章灵君
由于恶性肿瘤患者机体抵抗力低下,免疫功能缺失、生理屏障受损、骨髓功能抑制以及应用静脉插管等,特别容易引起医院感染[1].其后果不仅直接影响到肿瘤的放疗、化疗等治疗实施,也会对患者的生活质量、生存时间构成较大威胁.为了确定院内恶性肿瘤患者感染的原因,更好地采取预防措施来控制院内患者感染的几率,本次研究回顾分析168例肿瘤患者的感染情况,报道如下.
作者：童晋琴 刊期： 2012年第03期
目的 观察右美托咪定对瑞芬太尼复合丙泊酚静脉全麻患者苏醒后痛觉过敏的影响,评价右美托咪定抑制痛觉过敏的有效性和安全性.方法 选择瑞芬太尼复合丙泊酚静脉全麻下择期行腹腔镜下输尿管结石切开取石术患者60例,随机分为两组:A组和B组分别于手术结束前15 min内静脉泵注右美托咪定1 μg/kg和0.9%氯化钠注射液.观察患者的苏醒时间,苏醒后即刻与苏醒后1、2 h的视觉模拟评分(VAS),血流动力学参数值变化以及呼吸抑制、恶心呕吐、瘙痒及寒战的发生率.结果 A组的苏醒时间和拔管时间大于B组,但差异均无统计学意义(t分别=1.27、1.38,P均＞0.05).A组第一次应用瑞芬太尼的时间比B组晚,且A组瑞芬太尼总的用量比B组少,差异均有统计学意义(t分别=1.95、1.80,P均＜0.05).A组不同时间点的VAS评分比B组低,差异有统计学意义(t分别=1.83、1.91、1.88,P均＜0.05).A组无寒战发生,B组有6例发生寒战,差异有统计学意义(χ2=44.27,P＜0.05).结论 右美托咪定能安全、有效地预防瑞芬太尼全麻后痛觉过敏的发生,且不延迟患者苏醒.
作者：涂祈国；伍小敏；吴跃 刊期： 2012年第03期
典型工作任务是一项有代表性的职业工作行动任务,包括计划、实施和评估等整个行动过程[1].纵观历届毕业实习护生,缺乏的是一种综合应用能力,这大部分是一种隐性能力,无法具体体现,因此人们无法脱离具体工作来对能力培养.本次研究通过设立教育护士、完成典型工作任务和合作学习方法帮助学生把感性知识转变为理性知识,把只能在行动中展现、被察觉、被意会的默会知识与学生在书本上学到的显性知识作统一展现,以达到对学生综合能力的提升.现报道如下.
作者：叶旭琴；盛华丽；舒英 刊期： 2012年第03期
癫痫持续状态(status epilepticus,SE)是小儿神经科常见急诊之一,临床上把一次癫痫发作持续30 min以上,或频繁发作连续30 min以上、发作间歇期意识不能恢复者,均称为SE[1].SE可造成严重的脑损伤,惊厥持续时间越长,产生不可逆性的脑损伤的可能性越大.能否更快、更好的结束SE,是降低患儿病死率和致残率的重要途径,直接关系到患儿的健康和生存质量.本次研究应用苯巴比妥静脉注射治疗30例癫痫持续状态小儿,取得较好效果,现报道如下.
作者：陈杰 刊期： 2012年第03期
目的 观察高频振荡通气(HFOV)治疗重症新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的临床疗效.方法 40例重症NRDS早产儿按通气模式分为研究组(HFOV+SIMV模式)20例和对照组(SIMV或A/C模式)20例,比较两组患儿上机后1 h、12 h和24 h血气变化、上机时间以及气胸、颅内出血等并发症的发生率.结果 研究组上机后1 h与对照组比较,血氧分压明显上升,差异有统计学意义(t=3.83,P＜0.05),二氧化碳分压显著下降,差异有统计学意义(t=2.09,P＜0.05).上机后12 h、24 h的血氧分压、二氧化碳分压与对照组比较,差异无统计学意义(t分别=1.03、0.23;0.33、0.55,P均＞0.05).研究组上机时间短于对照组,差异有统计学意义(t=3.37,P＜0.05);气胸发生率低于对照组(χ2=4.32,P＜0.05),颅内出血的发生率两组差异无统计学意义(χ2=0.43,P＞0.05).结论 HFOV是一种安全性好、疗效肯定的治疗早产儿重症NRDS的机械通气方法.
作者：顾春健；林梅芳；富琴琴；袁新华 刊期： 2012年第03期
绞窄性小肠梗阻是严重的急腹症,需要及时诊断、处理.粘连是导致小肠梗阻的主要原因之一.本次研究共施行肠梗阻手术145例,其中因粘连导致绞窄性小肠梗阻58例,现报道如下.
作者：徐关根；童波 刊期： 2012年第03期
宫颈癌是一种常见的妇科恶性肿瘤,并且发病有年轻化的趋势.在手术治疗时,患者都希望能保留卵巢功能.本次研究对94例年轻宫颈鳞癌患者行根治性手术的同时,行卵巢一侧或两侧移位,现将护理体会报道如下.
作者：裘洁；邵卫娟 刊期： 2012年第03期
目的 探讨外固定支架结合微创、创面封闭负压吸引技术分期治疗高能量pilon骨折的手术时机、治疗方法选择及疗效评价.方法 对60例高能量pilon骨折患者采用分期治疗,根据软组织条件在不同时间段采取不同治疗方法.一期采用临时固定法;二期采用创伤修复法;三期采用终固定法.治疗中运用外固定支架技术、微创技术和创面封闭负压吸引技术.结果 随访1年,按Burwell Charnley骨折复位放射学评价标准:解剖复位40例、复位可14例、差6例,优良率为90.00%.按Tornetta临床治疗结果评价标准评价术后功能:优36例、良12例、可8例、差4例,优良率为80.00%,无骨不连、创伤性骨髓炎发生.结论 根据软组织损伤情况,选择合适的手术时机和手术方法是高能量pilon骨折治疗成功的关键.
作者：陈黎虬；邓敦；王朝晖；颜海波；张文斌；张维康；竺利民；陈笑宇 刊期： 2012年第03期
原发性高血压是动脉粥样硬化的重要危险因素之一.进行24 h动态血压检查可反映高血压患者血压昼夜节律变化.本次研究探讨原发性高血压病患者动态血压与颈动脉粥样硬化的相关性.报道如下.
作者：陶俐；周旭波 刊期： 2012年第03期
随着糖尿病发病率的逐渐增加及年轻化,糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)成为糖尿病严重的并发症之一.血管紧张素受体拮抗剂(angiotensin receptor blocker,ARB)已被实验和临床证实有防止DN进展的作用;盐酸川芎嗪注射液能显著增加肾血流量,减轻肾损害,并促使损伤修复.本次研究应用厄贝沙坦与盐酸川芎嗪注射液对早期DN患者进行治疗,效果良好.报道如下.
作者：张媛慧；朱建伟；刘旺 刊期： 2012年第03期
胰腺导管内乳头状黏液瘤(intraductal papillary mucinous neoplasmms,IPMN) 是临床相对少见的胰管内来源的肿瘤.早期手术治疗,效果较好.但因创伤较大,并发症较多,在老年患者中常不能或者被拒绝实施.本次研究对收治的13例老年IPMN患者行胰管支架治疗,报道如下.
作者：毕军；周鸿鲲；钟征翔；陆其明；阮水良；沈亦珏；陈徐艰 刊期： 2012年第03期
肝内外胆管结石如何尽可能完全地取净结石、清除病灶,同时大限度地保护正常肝脏组织,是肝脏外科结石手术的关键问题.本次研究运用术中超声引导下取石治疗复杂肝胆管结石79例,取得了良好效果.现报道如下.
作者：廖武军；任作航；吴瀛涛；张建东 刊期： 2012年第03期
不育症患病率正逐年上升,一年以上规律性生活而不能怀孕的夫妇约占所有新婚夫妇的10%,其中男性不育因素占40%左右.Y染色体微缺失,特别是无精子因子(azoospermia factor,AZF)基因微缺失,与男性不育有关[1].目前AZF基因检测通常采用血液样本,过程复杂且有创,不利于临床大规模开展和流行病学调查.本次研究通过口腔脱落细胞和血细胞AZF检测比较,对口腔脱落细胞检测AZF的可行性和准确性进行评估和探讨,报道如下.
作者：梁钰龙；李铮 刊期： 2012年第03期
顽固性心力衰竭又称难治性心力衰竭,其治疗的首要目标是在改善患者的临床症状的基础上延长生存时间.本次研究联合应用环磷腺苷葡胺注射液与参麦治疗顽固性心衰45例,取得了满意疗效.现报道如下.
作者：高越会；陈红伟 刊期： 2012年第03期
高血压是常见的心血管疾病.随着社会进步及人们生活水平的提高,特别是居民饮食结构和生活方式的改变,我国成年人高血压患病率呈现明显上升趋势.
作者：熊安胜；方力争；梁海斌；扈俊峰；陈建华 刊期： 2012年第03期
Mirizzi综合征是指因胆囊颈部或胆囊管结石嵌顿和/或其他良性病变压迫肝总管,从而导致肝总管狭窄或梗阻,并发胆管炎、胆绞痛、梗阻性黄疸和肝功能损害的临床症候群.该综合征临床表现不一,术前诊断困难,术中易发生胆管损伤,是胆囊切除术,尤其是腹腔镜下胆囊切除术发生术中、术后并发症的高危因素之一.本次研究共收治Mirizzi综合征39例.现就其诊治报道如下.
作者：方兴亮；任培土；黄志坤 刊期： 2012年第03期
自发性乙结肠破裂是指乙状结肠在无明显病理改变(肿瘤、憩室)或外伤等诱因情况下出现的突发性穿孔破裂.该病好发于老年人,因其缺乏特异的临床表现,易导致粪性腹膜炎,如不及时抢救,并发症发生率及死亡率较高[1～3].本次研究回顾性分析自发性乙状结肠破裂患者的临床资料,以探讨其临床特点及治疗方法.现报道如下.
作者：王伟；胡耕远；季科炜 刊期： 2012年第03期
目的 探讨多巴胺受体D2型(DRD2)和多巴胺转运体(DAT)基因启动子区CpG岛甲基化状态与双相情感障碍的关联.方法运用甲基化特异性PCR和直接测序法对103例双相情感障碍患者(病例组)和100例健康体检者(对照组)DRD2和DAT基因启动子区甲基化状态进行检测,分析两组DRD2和DAT基因甲基化状态差异.结果 双相情感障碍患者和正常人DRD2和DAT基因启动子区甲基化阳性率差异无统计学意义(χ2分别=0.63、0.35,P均＞0.05);两组间DRD2和DAT基因启动子区甲基化率差异无统计学意义(t分别=1.54、1.52,P均＞0.05).双相情感障碍患者DRD2基因启动子区CpG岛内位点甲基化率在性别、年龄、家族史和临床分型中之间差异无统计学意义(t分别=0.66、1.09、1.65、1.67,P均＞0.05); DAT基因启动子区CpG岛内位点甲基化率在性别、年龄、家族史和临床分型中之间差异无统计学意义(t分别=1.09、1.35、1.15、0.62,P均＞0.05).结论 DRD2和DAT基因启动子区CpG岛甲基化状态和双相情感障碍可能无明显关联.
作者：张海生；张顺泉；陈岳明；余道军；谢健 刊期： 2012年第03期
良性发作性位置性眩晕(benign paroxysmal positional vertigo,BPPV)是周围性眩晕的常见类型,可占周围性眩晕的50%,主要表现为体位改变时激发的短暂的、发作性眩晕,并伴有眼震[1],以后半规管BPPV发病率高,可达90%,病因多于椭圆囊中耳石脱落至半规管有关.Epley基于管石理论提出了手法复位治疗BPPV,本次研究通过Epley复位法和常规抗眩晕药物治疗的比较,了解Epley复位法治疗BPPV的临床疗效.现报道如下.
作者：陈建光；叶惠雅；唐风云；刘初民 刊期： 2012年第03期
鲍曼不动杆菌是一种非发酵革兰阴性杆菌,广泛分布于自然界及医院的各种环境中,是一种条件致病菌.近几年来,由该菌引起的感染逐年增多,其耐药性也逐年上升,甚至出现了多重耐药菌株.为了解本地区鲍曼不动杆菌临床感染分布和耐药性变迁,有效控制其感染,本次研究对 54 101份临床送检标本中分离的鲍曼不动杆菌的分布特征及抗菌药物耐药性检测结果进行了回顾性分析,为临床治疗和院感控制提供依据.
作者：沈建人 刊期： 2012年第03期
全科医学临床与教育杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：浙江大学
