申屠菊红
支气管哮喘是一种气道变态反应炎症,以气道高反应性和可逆性气道痉挛为特点[1].临床主要表现为阵发性咳嗽、反复发作性喘息、气短及胸闷等症状,严重者可引起呼吸衰竭、心力衰竭.雾化吸入是将药物进行雾化而直接达到病灶,相比口服药来说,用量少而且见效快并且不良反应小,因此临床上应用较为广泛.本次研究应用氧驱动雾化吸入配合传统治疗小儿支气管哮喘急性发作89例,取得良好的效果,现将护理体会报道如下.
作者：俞玉凤 刊期： 2011年第06期
目的 探讨颅脑损伤患者血清中神经丝蛋白H磷酸化亚型(pNF-H)的变化及其临床意义.方法 采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测40名健康人和113例颅脑损伤患者损伤后6 h、12 h、24 h、3 d、5 d、7 d的血清pNF-H和S-100B水平,分析pNF-H与格拉斯哥昏迷评分(GCS)及格拉斯哥预后评分(GOS)的关系.结果 观察组各时间点血清pNF-H和血清S-100B浓度均明显高于对照组,差异均有统计学意义(t分别=2.13、2.34、2.47、2.68、2.81、3.02、2.02、2.21、2.35、2.51、2.69、2.88,P均＜0.05);观察组内中、重型亚组各时间点血清pNF-H浓度均明显高于轻型亚组,差异均有统计学意义(t分别=2.02、2.14、2.21、2.34、2.41、2.54、2.32、2.43、2.57、2.63、2.75、2.89,P 均＜0.05);重型亚组各时间点血清pNF-H浓度均明显高于中型亚组,差异均有统计学意义(t分别=2.25、2.30、2.35、2.47、2.51、2.64,P 均＜0.05);颅脑损伤后24 h的血清pNF-H水平与24 h的GCS及6个月后GOS呈负相关 (r 分别=-0.47、-0.33,P均＜0.05).结论血清pNF-H检测可作为判断颅脑损伤早期病情的指标之一.
作者：揭园庆；余国峰 刊期： 2011年第06期
输卵管结扎术是常见的绝育手术,受术者常常因提取输卵管牵拉引起的疼痛而出现鼓腹动作,不仅给受术者造成身心痛苦,甚至出现一些术中并发症[1].为减轻患者术中疼痛,减少相关并发症的发生,本次研究结合笑气吸入为100例患者行输卵管结扎术,取得良好效果.现报道如下.
作者：刘晓明 刊期： 2011年第06期
绝经后妇女因外阴子宫及宫颈萎缩,从而使宫内节育器的取出难度较大.特别是宫颈萎缩,弹性降低,宫颈变小变硬的病人,取器扩宫较为痛苦.本次研究从2008年5月以来,本院对绝经后妇女取宫内节育器前常规使用卡前列甲酯栓后再取器,获得满意效果,现报道如下.
作者：王洪娟 刊期： 2011年第06期
外伤性肝破裂合并肝内胆管损伤威胁患者生命的主要原因是失血性休克和胆汁性腹膜炎.术中肝脏创面和损伤的肝内胆管处理不当,术后可引起胆瘘,导致严重后果.本次研究对救治的35例外伤性肝破裂合并肝内胆管损伤情况、术中处理方法进行回顾性分析,报道如下.
作者：李志钢；陆照林；陈广平；翁辞海 刊期： 2011年第06期
产后出血是产科常见、严重的并发症,目前居我国产妇死亡原因首位,其发病率占分娩总数的2%～3%,尤以我国农村地区发病率较高.因此,做好产后出血的防治工作有非常要的意义[1].引起产后出血的原因有宫缩乏力、软产道裂伤、胎盘及胎膜残留、凝血功能障碍.由于胎盘低置、子宫下段及宫颈收缩乏力或宫颈管黏膜及肌层损伤引起的产后出血,一般经按摩子宫、应用催产素,卡孕栓或米索前列醇等宫缩剂无明显效果的,处理较为困难.本次研究对18例产后宫颈管出血行经阴道子宫动脉宫颈支缝扎的临床资料进行回顾性总结.现报道如下.
作者：王蓓 刊期： 2011年第06期
创伤性腹膜后血肿(traumatic retroperitoneal hematoma,TRH)在临床上越发多见,本症是腹部严重损伤的并发症,多合并有腹腔脏器及大血管损伤,术前诊断困难, 处理十分复杂, 没有特异的症状和体征,往往与多发伤并存,早期诊断困难.尤其基层医院的外科医生对TRH的认识和重视程度不够, 而且随着检测设备的不断升级,对仪器设备的依赖性已经到了令人担忧的程度.因此, 为探讨TRH的临床特征与诊治经验,提高解决临床实际问题的能力显得尤为重要.本次研究诊治创伤性腹膜后血肿79例,效果较为满意.现报道如下.
作者：汤国军 刊期： 2011年第06期
为观察血清钙结合蛋白血清星形胶质源性蛋白(stellate source sex protein,S100β)和神经元特异性烯醇化酶(neuronal specific enolase,NSE)含量在新生儿缺氧缺血性脑病(hypoxic ischemic encephal-opathy,HIE)患儿病情及预后判断中的临床价值,本次研究动态测定了48例HIE患儿出生后不同时间和20例正常新生儿出生后1～2 d内S100β和NSE含量.现分析报道如下.
作者：陈霞萍 刊期： 2011年第06期
目前我国精神病学教学的对象分为两部分,即少量的精神病学专业医学生和大量的非精神病学专业医学生.一直以来,精神病学的教学模式采用按疾病诊断分类的方法,讲授各种精神疾病的基本概念、临床表现、诊断与处理,并把教学重点放在重性精神病的诊断与治疗上.然而,这样的教学方式,是否符合非精神病学专业学生的学习需要和毕业后的临床工作?为此,本次研究选择在读医学生和毕业后 2～3年的普通内外科住院医生进行调查,试图回答上述问题,现将结果报道如下.
作者：陈炜；孙毅；冯锐；章迎春；吴皓 刊期： 2011年第06期
目的 研究肥胖对男性阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者性功能的影响,并讨论OSAS患者发生性功能障碍的可能机制.方法 经多导睡眠监测确诊OSAS 的男性患者,并按体重指数(BMI)分为OSAS伴肥胖组(49例)和OSAHS不伴肥胖组(22例);另选27例单纯肥胖患者以及40名健康成年男性作为对照组.所有研究对象均同步行夜间阴茎勃起监测.结果 与对照组比较,OSAS伴肥胖组、OSAHS不伴肥胖组及单纯肥胖组患者勃起功能障碍(ED)发生率均明显增高,差异均有统计学意义(χ2分别=13.96、4.44、4.40,P均＜0.05),但OSAS不伴肥胖组、单纯肥胖组ED患者,与OSAS伴肥胖组比较,差异均无统计学意义(χ2分别=0.88、1.28,P均＞0.05).结论引起正常男性ED的肥胖因素并非是男性OSAS患者发生ED的原因,推测可能与OSAS患者夜间反复缺氧引起的一系列神经内分泌改变有关.
作者：李国平；方玉华；许雯；姜琴华 刊期： 2011年第06期
目的 利用罗氏试剂公司研发的乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)确认试剂对低浓度HBsAg标本进行确认试验,并做初步分析,以期对今后的检测工作有一定的指导价值.方法 168例Cutoff-指数(COI)在0.9～20.0血清样本来源于本院住院及门诊患者,经罗氏公司E170仪器对其检测并进行中和试验.结果 94例COI在0.9～5.0低含量HBsAg血清样本,经确认试验确认阳性率72.34%,阴性率26.60%,不确定率1.06%;受试者工作特征曲线(ROC)分析,当COI在4.18时,特异性可达到100%;乙型肝炎病毒表面抗体(抗-HBs)阳性组与阴性组的弱阳性组确认试验情况阳性率为45.71%和88.13%,两组比较,差异均有统计学意义(χ2=19.76,P＜0.05).结论 如果条件允许,当HBsAg COI值0.9～5.0 IU/L,尤其当同时抗-HBs阳性时应做确认试验.
作者：张孝丰 刊期： 2011年第06期
全髋关节置换术为老年患者多见手术,而老年患者的心血管系统多并发潜在心血管硬化和心肌缺血,选择较安全、并发症少的麻醉方法尤为重要.喉罩作为喉上型通气装置,在置入和拔除时对血流动力学影响小.本次研究旨在观察SLIPA喉罩全麻复合硬膜外阻滞在老年全髋置换手术患者麻醉的应用效果.现报道如下.
作者：叶军霞；毛秀玲；周爱珺；顾勇伟 刊期： 2011年第06期
目的 探讨脑脊液单核细胞内结核抗原检测在结核性脑膜炎临床诊断中的价值.方法 脑脊液样本120例,其中结核性脑膜炎组60例,对照组60例,采用免疫组化法检测脑脊液中单核细胞内的结核抗原,同时进行脑脊液细胞学检查.结果 与对照组比较,结脑组中性粒细胞、淋巴样细胞(包括转移淋巴)、激活单核细胞明显升高,差异均有统计学意义(χ2分别＝22.76、17.05、4.04、11.76,P均<0.05).结核性脑膜炎患者脑脊液中单核细胞内存在结核菌素抗原,60例结核性脑膜炎患者中首次检查48例阳性,敏感性为80.00%;对照组有1例阳性,特异性为98.33%,结核性脑膜炎组和对照组多次检测结果敏感性和特异性均较高,差异均有统计学意义(χ2分别＝76.19、71.55、35.28,P均<0.05).结论 检测脑脊液中单核细胞内结核抗原可以做为结核性脑膜炎早期诊断的一种重要手段.
作者：应爱娟；黄金莲；胡智星；陈龙法；程超婵；涂汉明；朱美丽 刊期： 2011年第06期
目的 探讨二甲双胍对三阴性乳腺癌的作用及可能机制.方法不同浓度的二甲双胍作用三阴性乳腺癌细胞MDA-MB-231后,采用MTT法检测细胞增殖,流式细胞仪检测细胞凋亡,Western blot技术检测ERK1/2 、pERK1/2的表达水平,将肿瘤细胞接种裸鼠后给予二甲双胍治疗,观察肿瘤组织的抑瘤率.结果 不同浓度的二甲双胍与乳腺癌MDA-MB-231细胞共培养后,随着二甲双胍浓度的逐渐增加,MDA-MB-231细胞的增殖抑制也逐渐增加.经统计学分析发现,二甲双胍20 mM组与对照组比较;二甲双胍30 mM组与20 mM组、对照组比较;二甲双胍40 mM组与30 mM组、20 mM组、对照组比较;二甲双胍50 mM组与40 mM组、30 mM组、20 mM组、对照组比较,差异均有统计学意义(t分别=16.04;4.36、29.24;21.33、23.46、40.61;3.70、31.80、33.16、64.17,P均＜0.05).乳腺癌MDA-MB-231细胞经二甲双胍处理后,细胞凋亡率(27.31%)明显高于对照组(2.36%),两者比较,差异有统计学意义(t=29.93,P＜0.05).经二甲双胍处理的MDA-MB-231细胞,其ERK1/2的磷酸化水平降低.将乳腺癌MDA-MB-231细胞接种于裸鼠,经二甲双胍治疗后,肿瘤组织的抑瘤率明显高于对照组,两者比较,差异有统计学意义(t=37.63,P＜0.05).结论 二甲双胍对三阴性乳腺癌细胞有抑制作用,其机制可能是抑制EGFR信号通路的分子活化.
作者：刘杏娥；孙晓东 刊期： 2011年第06期
共情是指体验别人内心世界的能力,它包括三个方面的含义: 一是深入对方内心去体验他的情感、思维;二是借助于知识和经验更好的理解问题的实质;三是运用技巧把自己的共情传达给对方,以影响对方并取得反馈[1].本次研究采取共情心理干预,帮助患者减轻焦虑,用积极心态配合治疗,取得良好效果,报道如下.
作者：申屠菊红 刊期： 2011年第06期
随着剖宫产的指征趋于放宽,剖宫产率居高不下,因此剖宫产术式也日益多样化.传统腹膜外剖宫产存在一定的缺点:分离膀胱难度高、损伤膀胱机会大、易出现一过性血尿;子宫下段暴露不充分、术野小,易发生胎头娩出困难等[1].本次研究在侧入式基础上进行改良,采用撕拉法腹膜外剖宫产术.现报道如下.
作者：戴清 刊期： 2011年第06期
失眠是一种常见的睡眠障碍,长期的失眠可能导致人体机能失调出现紊乱,影响身体及心理健康.心理因素对睡眠的影响是导致失眠的主要原因之一.焦虑症患者产生明显的紧张不安、恐慌等负性情绪,可能引起植物神经功能激活,促使机体功能失调而处于兴奋状态,影响睡眠状态及质量,醒后精神疲惫缺乏清醒感.失眠与焦虑会形成恶性循环,应及时给予干预,缓解焦虑症状改善睡眠.本次研究对比本院门诊300例焦虑症失眠患者进行心理干预及药物干预的效果.现报道如下.
作者：陈统献；许相徐；范冰秀 刊期： 2011年第06期
选择敏感抗菌药物是控制慢性阻塞性肺病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)急性加重期病情发展的重要环节[1,2].本次研究对收治的COPD急性加重期患者深部痰液细菌分离培养和抗菌药物耐药性进行观察.现报道如下.
作者：林永辉；楼祥云；陈金余；任益江；倪国金 刊期： 2011年第06期
甲型H1N1流感是由变异后的新型甲型H1N1流感病毒所引起的是一种新发急性呼吸道传染病,人群普遍易感.目前甲型H1N1流感的流行和临床特点以及防治规律是各国传染病临床研究的一个重点内容,但有关甲型H1N1流感在儿童中的流行和临床特点的研究较少.已有研究结果表明,甲型H1N1流感在儿童中的发病率较成人高[1],且＜5岁儿童可能是甲型H1N1流感病毒感染后产生严重并发症的高危人群[2].因此,对甲型H1N1流感在儿童中的流行和临床特点进行研究很有必要,并为进一步甲型H1N1流感在儿童方面的防治研究提供理论依据.本次研究对94例甲型H1N1流感患儿的临床特征及流行病学资料进行了分析.现报道如下.
作者：萧毓萍 刊期： 2011年第06期
目的 探讨行冠状动脉介入诊疗术患者中造影剂肾病(CIN)和双下肢动脉硬化的相关性.方法 选择接受经皮冠状动脉介入诊疗术的患者468例,以年龄70岁为切点分为两组:＜70岁组283例、≥70岁组185例;按CIN诊断标准分为CIN组及非CIN组:＜70岁组中CIN组42例,非CIN组241例;≥70岁组中CIN组57例,非CIN组128例.分析造影剂肾病与双下肢动脉硬化的相关性.结果 在＜70岁组中,CIN组及非CIN组患者双下肢动脉硬化和双下肢内膜中层增厚比较,差异均有统计学意义(χ2分别=6.35、7.12,P均＜0.05).在≥70岁组中,CIN组及非CIN组患者双下肢动脉硬化和双下肢内膜中层增厚比较,差异无统计学意义(χ2 分别=0.24、0.43,P均＞0.05).结论 在＜70岁CIN组患者中双下肢动脉硬化、双下肢动脉内膜中层增厚的比率明显升高,可能是CIN的发生的危险因素.
作者：董扬；刘俊；杨德业 刊期： 2011年第06期
全科医学临床与教育杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：浙江大学
