张勇；杨佐南；严志娟
尼莫通(又称尼莫地平)是一种钙离子拮抗剂,可选择性扩张脑血管,缓解脑血管痉挛,增加脑血流量,对改善颅脑外伤病人的微循环有良好作用,使其临床症状得以有效缓解,从而降低致残率和死亡率.
作者：杨友群 刊期： 2010年第02期
目的 探讨急性等容血液稀释(ANH)联合回收式自体输血在脊柱及人工髋关节置换术中的血液保护效果.方法 择期脊柱或人工髋关节置换术患者各20例.随机分为ANH联合回收式自体输血组(观察组)和单纯回收式自体输血组(对照组)各20例.监测采血前、采血后5、15、30 min血气及血流动力学指标变化,观察两组术前及术后血红蛋白(Hb)、血红细胞压积(Hct)、血小板计数(PlI)、血浆总蛋白(TP)指标和术中液体及异体血输入量.结果 观察组均未输注异体血,采血前与采血后5、15、30 min血气及血流动力学指标均无明显变化,差异均无统计学意义(t分别=1.25、1.98、2.48,P均>0.05);两组术后Hb、Hct、Plt、TP比较,差异有统计学意义(t分别=2.67、3.25、5.62、9.85,P均<0.05),及两组术中需输注异体血例数比较,差异有统计学意义(χ2=10.72,P<0.05).结论 采用ANH联合回收式自体输血应用于脊柱或人工髋关节置换手术安全有效.
作者：岳中舜；杨斌；段昌松 刊期： 2010年第02期
水痘-带状疱疹由水痘-带状疱疹病毒感染引起,是累及神经和皮肤的常见病,引起排尿困难等泌尿系统症状者少见,易造成误诊、延误治疗.本次研究诊治23例水痘一带状疱疹病毒感染伴排尿困难的患者,对其临床资料进行回顾性分析,探讨水痘-带状疱疹病毒感染致尿动力学异常机制及治疗对策.
作者：诸靖宇；徐智慧；黄邦高 刊期： 2010年第02期
目的 探讨盲肠置管引流在低位直肠癌保肛手术中的应用价植.方法 低住直肠癌根治保肛手术共64例,分盲肠置管引流组(研究组,n=32)和保护性回肠造漏组(对照组,n=32),,分别从手术创伤、留置管的引流量、术后肛门排气时间、术后生活质量及吻合口漏的发生率进行比较结果研究组肛门排气时间(3.25±0.52)d低于对照组(5.68±0.84)d、术后疼痛评分(3.31±0.65)分明显低于对照组(6.08±0.22)分、住院费用(25456.72±23.56)元低于对照组(36879.55±164.34)元,术后生活质量满意度(84.79%)明显优于对照组(36.21%),差异均有统计学意义(t分别=1.62、1.82、1.76,x2=49.38,P均<0.05) 而留置管引流量、置管拔除时间、手术时间、及发生吻合口漏病例,差异均无统计学意义(t分别=0.38、0.42、0.54,X2=0.50,P均>0.05).结论 在低位直肠癌保肛手术中,行盲肠置管引流可避免两次手术,提高术后生活质量,具有较大的优越性.
作者：陈坚锋 刊期： 2010年第02期
支原体和衣原体是妇科慢性炎症的常见病因,可引起阴道炎、宫颈炎、慢性盆腔炎等疾病.为了研究慈溪地区宫颈炎患者的药敏状况,本次研究202例妇科门诊诊断为宫颈炎的患者进行病原体培养及药敏试验.现报道如下.
作者：袁娇桂 刊期： 2010年第02期
外阴阴道假丝酵母菌念珠菌病是常见的外阴阴道炎症,其常见的症状是外阴瘙痒、灼痛、白带增多呈豆腐渣样,严重者坐卧不安.国内外对该致病菌珠的研究颇多,目前临床上治疗外阴阴道假丝酵母菌念珠菌病常用的是阴道栓剂,但疗效长,患者依从性较差.故本次研究采用硝酸咪康唑栓剂和伊曲康唑胶囊的联合用药治疗,取得了很好的疗效.现报道如下.
作者：王选华 刊期： 2010年第02期
随着社会经济的发展,因生活节奏的不断加快、工作压力增大以及不良生活习惯等影响,下腰痛(low back pain,LBP)的发病率逐渐升高,已成为目前继恶性肿瘤、心脑血管疾病之后,影响人类健康的重大疾病之一.
作者：范顺武；赵兴；方向前 刊期： 2010年第02期
目的 探讨对不稳定性爆裂型、骨折片侵及椎管容积>50%的胸腰椎脊柱脊髓损伤患者,经后路椎管侧前方潜行减压椎体内植骨内固定治疗的可行性及临床效果,总结技术要点.方法 对39例不稳定性爆裂型、骨折片侵及椎管容积>50%的胸腰椎骨折伴脊髓损伤患者行后路椎管侧前方潜行减压、椎体内及后外侧植骨、椎弓根螺钉内固定术.结果 39例患者均获随访,随访7～41月,平均(14.22±7.41)月.椎体前缘高度与原高度比由术前平均(48.42±5.38)%恢复到术后平均(92.23±2.49)%;椎体后缘高度与原高度比由术前平均(74.31±3.56)%恢复到术后平均(97.76±1.06)%;Cobb角由术前平均(19.47±3.94)°矫正到术后平均(3.96±1.87)°,手术治疗前后比较均有明显好转,差异均有统计学意义(t分别=48.62、39.40、22.24,P均<0.05).神经功能根据Frankel分级评定,术后较术前有0～3级的恢复.其椎体高度无明显丢失,植骨全部融合,术后39例CT复查显示椎管矢状径得到有效扩大,脊髓压迫解除.结论 经后路椎管侧前方潜行减压椎体内植骨内固定治疗不稳定性爆裂型、骨折片侵及椎管容积>50%的胸腰椎骨折是可行的.
作者：张招波；周小小；李小亚；马宁；朱贤平；滕晓 刊期： 2010年第02期
慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者气道受限常呈进行性发展,肺功能也常呈进行性下降,导致劳力性气促加重,由此引起日常活动受限、身体机能失调、低下.
作者：陈海燕 刊期： 2010年第02期
目的 研究中心静脉压(CVP)在调节超滤量中的作用.方法 对44例老年维持性血液透析患者进行对照研究,22例对照组根据体重增量估算超滤量,另22例观察组在此基础上,根据CVP的变化来调节超滤量,对两组低血压、肌肉抽搐、心力衰竭发生率,以及6个月前后SBP、DBP、心胸比例(CTR)、下腔静脉直径/体表面积(VCD)进行比较.结果 观察组患者低血压、肌肉抽搐及心力衰竭发生率分别为11.41%、9.39%、2.14%,低于对照组的26.16%、14.29%、3.75%,差异均有统计学意义(x2分别=112.75、18.12、7.10,P均<0.05).6个月前后比较,观察组除DBP外,6个月后SBP、CTR及VCD分别为(131.30±12.09)mmHg、(0.53±0.05)及(11.89+3.29)mm/m2,均低于6个月前的(164.45±29.39)mmHg、(0.58±0.08)及(14.10±3.78)mm/m2,差异均有统计学意义(t分别=4.89、2.50、2.07,P均<0.05),对照组6个月前后SBP、DBP、CTR及VCD比较,差异均无统计学意义(t分别=0.08、0.43、0.48,P均>0.05).结论 以CVP结合体重增量调节老年MHD患者超滤量,可降低透析过程中低血压、肌肉抽搐发生率,并能改善患者SBP、CTR、VCD等容量相关指标.
作者：赵俐玲；蔡红芳；林荷芹 刊期： 2010年第02期
目的 探讨孟鲁司特佐治婴幼儿毛细支气管炎的疗效.方法 将80例毛细支气管炎惠儿随机分为两组,两组均采用综合治疗,观察组加用孟鲁司特口服,对治疗前后喘憋缓解、咳嗽消失、哮鸣音消失、湿哆音消失时间及治愈率进行比较.结果 观察组喘憋缓解时间为(2.65±1.13)d、咳嗽消失时间为(5.72±2.51)d、哮鸣音消失时间为(4.86±1.53)d、湿哆音消失时间为(6.57±1.92)d,以上方面均优于对照组,差异均有统计学意义(t分别=3.53、3.79、6.92、2.46,P均<0.05),治愈率为92.86%高于对照组71.05%,差异亦有统计学意义(X2=5.15,P<0.05).结论 孟鲁司特对婴幼儿毛细支气管炎有一定疗效,且方便、安全,可作为佐治毛细支气管炎的药物.
作者：刘婉蓉 刊期： 2010年第02期
胆总管切开取石、T管引流术后的病人常有肝内外胆管残留结石.经T管窦道胆道镜取石简单易行,但对结石较大、较硬,取石篮即使套住也难以取出,强行取出会造成窦道断裂而形成胆汁漏或难以控制的胆道出血.胆道镜联合钬激光碎石后取石,操作简单,安全可靠.本次研究总结15例胆道镜联合钬激光碎石治疗肝内外胆管难取性残留结石患者.疗效满意.现报道如下.
作者：梅明荣；叶有苗；王仁庚；陈祖奎 刊期： 2010年第02期
不稳定膀胱是前列腺手术后常见的并发症,不仅给患者带来身体和精神上较大的痛苦,而且易诱发出血、泌尿系感染等并发症,特别是老年人常合并冠心病,可诱发心绞痛或心力衰竭等而加重病情.
作者：沈利英；童冠英；倪利萍 刊期： 2010年第02期
目的 探讨Coflex非融合固定植入治疗腰椎管狭窄的临床疗效.方法 90例腰椎管狭窄患者分别应用Coflex植入治疗、单纯椎间盘髓核摘除术和后路腰椎椎体间融合术(PLIF),对其手术方法、术中评估及疗效进行总结.结果 Coflex手术的手术时间(70.02±8.67)min和出血量(181.46+16.59)ml均明显低于PLIF组,差异均有统计学意义(t分别=6.09、3.01,P均<0.05),而与单纯腰椎间盘摘除术组比较,差异均无统计学意义(t分别=0.34、0.24.P均>0.05).JOA评分中Coflex组优良率为94.32%,高于单纯摘除髓核组89.55%,略低于PLIF组为95.24%,差异均无统计学意义(χ2分别=1.11、1.26,P均>0.05).随访期间未出现内固定松动脱出及棘突骨折等并发症.结论 Coflex固定术能减少手术创伤,并取得良好疗效.
作者：何齐芳；周少波；李民；朱六龙 刊期： 2010年第02期
新生儿高胆红素血症在新生儿早期有较高的发生率,如何早期干预以降低新生儿黄疸程度具有十分重要的临床意义.本次研究应用口服酪酸梭菌活菌散剂对新生儿进行早期干预,观察其对新生儿黄疸的影响.现报道如下.
作者：金巧英；柳锡永 刊期： 2010年第02期
道路交通事故已被公认为当今世界大公害之一[1].交通伤以受伤人数多、伤情重、且多为高能量伤、多发伤、死亡率高为显著特点.
作者：李光兰；郑燕红 刊期： 2010年第02期
目的 对行胸大肌肌皮瓣移植成形术患者应用超声探测胸肩峰动脉,评估血管情况,配合临床制定手术方案.方法 应用彩色多普勒超声检查16例准备行胸大肌肌皮瓣移植成形术患者和25例正常健康志愿者共66支胸肩峰动脉,观察胸肩峰动脉总干和胸肌支的走行,并测量血管内径(D)、收缩期血流峰值速度(Vmax)、舒张末期速度(Vmin)和阻力指数(RI).结果 胸肩峰动脉总干在锁骨中点稍外侧从腋动脉前壁发出,内径(2.24±0.35)mm;胸肌支垂直向下走行于胸大肌与胸小肌之间,内径(1.51±0.36)mm;约在乳头内上方向前移行为胸肌支的穿支.胸肩峰动脉为低速高阻血管,左侧与右侧胸肩峰动脉总干比较,D、Vmax、Vmin及 RI 差异均无统计学意义(t分别=0.95、0.83、0.09、0.69,P均>0.05);左侧与右侧胸肩峰动脉胸肌支比较,D、Vmax、Vmin及RI差异亦无统计学意义(t分别=0.58、0.72、1.52、0.92,P均>0.05).结论 术前利用超声能对胸肩峰动脉有一个全面了解,有利于术前设计正确的手术方案.
作者：彭成忠；范小明；韩建一；徐佩莲；张新满 刊期： 2010年第02期
股骨远端骨折(股骨髁上及髁间骨折)的治疗历来较为困难,因其常是不稳定性和粉碎性,且多发生于老年人或多发伤的患者,骨折邻近膝关节,传统治疗难以恢复满意的膝关节功能.
作者：蒋曙；吴昶；王小方 刊期： 2010年第02期
冠桥修复成功的一个主要的因素就是冠边缘适应性.目前通常利用排龈技术来提高印模的精确度,从而提高边缘的适应性,可有效减少修复体不良边缘发生的机会,终提高冠桥修复的成功率.
作者：黄遵大 刊期： 2010年第02期
目的 评价雷米芬太尼麻醉对胃癌病人术后镇痛的影响.方法 选择拟全身麻醉下胃癌根治手术病人60例,随机分为七氟烷静吸复合全麻(S组)和雷米芬太尼、丙泊酚全凭静脉麻醉(R组)两组,每组30例.病人在麻醉恢复室停留1 h,并进行术后镇痛,采用视觉模拟评分法(VAS)评价疼痛程度,当VAS评分≥3分时开始静脉注射舒芬太尼0.1 ug,kg,10 min后可重复,直至VAS评分≤2分,接静脉镇痛泵.记录患者术后48 h的VAS评分;计算术后1h舒芬太尼用量、术后镇痛1～48 h内有效按压次数和镇痛药消耗总量:同时观察恶心、呕吐和术后烦躁的发生情况.结果 与S组比较,R组在术后0.25 h、0.5 h VAS评分升高,术后1h舒芬太尼用量增加,差异均有统计学意义(t分别=8.16、7.09、8.89,P均<0.05),R组在术后1h内舒芬太尼用量明显高于增加S组,差异有统计学意义(t=8.89,P<0.05);而术后1～48 h内有效按压次数和镇痛药消耗总量比较,差异均无统计学意义(t分别=0.66、0.50,P均>0.05).结论 雷米芬太尼、丙泊酚全凭静脉麻醉进行手术患者在术后1h内存在痛觉过敏现象,术后应及时、足量的应用阿片类药物或其它方法来预防和处理.
作者：许式恒；杨天革；侯文莲 刊期： 2010年第02期
全科医学临床与教育杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：浙江大学
