庄旭升；杨晓平；卜建国；莫经刚
糖尿病是一种世界性的流行性疾病,其患病率日益增高,我国糖尿病新发人数逐年增高,估计现已有糖尿病患者三四千万[1].有效的血糖控制是预防并发症的有效办法,而控制血糖的关键是对糖尿病患者相关数据的系统管理,医嘱的依从性是管理效果的保证.
作者：杨红芳 刊期： 2010年第02期
目的 研究吸烟对年轻人左心舒张功能的急性影响.方法 选择参加体检的年轻男性吸烟者42人,于5 min内吸完1支香烟,通过量血压,应用二维超声、脉冲多普勒和多普勒组织成像技术对吸烟前与吸烟后的各项左室收缩、舒张功能指标进行检测并对比分析.结果 吸烟后舒张功能参数在吸烟后发现有明显变化,其中二尖瓣口舒张晚期充盈峰速度(A峰)、舒张早期E峰的减速时间(EDT)、等容舒张时间(IVRT)、二尖瓣环舒张晚期运动速度(Am峰)、肺静脉口收缩期S波、S/D比值分别较吸烟前明显增大,二尖瓣口舒张早期充盈峰速度(E峰)、E/A值、二尖瓣环舒张早期运动速度(Em峰)、Em/Am值、肺静脉舒张早中期D波分别较吸烟前明显降低,差异均有统计学意义(t分别=-4.81、-7.02、-4.76、-3.77、-6.91、-7.20;5.43、8.02、4.07、7.03、3.98.P均<0.05).所有收缩功能指标包括DBP、舒张末容量(LVEDV、LVESV)、每搏量(SV)、心输出量(CO),心脏指数(CI)均无明显变化,差异均无统计学意义(t分别=0.98、-0.26、-0.04、-0.20、-1.68、-1.60,P均>0.05).结论 年轻吸烟者吸烟后左室舒张充盈(松驰功能)明显减低,二尖瓣环组织运动速度是反应左室舒张功能较好的指标.
作者：徐永远；李浙成；应健儿；应卫华 刊期： 2010年第02期
水痘-带状疱疹由水痘-带状疱疹病毒感染引起,是累及神经和皮肤的常见病,引起排尿困难等泌尿系统症状者少见,易造成误诊、延误治疗.本次研究诊治23例水痘一带状疱疹病毒感染伴排尿困难的患者,对其临床资料进行回顾性分析,探讨水痘-带状疱疹病毒感染致尿动力学异常机制及治疗对策.
作者：诸靖宇；徐智慧；黄邦高 刊期： 2010年第02期
冠桥修复成功的一个主要的因素就是冠边缘适应性.目前通常利用排龈技术来提高印模的精确度,从而提高边缘的适应性,可有效减少修复体不良边缘发生的机会,终提高冠桥修复的成功率.
作者：黄遵大 刊期： 2010年第02期
鼻咽癌是耳鼻咽喉-头颈外科的常见恶性肿瘤,其发病率在耳鼻咽喉科所有的恶性肿瘤中占首位.由于鼻咽癌的发病部位比较隐蔽,不容易被常规体检所发现,同时鼻咽癌的恶性程度较高,容易发生局部浸润、淋巴结转移,甚至远处转移,给患者的诊断、治疗带来很多的不便.
作者：胡信；吴国民；潘君芬；汤建国 刊期： 2010年第02期
尼莫通(又称尼莫地平)是一种钙离子拮抗剂,可选择性扩张脑血管,缓解脑血管痉挛,增加脑血流量,对改善颅脑外伤病人的微循环有良好作用,使其临床症状得以有效缓解,从而降低致残率和死亡率.
作者：杨友群 刊期： 2010年第02期
目的 探讨孟鲁司特佐治婴幼儿毛细支气管炎的疗效.方法 将80例毛细支气管炎惠儿随机分为两组,两组均采用综合治疗,观察组加用孟鲁司特口服,对治疗前后喘憋缓解、咳嗽消失、哮鸣音消失、湿哆音消失时间及治愈率进行比较.结果 观察组喘憋缓解时间为(2.65±1.13)d、咳嗽消失时间为(5.72±2.51)d、哮鸣音消失时间为(4.86±1.53)d、湿哆音消失时间为(6.57±1.92)d,以上方面均优于对照组,差异均有统计学意义(t分别=3.53、3.79、6.92、2.46,P均<0.05),治愈率为92.86%高于对照组71.05%,差异亦有统计学意义(X2=5.15,P<0.05).结论 孟鲁司特对婴幼儿毛细支气管炎有一定疗效,且方便、安全,可作为佐治毛细支气管炎的药物.
作者：刘婉蓉 刊期： 2010年第02期
化疗是肿瘤治疗的重要手段之一,化疗药物外渗是化疗过程中比较常见的局部并发症.化疗药物外渗可导致局部皮肤及软组织非特异性炎症,表现为局部组织红肿、疼痛及周围组织坏死,严重者甚至经久不愈,溃疡可深及肌腱及关节.
作者：张丽娟；周海燕 刊期： 2010年第02期
上海市于2004年全面启动全科医师规范化培训计划,招生范围面向全国高等医学院校本科应届毕业生或有1～2年临床工作经历并有志于从事社区卫生服务工作的医师.
作者：赵亮 刊期： 2010年第02期
目的 对行胸大肌肌皮瓣移植成形术患者应用超声探测胸肩峰动脉,评估血管情况,配合临床制定手术方案.方法 应用彩色多普勒超声检查16例准备行胸大肌肌皮瓣移植成形术患者和25例正常健康志愿者共66支胸肩峰动脉,观察胸肩峰动脉总干和胸肌支的走行,并测量血管内径(D)、收缩期血流峰值速度(Vmax)、舒张末期速度(Vmin)和阻力指数(RI).结果 胸肩峰动脉总干在锁骨中点稍外侧从腋动脉前壁发出,内径(2.24±0.35)mm;胸肌支垂直向下走行于胸大肌与胸小肌之间,内径(1.51±0.36)mm;约在乳头内上方向前移行为胸肌支的穿支.胸肩峰动脉为低速高阻血管,左侧与右侧胸肩峰动脉总干比较,D、Vmax、Vmin及 RI 差异均无统计学意义(t分别=0.95、0.83、0.09、0.69,P均>0.05);左侧与右侧胸肩峰动脉胸肌支比较,D、Vmax、Vmin及RI差异亦无统计学意义(t分别=0.58、0.72、1.52、0.92,P均>0.05).结论 术前利用超声能对胸肩峰动脉有一个全面了解,有利于术前设计正确的手术方案.
作者：彭成忠；范小明；韩建一；徐佩莲；张新满 刊期： 2010年第02期
肺炎支原体(myeoplasma pneumoniae,MP)是引起小儿非典型肺炎和许多呼吸道感染的主要病原体之一,其临床表现除累及呼吸系统外,还可引起多系统损害,如神经、心脏、肝脏、肾脏和胃肠道病变等.
作者：裘江瑜 刊期： 2010年第02期
股骨远端骨折(股骨髁上及髁间骨折)的治疗历来较为困难,因其常是不稳定性和粉碎性,且多发生于老年人或多发伤的患者,骨折邻近膝关节,传统治疗难以恢复满意的膝关节功能.
作者：蒋曙；吴昶；王小方 刊期： 2010年第02期
目的 与万古霉素骨水泥相比较,探讨万古霉素硫酸钙在体内抗生素释放的规律.方法 将成功建立左胫骨慢性骨髓炎的16只健康成年家兔随机分成两组:实验组(万古霉素硫酸钙组)和对照组(万古霉素骨水泥组),在左胫骨分别植入万古霉素骨水泥栓及万古霉素硫酸钙栓,收集两组实验对象术后0.5 h、1 h、1.5h、2 h、4 h、6 h、12 h、24 h、48 h、72 h的引流液及血液,测量万古霉素药物浓度至引流液消失、血液中药物浓度测不到为止;收集1 h、2 h、6 h、12 h、24 h、48 h、4 d、7 d的尿液测量药物浓度,至尿液药物浓度消失并比较两组的药物浓度的差异.结果 在观察时间范围内,实验组引流液在各个时间点的药物浓度明显高于对照组,差异均有统计学意义(t分别=3.25、3.34、3.24、3.75、3.96、4.56、5.32、5.53,P均<0.05).对照组血液药物浓度和尿液药物浓度一直处于测不到的状态,而实验组血液药物浓度在植入后1.5 h开始被检测到药物浓度,与对照组同时间点药物浓度比较,差异均有统计学意义(t分别=2.32、3.01、2.54、2.33、1.95、2.17,P均<0.05);实验组植入后1h开始测到尿液药物浓度,药物浓度迅速增高,于24 h达到高峰,于1周后下降至极低的药物浓度.其中2～48 h与对照组同时间点尿液药物浓度比较,差异均有统计学意义(t分别=2.55、3.22、3.48、4.13、3.46、3.15,P均<0.05).结果 万古霉素硫酸钙在体内的抗生素释放优于万古霉素骨水泥.
作者：赵俊强；陈琼；郑强 刊期： 2010年第02期
踝关节骨折是一种较为常见的损伤.踝关节是人体负重大的屈戊关节,疗效的好坏直接影响患者的生活质量.为探讨踝关节骨折的手术方法及切口选择,本次研究采用手术治疗33例踝关节骨折患者,疗效满意.现报道如下.
作者：杨洪钱 刊期： 2010年第02期
目的 回顾性分析腱鞘巨细胞瘤的MRI表现.方法 回顾性分析经手术病理证实的11例腱鞘巨细胞瘤的MRI病例资料,所有病例行MRI平扫,2例行增强扫描.结果 病变位于手掌指6例、腕关节1例、足4例,MRI主要表现为关节周围肿块,T1WI序列11例均为等信号,T2WI序列5例呈高信号,2例呈稍高信号,2例呈高低混杂信号,2例呈低信号,2例增强后病灶有强化,骨质受侵犯3例,关节囊积液1例,关节周围软组织受推移包绕3例.结论 腱鞘巨细胞瘤的MRI表现有一定的特征性.
作者：王静；胡红杰 刊期： 2010年第02期
慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者气道受限常呈进行性发展,肺功能也常呈进行性下降,导致劳力性气促加重,由此引起日常活动受限、身体机能失调、低下.
作者：陈海燕 刊期： 2010年第02期
目的 探讨急性等容血液稀释(ANH)联合回收式自体输血在脊柱及人工髋关节置换术中的血液保护效果.方法 择期脊柱或人工髋关节置换术患者各20例.随机分为ANH联合回收式自体输血组(观察组)和单纯回收式自体输血组(对照组)各20例.监测采血前、采血后5、15、30 min血气及血流动力学指标变化,观察两组术前及术后血红蛋白(Hb)、血红细胞压积(Hct)、血小板计数(PlI)、血浆总蛋白(TP)指标和术中液体及异体血输入量.结果 观察组均未输注异体血,采血前与采血后5、15、30 min血气及血流动力学指标均无明显变化,差异均无统计学意义(t分别=1.25、1.98、2.48,P均>0.05);两组术后Hb、Hct、Plt、TP比较,差异有统计学意义(t分别=2.67、3.25、5.62、9.85,P均<0.05),及两组术中需输注异体血例数比较,差异有统计学意义(χ2=10.72,P<0.05).结论 采用ANH联合回收式自体输血应用于脊柱或人工髋关节置换手术安全有效.
作者：岳中舜；杨斌；段昌松 刊期： 2010年第02期
道路交通事故已被公认为当今世界大公害之一[1].交通伤以受伤人数多、伤情重、且多为高能量伤、多发伤、死亡率高为显著特点.
作者：李光兰；郑燕红 刊期： 2010年第02期
目的 探讨支气管哮喘惠儿外周血淋巴细胞CDl9+CD23+和CD4+CD25+的表达及意义.方法 采用流式细胞分析技术及免疫化学发光法分别检测34例哮喘发作期(哮喘发作组)和32例哮喘缓解期(哮喘缓解组)外周血CD19+CD23+表达率、CD4+CD25+表达率和血清总IgE水平,并与25例体检儿童(对照组)进行比较.结果 哮喘发作组外周血CD19+CD23+表达率为(19.31±9.08)%分别高于哮喘缓解组(8.63+3.54)%和对照组;哮喘发作组CD4+CD25+表达率为(2.79+1.69)%和哮喘缓解组为(3.36±1.17)%均低于对照组;哮喘发作组IgE 水平为(177.01+90.38)IU/ml和哮喘缓解组为(160.76+77.54)IU/ml均高于对照组,三组的差异均有统计学意义(F分别=36.62、24.67、24.35,P均<0.05).CD19+CD23+表达率与IgE呈正相关,CD4+CD25+表达率和IgE呈明显负相关,CD19+CD23+表达率和CD4+CD25+表达率亦呈明显负相关,差异均有统计学意义(r分别=0.22、-0.41、-0.34.P均<0.05).结论 哮喘急性发作时外周血CD19+CD23+和CD4+CD25+改变明显.
作者：严波 刊期： 2010年第02期
大隐静脉曲张是外科常见的下肢血管性病变,临床表现为浅静脉曲张、肢体肿胀、足靴部皮肤营养障碍性病变,轻者妨碍生活和工作能力,重者可致不同程度病残.
作者：徐新华；卫长福 刊期： 2010年第02期
全科医学临床与教育杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：浙江大学
