阮森林；邓红；武雨霖
手足口病是由多种肠道病毒引起的急性传染病,主要由柯萨奇病毒A16和肠道病毒71经多种途径传播而引起的传染病.全年均可发病,以5～7月为高峰,大多发生在3岁以内的患儿,重症患儿可并发脑炎、心肌炎、肺水肿等并发症[1].因此做好预见性护理对提高患儿的抢救率有着极为重要的影响.本次研究共收治重症手足口病患儿189例,经积极的治疗和精心护理均治愈出院.现将护理体会报道如下.
作者：王华萍；陈晓玲；周英 刊期： 2011年第06期
目的 探讨颅脑损伤患者血清中神经丝蛋白H磷酸化亚型(pNF-H)的变化及其临床意义.方法 采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测40名健康人和113例颅脑损伤患者损伤后6 h、12 h、24 h、3 d、5 d、7 d的血清pNF-H和S-100B水平,分析pNF-H与格拉斯哥昏迷评分(GCS)及格拉斯哥预后评分(GOS)的关系.结果 观察组各时间点血清pNF-H和血清S-100B浓度均明显高于对照组,差异均有统计学意义(t分别=2.13、2.34、2.47、2.68、2.81、3.02、2.02、2.21、2.35、2.51、2.69、2.88,P均＜0.05);观察组内中、重型亚组各时间点血清pNF-H浓度均明显高于轻型亚组,差异均有统计学意义(t分别=2.02、2.14、2.21、2.34、2.41、2.54、2.32、2.43、2.57、2.63、2.75、2.89,P 均＜0.05);重型亚组各时间点血清pNF-H浓度均明显高于中型亚组,差异均有统计学意义(t分别=2.25、2.30、2.35、2.47、2.51、2.64,P 均＜0.05);颅脑损伤后24 h的血清pNF-H水平与24 h的GCS及6个月后GOS呈负相关 (r 分别=-0.47、-0.33,P均＜0.05).结论血清pNF-H检测可作为判断颅脑损伤早期病情的指标之一.
作者：揭园庆；余国峰 刊期： 2011年第06期
绝经后妇女因外阴子宫及宫颈萎缩,从而使宫内节育器的取出难度较大.特别是宫颈萎缩,弹性降低,宫颈变小变硬的病人,取器扩宫较为痛苦.本次研究从2008年5月以来,本院对绝经后妇女取宫内节育器前常规使用卡前列甲酯栓后再取器,获得满意效果,现报道如下.
作者：王洪娟 刊期： 2011年第06期
乳腺纤维瘤是发生于乳腺小叶内纤维组织和腺上皮的混合性瘤,是乳房良性肿瘤中常见的一种,手术治疗是好方法,而手术方法的选择至关重要.本次研究观察环乳晕切口与麦默通微创术切除乳房多发性纤维瘤的临床优缺点,进行比较,以指导临床应用.现报道如下.
作者：沈加君；孙芸；陈美芳 刊期： 2011年第06期
目的 研究肥胖对男性阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者性功能的影响,并讨论OSAS患者发生性功能障碍的可能机制.方法 经多导睡眠监测确诊OSAS 的男性患者,并按体重指数(BMI)分为OSAS伴肥胖组(49例)和OSAHS不伴肥胖组(22例);另选27例单纯肥胖患者以及40名健康成年男性作为对照组.所有研究对象均同步行夜间阴茎勃起监测.结果 与对照组比较,OSAS伴肥胖组、OSAHS不伴肥胖组及单纯肥胖组患者勃起功能障碍(ED)发生率均明显增高,差异均有统计学意义(χ2分别=13.96、4.44、4.40,P均＜0.05),但OSAS不伴肥胖组、单纯肥胖组ED患者,与OSAS伴肥胖组比较,差异均无统计学意义(χ2分别=0.88、1.28,P均＞0.05).结论引起正常男性ED的肥胖因素并非是男性OSAS患者发生ED的原因,推测可能与OSAS患者夜间反复缺氧引起的一系列神经内分泌改变有关.
作者：李国平；方玉华；许雯；姜琴华 刊期： 2011年第06期
目的 研究血清乳铁蛋白(LF)水平变化及其与儿童变应性鼻炎(AR)的相关性.方法 对102例临床诊断为AR的儿童和35例健康儿童分为AR组(轻度间歇组、轻度持续组、中-重度间歇组、中-重度持续组,分别为30例、28例、23例、21例)和对照组,分别采集静脉血,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定LF和白介素-5(IL-5)水平.结果 AR各组患者血清LF水平均明显低于对照组,IL-5水平均明显高于对照组,差异均有统计学意义(q分别=2.52、3.14、3.22、3.37;3.58、3.73、3.88、3.97,P均＜0.05);轻度持续AR组、中-重度间歇AR组和中-重度持续AR组血清LF水平均明显低于轻度间歇AR组,IL-5水平均明显高于轻度间歇AR组,差异均有统计学意义(q分别=3.13、3.52、3.67;3.82、3.95、4.32,P均＜0.05);中-重度间歇AR组和中-重度持续AR组血清LF水平均明显低于轻度持续AR组,IL-5水平均明显高于轻度持续AR组,差异均有统计学意义(q分别=3.83、4.11;4.27、4.54,P均＜0.05);中-重度持续AR组血清LF水平明显低于中-重度间歇AR组,IL-5水平明显高于中-重度间歇AR组,差异均有统计学意义(q分别=4.32、4.78,P均＜0.05).Sperman相关分析提示静脉血 LF水平与IL-5水平呈负相关(r=-0.58,P＜0.05).结论 LF水平下降,可能在儿童变应性鼻炎的发病中起一定作用.
作者：卢新玲 刊期： 2011年第06期
目的 探讨行冠状动脉介入诊疗术患者中造影剂肾病(CIN)和双下肢动脉硬化的相关性.方法 选择接受经皮冠状动脉介入诊疗术的患者468例,以年龄70岁为切点分为两组:＜70岁组283例、≥70岁组185例;按CIN诊断标准分为CIN组及非CIN组:＜70岁组中CIN组42例,非CIN组241例;≥70岁组中CIN组57例,非CIN组128例.分析造影剂肾病与双下肢动脉硬化的相关性.结果 在＜70岁组中,CIN组及非CIN组患者双下肢动脉硬化和双下肢内膜中层增厚比较,差异均有统计学意义(χ2分别=6.35、7.12,P均＜0.05).在≥70岁组中,CIN组及非CIN组患者双下肢动脉硬化和双下肢内膜中层增厚比较,差异无统计学意义(χ2 分别=0.24、0.43,P均＞0.05).结论 在＜70岁CIN组患者中双下肢动脉硬化、双下肢动脉内膜中层增厚的比率明显升高,可能是CIN的发生的危险因素.
作者：董扬；刘俊；杨德业 刊期： 2011年第06期
股疝的发病率较低,一般占腹股沟区疝的3%～5%[1],多见于老年女性,易发生嵌顿,诊断明确后应及时手术.本次研究采用改良Kugel补片行腹膜前无张力修补术治疗,效果满意.现报道如下.
作者：金崇田；林成平 刊期： 2011年第06期
颌骨囊肿摘除后骨质缺损所遗留的死腔不仅导致创口延期愈合,还为后期种植或义齿修复带来不便,常用的消灭死腔的方法有碟形手术、血块充填法、囊腔植骨术、生物材料置入及袋形缝合术等[1].近年来应用生物材料修复颌骨囊肿摘除术后的骨质缺损的报道,但对其应用疗效及并发症等进行深入探讨者甚少.本次研究应用Bio-OssR(天然多孔骨无机材料)及Bio-GideR(组织再生用可吸收双层膜)修复颌骨囊肿造成的颌骨骨质缺损,评估术后颌骨骨质缺损区的修复效果.现报道如下.
作者：尹宵宁；王新木 刊期： 2011年第06期
输卵管结扎术是常见的绝育手术,受术者常常因提取输卵管牵拉引起的疼痛而出现鼓腹动作,不仅给受术者造成身心痛苦,甚至出现一些术中并发症[1].为减轻患者术中疼痛,减少相关并发症的发生,本次研究结合笑气吸入为100例患者行输卵管结扎术,取得良好效果.现报道如下.
作者：刘晓明 刊期： 2011年第06期
上接第9卷第5期原发性肺癌诊疗规范(2011年版)(一)5 治疗5.1 治疗原则应当采取综合治疗的原则,即:根据患者的机体状况,肿瘤的细胞学、病理学类型,侵及范围(临床分期)和发展趋向,采取多学科综合治疗模式,有计划、合理地应用手术、化疗、放疗和生物靶向等治疗手段,以期达到根治或大程度控制肿瘤,提高治愈率,改善患者的生活质量,延长患者生存期的目的.目前肺癌的治疗仍以手术治疗、放射治疗和药物治疗为主.
作者：卫生部 刊期： 2011年第06期
单纯性肥胖是指由于能量摄入超过消耗,导致体内脂肪积聚过多,且无明显内分泌病因造成的疾病,可占肥胖总数的95%以上.它不仅影响美观,严重时可引发糖尿病、高血压、高血脂等多种疾病.穴位埋线是近这些年兴起的一种治疗肥胖症的绿色方法.其安全性高,副作用少,不仅省时,经济有效,而且治疗单纯性肥胖效果稳固持久.本次研究采用穴位埋线和针灸治疗治疗单纯性肥胖共70例,并观察两种方法的治疗疗效.现报道如下.
作者：夏冬平 刊期： 2011年第06期
失眠是一种常见的睡眠障碍,长期的失眠可能导致人体机能失调出现紊乱,影响身体及心理健康.心理因素对睡眠的影响是导致失眠的主要原因之一.焦虑症患者产生明显的紧张不安、恐慌等负性情绪,可能引起植物神经功能激活,促使机体功能失调而处于兴奋状态,影响睡眠状态及质量,醒后精神疲惫缺乏清醒感.失眠与焦虑会形成恶性循环,应及时给予干预,缓解焦虑症状改善睡眠.本次研究对比本院门诊300例焦虑症失眠患者进行心理干预及药物干预的效果.现报道如下.
作者：陈统献；许相徐；范冰秀 刊期： 2011年第06期
目的 利用罗氏试剂公司研发的乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)确认试剂对低浓度HBsAg标本进行确认试验,并做初步分析,以期对今后的检测工作有一定的指导价值.方法 168例Cutoff-指数(COI)在0.9～20.0血清样本来源于本院住院及门诊患者,经罗氏公司E170仪器对其检测并进行中和试验.结果 94例COI在0.9～5.0低含量HBsAg血清样本,经确认试验确认阳性率72.34%,阴性率26.60%,不确定率1.06%;受试者工作特征曲线(ROC)分析,当COI在4.18时,特异性可达到100%;乙型肝炎病毒表面抗体(抗-HBs)阳性组与阴性组的弱阳性组确认试验情况阳性率为45.71%和88.13%,两组比较,差异均有统计学意义(χ2=19.76,P＜0.05).结论 如果条件允许,当HBsAg COI值0.9～5.0 IU/L,尤其当同时抗-HBs阳性时应做确认试验.
作者：张孝丰 刊期： 2011年第06期
共情是指体验别人内心世界的能力,它包括三个方面的含义: 一是深入对方内心去体验他的情感、思维;二是借助于知识和经验更好的理解问题的实质;三是运用技巧把自己的共情传达给对方,以影响对方并取得反馈[1].本次研究采取共情心理干预,帮助患者减轻焦虑,用积极心态配合治疗,取得良好效果,报道如下.
作者：申屠菊红 刊期： 2011年第06期
目的 探讨人β防御素-1(hBD-1)对膀胱癌T24细胞的生长抑制作用及机制.方法 以不同浓度的hBD-1作用于体外培养的T24细胞,MTT法检测细胞生长抑制率,应用流式细胞仪观察测定细胞凋亡率,显微镜下观察细胞的形态学变化.结果 hBD-1对膀胱癌T24细胞株增殖抑制作用明显,与对照组(0μg/ml)比较,10～80 μg/ml组在12、24、48 h后均可抑制细胞增殖,差异均有统计学意义(t分别=25.24、37.20、56.49、55.81;25.02、44.92、48.46、55.08;26.79、23.63、30.54、35.54,P均＜0.05).4种浓度hBD-1组内各时点抑制率比较结果显示:12、24、48各浓度组内差异均有统计学意义(t分别=24.31、45.02、48.17、29.59、13.77、19.37;13.75、36.05、44.37、35.36、10.48、25.97; 9.07、22.01、27.79、22.12、6.06、16.02,P均＜0.05).12 h与24 h间各浓度的比较,差异均有统计学意义(t分别=13.39、7.81、20.01、20.09,P均＜0.05),但是24 h与48 h之间比较中10 μg/ml与20 μg/ml组比较,差异均有统计学意义(t分别=5.49、3.11,P均＜0.05),其他各浓度组比较,差异均无统计学意义(t分别=2.09、1.65,P均＞0.05).组内各时点诱导T24细胞凋亡率比较结果显示:各浓度组12 h与24 h间的比较,差异均有统计学意义(t分别=7.07、7.18、11.43、9.75,P均＜0.05),而在24 h与48 h间的比较,差异均无统计学意义(t分别=2.21、1.72、2.18、1.53,P均＞0.05).各浓度hBD-1处理组T24细胞形态均发生变化,表现为T24细胞肿大,体积增大,细胞边界模糊不清,胞质疏松,其内可见弥漫分布而大小不一空泡,出现细胞溶解现象,且随着hBD-1浓度增高凋亡细胞数量增多.结论 hBD-1对膀胱癌具有明显的体外抗肿瘤作用,细胞毒性作用可能是其重要作用机制.
作者：葛光炬；温鹏路；余大敏；马亮 刊期： 2011年第06期
目的 评价联合检测高尔基体糖蛋白-73(GP73)与甲胎蛋白(AFP)对原发性肝癌的诊断意义.方法 采用酶联免疫吸附试验(ELISA)定量检测50例原发性肝癌和50例健康对照者血清GP73与AFP的表达,分别分析比较不同临床病理指标及其联合检测的意义.结果 原发性肝癌组中GP73与AFP均明显高于对照组[GP73:309.56±192.33) ng/ml﹠(22.11±8.52) ng/ml;AFP:(400.31±214.49)μg/L﹠(4.55±6.87)μg/L],差异均有统计学意义(t分别=10.58、13.04,P＜0.05).GP73与AFP的联合检测敏感度高达到 85.20%,其特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为92.30%、91.70%、86.20%.原发性肝癌患者中GP73表达与血清AFP水平、肿瘤直径、TNM分期无关(t分别=0.25、0.25、0.22,P均＞0.05),与肝硬化相关(t=1.72,P＜0.05).结论 GP73高表达于PHC,可成为PHC较好的诊断标志物.联合AFP检测有助于PHC的诊断.
作者：汪竹峰 刊期： 2011年第06期
选择敏感抗菌药物是控制慢性阻塞性肺病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)急性加重期病情发展的重要环节[1,2].本次研究对收治的COPD急性加重期患者深部痰液细菌分离培养和抗菌药物耐药性进行观察.现报道如下.
作者：林永辉；楼祥云；陈金余；任益江；倪国金 刊期： 2011年第06期
目的 探讨结直肠癌伴肠系膜肿瘤结节对患者预后的影响.方法 回顾性分析124例结直肠癌患者临床资料,分为肠系膜肿瘤结节组16例和不伴有肠系膜肿瘤结节组108例,两组患者均进行Dukes'分期,对比分析生存率并评价预后.结果 肠系膜肿瘤结节组患者总5年生存率为31.25%,不伴有肠系膜肿瘤结节组为75.00%,两组比较,差异有统计学意义(χ2=0.00,P＜0.05).肠系膜肿瘤结节组患者在Dukes'A期、B期5年生存率分别为0%和50.0%,不伴有肠系膜肿瘤结节组分别为93.99%和93.18%,差异均有统计学意义(χ2分别=0.006、0.002,P均＜0.05),伴有肠系膜肿瘤结节患者的Dukes'C期、D期5年生存率分别为50.00%和14.29%,不伴有肠系膜肿瘤结节组分别为67.57%和8.33%,两组比较,差异均无统计学意义(χ2分别=0.48、0.68,P均＞0.05).伴有肠系膜肿瘤结节患者的Dukes'A+B期患者5年生存率为40.00%,与Dukes'C期50.00%比较,差异无统计学意义(χ2=0.76,P＞0.05).结论 结直肠癌伴有肠系膜肿瘤结节患者预后不良.
作者：黄峰平；陈伟宏 刊期： 2011年第06期
目的 观察芬太尼和异丙酚联合用于机械通气的内科患者的镇静作用.方法 把50例神志清楚的机械通气的内科病人随机分为两组,异丙酚联合芬太尼组和异丙酚组,每组25例.以MAAS镇静深度评分≤3分为镇静目标,记录用药前及用药后4、8、24、48 h的收缩压(SBP)、舒张压(DBP),心率(HR)、呼吸频率(R)、血氧饱和度(Sa02)、肌肉活动评分法(MAAS)镇静深度评分,48 h异丙酚用量、镇静药物费用,停用异丙酚后清醒时间.结果 整个观察过程中,两组各时间点SBP、DBP、HR、R、Sa02比较,差异均无统计学意义(F分别=12.34、15.13、11.46、13.52、13.15,P均＞0.05).两组的SBP在镇静后,逐渐下降,Sa02 逐渐升高,在镇静8 h后明显,与镇静前(O h时)比较,差异均有统计学意义(t分别=8.22、13.11、12.53、9.12,P均＜O.05).观察组异丙酚48 h用量明显小于对照组,停用异丙酚后观察组清醒时间明显小于对照组,镇静满意度提高,差异均有统计学意义(t分别=21.32、14.52,χ2=7.50,P＜0.05).结论 芬太尼联合异丙酚可作为ICU机械通气治疗的清醒患者理想的镇静镇痛方案,镇静效果确切.
作者：殳儆；郁慧杰；沈鹏；王黎恩；朱建刚 刊期： 2011年第06期
全科医学临床与教育杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：浙江大学
