鲁端
131I(同位素碘131)治疗甲状腺功能亢进症(甲亢)始于1942年,目前已是美国及欧洲甲亢患者的首选治疗方法.随着对131I治疗认识的不断加深,其临床应用范围越来越广泛.131I治疗在我国甲亢患者中的应用也越来越普遍.本次研究就131I治疗新的适应证、禁忌证、治疗剂量和治疗安全性问题等作一综述.
作者：徐志勇；周嘉强 刊期： 2012年第02期
急性重症胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)是临床常见危重急腹症.研究表明全身炎症反应综合征(systemic inflammatory reaction syndrome,SIRS)是SAP重要预后因素,而凝血或纤溶系统功能异常是SAP常见临床表现,其与SAP预后关系有待明确.本次研究回顾分析55例SAP患者的临床资料,拟探讨血小板计数、凝血功能的改变与合并SIRS的SAP患者预后的关系.现报道如下.
作者：洪秀宇；张立清；江伟 刊期： 2012年第02期
肝窦阻塞综合征(sinusoidal obstruction syndrome,SOS)是肝窦内皮细胞及中央静脉等肝内小静脉内皮细胞受损导致肝窦流出道受阻,从而引起的肝内窦性门脉高压症,临床上较少见.现总结报道1例因服用土三七致SOS临床资料特点如下.
作者：吴益群；许国强；林琪；劳波 刊期： 2012年第02期
妊娠期高血压疾病(hypertensive disorder comp licating pregnancy, HDCP)是妊娠期特有的疾病, 是一种多器官损害性疾病.研究表明,子痫前期患者比正常孕妇更易发生代谢综合征,表现为高血压、糖代谢紊乱、脂质代谢异常、肥胖和胰岛素抵抗[1,2].
作者：杨素青；孙群燕；周崇恩 刊期： 2012年第02期
目的 探讨血管外肺水指数(EVLWI)在老年脓毒症患者早期液体复苏治疗中的应用价值.方法 根据脉搏波指示连续心排血量(PiCCO)技术测定的数据,将39例早期目标性治疗达标的老年严重脓毒症患者分为低EVLWI组(EVLWI≤7 ml/kg)和高EVLWI组(EVLWI＞7 ml/kg).比较两组患者在早期液体复苏治疗前及治疗后的血流动力学参数水平及乳酸水平;比较两组患者的28 d生存率;比较两组患者早期液体复苏后第3天APACHE II评分、ICU住院时间、机械通气应用时间、需要血液净化治疗的急性肾衰竭的发生率.结果 早期液体复苏达标后,与低EVLWI组比较,高EVLWI组(EVLWI＞7%)老年脓毒症患者的ICU住院时间、机械通气时间、复苏后乳酸水平及第3天APACHE II评分均明显增高,且差异均有统计学意义(t分别＝2.26、2.19、3.31、2.11,P均＜0.05),但两组的28 d生存率比较,差异无统计意义(χ2=1.08,P＞0.05).结论 在老年脓毒症患者早期液体复苏过程中,EVLWI过高将导致明显的危害,应当动态监测EVLWI.
作者：颜默磊；虞意华；陈进；蔡国龙；龚世金；严静 刊期： 2012年第02期
心房颤动简称房颤,是一种常见的房性心律失常.据统计,中国房颤总体发生率为0.77%[1],其中60岁以上人群中房颤发生率为1%,且随年龄增长而发病率逐步升高.以三维电解剖标测系统为代表的三维标测技术在心房颤动经导管射频消融治疗中的应用,是近年来心脏电生理领域的重要进展[2].
作者：许丽霞；蒋晨阳 刊期： 2012年第02期
目的 通过对阴道局部固有免疫特点的研究,探讨复发性外阴阴道假丝酵母菌病(RVVC)的发病机制.方法 采用酶联免疫吸附试验测定30例外阴阴道假丝酵母菌病(VVC)患者(VVC组)、24例RVVC患者(RVVC组)及26例健康妇女(对照组)的宫颈阴道灌洗液Toll样受体4(TLR4)及人防御素5(HD5)的水平.结果 VVC组、RVVC组妇女宫颈阴道灌洗液中,TLR4含量明显高于对照组,差异均有统计学意义(t分别=4.41、7.19,P均＜0.05),但VVC组TLR4含量虽然高于RVVC组,但差异无统计学意义(t=1.04,P＞0.05);VVC组、RVVC组HD5浓度高于对照组,但差异无统计学意义(t分别=1.03、1.57,P均＞0.05).结论 阴道局部免疫环境TLR4异常可能是VVC、RVVC发作的主要原因之一,HD5可能与VVC、RVVC的发病无关系.
作者：马麟娟；兰义兵；周坚红；李娟清；赵炜；董旻岳 刊期： 2012年第02期
慢性咳嗽是临床上常见的呼吸内科疾病,病因复杂多样,体征较少,容易误诊.诱导痰(induced sputum,IS)是以高渗盐水雾化吸入来诱导无痰或少痰的患者产生足量的痰液,并对其进行细胞及相关成分的实验室检测的方法[1].
作者：梅力琴 刊期： 2012年第02期
目的 研究根尖闭锁对根管长度电测仪Root ZX测量准确性的影响.方法 选取25颗单根管离体牙,在根尖闭锁和通畅两种状态下,当K锉深入根管相同长度(锉尖距根尖约1 mm)时,Root ZX刻度表显示K锉锉尖距根尖有不同的长度.对两种状态下测得的不同长度进行比较.结果 根尖闭锁和通畅两种状态下Root ZX刻度表显示的K锉锉尖距根尖的长度比较,差异有统计学意义(t＝25.41,P＜0.05).结论 根尖闭锁是影响根管长度电测仪Root ZX测量准确性的重要因素.
作者：李伟春 刊期： 2012年第02期
以往,在救治腹部创伤及多发伤患者时,腹腔镜几乎被视为禁忌,但随着微创外科的发展,腹腔镜检查和治疗技术越来越多的被应用到腹部创伤领域中.本院自2007年以来,采用腹腔镜技术,对腹部创伤以及合并多发伤患者进行早期诊治,减少了创伤,加快了患者的康复,并在不同程度上避免了不必要的开腹探查,或者对开腹探查起到指导作用.
作者：陈永胜 刊期： 2012年第02期
锁骨骨折为常见的上肢骨折.随着近年来采用骨折切开复位内固定的比例日渐增多,锁骨骨折内固定断裂也日益常见[1].本次研究对21例锁骨骨折内固定术后内固定断裂,采用更换内固定物,必要时植骨的方法治疗,效果满意.现报道如下.
作者：吴思远；宋祥胜；李亮 刊期： 2012年第02期
目的 比较腹腔镜下双输卵管近端阻断远端造口术和双输卵管切除术对卵巢储备功能的影响.方法 选择因双侧输卵管积水行腹腔镜下双侧输卵管近端阻断远端造口术的不孕患者55例为研究组,以同期相同原因行腹腔镜下双侧输卵管切除术的不孕患者30例为对照组,比较两组患者手术前、术后第一个和第三个月经周期基础内分泌变化以及超促排卵周期中促性腺激素(Gn)用量和时间及体外受精-胚胎移植(IVF-ET)结局.结果 研究组术后第一个月经周期、第三个月经周期血促卵泡生成素(FSH)和雌二醇(E2)水平分别与术前比较,差异均无统计学意义(t分别=-1.01、-1.66、1.02、-0.28,P均＞0.05);对照组术后第一个月经周期、第三个月经周期FSH和E2水平分别与术前比较,差异均无统计学意义(t分别=-0.09、-0.67、-0.50、0.20,P均＞0.05).两组间术前、术后第一个、第三个月经周期FSH和E2比较,差异均无统计学意义(t分别=0.73、0.28、0.82、-0.84、-2.12、-0.72,P均＞0.05);两组Gn用量、用药时间、获卵数比较,差异均无统计学意义(t分别=0.37、0.03、1.10、0.21,P均＞0.05);两组间受精率、卵裂率、优质卵泡率、种植率、临床妊娠率和早期流产率比较,差异均无统计学意义(χ2分别=0.01、0.46、0.14、0.08、3.51、0.15,P均＞0.05),两组间优质胚胎数和移植胚胎数比较,差异均无统计学意义(t分别=0.48、1.11,P均＞0.05).结论 腹腔镜下双输卵管近端阻断远端造口术和双输卵管切除术后卵巢储备功能及IVF-ET妊娠结局无明显差异,两者均可作为输卵管积水患者行IVF-ET前手术预处理的主要选择方式.
作者：单江静；张松英 刊期： 2012年第02期
目的 检测先兆子痫患者血清视黄醇结合蛋白4(RBP4)和超敏C反应蛋白(hsCRP)的水平,探讨RBP4与先兆子痫发病的关系.方法 采取先兆子痫组61例(轻度先兆子痫组31例、重度先兆子痫组30例),正常妊娠组30例,非孕对照组30例,采用酶联免疫吸附试验等法测定其血清中RBP4和hsCRP浓度,同时测定胰岛素抵抗指数和血脂.结果 轻度和重度先兆子痫组血清RBP4均明显高于正常妊娠组和非孕对照组,差异均有统计学意义(q分别=2.24、2.46、2.61、2.83,P均＜0.05),hsCRP水平明显高于正常妊娠组和非孕对照组,差异均有统计学意义(q分别=2.15、2.21、2.43、2.55,P均＜0.05);重度先兆子痫组RBP4和hsCRP均明显高于轻度先兆子痫组,差异均有统计学意义(q分别=3.25、3.17,P均＜0.05);先兆子痫孕妇血清RBP4水平与血清hsCRP和HOMA-IR呈正相关(r分别=0.42,0.38,P均＜0.05).结论 先兆子痫患者血清RBP4水平升高,可作为临床观察指标.
作者：姜伟亮 刊期： 2012年第02期
安全文化是指人们为了安全生活和安全生产所创造的文化,是安全价值观和安全行为准则的总和,它体现了每一个人、每一个单位、每一个群体对安全的态度及采取的行动方式.也就是对安全护理价值的统一认同,减少护理差错、事故的发生[1].来本中心疗养的老干部平均年龄70岁以上,其共同特征为一人多病,症状与体征隐匿及不典型,病情突发易发[2],因此老干部的体检疗养工作中存在很大风险.本次研究着重强调了安全文化建设,在2007年2月至2010年8月将护理安全文化建设作为一种重要的管理措施,收到良好的效果,现报道如下.
作者：汪超男 刊期： 2012年第02期
上尿路结石是泌尿系常见疾病,其与感染常互为因果,如处理不及时,可使病情进展,导致肾积脓.本次研究22例上尿路结石伴肾积脓患者经分期微创手术积极处理,大部分结石得以彻底清除,患肾功能得以恢复,疗效满意.现报道如下.
作者：周青英；黄启敏；李宏；孙学斌；林宣良 刊期： 2012年第02期
医源性脾脏损伤多发生在腹部手术中,尤其在胃癌术中的发生率较高.本次研究将对1 083例胃癌根治手术后出现医源性脾损伤的33例病例进行总结分析.现报道如下.
作者：童波；陶峰；徐关根 刊期： 2012年第02期
脾脏是腹部易受损的实质性脏器,腹部闭合性损伤中,脾破裂占20%～40%.外伤性脾破裂的传统治疗方法是行开腹脾切除术,由于脾脏位置隐匿,需要较大的手术切口,腹壁解剖结构破坏严重.腹腔镜技术的发展为开展创口小而安全有效的手术术式提供了基础,本次研究应用腹腔镜技术处理脾脏外伤21例,取得理想效果.现报道如下.
作者：孙学征；黄志坤；傅宏；朱欣；邵惠江；许焕建；尹劲松；鲁葆春；任培土 刊期： 2012年第02期
目的 探讨大剂量缬沙坦联合舒洛地特对2型糖尿病临床期糖尿病肾病(DN)的尿白蛋白排泄率(UAER)的影响.方法 120例2型糖尿病临床期DN随机分四组,在糖尿病一般治疗的基础上,分别使用普通剂量80 mg缬沙坦(A组)、大剂量320 mg缬沙坦(B组)、大剂量320 mg缬沙坦联合舒洛地特(C组)及160 mg缬沙坦联合舒洛地特(D组),疗程8周.比较各组的尿白蛋白排泄率及血浆PAI-1、血压及血清尿素氮、肌酐等生化指标的变化.结果 治疗4周后,C组UAER与治疗前比较,差异有统计学意义(t=2.46,P＜0.05).治疗8周后,B、C、D组UARE与治疗前比较,明显下降,差异均有统计学意义(t分别=4.12、7.63、4.94,P均＜0.05);治疗后B、C、D三组UAER与A组比较,差异均有统计学意义(t分别=3.85、5.03、4.13,P均＜0.05),治疗后C组UAER与B、D两组比较,差异均有统计学意义(t分别=2.93、3.17,P均＜0.05).且B、C、D三组PAI-1治疗后与治疗前比较,明显下降,差异均有统计学意义(t分别=2.81、3.13、2.61,P均＜0.05).结论 大剂量320 mg缬沙坦联合舒洛地特更能安全有效地降低临床期DN患者的UAER,具有良好的肾脏保护作用.
作者：方明；洪小飞 刊期： 2012年第02期
妊娠糖尿病(gestational diabetes mellitus, GDM)是发生在妊娠期的糖尿病,在孕妇中的发生率为2%～5%[1],内脂素刺激肌肉和脂肪细胞的糖转运,抑制肝糖输出,从而降低血糖,其合成和分泌受一些能够改变胰岛素敏感性的激素调节[2,3].超敏C反应蛋白(high sensitive C-reactive protein, hsCRP)是反映全身性炎性反应的非特异性标志物.本次研究旨在通过结合炎症标志物hsCRP探讨血清内脂素水平与GDM的关系及其临床意义.现报道如下.
作者：曹雅红；陈小慧；曹静；徐庙根；石亚萍；吴斌 刊期： 2012年第02期
感染(infection)系指由细菌、病毒、真菌、衣原体、支原体、立克次体、螺旋体、原虫、蠕虫等病原体所致的疾病.各类病原体可引起多种类型的感染致心血管疾病,使患者健康严重受损和社会负荷沉重不堪[1,2].
作者：鲁端 刊期： 2012年第02期
全科医学临床与教育杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：浙江大学
