葛光炬；温鹏路；余大敏；马亮
肠套叠是指肠道的一部分及其附近的肠系膜套入邻近肠腔内的一种肠梗阻,多见2岁以内的肥胖健康婴儿,严重者危及生命,故及早复位治疗至关重要[1].近10年来,B超监视下水压灌肠治疗小儿急性肠套叠方法被应用于临床,避免了X线对小儿及医护人员的损害.本次研究在B超监视下行水压灌肠复位治疗小儿肠套叠282例.现报道如下.
作者：袁亚芬 刊期： 2011年第06期
目的 评价联合检测高尔基体糖蛋白-73(GP73)与甲胎蛋白(AFP)对原发性肝癌的诊断意义.方法 采用酶联免疫吸附试验(ELISA)定量检测50例原发性肝癌和50例健康对照者血清GP73与AFP的表达,分别分析比较不同临床病理指标及其联合检测的意义.结果 原发性肝癌组中GP73与AFP均明显高于对照组[GP73:309.56±192.33) ng/ml﹠(22.11±8.52) ng/ml;AFP:(400.31±214.49)μg/L﹠(4.55±6.87)μg/L],差异均有统计学意义(t分别=10.58、13.04,P＜0.05).GP73与AFP的联合检测敏感度高达到 85.20%,其特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为92.30%、91.70%、86.20%.原发性肝癌患者中GP73表达与血清AFP水平、肿瘤直径、TNM分期无关(t分别=0.25、0.25、0.22,P均＞0.05),与肝硬化相关(t=1.72,P＜0.05).结论 GP73高表达于PHC,可成为PHC较好的诊断标志物.联合AFP检测有助于PHC的诊断.
作者：汪竹峰 刊期： 2011年第06期
目的 探讨结直肠癌伴肠系膜肿瘤结节对患者预后的影响.方法 回顾性分析124例结直肠癌患者临床资料,分为肠系膜肿瘤结节组16例和不伴有肠系膜肿瘤结节组108例,两组患者均进行Dukes'分期,对比分析生存率并评价预后.结果 肠系膜肿瘤结节组患者总5年生存率为31.25%,不伴有肠系膜肿瘤结节组为75.00%,两组比较,差异有统计学意义(χ2=0.00,P＜0.05).肠系膜肿瘤结节组患者在Dukes'A期、B期5年生存率分别为0%和50.0%,不伴有肠系膜肿瘤结节组分别为93.99%和93.18%,差异均有统计学意义(χ2分别=0.006、0.002,P均＜0.05),伴有肠系膜肿瘤结节患者的Dukes'C期、D期5年生存率分别为50.00%和14.29%,不伴有肠系膜肿瘤结节组分别为67.57%和8.33%,两组比较,差异均无统计学意义(χ2分别=0.48、0.68,P均＞0.05).伴有肠系膜肿瘤结节患者的Dukes'A+B期患者5年生存率为40.00%,与Dukes'C期50.00%比较,差异无统计学意义(χ2=0.76,P＞0.05).结论 结直肠癌伴有肠系膜肿瘤结节患者预后不良.
作者：黄峰平；陈伟宏 刊期： 2011年第06期
产后出血是产科常见、严重的并发症,目前居我国产妇死亡原因首位,其发病率占分娩总数的2%～3%,尤以我国农村地区发病率较高.因此,做好产后出血的防治工作有非常要的意义[1].引起产后出血的原因有宫缩乏力、软产道裂伤、胎盘及胎膜残留、凝血功能障碍.由于胎盘低置、子宫下段及宫颈收缩乏力或宫颈管黏膜及肌层损伤引起的产后出血,一般经按摩子宫、应用催产素,卡孕栓或米索前列醇等宫缩剂无明显效果的,处理较为困难.本次研究对18例产后宫颈管出血行经阴道子宫动脉宫颈支缝扎的临床资料进行回顾性总结.现报道如下.
作者：王蓓 刊期： 2011年第06期
产后甲状腺炎(post partum thyroiditis,PPT)指妇女在妊娠和妊娠前无甲状腺功能异常,在分娩或流产后一年内发生甲状腺功能异常,是自身免疫性甲状腺炎的一个类型.文献报道产后甲状腺炎的患病率有很大差异,为1.1%～16.7%,平均患病率为7.5%[1].我国PPT的临床患病率是7.2%,亚临床患病率为4.71%[2].典型病例容易诊断,不典型者临床表现较为复杂和多样性,或以某一系统疾病症状为主要表现,临床容易误诊.本次研究对22例产后甲状腺炎病例进行回顾性分析,以加深对本病的认识,提高诊治水平.现报道如下.
作者：金云晔；李小清；宣少平 刊期： 2011年第06期
目的 探讨二甲双胍对三阴性乳腺癌的作用及可能机制.方法不同浓度的二甲双胍作用三阴性乳腺癌细胞MDA-MB-231后,采用MTT法检测细胞增殖,流式细胞仪检测细胞凋亡,Western blot技术检测ERK1/2 、pERK1/2的表达水平,将肿瘤细胞接种裸鼠后给予二甲双胍治疗,观察肿瘤组织的抑瘤率.结果 不同浓度的二甲双胍与乳腺癌MDA-MB-231细胞共培养后,随着二甲双胍浓度的逐渐增加,MDA-MB-231细胞的增殖抑制也逐渐增加.经统计学分析发现,二甲双胍20 mM组与对照组比较;二甲双胍30 mM组与20 mM组、对照组比较;二甲双胍40 mM组与30 mM组、20 mM组、对照组比较;二甲双胍50 mM组与40 mM组、30 mM组、20 mM组、对照组比较,差异均有统计学意义(t分别=16.04;4.36、29.24;21.33、23.46、40.61;3.70、31.80、33.16、64.17,P均＜0.05).乳腺癌MDA-MB-231细胞经二甲双胍处理后,细胞凋亡率(27.31%)明显高于对照组(2.36%),两者比较,差异有统计学意义(t=29.93,P＜0.05).经二甲双胍处理的MDA-MB-231细胞,其ERK1/2的磷酸化水平降低.将乳腺癌MDA-MB-231细胞接种于裸鼠,经二甲双胍治疗后,肿瘤组织的抑瘤率明显高于对照组,两者比较,差异有统计学意义(t=37.63,P＜0.05).结论 二甲双胍对三阴性乳腺癌细胞有抑制作用,其机制可能是抑制EGFR信号通路的分子活化.
作者：刘杏娥；孙晓东 刊期： 2011年第06期
人工全膝关节置换术(total knee arthroplasty, TKA)是治疗膝关节严重骨性关节炎、类风湿性关节炎等疾病的有效手段[1].但TKA手术创面大、渗血多、止血困难.冰敷在骨科急性创伤和术后普遍运用,可减少血流和水肿的形成[2].为减少TKA术后渗血,本次研究采用自制冰袋局部冰敷,疗效满意.现报道如下.
作者：严姗妹；胡超芬 刊期： 2011年第06期
目的 观察创伤后应激障碍(PTSD)患者的海马体积和代谢物水平变化,并建立PTSD损伤严重程度的多因素评估模型.方法 按照性别、年龄、受教育程度相匹配的原则,采用磁共振成像和频谱技术对PTSD患者及对照者各11例进行海马在体研究.结果 PTSD组的血清皮质醇水平、左侧海马体积、左、右侧海马NAA/Cr比值与对照组比较,差异均有统计学意义(t分别=3.13、2.24、5.30、3.83,P均＜0.05);PTSD临床医生使用量表总分与左侧海马体积及NAA/Cr显著负相关(r分别= -0.63、-0.94,P均＜0.05),而与右侧海马Cho/Cr显著正相关(r=0.63,P＜0.05);反复体验因子分与左侧海马NAA/Cr显著负相关(r = -0.83,P＜0.05),而与右侧海马Cho/Cr显著正相关(r=0.61,P＜0.05);回避因子分、警觉增高因子分与左侧海马NAA/Cr显著负相关(r 分别= -0.74、-0.64,P均＜0.05).结论 PTSD患者可出现海马损害.两侧海马对创伤性事件的损害作用具有不同的易感性.对右利手受试来说,左侧海马对个体后期的创伤性经历的易感性可能更高.
作者：朱丞；赵虎；孙晓海；舒细记；刘忠纯；王晓萍；谢宝军 刊期： 2011年第06期
随着剖宫产的指征趋于放宽,剖宫产率居高不下,因此剖宫产术式也日益多样化.传统腹膜外剖宫产存在一定的缺点:分离膀胱难度高、损伤膀胱机会大、易出现一过性血尿;子宫下段暴露不充分、术野小,易发生胎头娩出困难等[1].本次研究在侧入式基础上进行改良,采用撕拉法腹膜外剖宫产术.现报道如下.
作者：戴清 刊期： 2011年第06期
目前,用于筛查早期大肠癌(colorectal cancer, CRC)的血清标志物如癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA)、糖链抗原19-9(carbohydrate antigen 19-9, CA19-9)等,在临床上已广为应用,但往往缺乏特异性和敏感性.因此,需要对各筛查指标应用性能进行更深入研究,或者寻求新的、具有更高敏感度和特异性的血清标志物.本次研究对血清肿瘤标志物在大肠癌肿瘤诊治研究中的应用进展作简要综述.
作者：阮森林；邓红；武雨霖 刊期： 2011年第06期
根据<浙江省基层复合型公共卫生骨干培训方案>有关规定,特制订培训实践大纲.1 培训对象已完成理论阶段培训的县级综合性医院公共卫生科(预防保健科)、妇幼保健院、卫生监督所、疾病预防控制中心以及中心卫生院(规范化社区卫生服务中心)等从事公共卫生工作、具有大学专科及以上学历的执业(助理)医师,年龄在50周岁以下的专业人员.
作者：李勤 刊期： 2011年第06期
目的 探讨人β防御素-1(hBD-1)对膀胱癌T24细胞的生长抑制作用及机制.方法 以不同浓度的hBD-1作用于体外培养的T24细胞,MTT法检测细胞生长抑制率,应用流式细胞仪观察测定细胞凋亡率,显微镜下观察细胞的形态学变化.结果 hBD-1对膀胱癌T24细胞株增殖抑制作用明显,与对照组(0μg/ml)比较,10～80 μg/ml组在12、24、48 h后均可抑制细胞增殖,差异均有统计学意义(t分别=25.24、37.20、56.49、55.81;25.02、44.92、48.46、55.08;26.79、23.63、30.54、35.54,P均＜0.05).4种浓度hBD-1组内各时点抑制率比较结果显示:12、24、48各浓度组内差异均有统计学意义(t分别=24.31、45.02、48.17、29.59、13.77、19.37;13.75、36.05、44.37、35.36、10.48、25.97; 9.07、22.01、27.79、22.12、6.06、16.02,P均＜0.05).12 h与24 h间各浓度的比较,差异均有统计学意义(t分别=13.39、7.81、20.01、20.09,P均＜0.05),但是24 h与48 h之间比较中10 μg/ml与20 μg/ml组比较,差异均有统计学意义(t分别=5.49、3.11,P均＜0.05),其他各浓度组比较,差异均无统计学意义(t分别=2.09、1.65,P均＞0.05).组内各时点诱导T24细胞凋亡率比较结果显示:各浓度组12 h与24 h间的比较,差异均有统计学意义(t分别=7.07、7.18、11.43、9.75,P均＜0.05),而在24 h与48 h间的比较,差异均无统计学意义(t分别=2.21、1.72、2.18、1.53,P均＞0.05).各浓度hBD-1处理组T24细胞形态均发生变化,表现为T24细胞肿大,体积增大,细胞边界模糊不清,胞质疏松,其内可见弥漫分布而大小不一空泡,出现细胞溶解现象,且随着hBD-1浓度增高凋亡细胞数量增多.结论 hBD-1对膀胱癌具有明显的体外抗肿瘤作用,细胞毒性作用可能是其重要作用机制.
作者：葛光炬；温鹏路；余大敏；马亮 刊期： 2011年第06期
绝经后妇女因外阴子宫及宫颈萎缩,从而使宫内节育器的取出难度较大.特别是宫颈萎缩,弹性降低,宫颈变小变硬的病人,取器扩宫较为痛苦.本次研究从2008年5月以来,本院对绝经后妇女取宫内节育器前常规使用卡前列甲酯栓后再取器,获得满意效果,现报道如下.
作者：王洪娟 刊期： 2011年第06期
单纯性肥胖是指由于能量摄入超过消耗,导致体内脂肪积聚过多,且无明显内分泌病因造成的疾病,可占肥胖总数的95%以上.它不仅影响美观,严重时可引发糖尿病、高血压、高血脂等多种疾病.穴位埋线是近这些年兴起的一种治疗肥胖症的绿色方法.其安全性高,副作用少,不仅省时,经济有效,而且治疗单纯性肥胖效果稳固持久.本次研究采用穴位埋线和针灸治疗治疗单纯性肥胖共70例,并观察两种方法的治疗疗效.现报道如下.
作者：夏冬平 刊期： 2011年第06期
目的 探讨心房扑动射频消融术后出现房室传导阻滞的原因及对策.方法 回顾性分析35例心房扑动患者,存在房室传导比率≥5∶1,均采用消融下腔静脉至三尖瓣峡部,终点达到双向阻滞.29例于房扑下消融,6例是转窦性心律后消融,分析术后发生房室传导阻滞的原因.结果 9例患者术后发生I°至高度房室传导阻滞,其中4例患者恢复,5例患者未恢复.结论 心房扑动行射频消融术有造成房室传导阻滞可能,但发生率低.缓慢心室率的心房扑动术前可能合并房室传导阻滞,转窦性心律后消融对增加手术安全性及是否存在并发症的判定有帮助.
作者：王斌；江建军；王慧斐；程颖；唐礼江；卢先本；薛迎生 刊期： 2011年第06期
目的 观察法舒地尔联合依达拉奉对急性脑梗死患者血浆一氧化氮(NO)和内皮素-1 (ET-1)的影响,探讨其临床疗效.方法 将 95 例发病 24 h 内的急性脑梗死患者随机分为观察组 47 例和对照组 48 例,观察组除依达拉奉治疗外加用法舒地尔 30 mg/次、2 次/日,两组治疗前及治疗 14 d 后分别进行神经功能缺损评分,同时测定血浆 NO 及 ET-1 水平.结果 治疗后观察组及对照组血浆 NO 水平明显升高,血浆中ET-1水平均明显降低,神经功能缺损评分明显下降,差异均有统计学意义(t分别＝11.23、13.21、8.24,9.27、10.95、12.32,P均＜0.05).观察组血浆 NO 水平较对照组明显升高,ET-1 水平及神经功能缺损评分均较对照组明显下降,差异均有统计学意义(t分别＝8.32、12.10、7.96,P均＜0.05).结论 法舒地尔联合依达拉奉可有效的改善血管内皮功能,保护神经细胞,降低神经功能缺损程度.
作者：涂汉明 刊期： 2011年第06期
目的 探讨颅脑损伤患者血清中神经丝蛋白H磷酸化亚型(pNF-H)的变化及其临床意义.方法 采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测40名健康人和113例颅脑损伤患者损伤后6 h、12 h、24 h、3 d、5 d、7 d的血清pNF-H和S-100B水平,分析pNF-H与格拉斯哥昏迷评分(GCS)及格拉斯哥预后评分(GOS)的关系.结果 观察组各时间点血清pNF-H和血清S-100B浓度均明显高于对照组,差异均有统计学意义(t分别=2.13、2.34、2.47、2.68、2.81、3.02、2.02、2.21、2.35、2.51、2.69、2.88,P均＜0.05);观察组内中、重型亚组各时间点血清pNF-H浓度均明显高于轻型亚组,差异均有统计学意义(t分别=2.02、2.14、2.21、2.34、2.41、2.54、2.32、2.43、2.57、2.63、2.75、2.89,P 均＜0.05);重型亚组各时间点血清pNF-H浓度均明显高于中型亚组,差异均有统计学意义(t分别=2.25、2.30、2.35、2.47、2.51、2.64,P 均＜0.05);颅脑损伤后24 h的血清pNF-H水平与24 h的GCS及6个月后GOS呈负相关 (r 分别=-0.47、-0.33,P均＜0.05).结论血清pNF-H检测可作为判断颅脑损伤早期病情的指标之一.
作者：揭园庆；余国峰 刊期： 2011年第06期
目的 采用无创正压通气(NPPV)中的双水平正压通气(BiPAP)方法治疗肺心病急性加重期,观察该治疗对血浆内皮素-1(ET-1)和一氧化氮(NO)的影响,探讨NIPPV治疗肺心病急性加重期的机理.方法 38例肺心病急性加重期患者随机均分为常规治疗对照组19例和常规内科治疗加NPPV治疗组19例,于治疗前和治疗72 h后分别测定血气分析指标、血浆ET-1和NO水平,将治疗前后结果进行组内前后比较和治疗后组间比较,并对治疗后的血气分析指标与ET-1和NO水平进行相关性分析.结果 两组在治疗后血浆ET-1水平均有下降,NO均有上升,差异均有统计学意义(t分别=2.96、2.33,P均＜0.05);但治疗组治疗后ET-1水平下降、NO水平上升均比对照组明显,差异均有统计学意义(t分别=2.83、2.17,P均＜0.05).两组在治疗后动脉血PaCO2均有明显下降,动脉血PaO2及SaO2均明显升,差异均有统计学意义(t分别=2.67、2.15、2.66、2.47、2.71、2.56,P均＜0.05);治疗组治疗后的PaO2及 SaO2比对照组治疗后升高更加明显,动脉血PaCO2降低更加明显,差异均有统计意义(t分别=2.05、2.52、3.01,P均＜0.05).相关性检验显示:PaO2与ET-1呈负相关,与NO水平呈正相关,差异均有统计学意义(r分别=-0.77、0.72,P均＜0.05);PaCO2与ET-1呈正相关,与NO水平呈负相关,差异均有统计学意义(r分别=0.64、-0.67,P均＜0.05).结论 NPPV在改善慢性肺心病急性加重期患者肺功能的同时,也使患者血浆ET-1降低及NO水平升高,表明NPPV治疗的疗效机制可能有血管内分泌机制参与.
作者：张璇 刊期： 2011年第06期
共情是指体验别人内心世界的能力,它包括三个方面的含义: 一是深入对方内心去体验他的情感、思维;二是借助于知识和经验更好的理解问题的实质;三是运用技巧把自己的共情传达给对方,以影响对方并取得反馈[1].本次研究采取共情心理干预,帮助患者减轻焦虑,用积极心态配合治疗,取得良好效果,报道如下.
作者：申屠菊红 刊期： 2011年第06期
颌骨囊肿摘除后骨质缺损所遗留的死腔不仅导致创口延期愈合,还为后期种植或义齿修复带来不便,常用的消灭死腔的方法有碟形手术、血块充填法、囊腔植骨术、生物材料置入及袋形缝合术等[1].近年来应用生物材料修复颌骨囊肿摘除术后的骨质缺损的报道,但对其应用疗效及并发症等进行深入探讨者甚少.本次研究应用Bio-OssR(天然多孔骨无机材料)及Bio-GideR(组织再生用可吸收双层膜)修复颌骨囊肿造成的颌骨骨质缺损,评估术后颌骨骨质缺损区的修复效果.现报道如下.
作者：尹宵宁；王新木 刊期： 2011年第06期
全科医学临床与教育杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：浙江大学
