甲亢误漏诊4例分析

冯飞琴

关键词：甲亢治疗, 低钾麻痹, 周期性, 补钾治疗, 甲状腺功能检查, 急性弛缓性瘫痪, 诊断, 血钾, 双下肢, 症状, 血压, 心率, 体检, 随访, 手指, 患者, 复发

摘要：例1.男,31岁.反复周期性低钾麻痹0.5年.半年来患者反复双下肢急性弛缓性瘫痪,长期诊断为周期性低钾麻痹,经补钾治疗,症状于1～2天内迅速好转.入院体检:血压150/80mmHg,无突眼,甲状腺不大,手指平举细颤,心率104次/min,律齐,血钾2.7mmol/L,入院后甲状腺功能检查TT3、TT4、FT3、FT4均明显升高,TSH显著下降,诊断为甲亢合并周期性低钾麻痹,按甲亢治疗及补钾治疗1周,血钾正常出院.随访0.5年,未再复发.

现代实用医学杂志相关文献

血液净化在危重症抢救中的应用

截至1996年底,全世界已有50万尿毒症患者接受透析治疗,长已存活34年.透析治疗使急性肾衰(ARF)的死亡率渐趋下降.近十余年来,血液净化技术不断革新,衍生出一系列新技术,包括常规血液透析(IHD)、血液灌注(HP)、血浆置换(PP)、腹膜透析(PD)、血液滤过(HF)及连续性肾脏替代治疗(Crrt)等,在抢救危重症方面起了很大作用,目前主要用于对心血管疾病如心衰、低血压,多脏器衰竭(MOF),系统性炎症反应综合征(SIRS),成人呼吸窘迫综合征(ARDS),急性药物或毒物中毒,创伤后ARF的治疗,以及用于高分解代谢需用全静脉营养者(TPN).

作者：张祖懿刊期： 2000年第10期
膝关节隐性骨折MRI诊断

目的探讨膝关节隐性骨折的MRI表现、分型及临床意义. 方法回顾性分析56例膝关节隐性骨折病例的损伤部位、范围及程度. 结果发现隐性骨折病灶110处,根据损伤累及的范围和程度,隐性骨折分为隐性皮质下骨折、隐性骨皮质骨折和隐性骨软骨骨折三型;根据骨皮质有无压缩,后两者又可分为A、B两个亚型. 结论磁共振检查能准确诊断膝关节隐性骨折的部位和类型,对治疗方案的选择和预后的估计有重要意义.

作者：阮新忠；徐海东；蔡志琴；叶慧峰；朱雪君刊期： 2000年第10期
血清CA125在盆腔肿块鉴别诊断中的价值

血清CA125作为卵巢肿瘤的标志物,目前已广泛应用于卵巢癌、子宫内膜异位症的诊断及疗效监测.本文探讨CA125在盆腔肿块鉴别诊断中的价值.

作者：俞秋波刊期： 2000年第10期
小儿急性肾炎18例误诊分析

1984年1月～1999年12月,我院共收治小儿急性肾炎526例,有38例以肾外症状为突出表现,其中18例曾误诊(占47.36%).现将误诊原因分析如下.

作者：徐淳艺；应益人刊期： 2000年第10期
肺及部分左心房切除治疗Ⅲ期肺癌的术后护理

目前,对肺癌侵及邻近器官的Ⅲ期肺癌,采用肺及部分左心房切除手术[1],可提高术后生存率,有报道术后5年生存率达20.6%.我院自1996年1月～1998年3月,共行肺及部分左心房切除术9例.我们认为,术后加强病情观察,呼吸道管理,科学管理输液速度,对提高手术效果有极其重要的作用,现报告如下.

作者：陈丽君；应云珍；王雪君刊期： 2000年第10期
强迫症患者感觉性脑诱发电位研究

目的分析并探讨感觉性脑诱发电位在强迫症(OD)患者中的特征和应用价值. 方法用意大利百胜伽俐略电生理仪对33例OD患者进行短声、闪光、电流刺激,完成听觉诱发电位(AEP)、视觉诱发电位(VEP)和体感诱发电位(SEP)检查,并与33例正常健康人(NC)进行对比分析. 结果发现OD患者以AEP、VEP波形分化欠好,稳定性三项感觉性脑诱发电位均差;P3波在AEP、VEP、SEP中出现率明显下降(P＜0.01～0.05);潜伏期AEP/N2、VEP/N1、P2、SEP/P2、N2、P3后移(P＜0.01～0.05);波幅AEP/N1-P2、P2-N2、P2、VEP/P2-N2、P2下降(P＜0.01～0.05);AEP/P2呈双峰率与对比组之间的差异具有显著性(P＜0.05). 结论 OD患者的感觉性脑诱发电位多指标异常,反映了本病患者在听、视、触方面的信息加工过程中均存在着异常.三项感觉性脑诱发电位可作为反映OD患者认知功能的一项客观指标.

作者：庄丽频；冯永铭；陈毓麒；史尧胜；陈海霞；丁士炬刊期： 2000年第10期
宁波市1989～1999年新登记涂阳肺结核病例逐年队列分析

痰涂片阳性的肺结核病人,即结核病的传染源,由于其不断地通过各种途径向周围环境排菌,被列为结核病主要的管理对象.现代国家结核病控制的战略目标是要从人群中查出这些病人,使用抗结核化学疗法对其彻底治疗,使之失去传染性,从而阻断传染.通过新发传染源的队列分析,可反映实施结核病控制规程的成效.

作者：何蓉蓉；赵敏捷；杨薇娜；安东明刊期： 2000年第10期
小儿麻醉前口服咪唑安定的镇静效果

小儿麻醉前用药的目的是产生良好的术前镇静,使麻醉诱导平稳而不延长其苏醒时间.传统的术前肌注鲁米那钠和阿托品效果不满意.本文探讨口服咪唑安定和阿托品的术前镇静效果.

作者：周慧珍；葛矞雯；彭洁；陈骏萍；王靖刊期： 2000年第10期
成人麻疹的临床特点(附60例报告)

1～6月我院收治麻疹113例,18岁以上60例.现报道该60例成人麻疹的临床资料,并与同期住院的40例儿童麻疹相对照.

作者：郑孝谧；倪红霞刊期： 2000年第10期
腹股沟疝无张力疝修补术98例疗效观察

上海第二医科大学附属新华医院普外科于1998年1月～2000年6月,采用无张力疝修补术治疗腹股沟疝98例,效果良好,现报道如下.

作者：朱恢先；朱健刊期： 2000年第10期
经腹子宫全切术式的改进(附54例报告)

通过对经腹子宫切除术操作步骤的改进,如采用腹部横切口、筋膜内子宫切除、不缝合腹膜等,与常规法子宫切除术相比,手术时间缩短、出血量减少而且术后恢复快.现报道如下.

作者：应红军刊期： 2000年第10期
幽门螺杆菌染色改良

我院病理科在幽门螺杆菌(HP)检验实践中,借鉴文献[1～2]配制了硼砂美兰(BRMB)染液,并与传统的硝酸银(W-S)染液进行染色比较.现报道如下.

作者：刘月娇刊期： 2000年第10期
腹腔镜胆囊切除术的护理体会

腹腔镜胆囊切除术(LC)的创伤小、痛苦轻、恢复快,是目前手术治疗胆囊结石、胆囊息肉的首选方法.我院自1992年1月～2000年6月己施行LC 1 868例,现将护理体会报告如下.

作者：夏可蓉刊期： 2000年第10期
静脉快速注射腺苷终止阵发性室上性心动过速的有效性和安全性

腺苷(Adenosine)是终止阵发性室上性心动过速(PSVT)的有效药物[1].用药后心动过速终止,但又常出现短暂的心动过缓.如剂量过大或静脉注射速度过快,心动过缓会更严重或持续时间更长.本文探讨终止PSVT所需的腺苷低有效剂量及其安全性.

作者：岑镇波；郑良荣刊期： 2000年第10期
比塔派克根充糊剂治疗畸形中央尖临床观察

在非龋性牙体疾病中,畸形中央尖较常见,发生率约为2%,由于畸形中央尖的解剖特点,常发生牙髓根尖病变,因患牙根管粗大,根管喇叭口根尖未发育完成,需用能促进根尖继续发育的根充材料进行充填,才能取得较好的临床效果.作者于1996～1999年,用比塔派克根充糊剂对74颗畸形中央尖患牙进行治疗,效果显著.现报道如下.

作者：包丽仁刊期： 2000年第10期
胃息肉的组织学分型与HP感染关系

目的探讨胃息肉的组织学分型与幽门螺杆菌(HP)感染的关系. 方法 111例胃息肉按王梅先的组织学分类法进行分类,硼酸美兰染色进行HP检测,对其中37例肿瘤性息肉进行增殖细胞核抗原(PCNA)、癌基因p53免疫组化染色. 结果 111例中发现63例息肉有HP感染,阳性率为54.95%,乳头状腺瘤的HP感染显著高于其他类型息肉(χ2=25.47,P<0.05);乳头状腺瘤伴异型上皮灶多(占38.46%).免疫组化结果HP感染组的PCNA阳性表达高于未感染组,2例重度异型增生的乳头状腺瘤p53表达阳性,且伴有HP感染及PCNA强阳性表达,随访后发现癌变. 结论 HP感染可能与肿瘤性息肉的癌变及非肿瘤性息肉的发生有关.

作者：赵继红；黄彩儿刊期： 2000年第10期
128例不孕不育患者的异常染色体核型分析

开展染色体核型分析,对于了解不孕不育的原因及指导再次生育具有十分重要的意义.为此,作者回顾分析了1995～1999年在本院就诊的2 468例不孕不育患者中发现的128例染色体异常核型,现报告如下.

作者：陈意振；鲁莉萍；陈铁峰刊期： 2000年第10期
肺炎性假瘤27例临床分析

肺炎性假瘤是肺实质性炎性增生性瘤样改变,近年来,有逐年增多趋势.尽管医学检查技术日新月异,胸部CT、MRI广泛应用,但肺炎性假瘤的术前确诊仍较困难.现对浙江大学附属第二医院近10年来经手术及病理证实的27例肺炎性假瘤作一分析,探讨其临床特点,以期指导诊断和治疗.

作者：宋泓峰刊期： 2000年第10期
肺吸虫病胸肺型16例误诊分析

我院1994～1999年曾误诊肺吸虫病胸肺型患者16例,本文对其误诊原因进行分析,以期提高临床诊断的准确性.

作者：张晓宙刊期： 2000年第10期
彩超对脐带绕颈的诊断价值

脐带绕颈是分娩期较常见的并发症,占总分娩数13%～20%[1].本文探讨彩超对脐带绕颈的诊断价值,以期对产科分娩的处理起一定的参考作用.

作者：韩新洪刊期： 2000年第10期