刘莉美；李蕾；薛鹏
近年来,青少年意外妊娠和性传播疾病的发生率不断上升.每年有1400万15～19岁的少女成为母亲,其中有一半是意外妊娠;全球每年新增性病患者中有1/3是＜25岁的青少年[1].卫生部专家也指出,性传播已成为我国艾滋病传播的主要方式[2].疾病预防控制中心的统计显示,艾滋病新感染者中青少年人数迅猛增加,2012年1～10月,我国共检出9514例15～24岁青少年艾滋病感染者,较去年同期增加12.8％[3].性泛滥、不懂得使用安全套和缺乏艾滋病知识等导致青少年意外妊娠人数和艾滋病感染率飙升[4].因此加强青少年性和生殖健康的干预是避免意外怀孕和预防性传播疾病的关键.在此方面,欧美等国家较早开展相关研究,现已形成较成熟的干预模式.近年来国内也启动此方面的干预,并有相关报道.本文旨在回顾国内外青少年性和生殖健康干预的文献报道,以期为进一步推动国内开展青少年性和生殖健康的干预提供依据,现报道如下.
作者：李思敏；刘素珍 刊期： 2013年第28期
目的 调查临床实习后期不同层次护生专业认同感,并探讨其影响因素,为更好地开展临床护生教学提供参考.方法 采用一般信息调查问卷、护生专业认同感调查问卷,对处于实习后期的233名护生进行问卷调查,并对结果进行分析.结果 护生专业认同感总分(86.00±8.08)分,处于一般认同水平；就业形势是护生选择就读护理专业的首先考虑因素；本科生专业认识和专业技能的专业认同感得分分别是15.9分和20.88分,低于大专生和中专生.结论 护理教育者应重视护生专业认同的引导及培养,将有利于护理事业的发展.
作者：汪红英；毛红波；刘茜茜 刊期： 2013年第28期
目的 评价思维导图在颅内肿瘤伽玛刀(γ-刀)治疗入院指导中的应用效果.方法 将2011年1月至2012年12月放疗科收治的153例首次行γ-刀治疗的住院患者,按随机数字表法分为观察组77例和对照组76例.其中,观察组使用思维导图法进行入院指导,对照组采用传统口头入院指导.对2组患者采用颅内肿瘤γ-刀治疗相关知识间卷、入院指导满意度问卷及患者依从性问卷进行测评,并建立数据库进行数据双录入、校验及数据清理后统计.结果 相关知识问卷测评、入院指导满意度问卷测评、患者依从性问卷测评结果观察组均显著优于对照组,差异有统计学意义.结论 采用思维导图对住院患者进行入院指导效果优于传统口头入院指导,且方法简便易行、实用有效,值得临床研究推广.
作者：龚美霞；张玉青；陈川；曹文娟 刊期： 2013年第28期
目的 调查持续不卧床腹膜透析患者自我感受负担,分析相关影响因素.方法 运用自编的患者一般情况问卷和自我感受负担(self-perceived burden,SPB)量表对110例腹膜透析患者进行调查分析.结果 患者自我感受负担得分为(30.27±7.88)分,处于中度负担水平,有85.45％的患者存在不同程度的自我感受负担.单因素分析显示:婚姻状态、家庭人均月收入、主要照顾者和生活自理能力是自我感受负担的主要影响因素.结论 受多种个体因素差异的影响,腹膜透析患者存在不同程度的自我感受负担.因此,护理人员要采用针对性的护理措施,降低患者的自我感受负担,提高其生活质量.
作者：肖美玲；胡僭苹；刘燕南；郑淑萍；段功香 刊期： 2013年第28期
目的 探讨实施家庭医护责任制管理对社区高血压患者的药物利用与依从性影响.方法 对2012年6月纳入居民健康建档管理的镇海炼化社区1039例原发性高血压患者,采用新实施的家庭医护责任制进行8个月管理后,通过上门问卷及电子健康管理平台调查,了解中石化炼化社区高血压患者的药物利用及依从性.结果 1039例社区高血压患者服药治疗率为85.2％,其中56.3％患者服用1种药物,35.4％患者服用2种药物,8.3％患者服用3种及以上药物.常用药物依次为苯磺酸氨氯地平、非洛地平、厄贝沙坦氢氯噻嗪、厄贝沙坦、左旋氨氯地平和美托洛尔等.患者依从率为65.5％.服用1种、2种、3种及以上药物组依从性分别两两比较,差异均有统计学意义.应用血管紧张素受体拮抗剂(ARB)、钙拮抗剂、交感神经阻滞剂、利尿剂分别与复方制剂组患者的依从性比较差异有统计学意义.文化程度与依从性显著相关.结论 实施家庭医护责任制管理后的患者治疗率、依从率高,社区高血压患者用药以长效药为主.
作者：卢君英；陈亚珍 刊期： 2013年第28期
人文关怀是优质护理的重要内容,关怀是护理的本质[1].关怀可以理解为关心他人,尊重生命的情感,也可理解为帮助他人,满足他人需要的行为活动[2].患者感受到关怀可促进情感或精神康复,建立信任关系和减少隔阂[3].肿瘤门诊患者由于对病情的不确定性和内心恐惧以及沉重的经济压力,尤其需要医护人员的关怀.本研究采用质性研究中的现象学研究方法,对2012年12月至2013年3月在南京某三级甲等肿瘤专科医院门诊就诊的17例患者访谈,总结患者对护士关怀行为感知体验6个主题,显示出门诊肿瘤患者对护士的人文关怀行为具有独特的感受,现报道如下.
作者：付春梅；孟爱风 刊期： 2013年第28期
目的 了解经桡动脉行冠状动脉介入术后使用TR Band气囊止血器和天淇旋压止血器的应用效果、局部不舒适程度和并发症发生情况.方法 选取由同一医生负责、准备择期经桡动脉行冠状动脉介入术的患者200例,随机将研究对象分为2组各100例.Ⅰ组术后使用TR Band气囊止血器进行穿刺处止血,Ⅱ组术后使用天淇旋压止血器,对2种止血器应用效果进行对比分析.结果 2组患者末梢动脉血氧饱和度和局部并发症发生情况相比差异无统计学意义.结论 TR Band气囊止血器与天淇旋压止血器均可达到有效止血；天淇旋压止血器造成的局部皮损恢复时间长,对患者影响大.
作者：张存；刘纯艳 刊期： 2013年第28期
门诊静脉采血是临床诊断治疗疾病的重要手段.我院目前为全国规模大的综合性儿科医院,门诊静脉采血具有人流量大、时间点集中的特点.导致采血室环境差,排队时间长,患儿家长心情急躁;护士心理压力大,工作效率低,易发生穿刺不成功、错用试管等问题;这都易引起护患纠纷.我院2012年10月开始采用智能采血管理系统.应用后,采血室环境改善,护理不良事件发生率降低,护患关系改善,患儿家属满意度提高,现报道如下.
作者：韩红燕；邢菲菲；曹妍 刊期： 2013年第28期
盐酸溴己新注射液与磷霉素都属于呼吸内科常用的药物,我科2013年1月在用药过程中,发现盐酸溴己新与注射用磷霉素二者存在配伍禁忌.为此,我们进行了实验及临床观察,以给临床医疗护理工作提供经验,现报道如下.临床资料 患者,男,46岁,慢性支气管炎.遵医嘱给予注射用磷霉素4.0 g加入生理盐水250 ml静脉滴注.在序贯输入液体时,更换盐酸溴己新注射液后输液器管路中立即出现乳白色混浊液体.立刻更换输液管,密切观察患者,无不良反应发生.
作者：姚蓉 刊期： 2013年第28期
轮状病毒性肠炎在临床较常见,护理、治疗不当,常可伴发脱水和酸中毒,亦可引起乳糖不耐受症(lactose intolerance)[1],并由此导致小儿长期腹泻,影响患儿生长发育.我们对36例有轮状病毒性肠炎病史的乳糖不耐受症患儿进行护理研究,对及早发现的乳糖不耐受症患儿,采用中西医结合的方法进行治疗和护理,提高了疗效,现报道如下.
作者：彭惠兰；彭文娟 刊期： 2013年第28期
目的 了解临床护士针刺伤后的个人体验,分析针刺伤发生的原因及其影响,探讨其防护措施.方法 采用质性研究中的现象学研究法,对某三甲医院10名护士发生针刺伤的过程、处理方法、上报原因等内容进行分析.结果 违反操作规程、防护意识薄弱是发生针刺伤的主要原因,护士针刺伤后主要表现为害怕、恐惧、担心,同时针刺伤的报告流程繁琐.结论 医院应加强对针刺伤等不良事件的分析及讨论,规范操作流程,提高防范意识,进一步完善针刺伤支持系统,并将其纳入日常管理工作中.
作者：米光丽；唐彦；杨奕 刊期： 2013年第28期
碘伏又叫聚维酮碘溶液,是一种广谱高效的消毒剂,对细菌、病毒、芽孢、真菌均有强大的杀灭作用,具有无刺激、无腐蚀、无需脱碘的特点,在临床中应用广泛.维生素C注射液,英文名称Vitamin C Injection,主要成分为:维生素C.适用于治疗坏血病,也可用于各种急慢性传染性疾病及紫癜等辅助治疗;慢性铁中毒治疗;特发性高铁血红蛋白的治疗.2013年5月2日笔者在临床使用过程中发现碘伏与维生素C注射液存在配伍禁忌.查找文献调查尚未发现两者不能配伍的依据.随即再次实验得到证实,为临床安全、合理用药提供依据,现报道如下.
作者：张涛 刊期： 2013年第28期
目的 减少急诊急救护理不良事件的发生,提高护理安全.方法 成立质量控制(quality control,QC)小组,运用根本原因分析法(root cause analysis,RCA)分析2008年12月至2011年12月急诊急救中发生的护理不良事件近端原因与根本原因,并对根本原因提出整改措施.通过加强规章制度执行规范督查,改变护理排班模式,护士风险意识的强化教育以及加强护士的沟通技巧培训,重视日常护理工作中的细节管理等根本原因的改进.结果 2012年12月进行追踪分析,急诊急救护理不良事件的发生由2011年占全院护理不良事件的9.81％下降为2012年的2.75％.结论 完善相关流程与制度督查,加强护士急诊急救能力与护理危机意识培养,实行弹性排班,重视细节管理是减少急诊急救护理不良事件发生的关键所在.
作者：吴德全 刊期： 2013年第28期
我院联合使用二乙酰氨乙酸乙二胺注射液与痰热清注射液时发现两者存在配伍禁忌.为了避免给患者造成伤害及药物浪费,遂对上述2种药物进行实验观察,现报道如下.临床资料 二乙酰氨乙酸乙二胺为无色澄明液体,规格0.2g/支,上海第一生化药业有限公司生产.痰热清注射液为棕红色澄明液体,规格10 ml/支,上海凯宝药业股份有限公司生产.在给患者使用生理盐水100 ml加入二乙酰氨乙酸乙二胺注射液0.6g静脉滴注后,接着静脉输入生理盐水100ml加入痰热清注射液30 ml,发现茂菲滴管中液体出现棕红色絮状物,立即停止液体输入,更换输液器,静脉输入生理盐水冲管后,再继续输入痰热清组液体至输液完毕,患者未出现不良反应.
作者：石姗姗；郑璇 刊期： 2013年第28期
2012年12月我科收治1例急性淋巴细胞白血病L2型(ALL-L2)B细胞性中危患儿,给予第一次大剂量甲氨蝶呤(HDMTX)+三联鞘注行化疗,后予甲酰四氢叶酸钙(calcium folinate,CF)解毒,患儿第2天出现消化道症状,后发生急性肾功能衰竭(药物性)、电解质混乱(低钠血症、低钙血症)、代谢性酸中毒、胃肠道反应等全身毒性反应,经临床救治与护理,患儿痊愈出院,现报道如下.
作者：韦小乐；韦琴；雷永红；陈亚莲；韦逢必 刊期： 2013年第28期
为了满足医院信息化管理发展的需求,全面提升护理管理效能,我院与杭州医惠科技有限公司合作,共同研发了医惠护理信息系统,该系统充分开发及完善了手持终端执行系统(PDA)及电脑客户端的管理功能.管理者无论在何处均可以通过安装此系统的电脑客户端对全院护理工作进行全面督查,并通过PDA对问题即时录入.该系统2011年8月开始正式投入使用,弥补了我院护理信息化管理方面的不足,使护理质量控制得到了有效提高,现报道如下.
作者：谭诗敏；王志红 刊期： 2013年第28期
目的 观察12周运动+护理干预对新诊2型糖尿病中青年男性患者的治疗效果.方法 将60例35～45岁2型糖尿病患者随机分为常规治疗对照组30例和运动+护理干预强化组30例2组,常规治疗对照组遵医嘱行饮食控制和口服降糖药,运动+护理干预强化组在此基础上增加实施运动及护理干预指导.分别于治疗前后测定患者血糖、血脂等指标.结果 2组治疗后空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白均显著低于治疗前,而三酰甘油、胆固醇、低密度脂蛋白只在强化组中出现显著低于治疗前的效果.2组治疗前后指标变化差值的比较显示,强化组的餐后2h血糖、糖化血红蛋白和三酰甘油的变化显著高于对照组的变化.结论 中青年男性2型糖尿病新诊患者实施运动+护理干预能更高效地纠正疾病引起的糖脂代谢紊乱,延缓疾病的进展,提高患者生命质量.
作者：刘莉美；李蕾；薛鹏 刊期： 2013年第28期
目的 深入了解护理员在护理伴有行为问题的住院老年痴呆患者过程中的照顾体验.方法 采用现象学研究方法,对12名住院老年痴呆患者的护理员进行半结构式深入访谈,对访谈资料采用阅读、分析、反思、比较和分类、提炼主题的方法进行分析.结果 护理员的照顾体验归纳出3个主题:感受到多方压力、从实践中学习、寻求同伴支持.结论 护理员在护理伴有行为问题的老年痴呆患者时存在多方面的压力,在照料过程中应该给予更多的知识与技能培训,以及情感支持,减轻护理员的照顾负担.
作者：王敏；刘宇；孙静 刊期： 2013年第28期
护理是通过诊断和处理人类的反应来保护、促进、优化健康和能力,预防疾病和损伤,减轻痛苦,并为受照护的个体、家庭、社区及特定人群代言,其基本特征是为患者提供科学性、人文性、专业性、服务性、整体性的关怀和照护[1].而护理实践的目的之一则是通过大量的科学研究和临床护理经验建立护理实践标准,以确保给予护理对象的护理是以科学知识为指导的、安全的、全面的护理[1].有研究表明,护理人员在经常面对患者疼痛或苦难事件时遇无力为其缓解,而长期积累的情绪压力又未能及时调整或重新恢复情绪弹性,会出现同情心疲乏,导致工作效率下降,病假增多,人员流失增加等[2].因此,深刻理解护理实践中的同情心疲乏的概念,对维护护理人员的健康、提高护理实践的质量尤为重要.检索文献发现国内关于同情心疲乏的研究鲜少.藉此,研究者拟以Walker和Avant创立的概念分析法为指导[3],对护理实践中同情心疲乏的内涵和外延进行科学界定,尝试对该概念的定义性特征进行探讨,现报道如下.
作者：李莎莎；史平；沈旭慧；周郁秋 刊期： 2013年第28期
桥脑中央髓鞘溶解症(central pontine myelinolysis,CPM)是肝移植术的一种神经系统严重并发症,是导致移植受者死亡的主要原因之一,国外报道其占肝移植后中枢神经系统并发症的5％～10％,明显高于一般人群(0.16％～5.80％)[1].肝移植术后并发CPM的病因较为复杂,其确切机制尚未完全阐明,目前研究认为可能与以下因素有关.(1)代谢紊乱:包括水、电解质、酸碱、血糖、血尿素氮及血清肌酐等多种物质的代谢紊乱均被认为与CPM的发生密切相关.目前公认的是低钠血症的快速纠正是临床上常见的CPM的诱因,低钠血症导致血脑屏障破坏,使髓鞘毒性物质进入中枢神经系统,导致髓鞘脱失.
作者：邵丽芳；陈素红；李焕新；张丽冰；邵艳玲 刊期： 2013年第28期
中国实用护理杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华医学会
