龚美霞；张玉青；陈川；曹文娟
脑血管淀粉样变性(cerebral amyloid angiopathy,CAA)是一种颅内微血管病变,以淀粉样物在软脑膜、皮层甚至皮层下的中、小动脉中膜和外膜内沉积,血管平滑肌层失去正常生理功能为主要病理特征,大多不伴有全身系统性淀粉样物质沉积[1].淀粉样脑血管病相关性脑出血(cerebral amyloid angiopathy hemorrhage,CAAH)是脑血管淀粉样变性常见和严重的并发症,是老年人非外伤、非高血压性脑出血,特别是复发性脑出血的一个重要病因,占所有老年人脑出血病例的12％～15％[2].CAAH好发于老年人,其发病率和严重程度均随年龄增长而增加.60～69岁的人群中,CAAH患者占4.8％～9.3％,但在＞75岁的人群中,升高至44％～57％.临床表现较为凶险,多突发头痛,伴恶心呕吐或精神错乱[3].国外临床试验结果表明,颅内出血早期治疗及专业护理比常规住院治疗能明显降低患者死亡率[4].我院收治了1例脑血管淀粉样变性自发性脑出血2次手术抢救的患者,经过精心治疗和护理,患者病情逐渐平稳,现报道如下.
作者：刘建颖 刊期： 2013年第28期
人文关怀是优质护理的重要内容,关怀是护理的本质[1].关怀可以理解为关心他人,尊重生命的情感,也可理解为帮助他人,满足他人需要的行为活动[2].患者感受到关怀可促进情感或精神康复,建立信任关系和减少隔阂[3].肿瘤门诊患者由于对病情的不确定性和内心恐惧以及沉重的经济压力,尤其需要医护人员的关怀.本研究采用质性研究中的现象学研究方法,对2012年12月至2013年3月在南京某三级甲等肿瘤专科医院门诊就诊的17例患者访谈,总结患者对护士关怀行为感知体验6个主题,显示出门诊肿瘤患者对护士的人文关怀行为具有独特的感受,现报道如下.
作者：付春梅；孟爱风 刊期： 2013年第28期
轮状病毒性肠炎在临床较常见,护理、治疗不当,常可伴发脱水和酸中毒,亦可引起乳糖不耐受症(lactose intolerance)[1],并由此导致小儿长期腹泻,影响患儿生长发育.我们对36例有轮状病毒性肠炎病史的乳糖不耐受症患儿进行护理研究,对及早发现的乳糖不耐受症患儿,采用中西医结合的方法进行治疗和护理,提高了疗效,现报道如下.
作者：彭惠兰；彭文娟 刊期： 2013年第28期
大手术患者术后留置多根引流管[1].妇科手术是治疗妇科疾病的重要手段,包括腹部、外阴、阴道手术.手术范围的不同,手术后带有多根引流管,留置引流管时间也不同.患者术后害怕伤口疼痛,害怕管道脱落不敢翻身和下床活动,害怕引流管影响自身形象,不愿外出走动,害怕衣裤、床单易污染,只能裸身躺在床上,由于不敢翻身和下床活动导致术后下肢静脉血栓等术后并发症.为此,我们设计了妇科手术患者专用裤,患者穿着美观大方、舒适、方便、卫生,便于下床活动,便于引流,减轻患者疼痛,保护患者的隐私,现报道如下.
作者：习永霞 刊期： 2013年第28期
目的 了解经桡动脉行冠状动脉介入术后使用TR Band气囊止血器和天淇旋压止血器的应用效果、局部不舒适程度和并发症发生情况.方法 选取由同一医生负责、准备择期经桡动脉行冠状动脉介入术的患者200例,随机将研究对象分为2组各100例.Ⅰ组术后使用TR Band气囊止血器进行穿刺处止血,Ⅱ组术后使用天淇旋压止血器,对2种止血器应用效果进行对比分析.结果 2组患者末梢动脉血氧饱和度和局部并发症发生情况相比差异无统计学意义.结论 TR Band气囊止血器与天淇旋压止血器均可达到有效止血；天淇旋压止血器造成的局部皮损恢复时间长,对患者影响大.
作者：张存；刘纯艳 刊期： 2013年第28期
门诊静脉采血是临床诊断治疗疾病的重要手段.我院目前为全国规模大的综合性儿科医院,门诊静脉采血具有人流量大、时间点集中的特点.导致采血室环境差,排队时间长,患儿家长心情急躁;护士心理压力大,工作效率低,易发生穿刺不成功、错用试管等问题;这都易引起护患纠纷.我院2012年10月开始采用智能采血管理系统.应用后,采血室环境改善,护理不良事件发生率降低,护患关系改善,患儿家属满意度提高,现报道如下.
作者：韩红燕；邢菲菲；曹妍 刊期： 2013年第28期
目的 翻译英文版疾病不确定感父母量表(parents' perception of uncertainty scale,PPUS)并进行条目分析和筛选,初步检验量表修订后的信效度.方法 翻译PPUS,抽取210例住院患儿的父母进行调查.运用频数分析法、离散程度法、相关系数法等多种方法进行条目分析和筛选；用内部一致性检验、Pearson相关分析和探索性因子分析等检验量表的信效度.结果 中文版PPUS包含28个条目.总量表的Cronbach α系数和奇偶折半信度系数分别为0.844、0.835；4个维度的Cronbach α系数在0.537～0.770.条目与总量表的相关系数为0.300～0.737,与所属维度的相关系数为0.376～0.762,与其他维度的相关系数为0.028～0.514;各维度与总量表的相关系数为0.480～0.863；各维度间的相关系数为0.226～0.536.专家评定内容效度中I-CVI介于0.75～1.00,S-CVI/Ave为0.928.主成分分析限定4个因子数后,因子累计方差贡献率为41.401％,所有条目的大因子负荷值均＞0.3,大部分条目进入各自维度.结论 中文版PPUS具有较好的信效度,可作为住院患儿父母疾病不确定感的评估工具.
作者：麦嘉轩；谢婉花；马春花；邓叶青；戴黎黎 刊期： 2013年第28期
文化休克(culture shock)是指生活在某一种文化环境中的人初次进入到另一种不熟悉的文化环境,因失去自己熟悉的所有社会交流的符号与手段所产生的思想混乱与心理上的精神紧张综合征[1].为了满足我院跨病区收治患者的护理需求,提高护士专业知识和实践水平,增进科室间护士的相互理解与交流,更好地培养全科护士,2006年我院开始对全院护理人员分批进行科室轮转,在对2009年至2012年参与轮转的护理人员进行调查发现,轮转护士从一个科室轮转进入另一个科室初期存在文化休克现象,严重影响护理工作质量.随着我院的不断发展,护理队伍不断扩大,轮转护士已经成为我院临床护理工作的主要力量,同时也成为护理管理的重点人群,为了帮助轮转护士尽快适应新的环境,预防其文化休克的发生或顺利度过文化休克期,本研究对轮转护士文化休克相关因素进行调查分析,为制订相关干预方案提供依据,现报道如下.
作者：周翠；刘朝霞 刊期： 2013年第28期
注射用泮托拉唑钠(国药准字H19990170号,扬子江药业集团有限公司生产,40 mg/支),主要成分为:泮托拉唑钠,辅料为:甘露醇、乙二胺四乙酸钙二钠.本品为白色或类白色疏松块状物或粉末.适用于十二指肠溃疡、胃溃疡、急性胃黏膜病变、复合性胃溃疡等引起的急性上消化道出血.
作者：林金凤 刊期： 2013年第28期
2012年12月我科收治1例急性淋巴细胞白血病L2型(ALL-L2)B细胞性中危患儿,给予第一次大剂量甲氨蝶呤(HDMTX)+三联鞘注行化疗,后予甲酰四氢叶酸钙(calcium folinate,CF)解毒,患儿第2天出现消化道症状,后发生急性肾功能衰竭(药物性)、电解质混乱(低钠血症、低钙血症)、代谢性酸中毒、胃肠道反应等全身毒性反应,经临床救治与护理,患儿痊愈出院,现报道如下.
作者：韦小乐；韦琴；雷永红；陈亚莲；韦逢必 刊期： 2013年第28期
目的 探讨家庭环境、认知倾向、自尊与青少年社交恐惧症的相关性.方法 采用家庭环境量表中文版(FES-CV)、认知倾向问卷(CAOT)、自尊量表(SES)对110例青少年社交恐惧症患者及142名健康对照进行测查,并对患者进行社交回避及苦恼量表(SAD)评定.结果 病例组CAOT总分、乐观因子分、亲密度、情感表达、成功性、娱乐性、组织性因子分和自尊分明显低于对照组,矛盾性得分高于对照组.病例组SAD分与CAOT总分、乐观因子、亲密度、情感表达及SES评分呈显著负相关；而与矛盾性因子分呈显著正相关.患者病情严重程度与乐观因子、亲密度、情感表达、SES评分呈显著负相关,起病年龄与之呈显著正相关.病程与亲密度、情感表达、自尊评分呈显著负相关,与矛盾性评分呈显著正相关.结论消极的认知倾向、低亲密度、低情感表达、高矛盾性及低自尊是青少年社交恐惧症发病的主要危险因素.认知倾向越消极,家庭环境亲密度、情感表达及自尊程度越低,其病情越严重、起病年龄越早.病程长与低亲密度、低情感表达、矛盾多和低自尊相关.
作者：麻爱华；王相立 刊期： 2013年第28期
注射用帕瑞昔布钠(商品名:特耐)为白色或类白色冻干块状物,用0.9％氯化钠溶液溶解后为无色澄明液体或淡黄色液体,适用于手术后疼痛的短期治疗.长春西汀注射液为无色的澄清液体,适用于改善脑梗死后遗症、脑出血后遗症、脑动脉硬化症等诱发的各种症状.在联合应用此2种药物时,发现两者存在配伍禁忌,现报道如下.临床资料 在临床工作中,遵医嘱静脉滴注0.9％氯化钠溶液100 ml+帕瑞昔布钠40 mg,0.9％氯化钠溶液250 ml+长春西汀30 mg等液体.当输完帕瑞昔布钠组液体更换长春西汀组液体时,输液器茂菲滴管内出现乳白色混浊液体,立即给予夹管,更换输液器,同时报告医生,给予0.9％氯化钠溶液间隔静脉滴注,再继续输注长春西汀组液体,无混浊液体出现,患者无不良反应.
作者：杨显珠；蔡张滢 刊期： 2013年第28期
目的 了解临床护士针刺伤后的个人体验,分析针刺伤发生的原因及其影响,探讨其防护措施.方法 采用质性研究中的现象学研究法,对某三甲医院10名护士发生针刺伤的过程、处理方法、上报原因等内容进行分析.结果 违反操作规程、防护意识薄弱是发生针刺伤的主要原因,护士针刺伤后主要表现为害怕、恐惧、担心,同时针刺伤的报告流程繁琐.结论 医院应加强对针刺伤等不良事件的分析及讨论,规范操作流程,提高防范意识,进一步完善针刺伤支持系统,并将其纳入日常管理工作中.
作者：米光丽；唐彦；杨奕 刊期： 2013年第28期
盐酸溴己新注射液与磷霉素都属于呼吸内科常用的药物,我科2013年1月在用药过程中,发现盐酸溴己新与注射用磷霉素二者存在配伍禁忌.为此,我们进行了实验及临床观察,以给临床医疗护理工作提供经验,现报道如下.临床资料 患者,男,46岁,慢性支气管炎.遵医嘱给予注射用磷霉素4.0 g加入生理盐水250 ml静脉滴注.在序贯输入液体时,更换盐酸溴己新注射液后输液器管路中立即出现乳白色混浊液体.立刻更换输液管,密切观察患者,无不良反应发生.
作者：姚蓉 刊期： 2013年第28期
急性坏死性筋膜炎(NF)又称Fournier综合征,是临床上较少见的由多种细菌感染引起的严重的外科感染性疾病.肛管直肠周围脓肿被认为是此病常见的病因[1],主要是由于肛周感染造成皮下血管栓塞导致局部坏死,同时局部抵抗力下降而使感染加重造成恶性循环,使感染和坏死沿筋膜迅速蔓延,造成肛周软组织大范围坏死,并波及阴囊、阴茎等.Fournier综合征病情凶险且发展迅速,全身中毒症状重,如治疗不当或不及时,可引起毒血症、败血症、感染性休克,甚至危及患者生命,死亡率高达40％[2].2012年我院成功救治1例老年2型糖尿病合并肛周脓肿、Fournier综合征患者,术后患者恢复良好,现报道如下.
作者：马太原；熊亚兰；王桂新；袁春华 刊期： 2013年第28期
目的 探讨有晶体眼人工晶体植入术围手术期护理体会.方法 选取高度近视患者19例32眼,均采用有晶体眼人工晶体植入术进行治疗,归纳围手术期护理情况.结果 19例32只眼,术后矫正视力＞1.0的患者有8例15只眼,术后矫正视力为0.5～0.8的患者有5例10只眼,术后矫正视力≤0.4的患者有6例7只眼.结论 完善的术前检查是术后良好效果的必要前提,术后相关知识的宣教,有助于患者的术后恢复及减少意外的出现.
作者：秦玉霞；高荣玉；姜雅琴；付梦军 刊期： 2013年第28期
目的 深入了解护理员在护理伴有行为问题的住院老年痴呆患者过程中的照顾体验.方法 采用现象学研究方法,对12名住院老年痴呆患者的护理员进行半结构式深入访谈,对访谈资料采用阅读、分析、反思、比较和分类、提炼主题的方法进行分析.结果 护理员的照顾体验归纳出3个主题:感受到多方压力、从实践中学习、寻求同伴支持.结论 护理员在护理伴有行为问题的老年痴呆患者时存在多方面的压力,在照料过程中应该给予更多的知识与技能培训,以及情感支持,减轻护理员的照顾负担.
作者：王敏；刘宇；孙静 刊期： 2013年第28期
目的 探索联合胎儿心电图(FECG)及无应激实验(NST)在预测胎儿宫内窘迫中的作用.方法 选取2012年1～12月因“胎儿宫内窘迫”而剖宫产手术终止妊娠患者107例,其中47例妊娠期糖尿病者列为研究组,60例孕期产检无特殊患者为对照组,回顾性分析相应临床资料,比较2组孕妇临床转归及新生儿出生后结局.结果 所有入选病例NST均为无反应型,研究组检出异常FECG24例,FECG异常检出率51.06％,异常FECG表现为胎儿心律失常14例,胎儿FECGQRS波时限增宽及QRS波高电压各5例；对照组检出异常FECG 9例,FECG异常检出率15.00％,异常FECG均表现为胎儿心律失常；FECG异常检出率方面,研究组明显高于对照组.FECG异常患者中研究组术中证实胎儿宫内窘迫23例,对照组术中证实胎儿宫内窘迫9例,2组相比差异无统计学意义.联合NST与FECG对胎儿宫内窘迫的判断的灵敏度及特异度依次为89.72％及69.16％.与单纯NST、FECG单一监测结果相比,联合NST与FECG结果能提高判断胎儿宫内窘迫特异度.结论 FECG联合NST应用能提高预测妊娠期糖尿病胎儿宫内窘迫准确性.
作者：沈红丽；彭忠英；钟少平；刘霞；郑秀芬；葛加美；艾玲；朱小玉 刊期： 2013年第28期
目的 评价思维导图在颅内肿瘤伽玛刀(γ-刀)治疗入院指导中的应用效果.方法 将2011年1月至2012年12月放疗科收治的153例首次行γ-刀治疗的住院患者,按随机数字表法分为观察组77例和对照组76例.其中,观察组使用思维导图法进行入院指导,对照组采用传统口头入院指导.对2组患者采用颅内肿瘤γ-刀治疗相关知识间卷、入院指导满意度问卷及患者依从性问卷进行测评,并建立数据库进行数据双录入、校验及数据清理后统计.结果 相关知识问卷测评、入院指导满意度问卷测评、患者依从性问卷测评结果观察组均显著优于对照组,差异有统计学意义.结论 采用思维导图对住院患者进行入院指导效果优于传统口头入院指导,且方法简便易行、实用有效,值得临床研究推广.
作者：龚美霞；张玉青；陈川；曹文娟 刊期： 2013年第28期
病毒性脑炎并发癫痫为神经内科常见急危重症之一,起病急骤、体温上升快、无明显季节性、致残率和病死率极高,发病人群主要集中于青少年.若抢救不及时或治疗与护理不当,可引起高热、循环衰竭或神经兴奋毒性损伤等,终导致永久性脑损害.我院肝内科2012年3月收治了1例肝损伤合并病毒性脑炎并发癫痫大发作的患者,通过采取有效的治疗和护理措施,取得较好的临床效果,现报道如下.
作者：孙静；俞明霞 刊期： 2013年第28期
中国实用护理杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华医学会
