陈海燕
目的 探讨急性等容血液稀释(ANH)联合回收式自体输血在脊柱及人工髋关节置换术中的血液保护效果.方法 择期脊柱或人工髋关节置换术患者各20例.随机分为ANH联合回收式自体输血组(观察组)和单纯回收式自体输血组(对照组)各20例.监测采血前、采血后5、15、30 min血气及血流动力学指标变化,观察两组术前及术后血红蛋白(Hb)、血红细胞压积(Hct)、血小板计数(PlI)、血浆总蛋白(TP)指标和术中液体及异体血输入量.结果 观察组均未输注异体血,采血前与采血后5、15、30 min血气及血流动力学指标均无明显变化,差异均无统计学意义(t分别=1.25、1.98、2.48,P均>0.05);两组术后Hb、Hct、Plt、TP比较,差异有统计学意义(t分别=2.67、3.25、5.62、9.85,P均<0.05),及两组术中需输注异体血例数比较,差异有统计学意义(χ2=10.72,P<0.05).结论 采用ANH联合回收式自体输血应用于脊柱或人工髋关节置换手术安全有效.
作者：岳中舜；杨斌；段昌松 刊期： 2010年第02期
急性肠梗阻是临床常见急症,结直肠梗阻大多为癌性梗阻.对于结直肠肿瘤造成的梗阻,通常行肠造口,然后二期行吻合术.经肛门的肠梗阻导管的应用使部分结直肠肿瘤造成的急性大肠梗阻的患者能够在梗阻近段结肠减压和肠道准备后行一期手术切除吻合,从而避免了造口后再行二期手术.本次研究应用内镜下经肛门放置减压导管治疗结直肠梗阻11例,疗效满意,避免了仓促进行的各种急诊手术.
作者：林琪；洪捷敏；张佩翡 刊期： 2010年第02期
目的 探讨孟鲁司特佐治婴幼儿毛细支气管炎的疗效.方法 将80例毛细支气管炎惠儿随机分为两组,两组均采用综合治疗,观察组加用孟鲁司特口服,对治疗前后喘憋缓解、咳嗽消失、哮鸣音消失、湿哆音消失时间及治愈率进行比较.结果 观察组喘憋缓解时间为(2.65±1.13)d、咳嗽消失时间为(5.72±2.51)d、哮鸣音消失时间为(4.86±1.53)d、湿哆音消失时间为(6.57±1.92)d,以上方面均优于对照组,差异均有统计学意义(t分别=3.53、3.79、6.92、2.46,P均<0.05),治愈率为92.86%高于对照组71.05%,差异亦有统计学意义(X2=5.15,P<0.05).结论 孟鲁司特对婴幼儿毛细支气管炎有一定疗效,且方便、安全,可作为佐治毛细支气管炎的药物.
作者：刘婉蓉 刊期： 2010年第02期
近年来.随着公众物质文化生活的极大改善,企业职工对医疗保健问题也越来越关注,进行健康体检的团体亦逐年增多.传统健康体检大多以生理检查为主,然而有研究表明,当前,一般人群的精神疾病发生率在17.3%左右[1],而存在健康危险性压力的人群比例更是高达44.54%,所谓健康危险性压力指的是危害健康,特别是心理健康的压力感受.
作者：邵银燕；骆宏 刊期： 2010年第02期
网球肘,又称肱骨外上髁炎、肘肌劳损等,属祖国医学中筋骨损伤范畴,是一种常见病、多发病.也是造成我国人群丧失劳动能力的主要原因之一.为了提高其治愈率,降低致残率,本次研究采用穴位注射治疗本病120例,取得疗效明显.现报道如下.
作者：黄鞠通 刊期： 2010年第02期
目的 探讨对不稳定性爆裂型、骨折片侵及椎管容积>50%的胸腰椎脊柱脊髓损伤患者,经后路椎管侧前方潜行减压椎体内植骨内固定治疗的可行性及临床效果,总结技术要点.方法 对39例不稳定性爆裂型、骨折片侵及椎管容积>50%的胸腰椎骨折伴脊髓损伤患者行后路椎管侧前方潜行减压、椎体内及后外侧植骨、椎弓根螺钉内固定术.结果 39例患者均获随访,随访7～41月,平均(14.22±7.41)月.椎体前缘高度与原高度比由术前平均(48.42±5.38)%恢复到术后平均(92.23±2.49)%;椎体后缘高度与原高度比由术前平均(74.31±3.56)%恢复到术后平均(97.76±1.06)%;Cobb角由术前平均(19.47±3.94)°矫正到术后平均(3.96±1.87)°,手术治疗前后比较均有明显好转,差异均有统计学意义(t分别=48.62、39.40、22.24,P均<0.05).神经功能根据Frankel分级评定,术后较术前有0～3级的恢复.其椎体高度无明显丢失,植骨全部融合,术后39例CT复查显示椎管矢状径得到有效扩大,脊髓压迫解除.结论 经后路椎管侧前方潜行减压椎体内植骨内固定治疗不稳定性爆裂型、骨折片侵及椎管容积>50%的胸腰椎骨折是可行的.
作者：张招波；周小小；李小亚；马宁；朱贤平；滕晓 刊期： 2010年第02期
大隐静脉曲张是外科常见的下肢血管性病变,临床表现为浅静脉曲张、肢体肿胀、足靴部皮肤营养障碍性病变,轻者妨碍生活和工作能力,重者可致不同程度病残.
作者：徐新华；卫长福 刊期： 2010年第02期
原发性十二指肠乳头部肿瘤的首选治疗方法是外科手术,目前手术方式主要有根治性胰十二指肠切除术,开放性和内镜下的十二指肠乳头局部切除术和姑息性胆一肠内引流术.
作者：周宁宁；高凤 刊期： 2010年第02期
呼吸衰竭严重阶段有效的治疗方法就是气管插管前提下的呼吸机辅助呼吸,此时患者往往血流动力学不稳定,良好、安全、快速的气管插管对于成功救治患者极为重要.
作者：胡国强；冯群星；潘长林；沈立荣 刊期： 2010年第02期
目的 研究中心静脉压(CVP)在调节超滤量中的作用.方法 对44例老年维持性血液透析患者进行对照研究,22例对照组根据体重增量估算超滤量,另22例观察组在此基础上,根据CVP的变化来调节超滤量,对两组低血压、肌肉抽搐、心力衰竭发生率,以及6个月前后SBP、DBP、心胸比例(CTR)、下腔静脉直径/体表面积(VCD)进行比较.结果 观察组患者低血压、肌肉抽搐及心力衰竭发生率分别为11.41%、9.39%、2.14%,低于对照组的26.16%、14.29%、3.75%,差异均有统计学意义(x2分别=112.75、18.12、7.10,P均<0.05).6个月前后比较,观察组除DBP外,6个月后SBP、CTR及VCD分别为(131.30±12.09)mmHg、(0.53±0.05)及(11.89+3.29)mm/m2,均低于6个月前的(164.45±29.39)mmHg、(0.58±0.08)及(14.10±3.78)mm/m2,差异均有统计学意义(t分别=4.89、2.50、2.07,P均<0.05),对照组6个月前后SBP、DBP、CTR及VCD比较,差异均无统计学意义(t分别=0.08、0.43、0.48,P均>0.05).结论 以CVP结合体重增量调节老年MHD患者超滤量,可降低透析过程中低血压、肌肉抽搐发生率,并能改善患者SBP、CTR、VCD等容量相关指标.
作者：赵俐玲；蔡红芳；林荷芹 刊期： 2010年第02期
目的 评价雷米芬太尼麻醉对胃癌病人术后镇痛的影响.方法 选择拟全身麻醉下胃癌根治手术病人60例,随机分为七氟烷静吸复合全麻(S组)和雷米芬太尼、丙泊酚全凭静脉麻醉(R组)两组,每组30例.病人在麻醉恢复室停留1 h,并进行术后镇痛,采用视觉模拟评分法(VAS)评价疼痛程度,当VAS评分≥3分时开始静脉注射舒芬太尼0.1 ug,kg,10 min后可重复,直至VAS评分≤2分,接静脉镇痛泵.记录患者术后48 h的VAS评分;计算术后1h舒芬太尼用量、术后镇痛1～48 h内有效按压次数和镇痛药消耗总量:同时观察恶心、呕吐和术后烦躁的发生情况.结果 与S组比较,R组在术后0.25 h、0.5 h VAS评分升高,术后1h舒芬太尼用量增加,差异均有统计学意义(t分别=8.16、7.09、8.89,P均<0.05),R组在术后1h内舒芬太尼用量明显高于增加S组,差异有统计学意义(t=8.89,P<0.05);而术后1～48 h内有效按压次数和镇痛药消耗总量比较,差异均无统计学意义(t分别=0.66、0.50,P均>0.05).结论 雷米芬太尼、丙泊酚全凭静脉麻醉进行手术患者在术后1h内存在痛觉过敏现象,术后应及时、足量的应用阿片类药物或其它方法来预防和处理.
作者：许式恒；杨天革；侯文莲 刊期： 2010年第02期
随着社会经济的发展,因生活节奏的不断加快、工作压力增大以及不良生活习惯等影响,下腰痛(low back pain,LBP)的发病率逐渐升高,已成为目前继恶性肿瘤、心脑血管疾病之后,影响人类健康的重大疾病之一.
作者：范顺武；赵兴；方向前 刊期： 2010年第02期
尼莫通(又称尼莫地平)是一种钙离子拮抗剂,可选择性扩张脑血管,缓解脑血管痉挛,增加脑血流量,对改善颅脑外伤病人的微循环有良好作用,使其临床症状得以有效缓解,从而降低致残率和死亡率.
作者：杨友群 刊期： 2010年第02期
道路交通事故已被公认为当今世界大公害之一[1].交通伤以受伤人数多、伤情重、且多为高能量伤、多发伤、死亡率高为显著特点.
作者：李光兰；郑燕红 刊期： 2010年第02期
隆突性皮肤纤维肉瘤是一种少见的皮肤软组织低度恶性肿瘤,占所有软组织肉瘤的1.8%[1].肿瘤生长缓慢,很少发生远处转移,但术前很难确诊,治疗不当极易复发.
作者：何军民；章鲁艇 刊期： 2010年第02期
小脑梗死是脑梗死中的少见类型,以意识障碍为首发表现的小脑梗死更少见,但死亡率高.早期诊断、及时治疗对改善其预后有重要作用.本次研究近3年来收治的4例以昏迷就诊并确诊为小脑梗死的诊治经过报道如下.
作者：沈卫强；吴立萍 刊期： 2010年第02期
糖尿病是一种世界性的流行性疾病,其患病率日益增高,我国糖尿病新发人数逐年增高,估计现已有糖尿病患者三四千万[1].有效的血糖控制是预防并发症的有效办法,而控制血糖的关键是对糖尿病患者相关数据的系统管理,医嘱的依从性是管理效果的保证.
作者：杨红芳 刊期： 2010年第02期
股骨远端骨折(股骨髁上及髁间骨折)的治疗历来较为困难,因其常是不稳定性和粉碎性,且多发生于老年人或多发伤的患者,骨折邻近膝关节,传统治疗难以恢复满意的膝关节功能.
作者：蒋曙；吴昶；王小方 刊期： 2010年第02期
外阴阴道假丝酵母菌念珠菌病是常见的外阴阴道炎症,其常见的症状是外阴瘙痒、灼痛、白带增多呈豆腐渣样,严重者坐卧不安.国内外对该致病菌珠的研究颇多,目前临床上治疗外阴阴道假丝酵母菌念珠菌病常用的是阴道栓剂,但疗效长,患者依从性较差.故本次研究采用硝酸咪康唑栓剂和伊曲康唑胶囊的联合用药治疗,取得了很好的疗效.现报道如下.
作者：王选华 刊期： 2010年第02期
目的 探讨腹腔镜辅助下经阴道子宫切除术(LAVH)子宫大小的合理上限.方法 选择行LAVH 手术976例,根据子宫大小分为四组:A组(子宫大小≤如孕8周,n=564)、B组(子宫增大如孕9～12周,n=324)、C组(子宫增大如孕13～16周,n=64)和D组(子宫增大如孕17～20周,n=24),比较各组手术时间、术中出血量、术后高体温、肛门恢复排气时间和术后住院日.结果 各组术后高体温、肛门恢复排气时间和术后住院日比较,差异均无统计学意义(F分别=2.27、6.13、7.31,P均>0.05),而手术时间和术中出血量比较,差异均有统计学意义(F分别=32.14、21.54,P均<0.05).D组手术时间和术中出血量明显高于A组、B组和C组三组,差异均有统计学意义(t分别=-53.67、-50.09、-43.95;-190.42、-143.90、-117.76,P均<0.05).且Pearson 相关分析结果显示:手术时间与子宫大小、术中出血量与子宫大小均存在正相关(r分别=0.20、0.21,P均<0.05).结论 子宫增大如孕16周或可为腹腔镜辅助下经阴道子宫切除术子宫大小的合理上限.
作者：王建民；张松英 刊期： 2010年第02期
全科医学临床与教育杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：浙江大学
