叶旭琴；盛华丽；舒英
新生儿溶血病是由母亲体内存在的与其胎儿红细胞不合的免疫球蛋白G(immunoglobulin G, IgG)血型抗体引起的同种被动免疫性疾病,是发生在胎儿和早期新生儿的一种自限性免疫溶血性疾病.轻者出现贫血,水肿,肝、脾肿大,严重者可导致早期流产,新生儿死亡或发生核黄疸且产生严重后遗症.夫妇血型不合所致母婴血型不合引起的新生儿溶血病,以ABO血型系统不合常见,其中又多发于母亲为O型而父亲为非O型的夫妻.本次研究回顾统计了近两年的O型孕妇中ABO血型IgG抗体的检测结果,现报道如下.
作者：张树芹；邱启莹；陈岑；余红 刊期： 2012年第03期
目的 通过观察心率变异性(HRV)指标与Tei指数,探讨β受体阻滞剂对心功能II、III级心衰患者HRV与心功能的影响.方法 选择心功能 II、III级心衰患者68例,分为β受体阻滞剂组(40例)和常规治疗组(28例),β受体阻滞剂组患者在常规治疗的基础上加用小剂量的β受体阻滞剂治疗,治疗前及治疗6月后分别检测HRV各项指标及Tei指数.结果 两组的SDNN、SDANN、rMSSD、pNN50指标和Tei指数治疗后与治疗前比较,差异均有统计学意义(t分别=3.38、5.30、2.22、3.68、7.60;2.11、1.89、2.33、1.73、1.72,P均＜0.05),β受体阻滞剂组与常规治疗组治疗后比较,差异亦均有统计学意义(t分别=1.75、1.83、1.87、5.06、4.59,P均＜0.05).β受体阻滞剂组LF/HF和MHR治疗后较治疗前明显下降,差异均有统计学意义(t分别=2.76、3.40,P均＜0.05),与常规组治疗后比较,差异均有统计学意义(t分别=1.75、2.18,P均＜0.05),而常规组治疗前后比较,差异均无统计学意义(t分别=0.04、0.16,P均＞0.05).结论 随着心功能的改善,β受体阻滞剂可减慢老年慢性心衰患者平均心率,改善老年慢性心衰患者自主神经功能和心功能.
作者：王敏佳；龚仕金；李莉；严静；戴海文；陈进；虞意华；吴亮；徐靓；刘秉宇 刊期： 2012年第03期
由于恶性肿瘤患者机体抵抗力低下,免疫功能缺失、生理屏障受损、骨髓功能抑制以及应用静脉插管等,特别容易引起医院感染[1].其后果不仅直接影响到肿瘤的放疗、化疗等治疗实施,也会对患者的生活质量、生存时间构成较大威胁.为了确定院内恶性肿瘤患者感染的原因,更好地采取预防措施来控制院内患者感染的几率,本次研究回顾分析168例肿瘤患者的感染情况,报道如下.
作者：童晋琴 刊期： 2012年第03期
I类切口手术即清洁手术,按照<2011年浙江省抗菌药物临床应用专项整治活动实施方案>要求,I类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过30%,I类切口手术患者预防使用抗菌药物时间不超过24 h.但是骨科I类切口手术由于大多数存在内植入物,围手术期抗菌药物使用率及使用时间均达不到要求,抗菌药物的选择品种上也存在不规范问题.本次研究对抗菌选用品种、使用时间,使用率进行干预,降低I类切口手术患者预防使用抗菌药物比例和预防使用时间,以期达到合理用药.报道如下.
作者：孙远南；张玲娣；蒋国军 刊期： 2012年第03期
目的 探讨地佐辛用于烧伤患者全麻术后苏醒期镇静镇痛的临床疗效.方法 烧伤全身麻醉植皮手术患者90例,随机分为三组,每组30例,分别在手术结束前10 min静注地佐辛(D组)0.1mg/kg、芬太尼(F组)1ug/kg及0.9%氯化钠注射液(NS组)2 ml,观察并记录患者术后拔管即时、拔管后5 min、30 min、6 h的疼痛视觉模拟评分、躁动评分,拔管后即刻和拔管后5 min的收缩压、舒张压、心率、呼吸频率,记录自主呼吸恢复及拔管时间及不良反应.结果 拔管后即时、拔管后5 min、30 min,D组和F组躁动和疼痛评分明显低于NS组(F分别=22.96、23.84、6.31;20.48、26.61、8.23,P均＜0.05),拔管后6 h各组比较,差异无统计学意义(F分别=1.12、0.25,P均＞0.05).地佐辛不延长自主呼吸恢复及拔管时间(F分别=1.12、0.21,P均＞0.05),而F组自主呼吸恢复及拔管时间较NS组延长(F分别=13.47、5.90,P均＜0.05);D组不良反应率小于F组(χ2=13.20,P＜0.05).结论 地佐辛能有效预防烧伤病人全身麻醉苏醒期躁动发生率,而且苏醒迅速,血流动力学稳定,并可避免使用芬太尼呼吸抑制的潜在风险.
作者：唐启鹏；陈远辉；孙燕飞；董珍娟 刊期： 2012年第03期
胆汁反流性胃炎是消化系统常见疾病之一,约占胃炎总数的16.4%[1].胆汁反流是慢性胃炎的病因之一,可损害胃黏膜屏障,导致胃黏膜炎症、充血、水肿、糜烂、出血、萎缩、肠化生和局灶性增生.同时在食管炎、食管腺癌及胃癌的发生、发展中也起着非常重要的作用[2].因此探索胆汁反流性胃炎的有效治疗方案,对临床治疗具有重要意义.本次研究使用熊去氧胆酸胶囊联合埃索美拉唑片、莫沙比利分散片治疗胆汁反流性胃炎66例,临床较好,报道如下.
作者：李华铭；傅志泉 刊期： 2012年第03期
不育症患病率正逐年上升,一年以上规律性生活而不能怀孕的夫妇约占所有新婚夫妇的10%,其中男性不育因素占40%左右.Y染色体微缺失,特别是无精子因子(azoospermia factor,AZF)基因微缺失,与男性不育有关[1].目前AZF基因检测通常采用血液样本,过程复杂且有创,不利于临床大规模开展和流行病学调查.本次研究通过口腔脱落细胞和血细胞AZF检测比较,对口腔脱落细胞检测AZF的可行性和准确性进行评估和探讨,报道如下.
作者：梁钰龙；李铮 刊期： 2012年第03期
小儿腹股沟斜疝是本地区小儿常见的外科疾病,其发生是因为胚胎时期形成的腹膜鞘状突闭合不全与出生后腹内压增高使未闭鞘突扩张而形成.男女间的发病率之比约为10∶1,斜疝在左右两侧均可发病,以单侧多见,双侧同时发病者约占10%.如果不治疗,疝囊可逐渐增大,加重腹股沟管的缺损,且常发生嵌顿成为急症,甚至造成严重后果,因此应及早手术.由于本地区经济发展与医疗设备相对落后,交通不便,转送患儿到上级医院行腹腔镜手术,一方面加重农民经济负担,另一方面因交通原因将会贻误患儿的抢救时机.故本次研究采用小切口经下腹横纹免缝小切口治疗小儿腹股沟斜疝,效果较好.现报道如下.
作者：陈余法 刊期： 2012年第03期
随着糖尿病发病率的逐渐增加及年轻化,糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)成为糖尿病严重的并发症之一.血管紧张素受体拮抗剂(angiotensin receptor blocker,ARB)已被实验和临床证实有防止DN进展的作用;盐酸川芎嗪注射液能显著增加肾血流量,减轻肾损害,并促使损伤修复.本次研究应用厄贝沙坦与盐酸川芎嗪注射液对早期DN患者进行治疗,效果良好.报道如下.
作者：张媛慧；朱建伟；刘旺 刊期： 2012年第03期
肝内外胆管结石如何尽可能完全地取净结石、清除病灶,同时大限度地保护正常肝脏组织,是肝脏外科结石手术的关键问题.本次研究运用术中超声引导下取石治疗复杂肝胆管结石79例,取得了良好效果.现报道如下.
作者：廖武军；任作航；吴瀛涛；张建东 刊期： 2012年第03期
颈动脉粥样硬化斑块的不稳定性是引发急性脑梗死的主要原因.寻找促进斑块稳定的药物对临床防治急性脑梗死事件的发生具有重要意义.本次研究采用通心络联合阿托伐他汀治疗颈动脉粥样硬化,疗效较好,报道如下.
作者：张沪斌 刊期： 2012年第03期
乳腺术后遗留疤痕会影响美观,给患者带来痛苦.本次研究选用白云医用胶和可吸收缝线两种方法闭合乳腺手术切口,比较两者在敷料渗出、换药次数、疼痛感、愈合等级、切口美观程度方面的差异.报道如下.
作者：胡建英；陈卫宇 刊期： 2012年第03期
宫腔内妊娠物残留在临床上较为常见,多需要清宫处理.一些病例术后反复阴道流血或B超提示高度怀疑宫内妊娠物残留,而需再次清宫,给患者带来痛苦.本次研究对流产术后B超诊断为宫内残留的患者进行宫腔镜联合米非司酮片诊治,效果良好,报道如下.
作者：俞小英；何绍民；徐晓琴 刊期： 2012年第03期
良性发作性位置性眩晕(benign paroxysmal positional vertigo,BPPV)是周围性眩晕的常见类型,可占周围性眩晕的50%,主要表现为体位改变时激发的短暂的、发作性眩晕,并伴有眼震[1],以后半规管BPPV发病率高,可达90%,病因多于椭圆囊中耳石脱落至半规管有关.Epley基于管石理论提出了手法复位治疗BPPV,本次研究通过Epley复位法和常规抗眩晕药物治疗的比较,了解Epley复位法治疗BPPV的临床疗效.现报道如下.
作者：陈建光；叶惠雅；唐风云；刘初民 刊期： 2012年第03期
高血压是常见的心血管疾病.随着社会进步及人们生活水平的提高,特别是居民饮食结构和生活方式的改变,我国成年人高血压患病率呈现明显上升趋势.
作者：熊安胜；方力争；梁海斌；扈俊峰；陈建华 刊期： 2012年第03期
Mirizzi综合征是指因胆囊颈部或胆囊管结石嵌顿和/或其他良性病变压迫肝总管,从而导致肝总管狭窄或梗阻,并发胆管炎、胆绞痛、梗阻性黄疸和肝功能损害的临床症候群.该综合征临床表现不一,术前诊断困难,术中易发生胆管损伤,是胆囊切除术,尤其是腹腔镜下胆囊切除术发生术中、术后并发症的高危因素之一.本次研究共收治Mirizzi综合征39例.现就其诊治报道如下.
作者：方兴亮；任培土；黄志坤 刊期： 2012年第03期
癫痫持续状态(status epilepticus,SE)是小儿神经科常见急诊之一,临床上把一次癫痫发作持续30 min以上,或频繁发作连续30 min以上、发作间歇期意识不能恢复者,均称为SE[1].SE可造成严重的脑损伤,惊厥持续时间越长,产生不可逆性的脑损伤的可能性越大.能否更快、更好的结束SE,是降低患儿病死率和致残率的重要途径,直接关系到患儿的健康和生存质量.本次研究应用苯巴比妥静脉注射治疗30例癫痫持续状态小儿,取得较好效果,现报道如下.
作者：陈杰 刊期： 2012年第03期
绞窄性小肠梗阻是严重的急腹症,需要及时诊断、处理.粘连是导致小肠梗阻的主要原因之一.本次研究共施行肠梗阻手术145例,其中因粘连导致绞窄性小肠梗阻58例,现报道如下.
作者：徐关根；童波 刊期： 2012年第03期
精神分裂症是一种常见的精神疾病,给社会和家庭带来了沉重的负担,也下降患者的生活质量.本次研究旨在比较两种不典型抗精神病药:阿立哌唑与利培酮对门诊精神分裂症病人生活质量的影响.现报道如下.
作者：倪立；章浩明；肖启 刊期： 2012年第03期
典型工作任务是一项有代表性的职业工作行动任务,包括计划、实施和评估等整个行动过程[1].纵观历届毕业实习护生,缺乏的是一种综合应用能力,这大部分是一种隐性能力,无法具体体现,因此人们无法脱离具体工作来对能力培养.本次研究通过设立教育护士、完成典型工作任务和合作学习方法帮助学生把感性知识转变为理性知识,把只能在行动中展现、被察觉、被意会的默会知识与学生在书本上学到的显性知识作统一展现,以达到对学生综合能力的提升.现报道如下.
作者：叶旭琴；盛华丽；舒英 刊期： 2012年第03期
全科医学临床与教育杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：浙江大学
