功能均为Child A或B级.肿瘤位于肝脏深面者行腹腔镜超声检查定位.结果 所有病例均顺利完成LRFA 治疗.未出现出血、胆道、胃肠道及膈肌损伤等并发症.术后1个月螺旋CT扫描证实,肿瘤完全坏死率达95％.随访6～36个月(平均15个月),1例发现肝内新病灶,3例射频治疗部位复发,4例死于肿瘤复发及肝功能衰竭.结论 肝细胞癌病人行LRFA治疗是安全可行的,可提高肝细胞癌射频消融治疗效果,减少并发症,值得临床推广.
作者：俞仲辉；陆才德；裘丰；黄静 刊期： 2012年第08期
目的 探讨胰腺癌患者与糖尿病前期、糖尿病的关系.方法 回顾性分析58例胰腺癌患者的临床资料,根据其各个年龄段分成血糖正常组、糖尿病前期组及糖尿病组,与普通人群的糖尿病前期及糖尿病发病率相比较.结果 本组胰腺癌患者伴糖尿病前期的比例为17.24％,稍高于普通人群15.5％的发病率(P＞0.05),胰腺癌伴糖尿病的比例为25.86％,明显高于普通人群9.7％的糖尿病发病率(P＜0.05).结论 糖尿病是胰腺癌的早期临床表现及危险因素之一;胰腺癌患者的糖尿病发病率明显升高,糖尿病前期的发病率稍高于普通人群,对于新诊断的50岁以上糖尿病、糖尿病前期患者作为胰腺癌高危人群进行筛查,有助于胰腺癌的早期诊断.
作者：泮瑛瑛；鲍艳芳；郑云鹤；应素芬 刊期： 2012年第08期
目的 探讨白花丹醌对白血病小鼠生存期的影响,为临床应用提供实验依据.方法 采用急性早幼粒细胞白血病细胞株NB4、尾静脉接种非肥胖型糖尿病/重症联合免疫缺陷(NOD/SCID)小鼠建立急性白血病模型.腹腔给予白花丹醌2 mg/kg/d共7d,观察小鼠的生存期.结果 治疗组小鼠的生存期为(33.96±5.18)d,比对照组(27.55±4.01)d明显延长,差异有统计学意义(P＜0.01);白花丹醌治疗过程中无明显的毒副作用.结论 白花丹醌能在NOD/SCID小鼠体内起到抗白血病,延长生存期的作用.
作者：徐凯红；陆道培 刊期： 2012年第08期
目的 分析外科手术后发生急性脑卒中的相关危险因素,提出降低脑卒中发生的预防措施.方法 回顾性分析27例手术后发生卒中的患者的临床资料,分析各种危险因素.结果 27例年龄52～88岁,平均(75.2±7.5)岁,缺血性脑卒中占26例(96.3％),分析显示,高龄、高血压、糖尿病、围手术期血压波动和心房颤动病史是发生脑卒中的危险因素.结论 对具有脑卒中发生危险因素患者,手术前要积极治疗相关疾病,围手术期要减少血压波动、控制血糖及对新发心房颤动患者的抗凝治疗,对预防脑卒中的发生具有积极意义.
作者：蔡亦强；吴赛珍；王旭彬 刊期： 2012年第08期
目的 观察纤维桩在前牙喇叭口残根修复中的临床应用效果.方法 选择符合纳入标准的54颗喇叭状前牙残根用复合树脂重塑残根,插入合适的纤维桩修复重塑后的残根,烤瓷冠恢复冠外形,半年后随访观察有无桩核冠松动、脱落或牙根折裂.结果 54颗患牙成功52颗,失败2颗,其中1颗桩冠脱落(粘结树脂和牙本质分离),1颗桩冠松动(桩核连同桩松动),无一例牙根折断,成功率为96.3％.结论 前牙喇叭状根管重塑后采用纤维桩进行桩核冠修复是一种效果良好的修复方式,能提高喇叭状残根修复的成功率.
作者：方丽敏；刘丽 刊期： 2012年第08期
目的 探讨原发蛛性网膜下腔出血病人在急诊期间呼吸停止高危因素,并建立一个数学模型,预测原发性蛛网膜下腔出血早期呼吸停止.方法 27例原发性蛛网膜下腔出血患者按在急诊时是否发生呼吸停止分为A 组及B组,行Logistic多元回归分析.结果 晕厥、CT蛛网膜下腔出血分级、临床分级为早期急诊时呼吸停止高危因素;根据高危因素所建立的函数,阴性预测值为87.5％,阳性预测值为90.9％,判别准确率为88.89％.结论 晕厥、CT分级、临床分级为早期急诊呼吸停止高危因素,由此建立的函数模型,可以较准确的对蛛网膜下腔出血早期呼吸停止进行预测,临床有预后参考价值.
作者：陈志华 刊期： 2012年第08期
现代实用医学杂志
主管:浙江省卫生厅
主办：宁波市医学会
