抗精神病药物与肥胖

汤炳；苏巧荣

关键词：抗精神病药物, 胰岛素抵抗, 高胰岛素血症, 肥胖, 雄激素, 激素活性, 睾酮, 促皮质释放激素, 原发性, 靶组织, 随时间变化, 内分泌异常, 内分泌效应, 脂肪沉积, 易感基因, 血脂异常, 心理应激, 肾上腺轴, 女性, 能量摄入

摘要：原发性肥胖可能与易感基因的加性效应(additive effects)有关,它增加能量摄入及心理应激,启动下丘脑-垂体-肾上腺轴,造成内分泌异常,如促皮质释放激素(CRH)下降,女性雄激素活性增强而男性雄激素活性下降,这些因素可加速脂肪在体内特别是腹部的沉积.同时,靶组织对胰岛素作用的敏感性下降,出现以葡萄糖不可耐受性、高胰岛素血症、高血压及血脂异常为特征的胰岛素抵抗综合征,这是肥胖者阻止体重进一步增加的适应性改变.女性高胰岛素血症可能增加睾酮分泌,高睾酮水平促进腹部脂肪沉积,而且睾酮及其他雄激素可能降低肌纤维毛细化(capillarization),这就进一步加速了胰岛素抵抗.肥胖男性则相反,他们倾向于低睾酮水平伴胰岛素抵抗,而且靶组织对胰岛素的反应可能随时间变化而改变[1～5].抗精神病药引起肥胖的机理可能与原发性肥胖有相似之处,下面就食欲的调节、对代谢的影响以及内分泌效应等方面综述抗精神病药物与肥胖的关系.

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