王洪娟
产后出血是产科常见、严重的并发症,目前居我国产妇死亡原因首位,其发病率占分娩总数的2%～3%,尤以我国农村地区发病率较高.因此,做好产后出血的防治工作有非常要的意义[1].引起产后出血的原因有宫缩乏力、软产道裂伤、胎盘及胎膜残留、凝血功能障碍.由于胎盘低置、子宫下段及宫颈收缩乏力或宫颈管黏膜及肌层损伤引起的产后出血,一般经按摩子宫、应用催产素,卡孕栓或米索前列醇等宫缩剂无明显效果的,处理较为困难.本次研究对18例产后宫颈管出血行经阴道子宫动脉宫颈支缝扎的临床资料进行回顾性总结.现报道如下.
作者：王蓓 刊期： 2011年第06期
目的 探讨结直肠癌伴肠系膜肿瘤结节对患者预后的影响.方法 回顾性分析124例结直肠癌患者临床资料,分为肠系膜肿瘤结节组16例和不伴有肠系膜肿瘤结节组108例,两组患者均进行Dukes'分期,对比分析生存率并评价预后.结果 肠系膜肿瘤结节组患者总5年生存率为31.25%,不伴有肠系膜肿瘤结节组为75.00%,两组比较,差异有统计学意义(χ2=0.00,P＜0.05).肠系膜肿瘤结节组患者在Dukes'A期、B期5年生存率分别为0%和50.0%,不伴有肠系膜肿瘤结节组分别为93.99%和93.18%,差异均有统计学意义(χ2分别=0.006、0.002,P均＜0.05),伴有肠系膜肿瘤结节患者的Dukes'C期、D期5年生存率分别为50.00%和14.29%,不伴有肠系膜肿瘤结节组分别为67.57%和8.33%,两组比较,差异均无统计学意义(χ2分别=0.48、0.68,P均＞0.05).伴有肠系膜肿瘤结节患者的Dukes'A+B期患者5年生存率为40.00%,与Dukes'C期50.00%比较,差异无统计学意义(χ2=0.76,P＞0.05).结论 结直肠癌伴有肠系膜肿瘤结节患者预后不良.
作者：黄峰平；陈伟宏 刊期： 2011年第06期
全髋关节置换术为老年患者多见手术,而老年患者的心血管系统多并发潜在心血管硬化和心肌缺血,选择较安全、并发症少的麻醉方法尤为重要.喉罩作为喉上型通气装置,在置入和拔除时对血流动力学影响小.本次研究旨在观察SLIPA喉罩全麻复合硬膜外阻滞在老年全髋置换手术患者麻醉的应用效果.现报道如下.
作者：叶军霞；毛秀玲；周爱珺；顾勇伟 刊期： 2011年第06期
为观察血清钙结合蛋白血清星形胶质源性蛋白(stellate source sex protein,S100β)和神经元特异性烯醇化酶(neuronal specific enolase,NSE)含量在新生儿缺氧缺血性脑病(hypoxic ischemic encephal-opathy,HIE)患儿病情及预后判断中的临床价值,本次研究动态测定了48例HIE患儿出生后不同时间和20例正常新生儿出生后1～2 d内S100β和NSE含量.现分析报道如下.
作者：陈霞萍 刊期： 2011年第06期
肠套叠是指肠道的一部分及其附近的肠系膜套入邻近肠腔内的一种肠梗阻,多见2岁以内的肥胖健康婴儿,严重者危及生命,故及早复位治疗至关重要[1].近10年来,B超监视下水压灌肠治疗小儿急性肠套叠方法被应用于临床,避免了X线对小儿及医护人员的损害.本次研究在B超监视下行水压灌肠复位治疗小儿肠套叠282例.现报道如下.
作者：袁亚芬 刊期： 2011年第06期
附睾肿块为男性生殖系统常见疾病,其病因复杂,合理选择治疗方式,提高术前诊断符合率,降低医疗费用对医患双方都有重要意义.本次研究对近十年来收治的118例附睾肿块患者进行回顾分析.现报道如下.
作者：卢湧湧；武志刚；李澄棣 刊期： 2011年第06期
上接第9卷第5期原发性肺癌诊疗规范(2011年版)(一)5 治疗5.1 治疗原则应当采取综合治疗的原则,即:根据患者的机体状况,肿瘤的细胞学、病理学类型,侵及范围(临床分期)和发展趋向,采取多学科综合治疗模式,有计划、合理地应用手术、化疗、放疗和生物靶向等治疗手段,以期达到根治或大程度控制肿瘤,提高治愈率,改善患者的生活质量,延长患者生存期的目的.目前肺癌的治疗仍以手术治疗、放射治疗和药物治疗为主.
作者：卫生部 刊期： 2011年第06期
输卵管结扎术是常见的绝育手术,受术者常常因提取输卵管牵拉引起的疼痛而出现鼓腹动作,不仅给受术者造成身心痛苦,甚至出现一些术中并发症[1].为减轻患者术中疼痛,减少相关并发症的发生,本次研究结合笑气吸入为100例患者行输卵管结扎术,取得良好效果.现报道如下.
作者：刘晓明 刊期： 2011年第06期
颌骨囊肿摘除后骨质缺损所遗留的死腔不仅导致创口延期愈合,还为后期种植或义齿修复带来不便,常用的消灭死腔的方法有碟形手术、血块充填法、囊腔植骨术、生物材料置入及袋形缝合术等[1].近年来应用生物材料修复颌骨囊肿摘除术后的骨质缺损的报道,但对其应用疗效及并发症等进行深入探讨者甚少.本次研究应用Bio-OssR(天然多孔骨无机材料)及Bio-GideR(组织再生用可吸收双层膜)修复颌骨囊肿造成的颌骨骨质缺损,评估术后颌骨骨质缺损区的修复效果.现报道如下.
作者：尹宵宁；王新木 刊期： 2011年第06期
目前,用于筛查早期大肠癌(colorectal cancer, CRC)的血清标志物如癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA)、糖链抗原19-9(carbohydrate antigen 19-9, CA19-9)等,在临床上已广为应用,但往往缺乏特异性和敏感性.因此,需要对各筛查指标应用性能进行更深入研究,或者寻求新的、具有更高敏感度和特异性的血清标志物.本次研究对血清肿瘤标志物在大肠癌肿瘤诊治研究中的应用进展作简要综述.
作者：阮森林；邓红；武雨霖 刊期： 2011年第06期
目的 观察法舒地尔联合依达拉奉对急性脑梗死患者血浆一氧化氮(NO)和内皮素-1 (ET-1)的影响,探讨其临床疗效.方法 将 95 例发病 24 h 内的急性脑梗死患者随机分为观察组 47 例和对照组 48 例,观察组除依达拉奉治疗外加用法舒地尔 30 mg/次、2 次/日,两组治疗前及治疗 14 d 后分别进行神经功能缺损评分,同时测定血浆 NO 及 ET-1 水平.结果 治疗后观察组及对照组血浆 NO 水平明显升高,血浆中ET-1水平均明显降低,神经功能缺损评分明显下降,差异均有统计学意义(t分别＝11.23、13.21、8.24,9.27、10.95、12.32,P均＜0.05).观察组血浆 NO 水平较对照组明显升高,ET-1 水平及神经功能缺损评分均较对照组明显下降,差异均有统计学意义(t分别＝8.32、12.10、7.96,P均＜0.05).结论 法舒地尔联合依达拉奉可有效的改善血管内皮功能,保护神经细胞,降低神经功能缺损程度.
作者：涂汉明 刊期： 2011年第06期
选择敏感抗菌药物是控制慢性阻塞性肺病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)急性加重期病情发展的重要环节[1,2].本次研究对收治的COPD急性加重期患者深部痰液细菌分离培养和抗菌药物耐药性进行观察.现报道如下.
作者：林永辉；楼祥云；陈金余；任益江；倪国金 刊期： 2011年第06期
目的 探讨人β防御素-1(hBD-1)对膀胱癌T24细胞的生长抑制作用及机制.方法 以不同浓度的hBD-1作用于体外培养的T24细胞,MTT法检测细胞生长抑制率,应用流式细胞仪观察测定细胞凋亡率,显微镜下观察细胞的形态学变化.结果 hBD-1对膀胱癌T24细胞株增殖抑制作用明显,与对照组(0μg/ml)比较,10～80 μg/ml组在12、24、48 h后均可抑制细胞增殖,差异均有统计学意义(t分别=25.24、37.20、56.49、55.81;25.02、44.92、48.46、55.08;26.79、23.63、30.54、35.54,P均＜0.05).4种浓度hBD-1组内各时点抑制率比较结果显示:12、24、48各浓度组内差异均有统计学意义(t分别=24.31、45.02、48.17、29.59、13.77、19.37;13.75、36.05、44.37、35.36、10.48、25.97; 9.07、22.01、27.79、22.12、6.06、16.02,P均＜0.05).12 h与24 h间各浓度的比较,差异均有统计学意义(t分别=13.39、7.81、20.01、20.09,P均＜0.05),但是24 h与48 h之间比较中10 μg/ml与20 μg/ml组比较,差异均有统计学意义(t分别=5.49、3.11,P均＜0.05),其他各浓度组比较,差异均无统计学意义(t分别=2.09、1.65,P均＞0.05).组内各时点诱导T24细胞凋亡率比较结果显示:各浓度组12 h与24 h间的比较,差异均有统计学意义(t分别=7.07、7.18、11.43、9.75,P均＜0.05),而在24 h与48 h间的比较,差异均无统计学意义(t分别=2.21、1.72、2.18、1.53,P均＞0.05).各浓度hBD-1处理组T24细胞形态均发生变化,表现为T24细胞肿大,体积增大,细胞边界模糊不清,胞质疏松,其内可见弥漫分布而大小不一空泡,出现细胞溶解现象,且随着hBD-1浓度增高凋亡细胞数量增多.结论 hBD-1对膀胱癌具有明显的体外抗肿瘤作用,细胞毒性作用可能是其重要作用机制.
作者：葛光炬；温鹏路；余大敏；马亮 刊期： 2011年第06期
目的 探讨颅脑损伤患者血清中神经丝蛋白H磷酸化亚型(pNF-H)的变化及其临床意义.方法 采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测40名健康人和113例颅脑损伤患者损伤后6 h、12 h、24 h、3 d、5 d、7 d的血清pNF-H和S-100B水平,分析pNF-H与格拉斯哥昏迷评分(GCS)及格拉斯哥预后评分(GOS)的关系.结果 观察组各时间点血清pNF-H和血清S-100B浓度均明显高于对照组,差异均有统计学意义(t分别=2.13、2.34、2.47、2.68、2.81、3.02、2.02、2.21、2.35、2.51、2.69、2.88,P均＜0.05);观察组内中、重型亚组各时间点血清pNF-H浓度均明显高于轻型亚组,差异均有统计学意义(t分别=2.02、2.14、2.21、2.34、2.41、2.54、2.32、2.43、2.57、2.63、2.75、2.89,P 均＜0.05);重型亚组各时间点血清pNF-H浓度均明显高于中型亚组,差异均有统计学意义(t分别=2.25、2.30、2.35、2.47、2.51、2.64,P 均＜0.05);颅脑损伤后24 h的血清pNF-H水平与24 h的GCS及6个月后GOS呈负相关 (r 分别=-0.47、-0.33,P均＜0.05).结论血清pNF-H检测可作为判断颅脑损伤早期病情的指标之一.
作者：揭园庆；余国峰 刊期： 2011年第06期
单纯性肥胖是指由于能量摄入超过消耗,导致体内脂肪积聚过多,且无明显内分泌病因造成的疾病,可占肥胖总数的95%以上.它不仅影响美观,严重时可引发糖尿病、高血压、高血脂等多种疾病.穴位埋线是近这些年兴起的一种治疗肥胖症的绿色方法.其安全性高,副作用少,不仅省时,经济有效,而且治疗单纯性肥胖效果稳固持久.本次研究采用穴位埋线和针灸治疗治疗单纯性肥胖共70例,并观察两种方法的治疗疗效.现报道如下.
作者：夏冬平 刊期： 2011年第06期
随着剖宫产的指征趋于放宽,剖宫产率居高不下,因此剖宫产术式也日益多样化.传统腹膜外剖宫产存在一定的缺点:分离膀胱难度高、损伤膀胱机会大、易出现一过性血尿;子宫下段暴露不充分、术野小,易发生胎头娩出困难等[1].本次研究在侧入式基础上进行改良,采用撕拉法腹膜外剖宫产术.现报道如下.
作者：戴清 刊期： 2011年第06期
切口裂开是腹部手术严重并发症,常导致腹腔脏器外露、继发感染,甚至诱发脏器功能衰竭而危及生命,必须予以重视.本次研究自因腹部手术并发切口裂开共82例,现回顾性总结分析其相关因素和防治体会.现报道如下.
作者：梅明荣 刊期： 2011年第06期
外伤性肝破裂合并肝内胆管损伤威胁患者生命的主要原因是失血性休克和胆汁性腹膜炎.术中肝脏创面和损伤的肝内胆管处理不当,术后可引起胆瘘,导致严重后果.本次研究对救治的35例外伤性肝破裂合并肝内胆管损伤情况、术中处理方法进行回顾性分析,报道如下.
作者：李志钢；陆照林；陈广平；翁辞海 刊期： 2011年第06期
目的 采用无创正压通气(NPPV)中的双水平正压通气(BiPAP)方法治疗肺心病急性加重期,观察该治疗对血浆内皮素-1(ET-1)和一氧化氮(NO)的影响,探讨NIPPV治疗肺心病急性加重期的机理.方法 38例肺心病急性加重期患者随机均分为常规治疗对照组19例和常规内科治疗加NPPV治疗组19例,于治疗前和治疗72 h后分别测定血气分析指标、血浆ET-1和NO水平,将治疗前后结果进行组内前后比较和治疗后组间比较,并对治疗后的血气分析指标与ET-1和NO水平进行相关性分析.结果 两组在治疗后血浆ET-1水平均有下降,NO均有上升,差异均有统计学意义(t分别=2.96、2.33,P均＜0.05);但治疗组治疗后ET-1水平下降、NO水平上升均比对照组明显,差异均有统计学意义(t分别=2.83、2.17,P均＜0.05).两组在治疗后动脉血PaCO2均有明显下降,动脉血PaO2及SaO2均明显升,差异均有统计学意义(t分别=2.67、2.15、2.66、2.47、2.71、2.56,P均＜0.05);治疗组治疗后的PaO2及 SaO2比对照组治疗后升高更加明显,动脉血PaCO2降低更加明显,差异均有统计意义(t分别=2.05、2.52、3.01,P均＜0.05).相关性检验显示:PaO2与ET-1呈负相关,与NO水平呈正相关,差异均有统计学意义(r分别=-0.77、0.72,P均＜0.05);PaCO2与ET-1呈正相关,与NO水平呈负相关,差异均有统计学意义(r分别=0.64、-0.67,P均＜0.05).结论 NPPV在改善慢性肺心病急性加重期患者肺功能的同时,也使患者血浆ET-1降低及NO水平升高,表明NPPV治疗的疗效机制可能有血管内分泌机制参与.
作者：张璇 刊期： 2011年第06期
乳腺纤维瘤是发生于乳腺小叶内纤维组织和腺上皮的混合性瘤,是乳房良性肿瘤中常见的一种,手术治疗是好方法,而手术方法的选择至关重要.本次研究观察环乳晕切口与麦默通微创术切除乳房多发性纤维瘤的临床优缺点,进行比较,以指导临床应用.现报道如下.
作者：沈加君；孙芸；陈美芳 刊期： 2011年第06期
全科医学临床与教育杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：浙江大学
