石璐；陈军刚；梁婵；陈继华；赵坚祥；王中栋
由于恶性肿瘤患者机体抵抗力低下,免疫功能缺失、生理屏障受损、骨髓功能抑制以及应用静脉插管等,特别容易引起医院感染[1].其后果不仅直接影响到肿瘤的放疗、化疗等治疗实施,也会对患者的生活质量、生存时间构成较大威胁.为了确定院内恶性肿瘤患者感染的原因,更好地采取预防措施来控制院内患者感染的几率,本次研究回顾分析168例肿瘤患者的感染情况,报道如下.
作者：童晋琴 刊期： 2012年第03期
绞窄性小肠梗阻是严重的急腹症,需要及时诊断、处理.粘连是导致小肠梗阻的主要原因之一.本次研究共施行肠梗阻手术145例,其中因粘连导致绞窄性小肠梗阻58例,现报道如下.
作者：徐关根；童波 刊期： 2012年第03期
上肢深静脉血栓形成(upper extremity deep venous thrombosis,UEDVT)是指包括上肢深静脉系统以及颈内静脉、头臂干和上肢静脉的血栓形成.临床上较少见,只占深静脉血栓的4%左右[1].其起病隐匿,多伴有其他疾病,早期无特异症状、体征,不易诊断.由于其可以导致肺栓塞,威胁患者生命,甚至可以提示尽早发现原发疾病,所以在临床上对UEDVT的诊断及治疗需高度重视.本次研究收治UEDVT患者11例,现将其临床特点和诊治过程,结合文献复习报道如下.
作者：阎峻；蒋劲松 刊期： 2012年第03期
小儿腹股沟斜疝是本地区小儿常见的外科疾病,其发生是因为胚胎时期形成的腹膜鞘状突闭合不全与出生后腹内压增高使未闭鞘突扩张而形成.男女间的发病率之比约为10∶1,斜疝在左右两侧均可发病,以单侧多见,双侧同时发病者约占10%.如果不治疗,疝囊可逐渐增大,加重腹股沟管的缺损,且常发生嵌顿成为急症,甚至造成严重后果,因此应及早手术.由于本地区经济发展与医疗设备相对落后,交通不便,转送患儿到上级医院行腹腔镜手术,一方面加重农民经济负担,另一方面因交通原因将会贻误患儿的抢救时机.故本次研究采用小切口经下腹横纹免缝小切口治疗小儿腹股沟斜疝,效果较好.现报道如下.
作者：陈余法 刊期： 2012年第03期
目的 探讨地佐辛用于烧伤患者全麻术后苏醒期镇静镇痛的临床疗效.方法 烧伤全身麻醉植皮手术患者90例,随机分为三组,每组30例,分别在手术结束前10 min静注地佐辛(D组)0.1mg/kg、芬太尼(F组)1ug/kg及0.9%氯化钠注射液(NS组)2 ml,观察并记录患者术后拔管即时、拔管后5 min、30 min、6 h的疼痛视觉模拟评分、躁动评分,拔管后即刻和拔管后5 min的收缩压、舒张压、心率、呼吸频率,记录自主呼吸恢复及拔管时间及不良反应.结果 拔管后即时、拔管后5 min、30 min,D组和F组躁动和疼痛评分明显低于NS组(F分别=22.96、23.84、6.31;20.48、26.61、8.23,P均＜0.05),拔管后6 h各组比较,差异无统计学意义(F分别=1.12、0.25,P均＞0.05).地佐辛不延长自主呼吸恢复及拔管时间(F分别=1.12、0.21,P均＞0.05),而F组自主呼吸恢复及拔管时间较NS组延长(F分别=13.47、5.90,P均＜0.05);D组不良反应率小于F组(χ2=13.20,P＜0.05).结论 地佐辛能有效预防烧伤病人全身麻醉苏醒期躁动发生率,而且苏醒迅速,血流动力学稳定,并可避免使用芬太尼呼吸抑制的潜在风险.
作者：唐启鹏；陈远辉；孙燕飞；董珍娟 刊期： 2012年第03期
目的 探讨强化血液灌流和普通血液灌流治疗急性百草枯中毒患者的疗效.方法回顾分析百草枯中毒患者52例,根据治疗方式分为两组:A组为强化灌流组(n=28),每日行2次血液灌流,持续一周;B组为普通灌流组(n=24),每日行1次血液灌流治疗,持续一周;除了血液灌流外,两组患者的常规治疗均相同.对两组患者的死亡率和各个器官的并发症发生率进行比较;对两组患者的血白细胞、动脉血氧分压、C反应蛋白、肌酐、视黄醇结合蛋白的水平进行比较.结果 A组和B组的死亡率、急性肾损伤发生率、急性呼吸窘迫综合征发生率比较,差异有统计学意义(χ2分别=6.39、7.08、6.39,P均＜0.05).A组的血白细胞及C反应蛋白水平明显低于B组(t分别=5.06、5.57,P均＜0.05),氧分压明显升高(t=7.02,P＜0.05),血肌酐和视黄醇结合蛋白水平明显下降(t分别=3.61、10.81,P均＜0.05).结论 和普通血液灌流相比,强化血液灌流可进一步降低百草枯中毒患者的死亡率,减少心肺和肾脏并发症的发生率.此外,强化灌流还可进一步降低白细胞及C反应蛋白水平,改善氧合.
作者：陈灵敏；贾金康 刊期： 2012年第03期
鲍曼不动杆菌是一种非发酵革兰阴性杆菌,广泛分布于自然界及医院的各种环境中,是一种条件致病菌.近几年来,由该菌引起的感染逐年增多,其耐药性也逐年上升,甚至出现了多重耐药菌株.为了解本地区鲍曼不动杆菌临床感染分布和耐药性变迁,有效控制其感染,本次研究对 54 101份临床送检标本中分离的鲍曼不动杆菌的分布特征及抗菌药物耐药性检测结果进行了回顾性分析,为临床治疗和院感控制提供依据.
作者：沈建人 刊期： 2012年第03期
目的 比较顺向和逆向扩髓交锁髓内钉内固定治疗股骨干骨折的临床疗效.方法 回顾性分析采用顺向和逆向扩髓交锁髓内钉内固定治疗的80例股骨干骨折患者临床资料.观察术中C-臂使用时间,术前、术后血红蛋白的改变,手术时间,骨折愈合时间,术后肢体功能恢复情况.结果 经术后6～24个月的随访,采用逆向扩髓固定的患者在术中C-臂使用时间、手术时间方面优于顺向扩髓的患者,差异有统计学意义(t分别=-3.55、-2.66,P均＜0.05);术前、术后血红蛋白的改变,骨折愈合时间,术后肢体功能恢复情况两组比较,差异无统计学意义(t分别=0.09、0.66,χ2=1.32,P均＞0.05).结论 逆向扩髓交锁髓内钉内固定治疗股骨干骨折可明显减少C-臂使用时间、缩短手术时间,同时不增加出血量,且对骨折愈合时间及术后肢体功能恢复情况无明显影响.
作者：王建洪；蒋赛；甘俊松；吴永进 刊期： 2012年第03期
目的 评价计算机辅助定位上颌窦内提升同期植牙技术的临床适用性.方法 42例患者上颌57颗磨牙缺失,牙槽嵴顶距离上颌窦底5～9 mm.所有患者拍摄CT并用CAD软件进行上颌骨三维图像重建及上颌窦底定位.采用冲顶式上颌窦内提升术同期植入种植体,记录手术完成情况、并发症及2年随访结果.结果 完成全部57颗种植体植入,上颌窦提升完成39例,上颌窦穿孔1例、鼻部不适2例;2年随访,所有植体均获得良好骨结合.结论 CAD软件在定位上颌窦底及对上颌萎缩后牙区种植有指导作用,上颌窦内提升术成功率较高.
作者：骆堃梁；盛列平 刊期： 2012年第03期
I类切口手术即清洁手术,按照<2011年浙江省抗菌药物临床应用专项整治活动实施方案>要求,I类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过30%,I类切口手术患者预防使用抗菌药物时间不超过24 h.但是骨科I类切口手术由于大多数存在内植入物,围手术期抗菌药物使用率及使用时间均达不到要求,抗菌药物的选择品种上也存在不规范问题.本次研究对抗菌选用品种、使用时间,使用率进行干预,降低I类切口手术患者预防使用抗菌药物比例和预防使用时间,以期达到合理用药.报道如下.
作者：孙远南；张玲娣；蒋国军 刊期： 2012年第03期
副乳腺是指正常乳腺以外的乳腺组织,亦指异位乳腺、多余乳房或多乳腺症,男女均可能发生,属先天性发育畸形,女性多见,常有遗传性[1].副乳腺受内分泌的影响,可发生副乳腺增生、副乳腺癌等,故大部分副乳腺病人需手术治疗.本次研究手术治疗108例女性副乳腺患者,取得满意效果,现报道如下.
作者：陆红芳；马伟伟；应国政 刊期： 2012年第03期
精神分裂症是一种常见的精神疾病,给社会和家庭带来了沉重的负担,也下降患者的生活质量.本次研究旨在比较两种不典型抗精神病药:阿立哌唑与利培酮对门诊精神分裂症病人生活质量的影响.现报道如下.
作者：倪立；章浩明；肖启 刊期： 2012年第03期
肺炎支原体(Mycoplasma pneumonia,MP)是儿童呼吸道感染的重要病原体之一,临床表现除有呼吸道症状外,还常常伴随其它系统受累的表现[1].MP肺炎有时呈小流行,近年来发病率有所增加,而且发病年龄趋幼龄化[2].本次研究将合并有肺外表现MP肺炎病例总结报道如下.
作者：屠荣良；俞纯青 刊期： 2012年第03期
翼状胬肉是一种常见、多发的外眼病,可因直接长入角膜瞳孔区而导致视力下降.手术是治疗翼状胬肉常用的方法,但易复发.为观察翼状胬肉术后复发问题,本次研究采用自体角膜缘干细胞移植和带蒂球结膜瓣转移术治疗原发性翼状胬肉,报道如下.
作者：侯海敏；龙小香；高伟伟 刊期： 2012年第03期
目的 探讨胰岛素抵抗与子宫内膜癌发生的关系.方法 收集68例子宫内膜癌(EC)患者及68例健康对照者标本,分别对其空腹血糖(FG)、空腹胰岛素水平(FIN)进行检测,对两组病例FG、FIN、胰岛素敏感指数(ISI)及体质指数(BMI)进行比较,分析胰岛素抵抗(IR)与EC患者生育特征的关系.结果 两组FG、FIN、BMI及ISI差异均有统计学意义(t分别=2.86、-9.31、10.16、11.09,P均＜0.05).EC组IR阳性率(60.02%),显著高于对照组(17.65%).EC患者IR的发生与BMI、有无生育史及排卵障碍相关(χ2分别=5.43、5.12,P均＜0.05).结论 对代谢指征的良好控制可能为今后提高子宫内膜癌预后的研究提供新的方向.
作者：王仙玉；郭锦芳；包月芳 刊期： 2012年第03期
肝内外胆管结石如何尽可能完全地取净结石、清除病灶,同时大限度地保护正常肝脏组织,是肝脏外科结石手术的关键问题.本次研究运用术中超声引导下取石治疗复杂肝胆管结石79例,取得了良好效果.现报道如下.
作者：廖武军；任作航；吴瀛涛；张建东 刊期： 2012年第03期
乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤,其发病率呈逐年上升趋势,且发病率越来越年轻化.同时随着乳腺癌早期诊断水平的提高,早期乳腺癌的比例也不断增加,临床评估有保乳指征的乳腺癌患者越来越多.据统计,在欧美国家,早期乳腺癌行保乳手术的比率达50%以上[1],而在我国,选择乳腺癌保乳的患者低很多,其中很大的因素是患者对保乳的认知及理解不够充分.本次研究对乳腺癌患者进行术前乳腺癌义工团队心理干预,发现有保乳指征的乳腺癌患者后选择保乳治疗的比率明显增加,报道如下.
作者：许凤仙；王惠仙；吕兰芳 刊期： 2012年第03期
自发性乙结肠破裂是指乙状结肠在无明显病理改变(肿瘤、憩室)或外伤等诱因情况下出现的突发性穿孔破裂.该病好发于老年人,因其缺乏特异的临床表现,易导致粪性腹膜炎,如不及时抢救,并发症发生率及死亡率较高[1～3].本次研究回顾性分析自发性乙状结肠破裂患者的临床资料,以探讨其临床特点及治疗方法.现报道如下.
作者：王伟；胡耕远；季科炜 刊期： 2012年第03期
炎症、结核和肿瘤是引起渗出性胸腔积液常见的原因.此类胸腔积液仅根据临床表现、胸水常规和生化检查难以鉴别,尤其胸水抗酸杆菌检查阳性率低,对诊断结核性胸膜炎缺乏可靠的客观依据.本次研究探讨胸水癌坯抗原CA125、CEA、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)测定在鉴别结核性胸膜炎、炎性胸膜炎与癌性胸膜炎的临床价值.报道如下.
作者：张金飞 刊期： 2012年第03期
顽固性心力衰竭又称难治性心力衰竭,其治疗的首要目标是在改善患者的临床症状的基础上延长生存时间.本次研究联合应用环磷腺苷葡胺注射液与参麦治疗顽固性心衰45例,取得了满意疗效.现报道如下.
作者：高越会；陈红伟 刊期： 2012年第03期
全科医学临床与教育杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：浙江大学
