何齐芳；周少波；李民；朱六龙
小脑梗死是脑梗死中的少见类型,以意识障碍为首发表现的小脑梗死更少见,但死亡率高.早期诊断、及时治疗对改善其预后有重要作用.本次研究近3年来收治的4例以昏迷就诊并确诊为小脑梗死的诊治经过报道如下.
作者：沈卫强；吴立萍 刊期： 2010年第02期
目的 回顾性分析腱鞘巨细胞瘤的MRI表现.方法 回顾性分析经手术病理证实的11例腱鞘巨细胞瘤的MRI病例资料,所有病例行MRI平扫,2例行增强扫描.结果 病变位于手掌指6例、腕关节1例、足4例,MRI主要表现为关节周围肿块,T1WI序列11例均为等信号,T2WI序列5例呈高信号,2例呈稍高信号,2例呈高低混杂信号,2例呈低信号,2例增强后病灶有强化,骨质受侵犯3例,关节囊积液1例,关节周围软组织受推移包绕3例.结论 腱鞘巨细胞瘤的MRI表现有一定的特征性.
作者：王静；胡红杰 刊期： 2010年第02期
目的 研究吸烟对年轻人左心舒张功能的急性影响.方法 选择参加体检的年轻男性吸烟者42人,于5 min内吸完1支香烟,通过量血压,应用二维超声、脉冲多普勒和多普勒组织成像技术对吸烟前与吸烟后的各项左室收缩、舒张功能指标进行检测并对比分析.结果 吸烟后舒张功能参数在吸烟后发现有明显变化,其中二尖瓣口舒张晚期充盈峰速度(A峰)、舒张早期E峰的减速时间(EDT)、等容舒张时间(IVRT)、二尖瓣环舒张晚期运动速度(Am峰)、肺静脉口收缩期S波、S/D比值分别较吸烟前明显增大,二尖瓣口舒张早期充盈峰速度(E峰)、E/A值、二尖瓣环舒张早期运动速度(Em峰)、Em/Am值、肺静脉舒张早中期D波分别较吸烟前明显降低,差异均有统计学意义(t分别=-4.81、-7.02、-4.76、-3.77、-6.91、-7.20;5.43、8.02、4.07、7.03、3.98.P均<0.05).所有收缩功能指标包括DBP、舒张末容量(LVEDV、LVESV)、每搏量(SV)、心输出量(CO),心脏指数(CI)均无明显变化,差异均无统计学意义(t分别=0.98、-0.26、-0.04、-0.20、-1.68、-1.60,P均>0.05).结论 年轻吸烟者吸烟后左室舒张充盈(松驰功能)明显减低,二尖瓣环组织运动速度是反应左室舒张功能较好的指标.
作者：徐永远；李浙成；应健儿；应卫华 刊期： 2010年第02期
水痘-带状疱疹由水痘-带状疱疹病毒感染引起,是累及神经和皮肤的常见病,引起排尿困难等泌尿系统症状者少见,易造成误诊、延误治疗.本次研究诊治23例水痘一带状疱疹病毒感染伴排尿困难的患者,对其临床资料进行回顾性分析,探讨水痘-带状疱疹病毒感染致尿动力学异常机制及治疗对策.
作者：诸靖宇；徐智慧；黄邦高 刊期： 2010年第02期
目的 评价雷米芬太尼麻醉对胃癌病人术后镇痛的影响.方法 选择拟全身麻醉下胃癌根治手术病人60例,随机分为七氟烷静吸复合全麻(S组)和雷米芬太尼、丙泊酚全凭静脉麻醉(R组)两组,每组30例.病人在麻醉恢复室停留1 h,并进行术后镇痛,采用视觉模拟评分法(VAS)评价疼痛程度,当VAS评分≥3分时开始静脉注射舒芬太尼0.1 ug,kg,10 min后可重复,直至VAS评分≤2分,接静脉镇痛泵.记录患者术后48 h的VAS评分;计算术后1h舒芬太尼用量、术后镇痛1～48 h内有效按压次数和镇痛药消耗总量:同时观察恶心、呕吐和术后烦躁的发生情况.结果 与S组比较,R组在术后0.25 h、0.5 h VAS评分升高,术后1h舒芬太尼用量增加,差异均有统计学意义(t分别=8.16、7.09、8.89,P均<0.05),R组在术后1h内舒芬太尼用量明显高于增加S组,差异有统计学意义(t=8.89,P<0.05);而术后1～48 h内有效按压次数和镇痛药消耗总量比较,差异均无统计学意义(t分别=0.66、0.50,P均>0.05).结论 雷米芬太尼、丙泊酚全凭静脉麻醉进行手术患者在术后1h内存在痛觉过敏现象,术后应及时、足量的应用阿片类药物或其它方法来预防和处理.
作者：许式恒；杨天革；侯文莲 刊期： 2010年第02期
鼻咽癌是耳鼻咽喉-头颈外科的常见恶性肿瘤,其发病率在耳鼻咽喉科所有的恶性肿瘤中占首位.由于鼻咽癌的发病部位比较隐蔽,不容易被常规体检所发现,同时鼻咽癌的恶性程度较高,容易发生局部浸润、淋巴结转移,甚至远处转移,给患者的诊断、治疗带来很多的不便.
作者：胡信；吴国民；潘君芬；汤建国 刊期： 2010年第02期
网球肘,又称肱骨外上髁炎、肘肌劳损等,属祖国医学中筋骨损伤范畴,是一种常见病、多发病.也是造成我国人群丧失劳动能力的主要原因之一.为了提高其治愈率,降低致残率,本次研究采用穴位注射治疗本病120例,取得疗效明显.现报道如下.
作者：黄鞠通 刊期： 2010年第02期
糖尿病是一种世界性的流行性疾病,其患病率日益增高,我国糖尿病新发人数逐年增高,估计现已有糖尿病患者三四千万[1].有效的血糖控制是预防并发症的有效办法,而控制血糖的关键是对糖尿病患者相关数据的系统管理,医嘱的依从性是管理效果的保证.
作者：杨红芳 刊期： 2010年第02期
目的 研究中心静脉压(CVP)在调节超滤量中的作用.方法 对44例老年维持性血液透析患者进行对照研究,22例对照组根据体重增量估算超滤量,另22例观察组在此基础上,根据CVP的变化来调节超滤量,对两组低血压、肌肉抽搐、心力衰竭发生率,以及6个月前后SBP、DBP、心胸比例(CTR)、下腔静脉直径/体表面积(VCD)进行比较.结果 观察组患者低血压、肌肉抽搐及心力衰竭发生率分别为11.41%、9.39%、2.14%,低于对照组的26.16%、14.29%、3.75%,差异均有统计学意义(x2分别=112.75、18.12、7.10,P均<0.05).6个月前后比较,观察组除DBP外,6个月后SBP、CTR及VCD分别为(131.30±12.09)mmHg、(0.53±0.05)及(11.89+3.29)mm/m2,均低于6个月前的(164.45±29.39)mmHg、(0.58±0.08)及(14.10±3.78)mm/m2,差异均有统计学意义(t分别=4.89、2.50、2.07,P均<0.05),对照组6个月前后SBP、DBP、CTR及VCD比较,差异均无统计学意义(t分别=0.08、0.43、0.48,P均>0.05).结论 以CVP结合体重增量调节老年MHD患者超滤量,可降低透析过程中低血压、肌肉抽搐发生率,并能改善患者SBP、CTR、VCD等容量相关指标.
作者：赵俐玲；蔡红芳；林荷芹 刊期： 2010年第02期
鼻咽癌放疗、化学性灼伤、外伤造成鼻腔粘连或后鼻孔闭锁,临床上处理比较棘手.近年来鼻内镜得到了广泛应用.由于其提供良好的照明、清晰的视野,大多数鼻腔狭窄或后鼻孔锁病例都可以在内镜下准确暴露粘连或闭锁部位,从而可得以手术治疗.
作者：俞亮；应根东 刊期： 2010年第02期
目的 探讨急性等容血液稀释(ANH)联合回收式自体输血在脊柱及人工髋关节置换术中的血液保护效果.方法 择期脊柱或人工髋关节置换术患者各20例.随机分为ANH联合回收式自体输血组(观察组)和单纯回收式自体输血组(对照组)各20例.监测采血前、采血后5、15、30 min血气及血流动力学指标变化,观察两组术前及术后血红蛋白(Hb)、血红细胞压积(Hct)、血小板计数(PlI)、血浆总蛋白(TP)指标和术中液体及异体血输入量.结果 观察组均未输注异体血,采血前与采血后5、15、30 min血气及血流动力学指标均无明显变化,差异均无统计学意义(t分别=1.25、1.98、2.48,P均>0.05);两组术后Hb、Hct、Plt、TP比较,差异有统计学意义(t分别=2.67、3.25、5.62、9.85,P均<0.05),及两组术中需输注异体血例数比较,差异有统计学意义(χ2=10.72,P<0.05).结论 采用ANH联合回收式自体输血应用于脊柱或人工髋关节置换手术安全有效.
作者：岳中舜；杨斌；段昌松 刊期： 2010年第02期
上海市于2004年全面启动全科医师规范化培训计划,招生范围面向全国高等医学院校本科应届毕业生或有1～2年临床工作经历并有志于从事社区卫生服务工作的医师.
作者：赵亮 刊期： 2010年第02期
目的 对行胸大肌肌皮瓣移植成形术患者应用超声探测胸肩峰动脉,评估血管情况,配合临床制定手术方案.方法 应用彩色多普勒超声检查16例准备行胸大肌肌皮瓣移植成形术患者和25例正常健康志愿者共66支胸肩峰动脉,观察胸肩峰动脉总干和胸肌支的走行,并测量血管内径(D)、收缩期血流峰值速度(Vmax)、舒张末期速度(Vmin)和阻力指数(RI).结果 胸肩峰动脉总干在锁骨中点稍外侧从腋动脉前壁发出,内径(2.24±0.35)mm;胸肌支垂直向下走行于胸大肌与胸小肌之间,内径(1.51±0.36)mm;约在乳头内上方向前移行为胸肌支的穿支.胸肩峰动脉为低速高阻血管,左侧与右侧胸肩峰动脉总干比较,D、Vmax、Vmin及 RI 差异均无统计学意义(t分别=0.95、0.83、0.09、0.69,P均>0.05);左侧与右侧胸肩峰动脉胸肌支比较,D、Vmax、Vmin及RI差异亦无统计学意义(t分别=0.58、0.72、1.52、0.92,P均>0.05).结论 术前利用超声能对胸肩峰动脉有一个全面了解,有利于术前设计正确的手术方案.
作者：彭成忠；范小明；韩建一；徐佩莲；张新满 刊期： 2010年第02期
目的 与万古霉素骨水泥相比较,探讨万古霉素硫酸钙在体内抗生素释放的规律.方法 将成功建立左胫骨慢性骨髓炎的16只健康成年家兔随机分成两组:实验组(万古霉素硫酸钙组)和对照组(万古霉素骨水泥组),在左胫骨分别植入万古霉素骨水泥栓及万古霉素硫酸钙栓,收集两组实验对象术后0.5 h、1 h、1.5h、2 h、4 h、6 h、12 h、24 h、48 h、72 h的引流液及血液,测量万古霉素药物浓度至引流液消失、血液中药物浓度测不到为止;收集1 h、2 h、6 h、12 h、24 h、48 h、4 d、7 d的尿液测量药物浓度,至尿液药物浓度消失并比较两组的药物浓度的差异.结果 在观察时间范围内,实验组引流液在各个时间点的药物浓度明显高于对照组,差异均有统计学意义(t分别=3.25、3.34、3.24、3.75、3.96、4.56、5.32、5.53,P均<0.05).对照组血液药物浓度和尿液药物浓度一直处于测不到的状态,而实验组血液药物浓度在植入后1.5 h开始被检测到药物浓度,与对照组同时间点药物浓度比较,差异均有统计学意义(t分别=2.32、3.01、2.54、2.33、1.95、2.17,P均<0.05);实验组植入后1h开始测到尿液药物浓度,药物浓度迅速增高,于24 h达到高峰,于1周后下降至极低的药物浓度.其中2～48 h与对照组同时间点尿液药物浓度比较,差异均有统计学意义(t分别=2.55、3.22、3.48、4.13、3.46、3.15,P均<0.05).结果 万古霉素硫酸钙在体内的抗生素释放优于万古霉素骨水泥.
作者：赵俊强；陈琼；郑强 刊期： 2010年第02期
急性肠梗阻是临床常见急症,结直肠梗阻大多为癌性梗阻.对于结直肠肿瘤造成的梗阻,通常行肠造口,然后二期行吻合术.经肛门的肠梗阻导管的应用使部分结直肠肿瘤造成的急性大肠梗阻的患者能够在梗阻近段结肠减压和肠道准备后行一期手术切除吻合,从而避免了造口后再行二期手术.本次研究应用内镜下经肛门放置减压导管治疗结直肠梗阻11例,疗效满意,避免了仓促进行的各种急诊手术.
作者：林琪；洪捷敏；张佩翡 刊期： 2010年第02期
冠桥修复成功的一个主要的因素就是冠边缘适应性.目前通常利用排龈技术来提高印模的精确度,从而提高边缘的适应性,可有效减少修复体不良边缘发生的机会,终提高冠桥修复的成功率.
作者：黄遵大 刊期： 2010年第02期
股骨远端骨折(股骨髁上及髁间骨折)的治疗历来较为困难,因其常是不稳定性和粉碎性,且多发生于老年人或多发伤的患者,骨折邻近膝关节,传统治疗难以恢复满意的膝关节功能.
作者：蒋曙；吴昶；王小方 刊期： 2010年第02期
新生儿高胆红素血症在新生儿早期有较高的发生率,如何早期干预以降低新生儿黄疸程度具有十分重要的临床意义.本次研究应用口服酪酸梭菌活菌散剂对新生儿进行早期干预,观察其对新生儿黄疸的影响.现报道如下.
作者：金巧英；柳锡永 刊期： 2010年第02期
肺炎支原体(myeoplasma pneumoniae,MP)是引起小儿非典型肺炎和许多呼吸道感染的主要病原体之一,其临床表现除累及呼吸系统外,还可引起多系统损害,如神经、心脏、肝脏、肾脏和胃肠道病变等.
作者：裘江瑜 刊期： 2010年第02期
血吸虫病、肝炎、酗酒等均可导致肝硬化,患者常常合并门静脉高压.彩色多普勒超声检查则是一种非侵入性检查,能够比较准确地反映出门静脉系统的血流变化情况.本次研究通过对50例肝硬化患者检测门静脉系血流动力学指标,了解肝硬化门脉高压症患者门静脉系统血流动力学变化及其临床意义.现报道如下.
作者：张勇；杨佐南；严志娟 刊期： 2010年第02期
全科医学临床与教育杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：浙江大学
