陈黎虬；邓敦；王朝晖；颜海波；张文斌；张维康；竺利民；陈笑宇
目的 探讨经脐单孔腹腔镜技术在治疗脑积水手术时脑室腹腔分流管腹腔端放置中的应用价值.方法 回顾性分析26例采用经脐单孔腹腔镜行脑室腹腔分流术治疗脑积水患者的临床资料.结果 26例患者均行右肝膈间隙置管脑室腹腔分流术成功,术后颅内高压症均有改善,未发生与经脐单孔腹腔镜手术相关的并发症.结论 经脐单孔腹腔镜下脑室腹腔分流术具有创伤小,显露定位好、患者恢复快,切口美观及术后分流管堵塞梗阻率低的优点.
作者：马国峰；吴志明；沈华强 刊期： 2012年第03期
目的 通过观察心率变异性(HRV)指标与Tei指数,探讨β受体阻滞剂对心功能II、III级心衰患者HRV与心功能的影响.方法 选择心功能 II、III级心衰患者68例,分为β受体阻滞剂组(40例)和常规治疗组(28例),β受体阻滞剂组患者在常规治疗的基础上加用小剂量的β受体阻滞剂治疗,治疗前及治疗6月后分别检测HRV各项指标及Tei指数.结果 两组的SDNN、SDANN、rMSSD、pNN50指标和Tei指数治疗后与治疗前比较,差异均有统计学意义(t分别=3.38、5.30、2.22、3.68、7.60;2.11、1.89、2.33、1.73、1.72,P均＜0.05),β受体阻滞剂组与常规治疗组治疗后比较,差异亦均有统计学意义(t分别=1.75、1.83、1.87、5.06、4.59,P均＜0.05).β受体阻滞剂组LF/HF和MHR治疗后较治疗前明显下降,差异均有统计学意义(t分别=2.76、3.40,P均＜0.05),与常规组治疗后比较,差异均有统计学意义(t分别=1.75、2.18,P均＜0.05),而常规组治疗前后比较,差异均无统计学意义(t分别=0.04、0.16,P均＞0.05).结论 随着心功能的改善,β受体阻滞剂可减慢老年慢性心衰患者平均心率,改善老年慢性心衰患者自主神经功能和心功能.
作者：王敏佳；龚仕金；李莉；严静；戴海文；陈进；虞意华；吴亮；徐靓；刘秉宇 刊期： 2012年第03期
炎症、结核和肿瘤是引起渗出性胸腔积液常见的原因.此类胸腔积液仅根据临床表现、胸水常规和生化检查难以鉴别,尤其胸水抗酸杆菌检查阳性率低,对诊断结核性胸膜炎缺乏可靠的客观依据.本次研究探讨胸水癌坯抗原CA125、CEA、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)测定在鉴别结核性胸膜炎、炎性胸膜炎与癌性胸膜炎的临床价值.报道如下.
作者：张金飞 刊期： 2012年第03期
原发性高血压是动脉粥样硬化的重要危险因素之一.进行24 h动态血压检查可反映高血压患者血压昼夜节律变化.本次研究探讨原发性高血压病患者动态血压与颈动脉粥样硬化的相关性.报道如下.
作者：陶俐；周旭波 刊期： 2012年第03期
不育症患病率正逐年上升,一年以上规律性生活而不能怀孕的夫妇约占所有新婚夫妇的10%,其中男性不育因素占40%左右.Y染色体微缺失,特别是无精子因子(azoospermia factor,AZF)基因微缺失,与男性不育有关[1].目前AZF基因检测通常采用血液样本,过程复杂且有创,不利于临床大规模开展和流行病学调查.本次研究通过口腔脱落细胞和血细胞AZF检测比较,对口腔脱落细胞检测AZF的可行性和准确性进行评估和探讨,报道如下.
作者：梁钰龙；李铮 刊期： 2012年第03期
目的 观察高频振荡通气(HFOV)治疗重症新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的临床疗效.方法 40例重症NRDS早产儿按通气模式分为研究组(HFOV+SIMV模式)20例和对照组(SIMV或A/C模式)20例,比较两组患儿上机后1 h、12 h和24 h血气变化、上机时间以及气胸、颅内出血等并发症的发生率.结果 研究组上机后1 h与对照组比较,血氧分压明显上升,差异有统计学意义(t=3.83,P＜0.05),二氧化碳分压显著下降,差异有统计学意义(t=2.09,P＜0.05).上机后12 h、24 h的血氧分压、二氧化碳分压与对照组比较,差异无统计学意义(t分别=1.03、0.23;0.33、0.55,P均＞0.05).研究组上机时间短于对照组,差异有统计学意义(t=3.37,P＜0.05);气胸发生率低于对照组(χ2=4.32,P＜0.05),颅内出血的发生率两组差异无统计学意义(χ2=0.43,P＞0.05).结论 HFOV是一种安全性好、疗效肯定的治疗早产儿重症NRDS的机械通气方法.
作者：顾春健；林梅芳；富琴琴；袁新华 刊期： 2012年第03期
自发性乙结肠破裂是指乙状结肠在无明显病理改变(肿瘤、憩室)或外伤等诱因情况下出现的突发性穿孔破裂.该病好发于老年人,因其缺乏特异的临床表现,易导致粪性腹膜炎,如不及时抢救,并发症发生率及死亡率较高[1～3].本次研究回顾性分析自发性乙状结肠破裂患者的临床资料,以探讨其临床特点及治疗方法.现报道如下.
作者：王伟；胡耕远；季科炜 刊期： 2012年第03期
无症状胆总管结石通常指不具备黄疸史、胆源性胰腺炎病史、无胆总管扩张及肝功能异常的胆总管结石.往往与胆囊结石并存,多为继发性胆总管结石[1].这类患者在胆囊切除术前易漏诊.本次研究旨在探讨磁共振胆胰管成像在无症状胆总管结石诊治中的应用体会.现报道如下.
作者：吕文桥 刊期： 2012年第03期
良性发作性位置性眩晕(benign paroxysmal positional vertigo,BPPV)是周围性眩晕的常见类型,可占周围性眩晕的50%,主要表现为体位改变时激发的短暂的、发作性眩晕,并伴有眼震[1],以后半规管BPPV发病率高,可达90%,病因多于椭圆囊中耳石脱落至半规管有关.Epley基于管石理论提出了手法复位治疗BPPV,本次研究通过Epley复位法和常规抗眩晕药物治疗的比较,了解Epley复位法治疗BPPV的临床疗效.现报道如下.
作者：陈建光；叶惠雅；唐风云；刘初民 刊期： 2012年第03期
乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤,其发病率呈逐年上升趋势,且发病率越来越年轻化.同时随着乳腺癌早期诊断水平的提高,早期乳腺癌的比例也不断增加,临床评估有保乳指征的乳腺癌患者越来越多.据统计,在欧美国家,早期乳腺癌行保乳手术的比率达50%以上[1],而在我国,选择乳腺癌保乳的患者低很多,其中很大的因素是患者对保乳的认知及理解不够充分.本次研究对乳腺癌患者进行术前乳腺癌义工团队心理干预,发现有保乳指征的乳腺癌患者后选择保乳治疗的比率明显增加,报道如下.
作者：许凤仙；王惠仙；吕兰芳 刊期： 2012年第03期
癌症是威胁人类生命的主要疾病之一,其中约70%的患者出现疼痛,并且25%的癌症病人直到死亡也未能解除严重的疼痛[1].因此,采取安全有效的止痛方法,减轻癌症晚期病人的疼痛,提高病人生存质量是癌症治疗的重点之一.本次研究采用盐酸丁丙诺啡片肛门塞入治疗重度癌痛患者,效果良好,现将护理体会报道如下.
作者：邱群华 刊期： 2012年第03期
新生儿溶血病是由母亲体内存在的与其胎儿红细胞不合的免疫球蛋白G(immunoglobulin G, IgG)血型抗体引起的同种被动免疫性疾病,是发生在胎儿和早期新生儿的一种自限性免疫溶血性疾病.轻者出现贫血,水肿,肝、脾肿大,严重者可导致早期流产,新生儿死亡或发生核黄疸且产生严重后遗症.夫妇血型不合所致母婴血型不合引起的新生儿溶血病,以ABO血型系统不合常见,其中又多发于母亲为O型而父亲为非O型的夫妻.本次研究回顾统计了近两年的O型孕妇中ABO血型IgG抗体的检测结果,现报道如下.
作者：张树芹；邱启莹；陈岑；余红 刊期： 2012年第03期
宫颈癌是一种常见的妇科恶性肿瘤,并且发病有年轻化的趋势.在手术治疗时,患者都希望能保留卵巢功能.本次研究对94例年轻宫颈鳞癌患者行根治性手术的同时,行卵巢一侧或两侧移位,现将护理体会报道如下.
作者：裘洁；邵卫娟 刊期： 2012年第03期
肝内外胆管结石如何尽可能完全地取净结石、清除病灶,同时大限度地保护正常肝脏组织,是肝脏外科结石手术的关键问题.本次研究运用术中超声引导下取石治疗复杂肝胆管结石79例,取得了良好效果.现报道如下.
作者：廖武军；任作航；吴瀛涛；张建东 刊期： 2012年第03期
目的 比较顺向和逆向扩髓交锁髓内钉内固定治疗股骨干骨折的临床疗效.方法 回顾性分析采用顺向和逆向扩髓交锁髓内钉内固定治疗的80例股骨干骨折患者临床资料.观察术中C-臂使用时间,术前、术后血红蛋白的改变,手术时间,骨折愈合时间,术后肢体功能恢复情况.结果 经术后6～24个月的随访,采用逆向扩髓固定的患者在术中C-臂使用时间、手术时间方面优于顺向扩髓的患者,差异有统计学意义(t分别=-3.55、-2.66,P均＜0.05);术前、术后血红蛋白的改变,骨折愈合时间,术后肢体功能恢复情况两组比较,差异无统计学意义(t分别=0.09、0.66,χ2=1.32,P均＞0.05).结论 逆向扩髓交锁髓内钉内固定治疗股骨干骨折可明显减少C-臂使用时间、缩短手术时间,同时不增加出血量,且对骨折愈合时间及术后肢体功能恢复情况无明显影响.
作者：王建洪；蒋赛；甘俊松；吴永进 刊期： 2012年第03期
术后精神功能障碍(postoperative psychonosema,POP)是创伤性精神障碍的一种,是各类全麻术后常见的并发症之一,其中70%以上为老年患者 [1].近年来,全身麻醉术后精神障碍引起了麻醉和临床医师越来越多的关注.本次研究对56例全麻后发生精神障碍的老年患者进行观察和分析,报道如下.
作者：薛晓燕；陈显玲 刊期： 2012年第03期
肺炎支原体(Mycoplasma pneumonia,MP)是儿童呼吸道感染的重要病原体之一,临床表现除有呼吸道症状外,还常常伴随其它系统受累的表现[1].MP肺炎有时呈小流行,近年来发病率有所增加,而且发病年龄趋幼龄化[2].本次研究将合并有肺外表现MP肺炎病例总结报道如下.
作者：屠荣良；俞纯青 刊期： 2012年第03期
随着糖尿病发病率的逐渐增加及年轻化,糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)成为糖尿病严重的并发症之一.血管紧张素受体拮抗剂(angiotensin receptor blocker,ARB)已被实验和临床证实有防止DN进展的作用;盐酸川芎嗪注射液能显著增加肾血流量,减轻肾损害,并促使损伤修复.本次研究应用厄贝沙坦与盐酸川芎嗪注射液对早期DN患者进行治疗,效果良好.报道如下.
作者：张媛慧；朱建伟；刘旺 刊期： 2012年第03期
绞窄性小肠梗阻是严重的急腹症,需要及时诊断、处理.粘连是导致小肠梗阻的主要原因之一.本次研究共施行肠梗阻手术145例,其中因粘连导致绞窄性小肠梗阻58例,现报道如下.
作者：徐关根；童波 刊期： 2012年第03期
I类切口手术即清洁手术,按照<2011年浙江省抗菌药物临床应用专项整治活动实施方案>要求,I类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过30%,I类切口手术患者预防使用抗菌药物时间不超过24 h.但是骨科I类切口手术由于大多数存在内植入物,围手术期抗菌药物使用率及使用时间均达不到要求,抗菌药物的选择品种上也存在不规范问题.本次研究对抗菌选用品种、使用时间,使用率进行干预,降低I类切口手术患者预防使用抗菌药物比例和预防使用时间,以期达到合理用药.报道如下.
作者：孙远南；张玲娣；蒋国军 刊期： 2012年第03期
全科医学临床与教育杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：浙江大学
