陶俐；周旭波
上肢深静脉血栓形成(upper extremity deep venous thrombosis,UEDVT)是指包括上肢深静脉系统以及颈内静脉、头臂干和上肢静脉的血栓形成.临床上较少见,只占深静脉血栓的4%左右[1].其起病隐匿,多伴有其他疾病,早期无特异症状、体征,不易诊断.由于其可以导致肺栓塞,威胁患者生命,甚至可以提示尽早发现原发疾病,所以在临床上对UEDVT的诊断及治疗需高度重视.本次研究收治UEDVT患者11例,现将其临床特点和诊治过程,结合文献复习报道如下.
作者：阎峻；蒋劲松 刊期： 2012年第03期
良性发作性位置性眩晕(benign paroxysmal positional vertigo,BPPV)是周围性眩晕的常见类型,可占周围性眩晕的50%,主要表现为体位改变时激发的短暂的、发作性眩晕,并伴有眼震[1],以后半规管BPPV发病率高,可达90%,病因多于椭圆囊中耳石脱落至半规管有关.Epley基于管石理论提出了手法复位治疗BPPV,本次研究通过Epley复位法和常规抗眩晕药物治疗的比较,了解Epley复位法治疗BPPV的临床疗效.现报道如下.
作者：陈建光；叶惠雅；唐风云；刘初民 刊期： 2012年第03期
监护室患者由于病情危重、免疫能力低下及接受多种有创性检查和治疗等高危因素,而使医院内获得性感染后引起菌血症的发病率明显高于普通病房,使用抗生素患者达80%左右,这将导致更多的耐药菌株出现.血培养病原菌耐药性监测是指导医生临床上合理使用抗生素的重要依据,有助于降低菌血症、脓毒血症的发病率和病死率.本次研究对检出的203例血培养阳性标本的病原菌耐药性进行回顾分析.报道如下.
作者：王祖芳；王宇军 刊期： 2012年第03期
由于恶性肿瘤患者机体抵抗力低下,免疫功能缺失、生理屏障受损、骨髓功能抑制以及应用静脉插管等,特别容易引起医院感染[1].其后果不仅直接影响到肿瘤的放疗、化疗等治疗实施,也会对患者的生活质量、生存时间构成较大威胁.为了确定院内恶性肿瘤患者感染的原因,更好地采取预防措施来控制院内患者感染的几率,本次研究回顾分析168例肿瘤患者的感染情况,报道如下.
作者：童晋琴 刊期： 2012年第03期
目的 探讨经脐单孔腹腔镜技术在治疗脑积水手术时脑室腹腔分流管腹腔端放置中的应用价值.方法 回顾性分析26例采用经脐单孔腹腔镜行脑室腹腔分流术治疗脑积水患者的临床资料.结果 26例患者均行右肝膈间隙置管脑室腹腔分流术成功,术后颅内高压症均有改善,未发生与经脐单孔腹腔镜手术相关的并发症.结论 经脐单孔腹腔镜下脑室腹腔分流术具有创伤小,显露定位好、患者恢复快,切口美观及术后分流管堵塞梗阻率低的优点.
作者：马国峰；吴志明；沈华强 刊期： 2012年第03期
小儿腹股沟斜疝是本地区小儿常见的外科疾病,其发生是因为胚胎时期形成的腹膜鞘状突闭合不全与出生后腹内压增高使未闭鞘突扩张而形成.男女间的发病率之比约为10∶1,斜疝在左右两侧均可发病,以单侧多见,双侧同时发病者约占10%.如果不治疗,疝囊可逐渐增大,加重腹股沟管的缺损,且常发生嵌顿成为急症,甚至造成严重后果,因此应及早手术.由于本地区经济发展与医疗设备相对落后,交通不便,转送患儿到上级医院行腹腔镜手术,一方面加重农民经济负担,另一方面因交通原因将会贻误患儿的抢救时机.故本次研究采用小切口经下腹横纹免缝小切口治疗小儿腹股沟斜疝,效果较好.现报道如下.
作者：陈余法 刊期： 2012年第03期
癌症是威胁人类生命的主要疾病之一,其中约70%的患者出现疼痛,并且25%的癌症病人直到死亡也未能解除严重的疼痛[1].因此,采取安全有效的止痛方法,减轻癌症晚期病人的疼痛,提高病人生存质量是癌症治疗的重点之一.本次研究采用盐酸丁丙诺啡片肛门塞入治疗重度癌痛患者,效果良好,现将护理体会报道如下.
作者：邱群华 刊期： 2012年第03期
原发性高血压是动脉粥样硬化的重要危险因素之一.进行24 h动态血压检查可反映高血压患者血压昼夜节律变化.本次研究探讨原发性高血压病患者动态血压与颈动脉粥样硬化的相关性.报道如下.
作者：陶俐；周旭波 刊期： 2012年第03期
目的 探讨胰岛素抵抗与子宫内膜癌发生的关系.方法 收集68例子宫内膜癌(EC)患者及68例健康对照者标本,分别对其空腹血糖(FG)、空腹胰岛素水平(FIN)进行检测,对两组病例FG、FIN、胰岛素敏感指数(ISI)及体质指数(BMI)进行比较,分析胰岛素抵抗(IR)与EC患者生育特征的关系.结果 两组FG、FIN、BMI及ISI差异均有统计学意义(t分别=2.86、-9.31、10.16、11.09,P均＜0.05).EC组IR阳性率(60.02%),显著高于对照组(17.65%).EC患者IR的发生与BMI、有无生育史及排卵障碍相关(χ2分别=5.43、5.12,P均＜0.05).结论 对代谢指征的良好控制可能为今后提高子宫内膜癌预后的研究提供新的方向.
作者：王仙玉；郭锦芳；包月芳 刊期： 2012年第03期
绞窄性小肠梗阻是严重的急腹症,需要及时诊断、处理.粘连是导致小肠梗阻的主要原因之一.本次研究共施行肠梗阻手术145例,其中因粘连导致绞窄性小肠梗阻58例,现报道如下.
作者：徐关根；童波 刊期： 2012年第03期
锁骨骨折是人体常见骨折之一,占全身骨折的5.98%,治疗方法较多,但仍未能对其治疗方法的选择达成统一意见.本次研究对收治的69例锁骨中段骨折患者采用小切口切开复位解剖钢板内固定,效果满意.报道如下.
作者：袁临益；应伦；徐招跃 刊期： 2012年第03期
慢性光化性皮炎(chronic actinic dermatitis,CAD)是常见的特发性光照性疾病,起病方式因人而异,且不同阶段可有不同的临床表现,易与其他皮肤疾病相混淆,容易误诊或漏诊.该病治疗起来比较棘手,常规抗过敏治疗后仍持久不愈或反复发作,日晒后加重.为提高CAD的治疗效果,本次研究对收治的60例CAD患者给予药物及心理疏导联合治疗,报道如下.
作者：季洪军 刊期： 2012年第03期
目的 观察右美托咪定对瑞芬太尼复合丙泊酚静脉全麻患者苏醒后痛觉过敏的影响,评价右美托咪定抑制痛觉过敏的有效性和安全性.方法 选择瑞芬太尼复合丙泊酚静脉全麻下择期行腹腔镜下输尿管结石切开取石术患者60例,随机分为两组:A组和B组分别于手术结束前15 min内静脉泵注右美托咪定1 μg/kg和0.9%氯化钠注射液.观察患者的苏醒时间,苏醒后即刻与苏醒后1、2 h的视觉模拟评分(VAS),血流动力学参数值变化以及呼吸抑制、恶心呕吐、瘙痒及寒战的发生率.结果 A组的苏醒时间和拔管时间大于B组,但差异均无统计学意义(t分别=1.27、1.38,P均＞0.05).A组第一次应用瑞芬太尼的时间比B组晚,且A组瑞芬太尼总的用量比B组少,差异均有统计学意义(t分别=1.95、1.80,P均＜0.05).A组不同时间点的VAS评分比B组低,差异有统计学意义(t分别=1.83、1.91、1.88,P均＜0.05).A组无寒战发生,B组有6例发生寒战,差异有统计学意义(χ2=44.27,P＜0.05).结论 右美托咪定能安全、有效地预防瑞芬太尼全麻后痛觉过敏的发生,且不延迟患者苏醒.
作者：涂祈国；伍小敏；吴跃 刊期： 2012年第03期
化疗是治疗恶性肿瘤的重要手段之一,5-氟尿嘧啶(5-FU)是胃肠道恶性肿瘤患者常用化疗药物.持续静脉滴注,增加了药物与肿瘤细胞的接触时间,可以增加疗效.口腔溃疡是其常见的并发症[1],增加了患者的痛苦,降低病人的生活质量.因此,对化疗口腔并发症的预防及护理极其重要.本次研究对5-FU持续化疗口腔溃疡防治的护理流程进行改造,取得满意效果,现报道如下.
作者：章灵君 刊期： 2012年第03期
鲍曼不动杆菌是一种非发酵革兰阴性杆菌,广泛分布于自然界及医院的各种环境中,是一种条件致病菌.近几年来,由该菌引起的感染逐年增多,其耐药性也逐年上升,甚至出现了多重耐药菌株.为了解本地区鲍曼不动杆菌临床感染分布和耐药性变迁,有效控制其感染,本次研究对 54 101份临床送检标本中分离的鲍曼不动杆菌的分布特征及抗菌药物耐药性检测结果进行了回顾性分析,为临床治疗和院感控制提供依据.
作者：沈建人 刊期： 2012年第03期
癫痫持续状态(status epilepticus,SE)是小儿神经科常见急诊之一,临床上把一次癫痫发作持续30 min以上,或频繁发作连续30 min以上、发作间歇期意识不能恢复者,均称为SE[1].SE可造成严重的脑损伤,惊厥持续时间越长,产生不可逆性的脑损伤的可能性越大.能否更快、更好的结束SE,是降低患儿病死率和致残率的重要途径,直接关系到患儿的健康和生存质量.本次研究应用苯巴比妥静脉注射治疗30例癫痫持续状态小儿,取得较好效果,现报道如下.
作者：陈杰 刊期： 2012年第03期
胆汁反流性胃炎是消化系统常见疾病之一,约占胃炎总数的16.4%[1].胆汁反流是慢性胃炎的病因之一,可损害胃黏膜屏障,导致胃黏膜炎症、充血、水肿、糜烂、出血、萎缩、肠化生和局灶性增生.同时在食管炎、食管腺癌及胃癌的发生、发展中也起着非常重要的作用[2].因此探索胆汁反流性胃炎的有效治疗方案,对临床治疗具有重要意义.本次研究使用熊去氧胆酸胶囊联合埃索美拉唑片、莫沙比利分散片治疗胆汁反流性胃炎66例,临床较好,报道如下.
作者：李华铭；傅志泉 刊期： 2012年第03期
目的 评价计算机辅助定位上颌窦内提升同期植牙技术的临床适用性.方法 42例患者上颌57颗磨牙缺失,牙槽嵴顶距离上颌窦底5～9 mm.所有患者拍摄CT并用CAD软件进行上颌骨三维图像重建及上颌窦底定位.采用冲顶式上颌窦内提升术同期植入种植体,记录手术完成情况、并发症及2年随访结果.结果 完成全部57颗种植体植入,上颌窦提升完成39例,上颌窦穿孔1例、鼻部不适2例;2年随访,所有植体均获得良好骨结合.结论 CAD软件在定位上颌窦底及对上颌萎缩后牙区种植有指导作用,上颌窦内提升术成功率较高.
作者：骆堃梁；盛列平 刊期： 2012年第03期
副乳腺是指正常乳腺以外的乳腺组织,亦指异位乳腺、多余乳房或多乳腺症,男女均可能发生,属先天性发育畸形,女性多见,常有遗传性[1].副乳腺受内分泌的影响,可发生副乳腺增生、副乳腺癌等,故大部分副乳腺病人需手术治疗.本次研究手术治疗108例女性副乳腺患者,取得满意效果,现报道如下.
作者：陆红芳；马伟伟；应国政 刊期： 2012年第03期
胰腺导管内乳头状黏液瘤(intraductal papillary mucinous neoplasmms,IPMN) 是临床相对少见的胰管内来源的肿瘤.早期手术治疗,效果较好.但因创伤较大,并发症较多,在老年患者中常不能或者被拒绝实施.本次研究对收治的13例老年IPMN患者行胰管支架治疗,报道如下.
作者：毕军；周鸿鲲；钟征翔；陆其明；阮水良；沈亦珏；陈徐艰 刊期： 2012年第03期
全科医学临床与教育杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：浙江大学
