阎峻；蒋劲松
癌症是威胁人类生命的主要疾病之一,其中约70%的患者出现疼痛,并且25%的癌症病人直到死亡也未能解除严重的疼痛[1].因此,采取安全有效的止痛方法,减轻癌症晚期病人的疼痛,提高病人生存质量是癌症治疗的重点之一.本次研究采用盐酸丁丙诺啡片肛门塞入治疗重度癌痛患者,效果良好,现将护理体会报道如下.
作者：邱群华 刊期： 2012年第03期
自发性乙结肠破裂是指乙状结肠在无明显病理改变(肿瘤、憩室)或外伤等诱因情况下出现的突发性穿孔破裂.该病好发于老年人,因其缺乏特异的临床表现,易导致粪性腹膜炎,如不及时抢救,并发症发生率及死亡率较高[1～3].本次研究回顾性分析自发性乙状结肠破裂患者的临床资料,以探讨其临床特点及治疗方法.现报道如下.
作者：王伟；胡耕远；季科炜 刊期： 2012年第03期
目的 探讨外固定支架结合微创、创面封闭负压吸引技术分期治疗高能量pilon骨折的手术时机、治疗方法选择及疗效评价.方法 对60例高能量pilon骨折患者采用分期治疗,根据软组织条件在不同时间段采取不同治疗方法.一期采用临时固定法;二期采用创伤修复法;三期采用终固定法.治疗中运用外固定支架技术、微创技术和创面封闭负压吸引技术.结果 随访1年,按Burwell Charnley骨折复位放射学评价标准:解剖复位40例、复位可14例、差6例,优良率为90.00%.按Tornetta临床治疗结果评价标准评价术后功能:优36例、良12例、可8例、差4例,优良率为80.00%,无骨不连、创伤性骨髓炎发生.结论 根据软组织损伤情况,选择合适的手术时机和手术方法是高能量pilon骨折治疗成功的关键.
作者：陈黎虬；邓敦；王朝晖；颜海波；张文斌；张维康；竺利民；陈笑宇 刊期： 2012年第03期
上肢深静脉血栓形成(upper extremity deep venous thrombosis,UEDVT)是指包括上肢深静脉系统以及颈内静脉、头臂干和上肢静脉的血栓形成.临床上较少见,只占深静脉血栓的4%左右[1].其起病隐匿,多伴有其他疾病,早期无特异症状、体征,不易诊断.由于其可以导致肺栓塞,威胁患者生命,甚至可以提示尽早发现原发疾病,所以在临床上对UEDVT的诊断及治疗需高度重视.本次研究收治UEDVT患者11例,现将其临床特点和诊治过程,结合文献复习报道如下.
作者：阎峻；蒋劲松 刊期： 2012年第03期
目的 探讨胰岛素抵抗与子宫内膜癌发生的关系.方法 收集68例子宫内膜癌(EC)患者及68例健康对照者标本,分别对其空腹血糖(FG)、空腹胰岛素水平(FIN)进行检测,对两组病例FG、FIN、胰岛素敏感指数(ISI)及体质指数(BMI)进行比较,分析胰岛素抵抗(IR)与EC患者生育特征的关系.结果 两组FG、FIN、BMI及ISI差异均有统计学意义(t分别=2.86、-9.31、10.16、11.09,P均＜0.05).EC组IR阳性率(60.02%),显著高于对照组(17.65%).EC患者IR的发生与BMI、有无生育史及排卵障碍相关(χ2分别=5.43、5.12,P均＜0.05).结论 对代谢指征的良好控制可能为今后提高子宫内膜癌预后的研究提供新的方向.
作者：王仙玉；郭锦芳；包月芳 刊期： 2012年第03期
宫颈癌是一种常见的妇科恶性肿瘤,并且发病有年轻化的趋势.在手术治疗时,患者都希望能保留卵巢功能.本次研究对94例年轻宫颈鳞癌患者行根治性手术的同时,行卵巢一侧或两侧移位,现将护理体会报道如下.
作者：裘洁；邵卫娟 刊期： 2012年第03期
翼状胬肉是一种常见、多发的外眼病,可因直接长入角膜瞳孔区而导致视力下降.手术是治疗翼状胬肉常用的方法,但易复发.为观察翼状胬肉术后复发问题,本次研究采用自体角膜缘干细胞移植和带蒂球结膜瓣转移术治疗原发性翼状胬肉,报道如下.
作者：侯海敏；龙小香；高伟伟 刊期： 2012年第03期
内侧副韧带是膝关节韧带中重要的一条韧带,具有保持膝关节的稳定和运动作用.一旦在伸直位或屈曲位时,受到来自外侧的直接作用力或小腿的突然外展外旋,均可致其损伤.膝关节外翻应力试验(双膝X线对比检查)、MRI以及关节镜是诊断内侧副韧带损伤的主要方法,由于在基层医院中MRI和关节镜普及率问题,常不能作为常规诊断方法,而膝关节外翻应力试验是一种简单而有效的方法.为提高这种检查方法的诊断准确性和精确性,本次研究将收治的内侧副韧带损伤患者损伤侧、正常侧的应力位下和非应力位下的X线测量间隙差比值(R)与MRI及手术中所见相对照,旨在观察内侧间隙的宽度变化与韧带损伤的相关性,总结出X线的分级,报道如下.
作者：张龙君；陈建良；郑晓东；许勇；叶锋；朱少兵 刊期： 2012年第03期
不育症患病率正逐年上升,一年以上规律性生活而不能怀孕的夫妇约占所有新婚夫妇的10%,其中男性不育因素占40%左右.Y染色体微缺失,特别是无精子因子(azoospermia factor,AZF)基因微缺失,与男性不育有关[1].目前AZF基因检测通常采用血液样本,过程复杂且有创,不利于临床大规模开展和流行病学调查.本次研究通过口腔脱落细胞和血细胞AZF检测比较,对口腔脱落细胞检测AZF的可行性和准确性进行评估和探讨,报道如下.
作者：梁钰龙；李铮 刊期： 2012年第03期
Mirizzi综合征是指因胆囊颈部或胆囊管结石嵌顿和/或其他良性病变压迫肝总管,从而导致肝总管狭窄或梗阻,并发胆管炎、胆绞痛、梗阻性黄疸和肝功能损害的临床症候群.该综合征临床表现不一,术前诊断困难,术中易发生胆管损伤,是胆囊切除术,尤其是腹腔镜下胆囊切除术发生术中、术后并发症的高危因素之一.本次研究共收治Mirizzi综合征39例.现就其诊治报道如下.
作者：方兴亮；任培土；黄志坤 刊期： 2012年第03期
无症状胆总管结石通常指不具备黄疸史、胆源性胰腺炎病史、无胆总管扩张及肝功能异常的胆总管结石.往往与胆囊结石并存,多为继发性胆总管结石[1].这类患者在胆囊切除术前易漏诊.本次研究旨在探讨磁共振胆胰管成像在无症状胆总管结石诊治中的应用体会.现报道如下.
作者：吕文桥 刊期： 2012年第03期
目的 评价计算机辅助定位上颌窦内提升同期植牙技术的临床适用性.方法 42例患者上颌57颗磨牙缺失,牙槽嵴顶距离上颌窦底5～9 mm.所有患者拍摄CT并用CAD软件进行上颌骨三维图像重建及上颌窦底定位.采用冲顶式上颌窦内提升术同期植入种植体,记录手术完成情况、并发症及2年随访结果.结果 完成全部57颗种植体植入,上颌窦提升完成39例,上颌窦穿孔1例、鼻部不适2例;2年随访,所有植体均获得良好骨结合.结论 CAD软件在定位上颌窦底及对上颌萎缩后牙区种植有指导作用,上颌窦内提升术成功率较高.
作者：骆堃梁；盛列平 刊期： 2012年第03期
乳腺术后遗留疤痕会影响美观,给患者带来痛苦.本次研究选用白云医用胶和可吸收缝线两种方法闭合乳腺手术切口,比较两者在敷料渗出、换药次数、疼痛感、愈合等级、切口美观程度方面的差异.报道如下.
作者：胡建英；陈卫宇 刊期： 2012年第03期
慢性光化性皮炎(chronic actinic dermatitis,CAD)是常见的特发性光照性疾病,起病方式因人而异,且不同阶段可有不同的临床表现,易与其他皮肤疾病相混淆,容易误诊或漏诊.该病治疗起来比较棘手,常规抗过敏治疗后仍持久不愈或反复发作,日晒后加重.为提高CAD的治疗效果,本次研究对收治的60例CAD患者给予药物及心理疏导联合治疗,报道如下.
作者：季洪军 刊期： 2012年第03期
良性发作性位置性眩晕(benign paroxysmal positional vertigo,BPPV)是周围性眩晕的常见类型,可占周围性眩晕的50%,主要表现为体位改变时激发的短暂的、发作性眩晕,并伴有眼震[1],以后半规管BPPV发病率高,可达90%,病因多于椭圆囊中耳石脱落至半规管有关.Epley基于管石理论提出了手法复位治疗BPPV,本次研究通过Epley复位法和常规抗眩晕药物治疗的比较,了解Epley复位法治疗BPPV的临床疗效.现报道如下.
作者：陈建光；叶惠雅；唐风云；刘初民 刊期： 2012年第03期
监护室患者由于病情危重、免疫能力低下及接受多种有创性检查和治疗等高危因素,而使医院内获得性感染后引起菌血症的发病率明显高于普通病房,使用抗生素患者达80%左右,这将导致更多的耐药菌株出现.血培养病原菌耐药性监测是指导医生临床上合理使用抗生素的重要依据,有助于降低菌血症、脓毒血症的发病率和病死率.本次研究对检出的203例血培养阳性标本的病原菌耐药性进行回顾分析.报道如下.
作者：王祖芳；王宇军 刊期： 2012年第03期
乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤,其发病率呈逐年上升趋势,且发病率越来越年轻化.同时随着乳腺癌早期诊断水平的提高,早期乳腺癌的比例也不断增加,临床评估有保乳指征的乳腺癌患者越来越多.据统计,在欧美国家,早期乳腺癌行保乳手术的比率达50%以上[1],而在我国,选择乳腺癌保乳的患者低很多,其中很大的因素是患者对保乳的认知及理解不够充分.本次研究对乳腺癌患者进行术前乳腺癌义工团队心理干预,发现有保乳指征的乳腺癌患者后选择保乳治疗的比率明显增加,报道如下.
作者：许凤仙；王惠仙；吕兰芳 刊期： 2012年第03期
新生儿溶血病是由母亲体内存在的与其胎儿红细胞不合的免疫球蛋白G(immunoglobulin G, IgG)血型抗体引起的同种被动免疫性疾病,是发生在胎儿和早期新生儿的一种自限性免疫溶血性疾病.轻者出现贫血,水肿,肝、脾肿大,严重者可导致早期流产,新生儿死亡或发生核黄疸且产生严重后遗症.夫妇血型不合所致母婴血型不合引起的新生儿溶血病,以ABO血型系统不合常见,其中又多发于母亲为O型而父亲为非O型的夫妻.本次研究回顾统计了近两年的O型孕妇中ABO血型IgG抗体的检测结果,现报道如下.
作者：张树芹；邱启莹；陈岑；余红 刊期： 2012年第03期
肝内外胆管结石如何尽可能完全地取净结石、清除病灶,同时大限度地保护正常肝脏组织,是肝脏外科结石手术的关键问题.本次研究运用术中超声引导下取石治疗复杂肝胆管结石79例,取得了良好效果.现报道如下.
作者：廖武军；任作航；吴瀛涛；张建东 刊期： 2012年第03期
目的 探讨强化血液灌流和普通血液灌流治疗急性百草枯中毒患者的疗效.方法回顾分析百草枯中毒患者52例,根据治疗方式分为两组:A组为强化灌流组(n=28),每日行2次血液灌流,持续一周;B组为普通灌流组(n=24),每日行1次血液灌流治疗,持续一周;除了血液灌流外,两组患者的常规治疗均相同.对两组患者的死亡率和各个器官的并发症发生率进行比较;对两组患者的血白细胞、动脉血氧分压、C反应蛋白、肌酐、视黄醇结合蛋白的水平进行比较.结果 A组和B组的死亡率、急性肾损伤发生率、急性呼吸窘迫综合征发生率比较,差异有统计学意义(χ2分别=6.39、7.08、6.39,P均＜0.05).A组的血白细胞及C反应蛋白水平明显低于B组(t分别=5.06、5.57,P均＜0.05),氧分压明显升高(t=7.02,P＜0.05),血肌酐和视黄醇结合蛋白水平明显下降(t分别=3.61、10.81,P均＜0.05).结论 和普通血液灌流相比,强化血液灌流可进一步降低百草枯中毒患者的死亡率,减少心肺和肾脏并发症的发生率.此外,强化灌流还可进一步降低白细胞及C反应蛋白水平,改善氧合.
作者：陈灵敏；贾金康 刊期： 2012年第03期
全科医学临床与教育杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：浙江大学
