阎峻；蒋劲松
目的 探讨胰岛素抵抗与子宫内膜癌发生的关系.方法 收集68例子宫内膜癌(EC)患者及68例健康对照者标本,分别对其空腹血糖(FG)、空腹胰岛素水平(FIN)进行检测,对两组病例FG、FIN、胰岛素敏感指数(ISI)及体质指数(BMI)进行比较,分析胰岛素抵抗(IR)与EC患者生育特征的关系.结果 两组FG、FIN、BMI及ISI差异均有统计学意义(t分别=2.86、-9.31、10.16、11.09,P均＜0.05).EC组IR阳性率(60.02%),显著高于对照组(17.65%).EC患者IR的发生与BMI、有无生育史及排卵障碍相关(χ2分别=5.43、5.12,P均＜0.05).结论 对代谢指征的良好控制可能为今后提高子宫内膜癌预后的研究提供新的方向.
作者：王仙玉；郭锦芳；包月芳 刊期： 2012年第03期
Mirizzi综合征是指因胆囊颈部或胆囊管结石嵌顿和/或其他良性病变压迫肝总管,从而导致肝总管狭窄或梗阻,并发胆管炎、胆绞痛、梗阻性黄疸和肝功能损害的临床症候群.该综合征临床表现不一,术前诊断困难,术中易发生胆管损伤,是胆囊切除术,尤其是腹腔镜下胆囊切除术发生术中、术后并发症的高危因素之一.本次研究共收治Mirizzi综合征39例.现就其诊治报道如下.
作者：方兴亮；任培土；黄志坤 刊期： 2012年第03期
无症状胆总管结石通常指不具备黄疸史、胆源性胰腺炎病史、无胆总管扩张及肝功能异常的胆总管结石.往往与胆囊结石并存,多为继发性胆总管结石[1].这类患者在胆囊切除术前易漏诊.本次研究旨在探讨磁共振胆胰管成像在无症状胆总管结石诊治中的应用体会.现报道如下.
作者：吕文桥 刊期： 2012年第03期
目的 探讨地佐辛用于烧伤患者全麻术后苏醒期镇静镇痛的临床疗效.方法 烧伤全身麻醉植皮手术患者90例,随机分为三组,每组30例,分别在手术结束前10 min静注地佐辛(D组)0.1mg/kg、芬太尼(F组)1ug/kg及0.9%氯化钠注射液(NS组)2 ml,观察并记录患者术后拔管即时、拔管后5 min、30 min、6 h的疼痛视觉模拟评分、躁动评分,拔管后即刻和拔管后5 min的收缩压、舒张压、心率、呼吸频率,记录自主呼吸恢复及拔管时间及不良反应.结果 拔管后即时、拔管后5 min、30 min,D组和F组躁动和疼痛评分明显低于NS组(F分别=22.96、23.84、6.31;20.48、26.61、8.23,P均＜0.05),拔管后6 h各组比较,差异无统计学意义(F分别=1.12、0.25,P均＞0.05).地佐辛不延长自主呼吸恢复及拔管时间(F分别=1.12、0.21,P均＞0.05),而F组自主呼吸恢复及拔管时间较NS组延长(F分别=13.47、5.90,P均＜0.05);D组不良反应率小于F组(χ2=13.20,P＜0.05).结论 地佐辛能有效预防烧伤病人全身麻醉苏醒期躁动发生率,而且苏醒迅速,血流动力学稳定,并可避免使用芬太尼呼吸抑制的潜在风险.
作者：唐启鹏；陈远辉；孙燕飞；董珍娟 刊期： 2012年第03期
不育症患病率正逐年上升,一年以上规律性生活而不能怀孕的夫妇约占所有新婚夫妇的10%,其中男性不育因素占40%左右.Y染色体微缺失,特别是无精子因子(azoospermia factor,AZF)基因微缺失,与男性不育有关[1].目前AZF基因检测通常采用血液样本,过程复杂且有创,不利于临床大规模开展和流行病学调查.本次研究通过口腔脱落细胞和血细胞AZF检测比较,对口腔脱落细胞检测AZF的可行性和准确性进行评估和探讨,报道如下.
作者：梁钰龙；李铮 刊期： 2012年第03期
胆汁反流性胃炎是消化系统常见疾病之一,约占胃炎总数的16.4%[1].胆汁反流是慢性胃炎的病因之一,可损害胃黏膜屏障,导致胃黏膜炎症、充血、水肿、糜烂、出血、萎缩、肠化生和局灶性增生.同时在食管炎、食管腺癌及胃癌的发生、发展中也起着非常重要的作用[2].因此探索胆汁反流性胃炎的有效治疗方案,对临床治疗具有重要意义.本次研究使用熊去氧胆酸胶囊联合埃索美拉唑片、莫沙比利分散片治疗胆汁反流性胃炎66例,临床较好,报道如下.
作者：李华铭；傅志泉 刊期： 2012年第03期
良性发作性位置性眩晕(benign paroxysmal positional vertigo,BPPV)是周围性眩晕的常见类型,可占周围性眩晕的50%,主要表现为体位改变时激发的短暂的、发作性眩晕,并伴有眼震[1],以后半规管BPPV发病率高,可达90%,病因多于椭圆囊中耳石脱落至半规管有关.Epley基于管石理论提出了手法复位治疗BPPV,本次研究通过Epley复位法和常规抗眩晕药物治疗的比较,了解Epley复位法治疗BPPV的临床疗效.现报道如下.
作者：陈建光；叶惠雅；唐风云；刘初民 刊期： 2012年第03期
目的 观察高频振荡通气(HFOV)治疗重症新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的临床疗效.方法 40例重症NRDS早产儿按通气模式分为研究组(HFOV+SIMV模式)20例和对照组(SIMV或A/C模式)20例,比较两组患儿上机后1 h、12 h和24 h血气变化、上机时间以及气胸、颅内出血等并发症的发生率.结果 研究组上机后1 h与对照组比较,血氧分压明显上升,差异有统计学意义(t=3.83,P＜0.05),二氧化碳分压显著下降,差异有统计学意义(t=2.09,P＜0.05).上机后12 h、24 h的血氧分压、二氧化碳分压与对照组比较,差异无统计学意义(t分别=1.03、0.23;0.33、0.55,P均＞0.05).研究组上机时间短于对照组,差异有统计学意义(t=3.37,P＜0.05);气胸发生率低于对照组(χ2=4.32,P＜0.05),颅内出血的发生率两组差异无统计学意义(χ2=0.43,P＞0.05).结论 HFOV是一种安全性好、疗效肯定的治疗早产儿重症NRDS的机械通气方法.
作者：顾春健；林梅芳；富琴琴；袁新华 刊期： 2012年第03期
目的 探讨强化血液灌流和普通血液灌流治疗急性百草枯中毒患者的疗效.方法回顾分析百草枯中毒患者52例,根据治疗方式分为两组:A组为强化灌流组(n=28),每日行2次血液灌流,持续一周;B组为普通灌流组(n=24),每日行1次血液灌流治疗,持续一周;除了血液灌流外,两组患者的常规治疗均相同.对两组患者的死亡率和各个器官的并发症发生率进行比较;对两组患者的血白细胞、动脉血氧分压、C反应蛋白、肌酐、视黄醇结合蛋白的水平进行比较.结果 A组和B组的死亡率、急性肾损伤发生率、急性呼吸窘迫综合征发生率比较,差异有统计学意义(χ2分别=6.39、7.08、6.39,P均＜0.05).A组的血白细胞及C反应蛋白水平明显低于B组(t分别=5.06、5.57,P均＜0.05),氧分压明显升高(t=7.02,P＜0.05),血肌酐和视黄醇结合蛋白水平明显下降(t分别=3.61、10.81,P均＜0.05).结论 和普通血液灌流相比,强化血液灌流可进一步降低百草枯中毒患者的死亡率,减少心肺和肾脏并发症的发生率.此外,强化灌流还可进一步降低白细胞及C反应蛋白水平,改善氧合.
作者：陈灵敏；贾金康 刊期： 2012年第03期
宫腔内妊娠物残留在临床上较为常见,多需要清宫处理.一些病例术后反复阴道流血或B超提示高度怀疑宫内妊娠物残留,而需再次清宫,给患者带来痛苦.本次研究对流产术后B超诊断为宫内残留的患者进行宫腔镜联合米非司酮片诊治,效果良好,报道如下.
作者：俞小英；何绍民；徐晓琴 刊期： 2012年第03期
目的 感染性休克患者的中心静脉血氧饱和度(SCVO2)与混合静脉血氧饱和度(S(-V)O2)的相关性分析.方法 符合感染性休克诊断的25例患者分成重症肺炎组和腹腔感染组.所有患者均留置Swan-Ganz导管,从入科开始,每隔6小时不分顺序抽取中心静脉血和混合静脉血,进行血气分析,获取SCVO2和S(-V)O2,对数据进行统计分析.结果 所有患者及重症肺炎组、腹腔感染组的SCVO2和S(-V)O2比较,差异均有统计学意义(t分别=4.90、4.29、7.21,P均＜0.05),25例感染性休克患者SCVO2和S(-V)O2的差异均值为(5.94±6.78)%,SCVO2比S(-V)O2高,12例重症肺炎患者的SCVO2和S(-V)O2的差异均值为(5.45±6.89)%,SCVO2比S(-V)O2高,13例腹腔感染组患者的SCVO2和S(-V)O2的差异均值为(7.90±6.22)%,SCVO2比S(-V)O2高,重症肺炎组及腹腔感染组SCVO2和S(-V)O2之间相关系数,差异有统计学意义(Δz=2.05,P＜0.05).结论 感染性休克患者血流动力学不稳定时,尽量不用SCVO2替代S(-V)O2.
作者：胡伟航；刘长文；胡炜；陆骏；郑永科；朱克毅；朱英；王剑荣 刊期： 2012年第03期
慢性光化性皮炎(chronic actinic dermatitis,CAD)是常见的特发性光照性疾病,起病方式因人而异,且不同阶段可有不同的临床表现,易与其他皮肤疾病相混淆,容易误诊或漏诊.该病治疗起来比较棘手,常规抗过敏治疗后仍持久不愈或反复发作,日晒后加重.为提高CAD的治疗效果,本次研究对收治的60例CAD患者给予药物及心理疏导联合治疗,报道如下.
作者：季洪军 刊期： 2012年第03期
目的 探讨外固定支架结合微创、创面封闭负压吸引技术分期治疗高能量pilon骨折的手术时机、治疗方法选择及疗效评价.方法 对60例高能量pilon骨折患者采用分期治疗,根据软组织条件在不同时间段采取不同治疗方法.一期采用临时固定法;二期采用创伤修复法;三期采用终固定法.治疗中运用外固定支架技术、微创技术和创面封闭负压吸引技术.结果 随访1年,按Burwell Charnley骨折复位放射学评价标准:解剖复位40例、复位可14例、差6例,优良率为90.00%.按Tornetta临床治疗结果评价标准评价术后功能:优36例、良12例、可8例、差4例,优良率为80.00%,无骨不连、创伤性骨髓炎发生.结论 根据软组织损伤情况,选择合适的手术时机和手术方法是高能量pilon骨折治疗成功的关键.
作者：陈黎虬；邓敦；王朝晖；颜海波；张文斌；张维康；竺利民；陈笑宇 刊期： 2012年第03期
翼状胬肉是一种常见、多发的外眼病,可因直接长入角膜瞳孔区而导致视力下降.手术是治疗翼状胬肉常用的方法,但易复发.为观察翼状胬肉术后复发问题,本次研究采用自体角膜缘干细胞移植和带蒂球结膜瓣转移术治疗原发性翼状胬肉,报道如下.
作者：侯海敏；龙小香；高伟伟 刊期： 2012年第03期
晚期恶性肿瘤治疗原则是在综合治疗基础上达到改善生活质量和延长生存期的目的.在疾病的不同时期采用手术、放疗、化疗、生物治疗、中药的方法以达到不同的效果.如何减低肿瘤化疗的毒副作用,提高化疗疗效是恶性肿瘤综合治疗中的重要问题之一.本次研究以康艾注射液配合化疗治疗中晚期恶性肿瘤,效果较好.报道如下.
作者：石璐；陈军刚；梁婵；陈继华；赵坚祥；王中栋 刊期： 2012年第03期
副乳腺是指正常乳腺以外的乳腺组织,亦指异位乳腺、多余乳房或多乳腺症,男女均可能发生,属先天性发育畸形,女性多见,常有遗传性[1].副乳腺受内分泌的影响,可发生副乳腺增生、副乳腺癌等,故大部分副乳腺病人需手术治疗.本次研究手术治疗108例女性副乳腺患者,取得满意效果,现报道如下.
作者：陆红芳；马伟伟；应国政 刊期： 2012年第03期
精神分裂症是一种常见的精神疾病,给社会和家庭带来了沉重的负担,也下降患者的生活质量.本次研究旨在比较两种不典型抗精神病药:阿立哌唑与利培酮对门诊精神分裂症病人生活质量的影响.现报道如下.
作者：倪立；章浩明；肖启 刊期： 2012年第03期
肝内外胆管结石如何尽可能完全地取净结石、清除病灶,同时大限度地保护正常肝脏组织,是肝脏外科结石手术的关键问题.本次研究运用术中超声引导下取石治疗复杂肝胆管结石79例,取得了良好效果.现报道如下.
作者：廖武军；任作航；吴瀛涛；张建东 刊期： 2012年第03期
由于恶性肿瘤患者机体抵抗力低下,免疫功能缺失、生理屏障受损、骨髓功能抑制以及应用静脉插管等,特别容易引起医院感染[1].其后果不仅直接影响到肿瘤的放疗、化疗等治疗实施,也会对患者的生活质量、生存时间构成较大威胁.为了确定院内恶性肿瘤患者感染的原因,更好地采取预防措施来控制院内患者感染的几率,本次研究回顾分析168例肿瘤患者的感染情况,报道如下.
作者：童晋琴 刊期： 2012年第03期
监护室患者由于病情危重、免疫能力低下及接受多种有创性检查和治疗等高危因素,而使医院内获得性感染后引起菌血症的发病率明显高于普通病房,使用抗生素患者达80%左右,这将导致更多的耐药菌株出现.血培养病原菌耐药性监测是指导医生临床上合理使用抗生素的重要依据,有助于降低菌血症、脓毒血症的发病率和病死率.本次研究对检出的203例血培养阳性标本的病原菌耐药性进行回顾分析.报道如下.
作者：王祖芳；王宇军 刊期： 2012年第03期
全科医学临床与教育杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：浙江大学
