陈小敏；刘全明；王于良；徐俊
肠球菌属(enterococcus)属于链球菌科,是人和动物肠道内的正常寄居菌,常见于尿路、呼吸道、腹部和盆腔等处的感染[1].近年来的研究证实肠球菌对人的致病力仅次于葡萄球菌属中的革兰阳性球菌[2],被认为是医院感染的重要病原菌之一.临床上肠球菌固有耐药性、获得性耐药性和耐受性的特点限制了药物的使用,现对肠球菌进行培养、分离、鉴定及耐药性分析的研究,以其指导临床合理使用抗菌药物进行感染性疾病的诊断与治疗.
作者：苏良生 刊期： 2007年第04期
目的 研究受体型酪氨酸激酶RON△160对3T3细胞生长和移动浸润能力的作用.方法 NIH-3T3细胞转染质粒pDR2-RON△160,建立稳定表达RON△160的3T3-RON△160细胞株;免疫沉淀法检测细胞RON△160的酪氨酸磷酸化;倒置显微镜观察细胞形态变化;软琼脂培养法观察RON△160对NIH-3T3细胞生长能力的作用;体外跨室趋化运动实验检测RON△160对NIH-3T3细胞移动浸润能力的作用.结果 成功建立3T3-RON△160细胞株,western blot证明其稳定表达RON△160蛋白;免疫沉淀试验结果显示RON△160具有自身酪氨酸磷酸化;软琼脂生长实验示转染组细胞生长克隆数为146.00±3.61,而未转染组和载体对照组分别为11.67±1.15和12.67±2.52,转染组与未转染组、载体对照组分别比较,差异均有统计学意义(t分别=51.60、151.19,P均＜0.05);体外跨室趋化运动实验结果示转染组穿膜细胞数为458.50±4.95,而未转染组和载体对照组分别为20.00±5.66和21.50±4.95,转染组与未转染组、载体对照组分别比较,差异均有统计学意义(t分别=58.47、437.00,P均＜0.05).结论 表达受体型酪氨酸激酶RON△160可使NIH-3T3细胞形态明显变化,并显著增强NIH-3T3细胞的生长能力和移动浸润能力.
作者：邓晶；王晓炜；劳伟峰；王达；黄学锋 刊期： 2007年第04期
目的 观察维生素C对大鼠脂多糖性急性肺损伤的保护作用及其机制.方法 健康成年Sprague-Dawley(SD)大鼠24只,雌雄不拘,体重180～200 g,随机分成三组:0.9%氯化钠注射液组(NS组)、脂多糖组(LPS组)和维生素C治疗组(VitC组),每组8只大鼠.三组大鼠分别在脂多糖或0.9%氯化钠注射液注入后4 h放血处死,测定肺组织丙二醛含量、髓过氧化物酶活性(myeloperoxiase,MPO)及肺湿干重比值(W/D),留少许肺标本固定切片观察病理变化.结果 与NS组比较,LPS组肺组织MDA含量显著增加、MPO活性显著升高,W/D显著增加(t分别=0.01、6.54、6.19,P均＜0.05);与LPS组比较,VitC组肺组织MDA含量减少、MPO活性明显降低、W/D显著下降(t分别=0.02、7.73、4.61,P均＜0.05).LPS组肺组织病理切片可见明显急性肺损伤病理改变,维生素C治疗组显示损伤较轻.讨论 大剂量维生素C对脂多糖所致的大鼠惠性肺损伤具有保护作用.
作者：王江平 刊期： 2007年第04期
颅脑手术发生延迟脑脊液漏较少见[1],但一旦发生脑脊液漏是手术比较严重的并发症之一,易发生颅内感染及气颅[2],导致病人死亡.本次研究总结了2005年1月～2007年3月3例幕上、下经岩骨乙状窦前入路颅内肿瘤术后延迟性脑脊液漏的病例.报道如下.
作者：滕灵方 刊期： 2007年第04期
医疗机构评审联合委员会国际部(joint commission international,JCI)是美国医疗机构评审联合委员会(joint commission on accreditation of healthcare organizations,JCAHO)的国际分支机构,也是世界卫生组织(WHO)认可的全球医院质量评估的权威评审机构.它以国际公认的标准作为医院评审的基础,致力于不断改进和提高医院的医疗质量及病人的安全.JCI患者安全策略的重要举措是设立年度患者安全目标[1].2006年12月,作为国内首家综合性医院,浙江大学医学院附属邵逸夫医院接受了来自世界各国的JCI评审员的评审,得到了充分的肯定.现将JCI评审过程中安全护理工作的要求和体会报道如下.
作者：黄美丽；叶志弘；盛洁华；许美芳 刊期： 2007年第04期
目的 探讨经尿道双极等离子电切治疗重度前列腺增生症的安全性和有效性.方法 采用英国佳乐公司生产的双极等离子体系统经尿道切除重度前列腺增生72例,术后随访3月.观察术前、术后大尿流率、前列腺症状评分和残余尿量的变化.结果 前列腺质量平均(72.00±20.00)g,平均手术时间(82.00±36.00)min,术后平均留置尿管(4.00±1.00)d,术后平均住院时间(4.50±1.50)d,大尿流率由术前的(6.00±1.50)ml/ s上升至术后3个月的(14.10±4.70)ml/s,前列腺症状评分术前为(34.70±1.20)分,术后3个月降至(5.30±1.00)分,残余尿量从(150.00±80.00)ml降至(20.00±50.00)ml,三项指标术前术后比较差异均有统计学意义(t分别=27.31、254.64、25.92,P均＜0.05),无前列腺电切综合征发生.结论 经尿道双极等离子前列腺电切术治疗重度前列腺增生安全有效.
作者：陈小敏；刘全明；王于良；徐俊 刊期： 2007年第04期
Smads是生长转化因子(transforming growth factor β,TGF-β)的胞浆递质,对TGF-β信号传导通路有重要的调解作用.Smands的缺失、变异或过度表达与肿瘤的发生、发展有关,与非小细胞肺癌的关系密切.研究表明各类Smads细胞因子在非小细胞肺癌细胞的生长、发展中起着不同的作用,对于Smads的研究为肺癌的治疗提出了一种可能的途径.
作者：任丹虹；应可净 刊期： 2007年第04期
医疗卫生服务是社区生活紧密相关的一个重要内容,也是衡量能否达到小康社会型社区的一个重要表征.经过几年的实践证明,缺乏高素质的全科医生已成为发展社区卫生服务的瓶颈和制约因素,因此以社区卫生服务为中心的全科医学服务体系的完善是构建和谐社区的重要保障之一.
作者：韩继媛；孙鹏 刊期： 2007年第04期
寒颤常见于全身麻醉复苏期患者,寒颤对机体的危害性主要表现为使机体氧耗量增加,CO2生成量增多从而导致低氧血症、低混合静脉血氧饱和度和乳酸性酸中毒[1],使每分钟通气量增加,心排增加,眼压增高等.尽管麻醉后寒颤极少产生严重后果,但在麻醉复苏室(postanesthsia care unit,PACU)出现寒颤对全麻病人的复苏很不利.本次研究观察哌替啶和曲马多对全麻恢复期寒颤的治疗及其它影响,现报道如下.
作者：顾晓静；乔庆；钟泰迪 刊期： 2007年第04期
目的 通过研究胰岛素受体(insulin receptor,IR)在链脲佐菌素诱导的糖尿病大鼠模型中心肌组织中的表达,探讨IR与糖尿病性心肌病发病机制的关系.方法 成年Sprague-Dawley雄性大鼠20只,成实验组和对照组.实验组用链脲佐菌素诱导产生糖尿病模型,4周后对各组大鼠心肌进行IR免疫组织化学染色,观察IR在糖尿病大鼠和正常大鼠左心室心肌细胞中的表达差异.结果 发现糖尿病大鼠中心肌间质纤维增生,心肌间微血管壁增厚,IR表达阳性心肌细胞的数目为(9.42±2.32)个/mm2及其光密度均为(66.58±6.32)较正常对照组减少(t分别=17.24、8.75,P均＜0.05).结论 糖尿痛心肌病可作为一种特异性的病变发展为心肌自主神经系统的紊乱和冠脉血流储备的障碍.IR表达阳性心肌细胞减少可能会造成心肌糖代谢的损害与心力衰竭的发生.
作者：徐庆；汤碧娥；宋丽华 刊期： 2007年第04期
食管扩张是小儿食管狭窄首选的治疗方法.透视下球囊食管扩张技术和内窥镜下食管扩张的运用已较为广泛和成熟,但其需要承受多次透视[1],且对于狭窄严重的患儿,广泛扩张时食管穿孔的发生率高.而带线法循环食管扩张术是将食管扩张探子用丝线引导,自患儿的口腔送入食管,再从胃造瘘口引出,近年来我院采用该法治疗小儿食管狭窄的方法,取得较好效果.现将其手术护理体会报道如下.
作者：徐一泓；杨佳讯；叶芳 刊期： 2007年第04期
腹膜透析是慢性肾功能不全时一种有效的肾脏替代治疗方法.腹膜透析治疗与血液透析治疗其中的区别之一是其居家透析的特点.自开展腹膜透析治疗以来,虽对病人的操作进行过培训指导,但病人出院后缺乏规律的后续治疗管理,以至较多病人因不同原因终止腹膜透析治疗或者死亡.为提高腹膜透析病人的治疗质量和维持较好的生存率.本次研究自2004年起由专职腹膜透析医生和护士对居家腹膜透析患者进行随访和治疗管理,并将实施规范管理前后的一些治疗指标进行对比,现将调查结果与管理体会报道如下.
作者：殷晓红；张晓辉；葛吉美 刊期： 2007年第04期
目的 提高临床医师对肺泡蛋白沉积症的认识,分别从临床表现、病理特点和诊断治疗等方面对该病加以探讨.方法 回顾12例肺泡蛋白沉积症病例资料,并结合文献进行其临床特点分析.结果 临床症状包括:活动性呼吸困难12例(100.00%)、咳嗽11例(91.67%),咯痰9例(75.00%)、胸闷5例(41.67%)、咯血1例(8.33%).体征包括:吸气性爆裂音或裂帛音5例(41.67%)、叩诊浊音4例(33.33%)、紫绀3例(25.00%)、杵状指2例(16.67%).影像学表现包括:地图样表现11例(91.67%)、肺水肿样表现8例(66.67%)、碎石路样表现6例(50%)、肺间质纤维化样表现5例(41.67%)、肺实变样表现3例(25%).结论 肺泡蛋白沉积后的X线胸片表现缺乏特异性,CT/HRCT可出现相对典型的改变(地图样表现、碎石路样表现).肺泡蛋白沉积症特征地表现为临床症状与体征分离,影像学与体征不符的现象.支气管肺泡灌洗是简便有效的诊疗方法.
作者：黄强；应可净；邓在春；任小军 刊期： 2007年第04期
目的 研究早期帕金森病(parkinson disease,PD)患者99Tcm-TRODAT-1多巴胺转运蛋白SPECT显像的特点和诊断价值.方法 15例早期PD患者和10例对照者,分别进行99Tcm-TRODAT-1多巴胺转运蛋白(dopamine transporter,DAT)显像,观察其放射性分布特点,并利用半定量分析法,分别计算纹状体(striatum,ST)、尾状核(caudate nucleus,CN)及壳核(putamen,PT)与小脑(cerebellum,CB)的放射性计数比值.比较对照组和早期PD患者两侧纹状体及主要区域DAT功能差异.结果 对照组ST/CB、PT/CB、CN/PD组对侧ST/CB、PT/CB、CN/CB分别为1.23±0.13、1.80±0.15、1.13±0.13;PD组同侧ST/CB、PT/CB、CN/CB分别为1.79±0.13、1.86±0.15、1.78±0.14.PD组对侧与对照组比较,其中ST/CB、PT/CB差异均有统计学意义(t=10.83、15.21,P均＜0.05);而CN/CB差异无统计学意义(t=1.96,P＞0.05).PD组对侧与PD组同侧比较,其中ST/CB、PT/CB差异均有统计学意义(t=10.55、11.69,P均＜0.05);而CN/CB差异无统计学意义(t=1.08,P＞0.05).结论 早期PD患者存在着患肢对侧ST、PT区的DAT放射性摄取值的下降,因此99 Tcm-TRODAT-1多巴胺转运蛋白SPECT显像可作为PD早期诊断的客观诊断指标之一.
作者：张雄；李焕斌；张琦；王小同 刊期： 2007年第04期
胃重复畸形是一种罕见的先天性疾病,多在新生儿和小儿时期发病,在成年发病甚为罕见.由于无典型疾病病史,临床诊断较困难,多在术后病理得以明确.本次研究结合资料完整的6例病人,并参考国内外文献对该病的病因、临床表现、病理及诊治进行探讨.
作者：胡琼舸；沈虹；潘文胜；黄建瑾；袁瑛 刊期： 2007年第04期
2006年3月我科经剖腹手术取出藏匿于胃肠道内毒品,成功抢救重症海洛因中毒患者1例.现报道如下.
作者：张金桥；李品银；徐海波 刊期： 2007年第04期
目的 探讨根治性肾切除术联合应用α-干扰素治疗肾癌的临床治疗效果.方法 对24例肾癌患者进行开放根治性肾切术,术后应用α-干扰素,以T淋巴细胞亚群分类CD3、CD4、CD8、CD4/CD8为疗效评价的主要指标,比较α-干扰素使用前、后以及与正常人群T淋巴细胞亚群的差异.结果 肾癌根治术后患者使用α-干扰素前(术后1周),T淋巴细胞亚群CD3、CD4、CD8、CD4/CD8水平和正常人群比较显著降低,差异均有统计学意义(t分别=2.91、3.26、2.32、2.83,P均＜0.05);α-干扰素使用前后的T淋巴细胞亚群CD3、CD4、CD8、CD4/CD8比较,除CD4/CD8外,差异亦均有统计学意义(t分别=2.79、3.04、2.21,P均＜0.05),而α-干扰素使用后,T淋巴细胞亚群CD3、CD4、CD8、CD4/CD8水平和正常人群相近,差异均无统计学意义(t分别=0.86、1.03、0.77、0.52,P均＞0.05).结论 根治性肾切除术联合应用α-干扰素治疗肾癌,有利于患者术后免疫功能的恢复,增强机体抗肿瘤能力,且副反应轻.
作者：白启柴 刊期： 2007年第04期
腺性膀胱炎病因尚不十分清楚,近年来发病率有上升趋势,由于其具有特殊的病理过程和临床特点,治疗上较为棘手.本次研究采用经尿道等离子电切联合不同剂量丝裂霉素灌注治疗的方法治疗腺性膀胱炎共20例,现报道如下.
作者：黄来剑；鲍文朔 刊期： 2007年第04期
社区获得性肺炎(community-acquired pneumonia,CAP)是指在医院外罹患的感染性肺实质(含肺泡壁,即广义上的肺间质)炎症,包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后潜伏期内发病的肺炎.CAP是威胁人类健康的常见感染性疾病之一,其致病原的组成和耐药特性在不同国家、不同地区之间存在着明显差异,而且随着时间的推移而不断变迁.近年来,由于社会人口的老龄化、免疫损害宿主增加、病原体变迁和抗生素耐药率上升等原因,CAP的诊治面临许多新问题.
作者：中华医学会呼吸病学分会 刊期： 2007年第04期
宫角妊娠是异位妊娠的一种,发生率低,但在妊娠过程中易发生子宫角破裂,造成失血性休克而危及生命.由于宫角妊娠刮宫难度大、风险大、容易漏吸,以往治疗多采用剖腹手术切除患侧的宫角和输卵管的治疗方法.随着临床内镜技术和超声水平的提高,宫角妊娠的治疗已有多种方法.我们将宫腔镜联合超声方法应用于宫角妊娠的治疗,显示出了良好的临床效果,报道如下.
作者：金群俏；林俊 刊期： 2007年第04期
全科医学临床与教育杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：浙江大学
