黄强；应可净；邓在春；任小军
腺性膀胱炎病因尚不十分清楚,近年来发病率有上升趋势,由于其具有特殊的病理过程和临床特点,治疗上较为棘手.本次研究采用经尿道等离子电切联合不同剂量丝裂霉素灌注治疗的方法治疗腺性膀胱炎共20例,现报道如下.
作者：黄来剑；鲍文朔 刊期： 2007年第04期
腹膜透析是慢性肾功能不全时一种有效的肾脏替代治疗方法.腹膜透析治疗与血液透析治疗其中的区别之一是其居家透析的特点.自开展腹膜透析治疗以来,虽对病人的操作进行过培训指导,但病人出院后缺乏规律的后续治疗管理,以至较多病人因不同原因终止腹膜透析治疗或者死亡.为提高腹膜透析病人的治疗质量和维持较好的生存率.本次研究自2004年起由专职腹膜透析医生和护士对居家腹膜透析患者进行随访和治疗管理,并将实施规范管理前后的一些治疗指标进行对比,现将调查结果与管理体会报道如下.
作者：殷晓红；张晓辉；葛吉美 刊期： 2007年第04期
2006年3月我科经剖腹手术取出藏匿于胃肠道内毒品,成功抢救重症海洛因中毒患者1例.现报道如下.
作者：张金桥；李品银；徐海波 刊期： 2007年第04期
目的 评价腹腔镜手术治疗肾上腺疾病的临床价值.方法 回顾性分析比较160例腹腔镜手术和52例开放手术治疗肾上腺疾病患者临床疗效.结果 腹腔镜组除转开放手术4例(2.50%),余均成功.腹腔镜手术和开放手术两组手术时间分别为(115.03±48.67)min和(131.44±73.63)min,术中出血量分别为(101.51±107.80)ml和(358.05±401.80)ml,术后住院天数分别为(4.50±1.90)d和(9.81±3.93)d,其后两项组间差异均有统计学意义(t分别=-7.28、-12.96,P均＜0.05).腹腔镜组手术后并发症4例,开放组5例.随访2月～7.5年,平均(14.94±5.82个月),腹腔镜组和开放组低血钾改善率分别为91.43%和83.33%,高血压改善率分别为54.26%和58.33%,两组差异均无统计学意义(χ2分别=0.87、0.13,P均＞0.05).结论 与开放手术相比,腹腔镜手术具有创伤小、出血少、切口美观、病人恢复快等优点,可作为肾上腺疾病的首选治疗方法之一.
作者：施华娟；余大敏；马亮；李新德；芮雪芳；张大宏；丁国庆 刊期： 2007年第04期
患者女,58岁.因右侧胸痛、咳嗽咳痰10 d,加重伴神志不清3 d于2006年12月8日入院.10 d前出现右侧胸痛,体位转动后加剧,伴咳嗽咳痰,痰量中,色白,伴鲜红血丝,当地医院予以抗炎治疗,症状无缓解.5 d前,纤维支气管镜示左下叶开口外压性狭窄.3 d前,患者出现意识不清伴小便失禁,无恶心呕吐,查头颅CT示左侧额部低密度灶,为进一步诊治转来我院.40年前有肾炎史,发现乙肝及高血压一年,发现特发性血小板减少性紫癜6月.服用甲基强的松龙片早16 mg,中晚各12 mg及达那唑片0.6g/d口服至今.
作者：徐金田 刊期： 2007年第04期
腹壁成形术是一种去除腹壁中、下部过多皮肤、脂肪并将腹壁肌肉收紧的美容整形外科手术.但较多遗留永久性疤痕且疤痕明显,有的宽度可达1～1.3 cm以上,甚至同时并发疤痕疙瘩或增生性疤痕,外观隆起,实为美中不足,使众多患者忘而却步.自2001年以来,孙敏美容诊所施行改良腹壁成形术后,共治疗32例腹壁皮肤明显松弛及伴有剖宫产疤痕、妊娠纹患者,除腹壁外形的改善以外,还获得了明显的缩小隐化手术切口痕迹的成果.现报道如下.
作者：孙敏；孙奕 刊期： 2007年第04期
目的 通过检测大肠肿瘤中p53和nm23基因表达,探讨其在大肠肿瘤临床诊断及预后判断中的意义.方法 回顾性分析95例大肠癌及57例大肠腺瘤患者的临床病理资料,对石蜡标本采用免疫组化SP法分别检测p53和nm23基因表达,分析其免疫组化特点与临床病理之间的关系.结果 p53基因在大肠癌中高表达,而在大肠腺瘤中低表达;腺瘤伴低或中级别上皮内瘤变组p53的表达阳性率25.93%(7/27)与腺瘤伴高级别上皮内瘤变组65.22%(15/23)之间比较,差异有统计学意义(t=5.56,P＜0.05);腺癌伴转移组nm23表达阳性率31.25%(5/16)与腺癌无转移组(包括腺瘤体高级男性皮内瘤变和腺癌组)比较,差异有统计学意义(t=3.62,P＜0.05);nm23的阳性表达率在Duke C期为70.00%(15/20),与A、B期之间比较,差异有统计学意义(t=2.79,P＜0.05).结论 p53和nm23基因表达可能影响大肠癌发生发展,联合检测p53和nm23基因表达对大肠癌临床分级、分期有辅助意义;p53检测有助于大肠肿瘤早期诊断;nm23可作为预后判断的重要指标之一.
作者：王文星；夏宣平；薛战雄；郑志强；谢丽微；陈浩；林李淼；张定亮 刊期： 2007年第04期
胃重复畸形是一种罕见的先天性疾病,多在新生儿和小儿时期发病,在成年发病甚为罕见.由于无典型疾病病史,临床诊断较困难,多在术后病理得以明确.本次研究结合资料完整的6例病人,并参考国内外文献对该病的病因、临床表现、病理及诊治进行探讨.
作者：胡琼舸；沈虹；潘文胜；黄建瑾；袁瑛 刊期： 2007年第04期
我院收治的15例成人腺样体肥大患者腺样体切除术后的护理体会报道如下.
作者：张东红 刊期： 2007年第04期
手术中异物遗留体腔不仅影响手术效果,也给患者带来极大痛苦,甚至危及生命[1].一般情况下,必须再次手术,将异物取出,才能达到缓解的目的.少数未经取出的异物,在体内被增生的结缔组织包裹形成团块,将可能影响患者的机能,不仅对患者造成痛苦,对责任者也是一个严重的教训.对如何防止异物遗留,一直是各医院手术医护人员共同重视的问题.现将我院手术室防止异物遗留措施报道如下.
作者：黄晓玲；陈肖敏 刊期： 2007年第04期
目的 观察维生素C对大鼠脂多糖性急性肺损伤的保护作用及其机制.方法 健康成年Sprague-Dawley(SD)大鼠24只,雌雄不拘,体重180～200 g,随机分成三组:0.9%氯化钠注射液组(NS组)、脂多糖组(LPS组)和维生素C治疗组(VitC组),每组8只大鼠.三组大鼠分别在脂多糖或0.9%氯化钠注射液注入后4 h放血处死,测定肺组织丙二醛含量、髓过氧化物酶活性(myeloperoxiase,MPO)及肺湿干重比值(W/D),留少许肺标本固定切片观察病理变化.结果 与NS组比较,LPS组肺组织MDA含量显著增加、MPO活性显著升高,W/D显著增加(t分别=0.01、6.54、6.19,P均＜0.05);与LPS组比较,VitC组肺组织MDA含量减少、MPO活性明显降低、W/D显著下降(t分别=0.02、7.73、4.61,P均＜0.05).LPS组肺组织病理切片可见明显急性肺损伤病理改变,维生素C治疗组显示损伤较轻.讨论 大剂量维生素C对脂多糖所致的大鼠惠性肺损伤具有保护作用.
作者：王江平 刊期： 2007年第04期
近年来,国内外有关亚低温治疗脑外伤的实验研究和临床应用取得了较大成就,其中应用亚低温治疗重症颅脑外伤患者的临床报道也较多.本次研究近年来应用亚低温早期治疗重症颅脑外伤患者,效果良好.现报道如下.
作者：冯志仙；钟紫凤；蒋雯 刊期： 2007年第04期
目的 探讨经尿道双极等离子电切治疗重度前列腺增生症的安全性和有效性.方法 采用英国佳乐公司生产的双极等离子体系统经尿道切除重度前列腺增生72例,术后随访3月.观察术前、术后大尿流率、前列腺症状评分和残余尿量的变化.结果 前列腺质量平均(72.00±20.00)g,平均手术时间(82.00±36.00)min,术后平均留置尿管(4.00±1.00)d,术后平均住院时间(4.50±1.50)d,大尿流率由术前的(6.00±1.50)ml/ s上升至术后3个月的(14.10±4.70)ml/s,前列腺症状评分术前为(34.70±1.20)分,术后3个月降至(5.30±1.00)分,残余尿量从(150.00±80.00)ml降至(20.00±50.00)ml,三项指标术前术后比较差异均有统计学意义(t分别=27.31、254.64、25.92,P均＜0.05),无前列腺电切综合征发生.结论 经尿道双极等离子前列腺电切术治疗重度前列腺增生安全有效.
作者：陈小敏；刘全明；王于良；徐俊 刊期： 2007年第04期
医疗卫生服务是社区生活紧密相关的一个重要内容,也是衡量能否达到小康社会型社区的一个重要表征.经过几年的实践证明,缺乏高素质的全科医生已成为发展社区卫生服务的瓶颈和制约因素,因此以社区卫生服务为中心的全科医学服务体系的完善是构建和谐社区的重要保障之一.
作者：韩继媛；孙鹏 刊期： 2007年第04期
骶骨骨折是非常复杂的创伤,约占脊柱骨折1%.由于骶骨骨折早期漏诊率高达51%[1],能否早期迅速诊断骶骨骨折,已成为治疗该病的关键,寻找一种快速有效发现骶骨骨折的方法十分必要.Wiltse等[2]研究证实Ferguson位X线摄片能有效诊断骶骨骨折,但是有关Ferguson位X线摄片与骶骨的解剖学之间的相关研究鲜有报道.本实验测量对比骶前孔参数(横径和纵径)在骨盆前后位和Ferguson位X线摄片上的测得的结果进行相应统计学分析.研究Ferguson位摄片在早期诊断骶骨骨折中的解剖学价值,进一步提高临床诊断骶骨骨折的能力.
作者：顾传龙；胡月正；姜华东；沈良华；任国良 刊期： 2007年第04期
目的 比较可必特气雾剂、溴化异丙托品气雾剂以及沙丁胺醇气雾剂对应用机械通气的重度慢性阻塞性肺疾病患者的支气管扩张作用.方法 对60例应用机械通气的重度慢性阻塞性肺疾病患者,随机分为三组,均实施间歇正压通气呼吸模式,并在记录气道峰压、平台压、呼气峰流速、气道阻力后,分别通过雾化器吸入沙丁胺醇气雾剂(A组)、溴化异丙托品气雾剂(B组)和可必特(C组),吸入后10、30、60、180及360 min后重复记录各通气参数的变化.结果 C组在用药10 min时气道峰压、气道阻力即有下降,呼气峰流速上升(t分别=2.73、2.46、2.28,P均＜0.05).与B组比较,差异有统计学意义(F=84.26、30.59、106.73,P＜0.05),至180min时改善为明显,至360min时气道峰压、气道阻力仍有明显下降,呼气峰流速明显上升(t分别=2.93、2.23、2.29,P均＜0.05),与A组比较,差异有统计学意义(F分别=85.76、26.77、124.12,P均＜0.05).结论 对应用机械通气的慢性阻塞肺疾病患者,应用可必特对支气管的扩张效果强于单用溴化异丙托品气雾剂或沙丁胺醇.
作者：楼天正；张宁；江佩蓉；宁易平 刊期： 2007年第04期
寒颤常见于全身麻醉复苏期患者,寒颤对机体的危害性主要表现为使机体氧耗量增加,CO2生成量增多从而导致低氧血症、低混合静脉血氧饱和度和乳酸性酸中毒[1],使每分钟通气量增加,心排增加,眼压增高等.尽管麻醉后寒颤极少产生严重后果,但在麻醉复苏室(postanesthsia care unit,PACU)出现寒颤对全麻病人的复苏很不利.本次研究观察哌替啶和曲马多对全麻恢复期寒颤的治疗及其它影响,现报道如下.
作者：顾晓静；乔庆；钟泰迪 刊期： 2007年第04期
阻塞性睡眠呼吸低通气暂停综合症(obstructive sleep apnea and hyperpnoea syndrome,OSAHS)简称鼾症.常伴有不同程度的上呼吸道梗阻而致睡眠时打鼾、憋气、呼吸暂停频频发作.OSAHS患者施行全麻都存在不同程度的插管困难,总结如下.
作者：许丽华；徐晖；张彩琴 刊期： 2007年第04期
目的 研究受体型酪氨酸激酶RON△160对3T3细胞生长和移动浸润能力的作用.方法 NIH-3T3细胞转染质粒pDR2-RON△160,建立稳定表达RON△160的3T3-RON△160细胞株;免疫沉淀法检测细胞RON△160的酪氨酸磷酸化;倒置显微镜观察细胞形态变化;软琼脂培养法观察RON△160对NIH-3T3细胞生长能力的作用;体外跨室趋化运动实验检测RON△160对NIH-3T3细胞移动浸润能力的作用.结果 成功建立3T3-RON△160细胞株,western blot证明其稳定表达RON△160蛋白;免疫沉淀试验结果显示RON△160具有自身酪氨酸磷酸化;软琼脂生长实验示转染组细胞生长克隆数为146.00±3.61,而未转染组和载体对照组分别为11.67±1.15和12.67±2.52,转染组与未转染组、载体对照组分别比较,差异均有统计学意义(t分别=51.60、151.19,P均＜0.05);体外跨室趋化运动实验结果示转染组穿膜细胞数为458.50±4.95,而未转染组和载体对照组分别为20.00±5.66和21.50±4.95,转染组与未转染组、载体对照组分别比较,差异均有统计学意义(t分别=58.47、437.00,P均＜0.05).结论 表达受体型酪氨酸激酶RON△160可使NIH-3T3细胞形态明显变化,并显著增强NIH-3T3细胞的生长能力和移动浸润能力.
作者：邓晶；王晓炜；劳伟峰；王达；黄学锋 刊期： 2007年第04期
目的 通过研究胰岛素受体(insulin receptor,IR)在链脲佐菌素诱导的糖尿病大鼠模型中心肌组织中的表达,探讨IR与糖尿病性心肌病发病机制的关系.方法 成年Sprague-Dawley雄性大鼠20只,成实验组和对照组.实验组用链脲佐菌素诱导产生糖尿病模型,4周后对各组大鼠心肌进行IR免疫组织化学染色,观察IR在糖尿病大鼠和正常大鼠左心室心肌细胞中的表达差异.结果 发现糖尿病大鼠中心肌间质纤维增生,心肌间微血管壁增厚,IR表达阳性心肌细胞的数目为(9.42±2.32)个/mm2及其光密度均为(66.58±6.32)较正常对照组减少(t分别=17.24、8.75,P均＜0.05).结论 糖尿痛心肌病可作为一种特异性的病变发展为心肌自主神经系统的紊乱和冠脉血流储备的障碍.IR表达阳性心肌细胞减少可能会造成心肌糖代谢的损害与心力衰竭的发生.
作者：徐庆；汤碧娥；宋丽华 刊期： 2007年第04期
全科医学临床与教育杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：浙江大学
