杨友群
急性肠梗阻是临床常见急症,结直肠梗阻大多为癌性梗阻.对于结直肠肿瘤造成的梗阻,通常行肠造口,然后二期行吻合术.经肛门的肠梗阻导管的应用使部分结直肠肿瘤造成的急性大肠梗阻的患者能够在梗阻近段结肠减压和肠道准备后行一期手术切除吻合,从而避免了造口后再行二期手术.本次研究应用内镜下经肛门放置减压导管治疗结直肠梗阻11例,疗效满意,避免了仓促进行的各种急诊手术.
作者：林琪；洪捷敏；张佩翡 刊期： 2010年第02期
鼻咽癌放疗、化学性灼伤、外伤造成鼻腔粘连或后鼻孔闭锁,临床上处理比较棘手.近年来鼻内镜得到了广泛应用.由于其提供良好的照明、清晰的视野,大多数鼻腔狭窄或后鼻孔锁病例都可以在内镜下准确暴露粘连或闭锁部位,从而可得以手术治疗.
作者：俞亮；应根东 刊期： 2010年第02期
护士在糖尿病护理、教育与管理中起着十分重要的作用[1].我国各大医院纷纷设立了糖尿病教育护士,有为数不多的护士被送到发达国家和地区进行糖尿病教育护士的培养[1],如何在较短的时间内使被培训护士在专业知识和技能得到提高,各种能力得到培养,能胜任日常工作并成为一名合格的糖尿病教员,是一个十分重要而极具挑战性的课题.
作者：楼青青；周小萍；杨丽黎；冯金娥；叶志弘 刊期： 2010年第02期
目的 探讨盲肠置管引流在低位直肠癌保肛手术中的应用价植.方法 低住直肠癌根治保肛手术共64例,分盲肠置管引流组(研究组,n=32)和保护性回肠造漏组(对照组,n=32),,分别从手术创伤、留置管的引流量、术后肛门排气时间、术后生活质量及吻合口漏的发生率进行比较结果研究组肛门排气时间(3.25±0.52)d低于对照组(5.68±0.84)d、术后疼痛评分(3.31±0.65)分明显低于对照组(6.08±0.22)分、住院费用(25456.72±23.56)元低于对照组(36879.55±164.34)元,术后生活质量满意度(84.79%)明显优于对照组(36.21%),差异均有统计学意义(t分别=1.62、1.82、1.76,x2=49.38,P均<0.05) 而留置管引流量、置管拔除时间、手术时间、及发生吻合口漏病例,差异均无统计学意义(t分别=0.38、0.42、0.54,X2=0.50,P均>0.05).结论 在低位直肠癌保肛手术中,行盲肠置管引流可避免两次手术,提高术后生活质量,具有较大的优越性.
作者：陈坚锋 刊期： 2010年第02期
胆总管切开取石、T管引流术后的病人常有肝内外胆管残留结石.经T管窦道胆道镜取石简单易行,但对结石较大、较硬,取石篮即使套住也难以取出,强行取出会造成窦道断裂而形成胆汁漏或难以控制的胆道出血.胆道镜联合钬激光碎石后取石,操作简单,安全可靠.本次研究总结15例胆道镜联合钬激光碎石治疗肝内外胆管难取性残留结石患者.疗效满意.现报道如下.
作者：梅明荣；叶有苗；王仁庚；陈祖奎 刊期： 2010年第02期
目的 探讨抑郁伴发广泛性焦虑与幽门螺旋杆菌(Hp)感染的关系.方法 采用14C呼气试验对100例抑郁伴发广泛性焦虑患者进行幽门螺旋杆菌测定,并与100位健康对照组作比较;同时选择Hp感染患者作自身胃镜检查,以判定疾病性质.结果 两组Hp感染阴性率、阳性率比较,差异均有统计学意义(χ2分别=56.19、5.17,P均<0.05);两组的感染程度均以轻度、中度为主,两组轻度发生率比较,差异有统计学意义(χ2=7.34,P均<0.05),而中度、重度发生率比较,差异均无统计学意义(χ2分别=3.23、2.97,P均>0.05);两组关于糜烂性胃炎、十二指肠炎、其他病变、单发性病变、复合性病变发生人数比较,差异均有统计学意义(χ2分别:10.96、4.68、8.15、8.13、8.12,P均<0.05).结论 抑郁伴发广泛性焦虑与Hp感染密切相关.
作者：支胜利；杨胜良；黄龙武 刊期： 2010年第02期
目的 研究吸烟对年轻人左心舒张功能的急性影响.方法 选择参加体检的年轻男性吸烟者42人,于5 min内吸完1支香烟,通过量血压,应用二维超声、脉冲多普勒和多普勒组织成像技术对吸烟前与吸烟后的各项左室收缩、舒张功能指标进行检测并对比分析.结果 吸烟后舒张功能参数在吸烟后发现有明显变化,其中二尖瓣口舒张晚期充盈峰速度(A峰)、舒张早期E峰的减速时间(EDT)、等容舒张时间(IVRT)、二尖瓣环舒张晚期运动速度(Am峰)、肺静脉口收缩期S波、S/D比值分别较吸烟前明显增大,二尖瓣口舒张早期充盈峰速度(E峰)、E/A值、二尖瓣环舒张早期运动速度(Em峰)、Em/Am值、肺静脉舒张早中期D波分别较吸烟前明显降低,差异均有统计学意义(t分别=-4.81、-7.02、-4.76、-3.77、-6.91、-7.20;5.43、8.02、4.07、7.03、3.98.P均<0.05).所有收缩功能指标包括DBP、舒张末容量(LVEDV、LVESV)、每搏量(SV)、心输出量(CO),心脏指数(CI)均无明显变化,差异均无统计学意义(t分别=0.98、-0.26、-0.04、-0.20、-1.68、-1.60,P均>0.05).结论 年轻吸烟者吸烟后左室舒张充盈(松驰功能)明显减低,二尖瓣环组织运动速度是反应左室舒张功能较好的指标.
作者：徐永远；李浙成；应健儿；应卫华 刊期： 2010年第02期
目的 评价雷米芬太尼麻醉对胃癌病人术后镇痛的影响.方法 选择拟全身麻醉下胃癌根治手术病人60例,随机分为七氟烷静吸复合全麻(S组)和雷米芬太尼、丙泊酚全凭静脉麻醉(R组)两组,每组30例.病人在麻醉恢复室停留1 h,并进行术后镇痛,采用视觉模拟评分法(VAS)评价疼痛程度,当VAS评分≥3分时开始静脉注射舒芬太尼0.1 ug,kg,10 min后可重复,直至VAS评分≤2分,接静脉镇痛泵.记录患者术后48 h的VAS评分;计算术后1h舒芬太尼用量、术后镇痛1～48 h内有效按压次数和镇痛药消耗总量:同时观察恶心、呕吐和术后烦躁的发生情况.结果 与S组比较,R组在术后0.25 h、0.5 h VAS评分升高,术后1h舒芬太尼用量增加,差异均有统计学意义(t分别=8.16、7.09、8.89,P均<0.05),R组在术后1h内舒芬太尼用量明显高于增加S组,差异有统计学意义(t=8.89,P<0.05);而术后1～48 h内有效按压次数和镇痛药消耗总量比较,差异均无统计学意义(t分别=0.66、0.50,P均>0.05).结论 雷米芬太尼、丙泊酚全凭静脉麻醉进行手术患者在术后1h内存在痛觉过敏现象,术后应及时、足量的应用阿片类药物或其它方法来预防和处理.
作者：许式恒；杨天革；侯文莲 刊期： 2010年第02期
肿瘤性肠梗阻在中老年中较为常见,临床治疗不仅要解除肠梗阻,而且还要针对肿瘤的制定治疗方案,所需要的信息量大.传统X线立卧位腹平片对肠梗阻的检出率低,且不能作出病因诊断,价值有限.
作者：何仲恒；杨莹；曹兆飞；钱明霞；郑巍 刊期： 2010年第02期
目的 对行胸大肌肌皮瓣移植成形术患者应用超声探测胸肩峰动脉,评估血管情况,配合临床制定手术方案.方法 应用彩色多普勒超声检查16例准备行胸大肌肌皮瓣移植成形术患者和25例正常健康志愿者共66支胸肩峰动脉,观察胸肩峰动脉总干和胸肌支的走行,并测量血管内径(D)、收缩期血流峰值速度(Vmax)、舒张末期速度(Vmin)和阻力指数(RI).结果 胸肩峰动脉总干在锁骨中点稍外侧从腋动脉前壁发出,内径(2.24±0.35)mm;胸肌支垂直向下走行于胸大肌与胸小肌之间,内径(1.51±0.36)mm;约在乳头内上方向前移行为胸肌支的穿支.胸肩峰动脉为低速高阻血管,左侧与右侧胸肩峰动脉总干比较,D、Vmax、Vmin及 RI 差异均无统计学意义(t分别=0.95、0.83、0.09、0.69,P均>0.05);左侧与右侧胸肩峰动脉胸肌支比较,D、Vmax、Vmin及RI差异亦无统计学意义(t分别=0.58、0.72、1.52、0.92,P均>0.05).结论 术前利用超声能对胸肩峰动脉有一个全面了解,有利于术前设计正确的手术方案.
作者：彭成忠；范小明；韩建一；徐佩莲；张新满 刊期： 2010年第02期
目的 探讨腹腔镜辅助下经阴道子宫切除术(LAVH)子宫大小的合理上限.方法 选择行LAVH 手术976例,根据子宫大小分为四组:A组(子宫大小≤如孕8周,n=564)、B组(子宫增大如孕9～12周,n=324)、C组(子宫增大如孕13～16周,n=64)和D组(子宫增大如孕17～20周,n=24),比较各组手术时间、术中出血量、术后高体温、肛门恢复排气时间和术后住院日.结果 各组术后高体温、肛门恢复排气时间和术后住院日比较,差异均无统计学意义(F分别=2.27、6.13、7.31,P均>0.05),而手术时间和术中出血量比较,差异均有统计学意义(F分别=32.14、21.54,P均<0.05).D组手术时间和术中出血量明显高于A组、B组和C组三组,差异均有统计学意义(t分别=-53.67、-50.09、-43.95;-190.42、-143.90、-117.76,P均<0.05).且Pearson 相关分析结果显示:手术时间与子宫大小、术中出血量与子宫大小均存在正相关(r分别=0.20、0.21,P均<0.05).结论 子宫增大如孕16周或可为腹腔镜辅助下经阴道子宫切除术子宫大小的合理上限.
作者：王建民；张松英 刊期： 2010年第02期
官腔镜手术是目前妇科领域的一项微创技术,是利用宫腔镜在电视下切除子宫黏膜下肌瘤、宫腔内息肉、中隔、粘连等病变,或破坏子宫内膜,控制出血,以达到治疗疾病的目的.
作者：张秋红 刊期： 2010年第02期
目的 探讨支气管哮喘惠儿外周血淋巴细胞CDl9+CD23+和CD4+CD25+的表达及意义.方法 采用流式细胞分析技术及免疫化学发光法分别检测34例哮喘发作期(哮喘发作组)和32例哮喘缓解期(哮喘缓解组)外周血CD19+CD23+表达率、CD4+CD25+表达率和血清总IgE水平,并与25例体检儿童(对照组)进行比较.结果 哮喘发作组外周血CD19+CD23+表达率为(19.31±9.08)%分别高于哮喘缓解组(8.63+3.54)%和对照组;哮喘发作组CD4+CD25+表达率为(2.79+1.69)%和哮喘缓解组为(3.36±1.17)%均低于对照组;哮喘发作组IgE 水平为(177.01+90.38)IU/ml和哮喘缓解组为(160.76+77.54)IU/ml均高于对照组,三组的差异均有统计学意义(F分别=36.62、24.67、24.35,P均<0.05).CD19+CD23+表达率与IgE呈正相关,CD4+CD25+表达率和IgE呈明显负相关,CD19+CD23+表达率和CD4+CD25+表达率亦呈明显负相关,差异均有统计学意义(r分别=0.22、-0.41、-0.34.P均<0.05).结论 哮喘急性发作时外周血CD19+CD23+和CD4+CD25+改变明显.
作者：严波 刊期： 2010年第02期
目的 探讨急性等容血液稀释(ANH)联合回收式自体输血在脊柱及人工髋关节置换术中的血液保护效果.方法 择期脊柱或人工髋关节置换术患者各20例.随机分为ANH联合回收式自体输血组(观察组)和单纯回收式自体输血组(对照组)各20例.监测采血前、采血后5、15、30 min血气及血流动力学指标变化,观察两组术前及术后血红蛋白(Hb)、血红细胞压积(Hct)、血小板计数(PlI)、血浆总蛋白(TP)指标和术中液体及异体血输入量.结果 观察组均未输注异体血,采血前与采血后5、15、30 min血气及血流动力学指标均无明显变化,差异均无统计学意义(t分别=1.25、1.98、2.48,P均>0.05);两组术后Hb、Hct、Plt、TP比较,差异有统计学意义(t分别=2.67、3.25、5.62、9.85,P均<0.05),及两组术中需输注异体血例数比较,差异有统计学意义(χ2=10.72,P<0.05).结论 采用ANH联合回收式自体输血应用于脊柱或人工髋关节置换手术安全有效.
作者：岳中舜；杨斌；段昌松 刊期： 2010年第02期
在新生儿重症监护室中,各类患儿在接受治疗,护理中包括了大量与疼痛有关的诊断性、治疗性操作,其中常见的是足跟采血.反复的疼痛刺激除了短期影响外,未经治疗的疼痛和应激刺激可产生长期影响,影响患儿的中枢神经系统发育包括对痛觉的反应,因而寻求有效的干扰措施来缓解新生儿的疼痛是新生儿科医护人员需要迫切解决的一个问题.
作者：邢月华；洪爱莲 刊期： 2010年第02期
目的 回顾性分析腱鞘巨细胞瘤的MRI表现.方法 回顾性分析经手术病理证实的11例腱鞘巨细胞瘤的MRI病例资料,所有病例行MRI平扫,2例行增强扫描.结果 病变位于手掌指6例、腕关节1例、足4例,MRI主要表现为关节周围肿块,T1WI序列11例均为等信号,T2WI序列5例呈高信号,2例呈稍高信号,2例呈高低混杂信号,2例呈低信号,2例增强后病灶有强化,骨质受侵犯3例,关节囊积液1例,关节周围软组织受推移包绕3例.结论 腱鞘巨细胞瘤的MRI表现有一定的特征性.
作者：王静；胡红杰 刊期： 2010年第02期
网球肘,又称肱骨外上髁炎、肘肌劳损等,属祖国医学中筋骨损伤范畴,是一种常见病、多发病.也是造成我国人群丧失劳动能力的主要原因之一.为了提高其治愈率,降低致残率,本次研究采用穴位注射治疗本病120例,取得疗效明显.现报道如下.
作者：黄鞠通 刊期： 2010年第02期
上海市于2004年全面启动全科医师规范化培训计划,招生范围面向全国高等医学院校本科应届毕业生或有1～2年临床工作经历并有志于从事社区卫生服务工作的医师.
作者：赵亮 刊期： 2010年第02期
血吸虫病、肝炎、酗酒等均可导致肝硬化,患者常常合并门静脉高压.彩色多普勒超声检查则是一种非侵入性检查,能够比较准确地反映出门静脉系统的血流变化情况.本次研究通过对50例肝硬化患者检测门静脉系血流动力学指标,了解肝硬化门脉高压症患者门静脉系统血流动力学变化及其临床意义.现报道如下.
作者：张勇；杨佐南；严志娟 刊期： 2010年第02期
随着社会经济的发展,因生活节奏的不断加快、工作压力增大以及不良生活习惯等影响,下腰痛(low back pain,LBP)的发病率逐渐升高,已成为目前继恶性肿瘤、心脑血管疾病之后,影响人类健康的重大疾病之一.
作者：范顺武；赵兴；方向前 刊期： 2010年第02期
全科医学临床与教育杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：浙江大学
