夏冬平
目的 利用罗氏试剂公司研发的乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)确认试剂对低浓度HBsAg标本进行确认试验,并做初步分析,以期对今后的检测工作有一定的指导价值.方法 168例Cutoff-指数(COI)在0.9～20.0血清样本来源于本院住院及门诊患者,经罗氏公司E170仪器对其检测并进行中和试验.结果 94例COI在0.9～5.0低含量HBsAg血清样本,经确认试验确认阳性率72.34%,阴性率26.60%,不确定率1.06%;受试者工作特征曲线(ROC)分析,当COI在4.18时,特异性可达到100%;乙型肝炎病毒表面抗体(抗-HBs)阳性组与阴性组的弱阳性组确认试验情况阳性率为45.71%和88.13%,两组比较,差异均有统计学意义(χ2=19.76,P＜0.05).结论 如果条件允许,当HBsAg COI值0.9～5.0 IU/L,尤其当同时抗-HBs阳性时应做确认试验.
作者：张孝丰 刊期： 2011年第06期
目的 观察法舒地尔联合依达拉奉对急性脑梗死患者血浆一氧化氮(NO)和内皮素-1 (ET-1)的影响,探讨其临床疗效.方法 将 95 例发病 24 h 内的急性脑梗死患者随机分为观察组 47 例和对照组 48 例,观察组除依达拉奉治疗外加用法舒地尔 30 mg/次、2 次/日,两组治疗前及治疗 14 d 后分别进行神经功能缺损评分,同时测定血浆 NO 及 ET-1 水平.结果 治疗后观察组及对照组血浆 NO 水平明显升高,血浆中ET-1水平均明显降低,神经功能缺损评分明显下降,差异均有统计学意义(t分别＝11.23、13.21、8.24,9.27、10.95、12.32,P均＜0.05).观察组血浆 NO 水平较对照组明显升高,ET-1 水平及神经功能缺损评分均较对照组明显下降,差异均有统计学意义(t分别＝8.32、12.10、7.96,P均＜0.05).结论 法舒地尔联合依达拉奉可有效的改善血管内皮功能,保护神经细胞,降低神经功能缺损程度.
作者：涂汉明 刊期： 2011年第06期
人工全膝关节置换术(total knee arthroplasty, TKA)是治疗膝关节严重骨性关节炎、类风湿性关节炎等疾病的有效手段[1].但TKA手术创面大、渗血多、止血困难.冰敷在骨科急性创伤和术后普遍运用,可减少血流和水肿的形成[2].为减少TKA术后渗血,本次研究采用自制冰袋局部冰敷,疗效满意.现报道如下.
作者：严姗妹；胡超芬 刊期： 2011年第06期
股疝的发病率较低,一般占腹股沟区疝的3%～5%[1],多见于老年女性,易发生嵌顿,诊断明确后应及时手术.本次研究采用改良Kugel补片行腹膜前无张力修补术治疗,效果满意.现报道如下.
作者：金崇田；林成平 刊期： 2011年第06期
目的 探讨心房扑动射频消融术后出现房室传导阻滞的原因及对策.方法 回顾性分析35例心房扑动患者,存在房室传导比率≥5∶1,均采用消融下腔静脉至三尖瓣峡部,终点达到双向阻滞.29例于房扑下消融,6例是转窦性心律后消融,分析术后发生房室传导阻滞的原因.结果 9例患者术后发生I°至高度房室传导阻滞,其中4例患者恢复,5例患者未恢复.结论 心房扑动行射频消融术有造成房室传导阻滞可能,但发生率低.缓慢心室率的心房扑动术前可能合并房室传导阻滞,转窦性心律后消融对增加手术安全性及是否存在并发症的判定有帮助.
作者：王斌；江建军；王慧斐；程颖；唐礼江；卢先本；薛迎生 刊期： 2011年第06期
随着剖宫产的指征趋于放宽,剖宫产率居高不下,因此剖宫产术式也日益多样化.传统腹膜外剖宫产存在一定的缺点:分离膀胱难度高、损伤膀胱机会大、易出现一过性血尿;子宫下段暴露不充分、术野小,易发生胎头娩出困难等[1].本次研究在侧入式基础上进行改良,采用撕拉法腹膜外剖宫产术.现报道如下.
作者：戴清 刊期： 2011年第06期
目的 观察创伤后应激障碍(PTSD)患者的海马体积和代谢物水平变化,并建立PTSD损伤严重程度的多因素评估模型.方法 按照性别、年龄、受教育程度相匹配的原则,采用磁共振成像和频谱技术对PTSD患者及对照者各11例进行海马在体研究.结果 PTSD组的血清皮质醇水平、左侧海马体积、左、右侧海马NAA/Cr比值与对照组比较,差异均有统计学意义(t分别=3.13、2.24、5.30、3.83,P均＜0.05);PTSD临床医生使用量表总分与左侧海马体积及NAA/Cr显著负相关(r分别= -0.63、-0.94,P均＜0.05),而与右侧海马Cho/Cr显著正相关(r=0.63,P＜0.05);反复体验因子分与左侧海马NAA/Cr显著负相关(r = -0.83,P＜0.05),而与右侧海马Cho/Cr显著正相关(r=0.61,P＜0.05);回避因子分、警觉增高因子分与左侧海马NAA/Cr显著负相关(r 分别= -0.74、-0.64,P均＜0.05).结论 PTSD患者可出现海马损害.两侧海马对创伤性事件的损害作用具有不同的易感性.对右利手受试来说,左侧海马对个体后期的创伤性经历的易感性可能更高.
作者：朱丞；赵虎；孙晓海；舒细记；刘忠纯；王晓萍；谢宝军 刊期： 2011年第06期
目的 评价联合检测高尔基体糖蛋白-73(GP73)与甲胎蛋白(AFP)对原发性肝癌的诊断意义.方法 采用酶联免疫吸附试验(ELISA)定量检测50例原发性肝癌和50例健康对照者血清GP73与AFP的表达,分别分析比较不同临床病理指标及其联合检测的意义.结果 原发性肝癌组中GP73与AFP均明显高于对照组[GP73:309.56±192.33) ng/ml﹠(22.11±8.52) ng/ml;AFP:(400.31±214.49)μg/L﹠(4.55±6.87)μg/L],差异均有统计学意义(t分别=10.58、13.04,P＜0.05).GP73与AFP的联合检测敏感度高达到 85.20%,其特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为92.30%、91.70%、86.20%.原发性肝癌患者中GP73表达与血清AFP水平、肿瘤直径、TNM分期无关(t分别=0.25、0.25、0.22,P均＞0.05),与肝硬化相关(t=1.72,P＜0.05).结论 GP73高表达于PHC,可成为PHC较好的诊断标志物.联合AFP检测有助于PHC的诊断.
作者：汪竹峰 刊期： 2011年第06期
绝经后妇女因外阴子宫及宫颈萎缩,从而使宫内节育器的取出难度较大.特别是宫颈萎缩,弹性降低,宫颈变小变硬的病人,取器扩宫较为痛苦.本次研究从2008年5月以来,本院对绝经后妇女取宫内节育器前常规使用卡前列甲酯栓后再取器,获得满意效果,现报道如下.
作者：王洪娟 刊期： 2011年第06期
目的 探讨人β防御素-1(hBD-1)对膀胱癌T24细胞的生长抑制作用及机制.方法 以不同浓度的hBD-1作用于体外培养的T24细胞,MTT法检测细胞生长抑制率,应用流式细胞仪观察测定细胞凋亡率,显微镜下观察细胞的形态学变化.结果 hBD-1对膀胱癌T24细胞株增殖抑制作用明显,与对照组(0μg/ml)比较,10～80 μg/ml组在12、24、48 h后均可抑制细胞增殖,差异均有统计学意义(t分别=25.24、37.20、56.49、55.81;25.02、44.92、48.46、55.08;26.79、23.63、30.54、35.54,P均＜0.05).4种浓度hBD-1组内各时点抑制率比较结果显示:12、24、48各浓度组内差异均有统计学意义(t分别=24.31、45.02、48.17、29.59、13.77、19.37;13.75、36.05、44.37、35.36、10.48、25.97; 9.07、22.01、27.79、22.12、6.06、16.02,P均＜0.05).12 h与24 h间各浓度的比较,差异均有统计学意义(t分别=13.39、7.81、20.01、20.09,P均＜0.05),但是24 h与48 h之间比较中10 μg/ml与20 μg/ml组比较,差异均有统计学意义(t分别=5.49、3.11,P均＜0.05),其他各浓度组比较,差异均无统计学意义(t分别=2.09、1.65,P均＞0.05).组内各时点诱导T24细胞凋亡率比较结果显示:各浓度组12 h与24 h间的比较,差异均有统计学意义(t分别=7.07、7.18、11.43、9.75,P均＜0.05),而在24 h与48 h间的比较,差异均无统计学意义(t分别=2.21、1.72、2.18、1.53,P均＞0.05).各浓度hBD-1处理组T24细胞形态均发生变化,表现为T24细胞肿大,体积增大,细胞边界模糊不清,胞质疏松,其内可见弥漫分布而大小不一空泡,出现细胞溶解现象,且随着hBD-1浓度增高凋亡细胞数量增多.结论 hBD-1对膀胱癌具有明显的体外抗肿瘤作用,细胞毒性作用可能是其重要作用机制.
作者：葛光炬；温鹏路；余大敏；马亮 刊期： 2011年第06期
肠套叠是指肠道的一部分及其附近的肠系膜套入邻近肠腔内的一种肠梗阻,多见2岁以内的肥胖健康婴儿,严重者危及生命,故及早复位治疗至关重要[1].近10年来,B超监视下水压灌肠治疗小儿急性肠套叠方法被应用于临床,避免了X线对小儿及医护人员的损害.本次研究在B超监视下行水压灌肠复位治疗小儿肠套叠282例.现报道如下.
作者：袁亚芬 刊期： 2011年第06期
共情是指体验别人内心世界的能力,它包括三个方面的含义: 一是深入对方内心去体验他的情感、思维;二是借助于知识和经验更好的理解问题的实质;三是运用技巧把自己的共情传达给对方,以影响对方并取得反馈[1].本次研究采取共情心理干预,帮助患者减轻焦虑,用积极心态配合治疗,取得良好效果,报道如下.
作者：申屠菊红 刊期： 2011年第06期
目的 观察芬太尼和异丙酚联合用于机械通气的内科患者的镇静作用.方法 把50例神志清楚的机械通气的内科病人随机分为两组,异丙酚联合芬太尼组和异丙酚组,每组25例.以MAAS镇静深度评分≤3分为镇静目标,记录用药前及用药后4、8、24、48 h的收缩压(SBP)、舒张压(DBP),心率(HR)、呼吸频率(R)、血氧饱和度(Sa02)、肌肉活动评分法(MAAS)镇静深度评分,48 h异丙酚用量、镇静药物费用,停用异丙酚后清醒时间.结果 整个观察过程中,两组各时间点SBP、DBP、HR、R、Sa02比较,差异均无统计学意义(F分别=12.34、15.13、11.46、13.52、13.15,P均＞0.05).两组的SBP在镇静后,逐渐下降,Sa02 逐渐升高,在镇静8 h后明显,与镇静前(O h时)比较,差异均有统计学意义(t分别=8.22、13.11、12.53、9.12,P均＜O.05).观察组异丙酚48 h用量明显小于对照组,停用异丙酚后观察组清醒时间明显小于对照组,镇静满意度提高,差异均有统计学意义(t分别=21.32、14.52,χ2=7.50,P＜0.05).结论 芬太尼联合异丙酚可作为ICU机械通气治疗的清醒患者理想的镇静镇痛方案,镇静效果确切.
作者：殳儆；郁慧杰；沈鹏；王黎恩；朱建刚 刊期： 2011年第06期
上接第9卷第5期原发性肺癌诊疗规范(2011年版)(一)5 治疗5.1 治疗原则应当采取综合治疗的原则,即:根据患者的机体状况,肿瘤的细胞学、病理学类型,侵及范围(临床分期)和发展趋向,采取多学科综合治疗模式,有计划、合理地应用手术、化疗、放疗和生物靶向等治疗手段,以期达到根治或大程度控制肿瘤,提高治愈率,改善患者的生活质量,延长患者生存期的目的.目前肺癌的治疗仍以手术治疗、放射治疗和药物治疗为主.
作者：卫生部 刊期： 2011年第06期
上肢大面积皮肤撕脱伤常见于工伤和交通事故等外伤,分为完全性与不完全性撕脱两大类;不管是哪一类的损伤,大面积的上肢皮肤撕脱,常合并有肌肉、肌腱、神经、血管、骨与关节等深部组织损伤.早期局部处理的好坏对这种疾病预后的优劣有很大影响.若处理不当,常可使皮肤大面积坏死,创面感染,加重损伤的程度,并增加晚期修复的困难,影响功能的恢复,此类损伤的早期处理还比较棘手,显微外科技术的发展,为临床的治疗提供了更好的方法.本次研究对上肢大面积皮肤撕脱伤应用负压封闭引流技术(vacuum sealing drainage,VSD)联合背阔肌皮瓣移植治疗11例,效果满意.现报道如下.
作者：李斯宏；王欣；陈宏 刊期： 2011年第06期
目前我国精神病学教学的对象分为两部分,即少量的精神病学专业医学生和大量的非精神病学专业医学生.一直以来,精神病学的教学模式采用按疾病诊断分类的方法,讲授各种精神疾病的基本概念、临床表现、诊断与处理,并把教学重点放在重性精神病的诊断与治疗上.然而,这样的教学方式,是否符合非精神病学专业学生的学习需要和毕业后的临床工作?为此,本次研究选择在读医学生和毕业后 2～3年的普通内外科住院医生进行调查,试图回答上述问题,现将结果报道如下.
作者：陈炜；孙毅；冯锐；章迎春；吴皓 刊期： 2011年第06期
根据<浙江省基层复合型公共卫生骨干培训方案>有关规定,特制订培训实践大纲.1 培训对象已完成理论阶段培训的县级综合性医院公共卫生科(预防保健科)、妇幼保健院、卫生监督所、疾病预防控制中心以及中心卫生院(规范化社区卫生服务中心)等从事公共卫生工作、具有大学专科及以上学历的执业(助理)医师,年龄在50周岁以下的专业人员.
作者：李勤 刊期： 2011年第06期
输卵管结扎术是常见的绝育手术,受术者常常因提取输卵管牵拉引起的疼痛而出现鼓腹动作,不仅给受术者造成身心痛苦,甚至出现一些术中并发症[1].为减轻患者术中疼痛,减少相关并发症的发生,本次研究结合笑气吸入为100例患者行输卵管结扎术,取得良好效果.现报道如下.
作者：刘晓明 刊期： 2011年第06期
乳腺纤维瘤是发生于乳腺小叶内纤维组织和腺上皮的混合性瘤,是乳房良性肿瘤中常见的一种,手术治疗是好方法,而手术方法的选择至关重要.本次研究观察环乳晕切口与麦默通微创术切除乳房多发性纤维瘤的临床优缺点,进行比较,以指导临床应用.现报道如下.
作者：沈加君；孙芸；陈美芳 刊期： 2011年第06期
手足口病是由多种肠道病毒引起的急性传染病,主要由柯萨奇病毒A16和肠道病毒71经多种途径传播而引起的传染病.全年均可发病,以5～7月为高峰,大多发生在3岁以内的患儿,重症患儿可并发脑炎、心肌炎、肺水肿等并发症[1].因此做好预见性护理对提高患儿的抢救率有着极为重要的影响.本次研究共收治重症手足口病患儿189例,经积极的治疗和精心护理均治愈出院.现将护理体会报道如下.
作者：王华萍；陈晓玲；周英 刊期： 2011年第06期
全科医学临床与教育杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：浙江大学
