中心静脉置管的常见护理问题与处理

韩荷玉

关键词：导管插入术, 中心静脉/方法, 穿刺术/副作用

摘要：中心静脉置管不但用于危重病人的监测,且在深静脉高价营养中也普遍应用.1998年1月～2000年1月本院施行中心静脉穿刺置管术共186例,现报告如下.

现代实用医学杂志相关文献

改良会阴正中切开术的效果观察

有资料报道,会阴侧切的感染率为10%、会阴疼痛率为37%、产后性交痛率为16%,分别高于自然裂伤的2%、12%和11%[1].而会阴正中切开近似自然裂伤,但有Ⅲ度撕裂的危险,故不常用.作者于2001年3～10月,对改良会阴正中切开法和传统侧切法的疗效作了对照观察.现报告如下.

作者：王青波刊期： 2002年第05期
单纯性肾病综合征患儿血、尿sIL-2R水平及其相关性

目的检测单纯性肾病综合征(SNS)患儿血、尿可溶性白介素-2受体(sIL-2R)水平,分析其相关性. 方法采用ELISA法对38例SNS患儿极期和恢复期血清、尿sIL-2R进行检测,并与正常组进行比较.用直线相关分析血、尿sIL-2R水平间的相关性. 结果 SNS患儿极期血清和尿sIL-2R水平与正常组比较均显著增高(q=24.322、33.023,P均<0.01);缓解期与极期比较均显著下降(q=23.472、33.901,P均<0.01),但与正常组比较仍在较高水平(q=9.074、4.073,P均<0.01).极期与缓解期血清sIL-2R水平和尿sIL-2R水平呈显著正相关(r=0.937,P<0.01). 结论 SNS患儿血、尿sIL-2R水平均增高,两者显著相关,故可通过检测尿sIL-2R水平(代替血清sIL-2R检测)反映SNS病情变化.

作者：康国贵；郭立申；康友群；丁薇莎；黄明海；周江瑾刊期： 2002年第05期
分娩活跃早期徒手宫颈扩张术69例效果观察

为提高分娩质量和阴道分娩率,将难产转为顺产,我们对69例分娩潜伏期有延长趋势的初产妇在分娩活跃早期行徒手宫颈扩张,效果满意,现报道如下.

作者：余贵意刊期： 2002年第05期
新生儿急性胃粘膜出血的治疗

新生儿急性胃粘膜出血是窒息、颅内出血和重症感染等危重疾病的严重并发症,临床上以呕血或呕咖啡色胃液、便血等为主要特征,如不及时治疗,可加重原发病,危及患儿生命.现将我院1998年1月～2000年6月收治的32例新生儿急性胃粘膜出血的病因和治疗体会总结如下.

作者：杨显先刊期： 2002年第05期
血管滤泡性淋巴结增生

血管滤泡性淋巴结增生(Angiofollicular Lymphonode Hyperplasia, AFH)又称Castleman病,是一种少见的慢性淋巴组织增生性疾病.临床分为孤立性AFH和多中心性AFH,组织病理学分为玻璃样血管型(hyaline-vascular type,HV)、浆细胞型(plasma cell type,PC)和混合型(mixed type,Mix).我院1975～2001年经组织病理学证实共6例,按Frizzera描述的特点[1]进行病理分型,现结合有关文献进行讨论.

作者：李伟华刊期： 2002年第05期
体外循环管理体会

我院于1999年10月～2001年5月实施体外循环下心内直视手术65例,效果良好.现对体外循环管理总结如下.

作者：刘翠平刊期： 2002年第05期
电烧伤78例分析

1993年3月～2001年10月我院收治78例电烧伤病人治疗体会如下.

作者：何祥辉；邬薇薇；吴天斌刊期： 2002年第05期
再生障碍性贫血研究进展

近年来,再生障碍性贫血(再障)的发病机制和严重型再障的治疗研究取得了较大进展,现择要简述如下.

作者：储榆林刊期： 2002年第05期
经皮穿刺股动脉导管药盒植入术治疗晚期恶性肿瘤

给药途径是临床研究的重要课题之一,建立良好的给药途径,不仅可以提高疗效,降低用药副作用,扩大治疗范围,还可以减轻患者经济负担,提高患者生活质量.晚期癌肿常规化疗效果极差,副作用大,经股动脉灌注抗癌药物效果虽好,但需反复多次穿刺插管,为克服这缺点,我们自2000年5月至2002年1月,采用经皮穿刺股动脉进行药盒导管皮下植入,治疗晚期恶性肿瘤28例,现将结果报告如下.

作者：段百芸；项敏刊期： 2002年第05期
大肠癌并发急性梗阻的手术治疗

大肠癌并发急性梗阻是大肠癌的晚期临床表现之一,选择的外科手术方式会直接影响患者的预后.自1991年12月～2000年12月,我院共收治46例,现就其外科手术治疗体会介绍如下.

作者：戎放；朱剑南；茅宝善刊期： 2002年第05期
急性白血病治疗新进展

近20年来对于急性白血病治疗己经取得了很大进展,尤其在诱导分化、联合化疗、造血干细胞移植、逆转耐药性、检测微量残余白血病细胞、使用生物反应调节剂、抗血管生成药物和抗白血病特异性抗原的单克隆抗体等方面的多种综合治疗方法,已在Ⅰ/Ⅱ期临床试验中取得了可喜的疗效,为治疗急性白血病开辟了广阔的前景.

作者：沈志祥；程澍刊期： 2002年第05期
灰色预测模型在预测犬伤人数中的应用

灰色系统是指既含有已知信息又含有未知或非确知信息的系统.灰色预测模型是根据已有的现实及过去的信息,建立一个从过去引伸到将来的模型.笔者试用GM(1,1)模型[1]对1991～2000年在宁波市预防医学门诊部就诊的犬伤病人资料进行回顾性理论预测,以其理论数与实际数拟合程度来检验灰色预测模型在疾病防治工作中的实用性,并预测其未来数年的发展趋势,为进一步做好疾病的防治工作提供依据.

作者：邵国文；何蓉蓉刊期： 2002年第05期
慢性肾功能衰竭合并高钾血症50例临床分析

高钾血症是慢性肾功能衰竭(CRF)的严重并发症之一,可导致各种心律失常,如完全性房室传导分离、室性自主心律、室颤等等,是CRF患者死亡的危险因素.现就50例尚未导入透析的CRF 合并高钾血症的临床资料,探讨CRF合并高钾血症的诱因、高钾血症对心脏的影响以及如何根据病情选择合适的透析方案.

作者：叶红；胡建明刊期： 2002年第05期
不典型胸痛患者冠状动脉造影结果分析

不典型胸痛患者是否患有冠心病,需作冠状动脉造影才能明确诊断.本文报告80例不典型胸痛患者冠状动脉造影结果.

作者：王雅艳；张芙荣刊期： 2002年第05期
丝线捆绑改良术治疗髌骨骨折

我院采用丝线捆绑改良术治疗髌骨骨折62例,效果颇佳.现报道如下.

作者：罗怀兴刊期： 2002年第05期
人工全髋关节置换术后康复锻炼程序

人工全髋关节置换术后康复锻炼已在临床上广泛实施,但由锻炼程序设计欠佳,效果往往不尽人意.作者设计了一套术后康复锻炼程序,在实施中收到初步成效.现总结如下.

作者：姜爱华；胡艳飞；潘丽娟刊期： 2002年第05期
胃幽门螺杆菌病理学检测方法的比较

幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,HP)是慢性活动性胃炎的病原菌,消化性溃疡的重要致病因子,并可能与胃癌发生有关.因此检测HP已成为诊断、治疗HP感染和药效观察、流行病学调查等方面的重要手段[1].目前检测HP的方法较多,包括免疫学、微生物学和病理组织学等,其中C-尿素呼气试验(UBT)被认为是较正确的方法,但因费用昂贵,假阳性高而难以推广 .病理组织学检测HP具有方法简便,价格低廉,特异性高和反复试验等优点,已被普遍使用.本文就常用的几种组织学检测HP的方法进行比较.

作者：王飞波刊期： 2002年第05期
婴儿胆总管囊肿的手术治疗(附6例报告)

本院1990～2000年共收治小儿胆总管囊肿56例,其中3个月内婴儿6例,占10.7%.6例均作囊肿根治性手术,其中5例在肝功能未严重损害前手术,均治愈.另1例出生后出现进行性黄疸,术后第4天死于肝功能代偿不全.现报道如下.

作者：李勇；胡云锵刊期： 2002年第05期
气管内麻醉行甲状腺手术时神经损伤的预防

气管内插管麻醉下行甲状腺手术,可减轻患者痛苦,获得良好的肌松,但由于患者术中不能发音,故无法了解声带功能.为避免神经损伤,术者应熟练掌握操作技巧.笔者1996年3月～2001年5月共完成164例气管内插管麻醉下甲状腺手术,无1例发生神经损伤.现将避免甲状腺手术中神经损伤的技巧介绍如下.

作者：朱永明刊期： 2002年第05期
胃类癌的诊断和治疗

类癌(Carcinoid)是一种源于神经内分泌细胞的特殊肿瘤,1907年由德国病理学家Oberndorfer首先命名.消化道类癌常见于阑尾、空肠、回肠、直肠等处,胃类癌则比较少见,约占类癌的2%.近15年来,我院共诊治胃类癌8例.现报道如下.

作者：范晓东刊期： 2002年第05期