彭惠兰；彭文娟
目的 探讨有晶体眼人工晶体植入术围手术期护理体会.方法 选取高度近视患者19例32眼,均采用有晶体眼人工晶体植入术进行治疗,归纳围手术期护理情况.结果 19例32只眼,术后矫正视力＞1.0的患者有8例15只眼,术后矫正视力为0.5～0.8的患者有5例10只眼,术后矫正视力≤0.4的患者有6例7只眼.结论 完善的术前检查是术后良好效果的必要前提,术后相关知识的宣教,有助于患者的术后恢复及减少意外的出现.
作者：秦玉霞；高荣玉；姜雅琴；付梦军 刊期： 2013年第28期
我院联合使用二乙酰氨乙酸乙二胺注射液与痰热清注射液时发现两者存在配伍禁忌.为了避免给患者造成伤害及药物浪费,遂对上述2种药物进行实验观察,现报道如下.临床资料 二乙酰氨乙酸乙二胺为无色澄明液体,规格0.2g/支,上海第一生化药业有限公司生产.痰热清注射液为棕红色澄明液体,规格10 ml/支,上海凯宝药业股份有限公司生产.在给患者使用生理盐水100 ml加入二乙酰氨乙酸乙二胺注射液0.6g静脉滴注后,接着静脉输入生理盐水100ml加入痰热清注射液30 ml,发现茂菲滴管中液体出现棕红色絮状物,立即停止液体输入,更换输液器,静脉输入生理盐水冲管后,再继续输入痰热清组液体至输液完毕,患者未出现不良反应.
作者：石姗姗；郑璇 刊期： 2013年第28期
大手术患者术后留置多根引流管[1].妇科手术是治疗妇科疾病的重要手段,包括腹部、外阴、阴道手术.手术范围的不同,手术后带有多根引流管,留置引流管时间也不同.患者术后害怕伤口疼痛,害怕管道脱落不敢翻身和下床活动,害怕引流管影响自身形象,不愿外出走动,害怕衣裤、床单易污染,只能裸身躺在床上,由于不敢翻身和下床活动导致术后下肢静脉血栓等术后并发症.为此,我们设计了妇科手术患者专用裤,患者穿着美观大方、舒适、方便、卫生,便于下床活动,便于引流,减轻患者疼痛,保护患者的隐私,现报道如下.
作者：习永霞 刊期： 2013年第28期
2012年12月我科收治1例急性淋巴细胞白血病L2型(ALL-L2)B细胞性中危患儿,给予第一次大剂量甲氨蝶呤(HDMTX)+三联鞘注行化疗,后予甲酰四氢叶酸钙(calcium folinate,CF)解毒,患儿第2天出现消化道症状,后发生急性肾功能衰竭(药物性)、电解质混乱(低钠血症、低钙血症)、代谢性酸中毒、胃肠道反应等全身毒性反应,经临床救治与护理,患儿痊愈出院,现报道如下.
作者：韦小乐；韦琴；雷永红；陈亚莲；韦逢必 刊期： 2013年第28期
脑血管淀粉样变性(cerebral amyloid angiopathy,CAA)是一种颅内微血管病变,以淀粉样物在软脑膜、皮层甚至皮层下的中、小动脉中膜和外膜内沉积,血管平滑肌层失去正常生理功能为主要病理特征,大多不伴有全身系统性淀粉样物质沉积[1].淀粉样脑血管病相关性脑出血(cerebral amyloid angiopathy hemorrhage,CAAH)是脑血管淀粉样变性常见和严重的并发症,是老年人非外伤、非高血压性脑出血,特别是复发性脑出血的一个重要病因,占所有老年人脑出血病例的12％～15％[2].CAAH好发于老年人,其发病率和严重程度均随年龄增长而增加.60～69岁的人群中,CAAH患者占4.8％～9.3％,但在＞75岁的人群中,升高至44％～57％.临床表现较为凶险,多突发头痛,伴恶心呕吐或精神错乱[3].国外临床试验结果表明,颅内出血早期治疗及专业护理比常规住院治疗能明显降低患者死亡率[4].我院收治了1例脑血管淀粉样变性自发性脑出血2次手术抢救的患者,经过精心治疗和护理,患者病情逐渐平稳,现报道如下.
作者：刘建颖 刊期： 2013年第28期
目的 观察12周运动+护理干预对新诊2型糖尿病中青年男性患者的治疗效果.方法 将60例35～45岁2型糖尿病患者随机分为常规治疗对照组30例和运动+护理干预强化组30例2组,常规治疗对照组遵医嘱行饮食控制和口服降糖药,运动+护理干预强化组在此基础上增加实施运动及护理干预指导.分别于治疗前后测定患者血糖、血脂等指标.结果 2组治疗后空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白均显著低于治疗前,而三酰甘油、胆固醇、低密度脂蛋白只在强化组中出现显著低于治疗前的效果.2组治疗前后指标变化差值的比较显示,强化组的餐后2h血糖、糖化血红蛋白和三酰甘油的变化显著高于对照组的变化.结论 中青年男性2型糖尿病新诊患者实施运动+护理干预能更高效地纠正疾病引起的糖脂代谢紊乱,延缓疾病的进展,提高患者生命质量.
作者：刘莉美；李蕾；薛鹏 刊期： 2013年第28期
病毒性脑炎并发癫痫为神经内科常见急危重症之一,起病急骤、体温上升快、无明显季节性、致残率和病死率极高,发病人群主要集中于青少年.若抢救不及时或治疗与护理不当,可引起高热、循环衰竭或神经兴奋毒性损伤等,终导致永久性脑损害.我院肝内科2012年3月收治了1例肝损伤合并病毒性脑炎并发癫痫大发作的患者,通过采取有效的治疗和护理措施,取得较好的临床效果,现报道如下.
作者：孙静；俞明霞 刊期： 2013年第28期
目的 了解临床护士针刺伤后的个人体验,分析针刺伤发生的原因及其影响,探讨其防护措施.方法 采用质性研究中的现象学研究法,对某三甲医院10名护士发生针刺伤的过程、处理方法、上报原因等内容进行分析.结果 违反操作规程、防护意识薄弱是发生针刺伤的主要原因,护士针刺伤后主要表现为害怕、恐惧、担心,同时针刺伤的报告流程繁琐.结论 医院应加强对针刺伤等不良事件的分析及讨论,规范操作流程,提高防范意识,进一步完善针刺伤支持系统,并将其纳入日常管理工作中.
作者：米光丽；唐彦；杨奕 刊期： 2013年第28期
急性坏死性筋膜炎(NF)又称Fournier综合征,是临床上较少见的由多种细菌感染引起的严重的外科感染性疾病.肛管直肠周围脓肿被认为是此病常见的病因[1],主要是由于肛周感染造成皮下血管栓塞导致局部坏死,同时局部抵抗力下降而使感染加重造成恶性循环,使感染和坏死沿筋膜迅速蔓延,造成肛周软组织大范围坏死,并波及阴囊、阴茎等.Fournier综合征病情凶险且发展迅速,全身中毒症状重,如治疗不当或不及时,可引起毒血症、败血症、感染性休克,甚至危及患者生命,死亡率高达40％[2].2012年我院成功救治1例老年2型糖尿病合并肛周脓肿、Fournier综合征患者,术后患者恢复良好,现报道如下.
作者：马太原；熊亚兰；王桂新；袁春华 刊期： 2013年第28期
轮状病毒性肠炎在临床较常见,护理、治疗不当,常可伴发脱水和酸中毒,亦可引起乳糖不耐受症(lactose intolerance)[1],并由此导致小儿长期腹泻,影响患儿生长发育.我们对36例有轮状病毒性肠炎病史的乳糖不耐受症患儿进行护理研究,对及早发现的乳糖不耐受症患儿,采用中西医结合的方法进行治疗和护理,提高了疗效,现报道如下.
作者：彭惠兰；彭文娟 刊期： 2013年第28期
目的 减少急诊急救护理不良事件的发生,提高护理安全.方法 成立质量控制(quality control,QC)小组,运用根本原因分析法(root cause analysis,RCA)分析2008年12月至2011年12月急诊急救中发生的护理不良事件近端原因与根本原因,并对根本原因提出整改措施.通过加强规章制度执行规范督查,改变护理排班模式,护士风险意识的强化教育以及加强护士的沟通技巧培训,重视日常护理工作中的细节管理等根本原因的改进.结果 2012年12月进行追踪分析,急诊急救护理不良事件的发生由2011年占全院护理不良事件的9.81％下降为2012年的2.75％.结论 完善相关流程与制度督查,加强护士急诊急救能力与护理危机意识培养,实行弹性排班,重视细节管理是减少急诊急救护理不良事件发生的关键所在.
作者：吴德全 刊期： 2013年第28期
人文关怀是优质护理的重要内容,关怀是护理的本质[1].关怀可以理解为关心他人,尊重生命的情感,也可理解为帮助他人,满足他人需要的行为活动[2].患者感受到关怀可促进情感或精神康复,建立信任关系和减少隔阂[3].肿瘤门诊患者由于对病情的不确定性和内心恐惧以及沉重的经济压力,尤其需要医护人员的关怀.本研究采用质性研究中的现象学研究方法,对2012年12月至2013年3月在南京某三级甲等肿瘤专科医院门诊就诊的17例患者访谈,总结患者对护士关怀行为感知体验6个主题,显示出门诊肿瘤患者对护士的人文关怀行为具有独特的感受,现报道如下.
作者：付春梅；孟爱风 刊期： 2013年第28期
目的 探讨家庭环境、认知倾向、自尊与青少年社交恐惧症的相关性.方法 采用家庭环境量表中文版(FES-CV)、认知倾向问卷(CAOT)、自尊量表(SES)对110例青少年社交恐惧症患者及142名健康对照进行测查,并对患者进行社交回避及苦恼量表(SAD)评定.结果 病例组CAOT总分、乐观因子分、亲密度、情感表达、成功性、娱乐性、组织性因子分和自尊分明显低于对照组,矛盾性得分高于对照组.病例组SAD分与CAOT总分、乐观因子、亲密度、情感表达及SES评分呈显著负相关；而与矛盾性因子分呈显著正相关.患者病情严重程度与乐观因子、亲密度、情感表达、SES评分呈显著负相关,起病年龄与之呈显著正相关.病程与亲密度、情感表达、自尊评分呈显著负相关,与矛盾性评分呈显著正相关.结论消极的认知倾向、低亲密度、低情感表达、高矛盾性及低自尊是青少年社交恐惧症发病的主要危险因素.认知倾向越消极,家庭环境亲密度、情感表达及自尊程度越低,其病情越严重、起病年龄越早.病程长与低亲密度、低情感表达、矛盾多和低自尊相关.
作者：麻爱华；王相立 刊期： 2013年第28期
护理是通过诊断和处理人类的反应来保护、促进、优化健康和能力,预防疾病和损伤,减轻痛苦,并为受照护的个体、家庭、社区及特定人群代言,其基本特征是为患者提供科学性、人文性、专业性、服务性、整体性的关怀和照护[1].而护理实践的目的之一则是通过大量的科学研究和临床护理经验建立护理实践标准,以确保给予护理对象的护理是以科学知识为指导的、安全的、全面的护理[1].有研究表明,护理人员在经常面对患者疼痛或苦难事件时遇无力为其缓解,而长期积累的情绪压力又未能及时调整或重新恢复情绪弹性,会出现同情心疲乏,导致工作效率下降,病假增多,人员流失增加等[2].因此,深刻理解护理实践中的同情心疲乏的概念,对维护护理人员的健康、提高护理实践的质量尤为重要.检索文献发现国内关于同情心疲乏的研究鲜少.藉此,研究者拟以Walker和Avant创立的概念分析法为指导[3],对护理实践中同情心疲乏的内涵和外延进行科学界定,尝试对该概念的定义性特征进行探讨,现报道如下.
作者：李莎莎；史平；沈旭慧；周郁秋 刊期： 2013年第28期
为了满足医院信息化管理发展的需求,全面提升护理管理效能,我院与杭州医惠科技有限公司合作,共同研发了医惠护理信息系统,该系统充分开发及完善了手持终端执行系统(PDA)及电脑客户端的管理功能.管理者无论在何处均可以通过安装此系统的电脑客户端对全院护理工作进行全面督查,并通过PDA对问题即时录入.该系统2011年8月开始正式投入使用,弥补了我院护理信息化管理方面的不足,使护理质量控制得到了有效提高,现报道如下.
作者：谭诗敏；王志红 刊期： 2013年第28期
注射用帕瑞昔布钠(商品名:特耐)为白色或类白色冻干块状物,用0.9％氯化钠溶液溶解后为无色澄明液体或淡黄色液体,适用于手术后疼痛的短期治疗.长春西汀注射液为无色的澄清液体,适用于改善脑梗死后遗症、脑出血后遗症、脑动脉硬化症等诱发的各种症状.在联合应用此2种药物时,发现两者存在配伍禁忌,现报道如下.临床资料 在临床工作中,遵医嘱静脉滴注0.9％氯化钠溶液100 ml+帕瑞昔布钠40 mg,0.9％氯化钠溶液250 ml+长春西汀30 mg等液体.当输完帕瑞昔布钠组液体更换长春西汀组液体时,输液器茂菲滴管内出现乳白色混浊液体,立即给予夹管,更换输液器,同时报告医生,给予0.9％氯化钠溶液间隔静脉滴注,再继续输注长春西汀组液体,无混浊液体出现,患者无不良反应.
作者：杨显珠；蔡张滢 刊期： 2013年第28期
盐酸溴己新注射液与磷霉素都属于呼吸内科常用的药物,我科2013年1月在用药过程中,发现盐酸溴己新与注射用磷霉素二者存在配伍禁忌.为此,我们进行了实验及临床观察,以给临床医疗护理工作提供经验,现报道如下.临床资料 患者,男,46岁,慢性支气管炎.遵医嘱给予注射用磷霉素4.0 g加入生理盐水250 ml静脉滴注.在序贯输入液体时,更换盐酸溴己新注射液后输液器管路中立即出现乳白色混浊液体.立刻更换输液管,密切观察患者,无不良反应发生.
作者：姚蓉 刊期： 2013年第28期
文化休克(culture shock)是指生活在某一种文化环境中的人初次进入到另一种不熟悉的文化环境,因失去自己熟悉的所有社会交流的符号与手段所产生的思想混乱与心理上的精神紧张综合征[1].为了满足我院跨病区收治患者的护理需求,提高护士专业知识和实践水平,增进科室间护士的相互理解与交流,更好地培养全科护士,2006年我院开始对全院护理人员分批进行科室轮转,在对2009年至2012年参与轮转的护理人员进行调查发现,轮转护士从一个科室轮转进入另一个科室初期存在文化休克现象,严重影响护理工作质量.随着我院的不断发展,护理队伍不断扩大,轮转护士已经成为我院临床护理工作的主要力量,同时也成为护理管理的重点人群,为了帮助轮转护士尽快适应新的环境,预防其文化休克的发生或顺利度过文化休克期,本研究对轮转护士文化休克相关因素进行调查分析,为制订相关干预方案提供依据,现报道如下.
作者：周翠；刘朝霞 刊期： 2013年第28期
桥脑中央髓鞘溶解症(central pontine myelinolysis,CPM)是肝移植术的一种神经系统严重并发症,是导致移植受者死亡的主要原因之一,国外报道其占肝移植后中枢神经系统并发症的5％～10％,明显高于一般人群(0.16％～5.80％)[1].肝移植术后并发CPM的病因较为复杂,其确切机制尚未完全阐明,目前研究认为可能与以下因素有关.(1)代谢紊乱:包括水、电解质、酸碱、血糖、血尿素氮及血清肌酐等多种物质的代谢紊乱均被认为与CPM的发生密切相关.目前公认的是低钠血症的快速纠正是临床上常见的CPM的诱因,低钠血症导致血脑屏障破坏,使髓鞘毒性物质进入中枢神经系统,导致髓鞘脱失.
作者：邵丽芳；陈素红；李焕新；张丽冰；邵艳玲 刊期： 2013年第28期
目的 探讨辨证施护干预措施对卒中患者生活质量各维度的影响.方法 选取2011年6月至2012年6月收治的急性脑卒中患者100例,随机分为干预组50例和对照组50例,2组均给予脑病科常规护理,干预组在常规护理的基础上同时予以辨证施护.对2组干预后的生活质量进行评价和比较.结果 2组患者入组时MBI评分比较差异无统计学意义,干预3,6个月后MBI评分与对照组间有差异；干预组内各次评定之间结果比较差异均有统计学意义.干预组3,6个月时生理功能维度得分明显高于对照组；生命活力、精神健康维度3,6个月得分显著高于对照组；生理职能、情感职能、躯体疼痛、社会功能、总体健康维度6个月时得分结果显著高于对照组.组内比较干预组生理功能、情感职能、生命活力、精神健康、总体健康维度3,6个月时得分均高于入组时.结论辨证施护干预能有效改善卒中患者日常生活能力、生活质量各维度,提高患者的生存质量.
作者：吴培香 刊期： 2013年第28期
中国实用护理杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华医学会
