吴洪磊；陆凤英；许旸晖
护理学是一门实践性很强的学科,而护理技能是高等护理人才素质的重要组成部分,是执业护士的核心能力之一.如何客观公正地评价护生的护理技能操作水平,首先取决于护理技能操作评价标准(以下简称评价标准)的科学性.目前,我国临床护理改革正处在建立护理评价与质量保证系统的阶段,以往的护理操作评价标准已经不能满足现代护理发展的需要[1].因此,改进现有的护理技能操作评价标准已势在必行.我院积极进行探索与改革,构建新的护理技能操作评价标准,旨在为护理技能操作的质量评价提供检测工具,现报道如下.
作者：高欢玲；任云青；李红梅；薛晶晶；崔芙蓉 刊期： 2012年第36期
目的 构建一套科学可行,符合中国国情的糖尿病患者行为量表.方法 应用文献分析法、调查法及德尔菲专家咨询法构建糖尿病患者行为量表,并结合层次分析法确定量表各维度的权重；运用该量表对118例患者进行测量,评价量表的信效度.结果 构建了包括健康饮食、规律运动、监测血糖、遵医嘱用药、心理应对和危险因素管理6个维度共24个条目的“糖尿病患者行为量表”.该量表的α系数为0.816;重测信度为0.906;内容效度CVR值大于0.75;相关分析各维度与总分及各条目与相应维度均呈显著正相关；采用因子分析共提取公因子8个,累计方差贡献率达到73.489％,其结果与初建量表结构基本吻合.结论 构建的糖尿病患者行为量表具有较好的信效度,可在临床推广应用.
作者：鲜雪梅；楼青青；朱伟燕；田园 刊期： 2012年第36期
原发性甲状旁腺功能亢进症临床表现复杂,发病率较低,部分患者常因消化系统症状、泌尿系统症状或骨关节疼痛而就诊于内分泌或普通外科之外的科室.在临床工作中,专科医护人员往往只关注本专科疾病的症状、体征,很容易忽视可引起这些症状的内分泌系统原因,容易误诊、漏诊.而高龄患者因器官机能减退,往往导致原发性甲状旁腺功能亢进症的症状更加不典型,给治疗和护理工作带来了挑战.2012年我院消化内科收治了1例以消化道症状为主诉,经过手术和术后病理证实为原发性甲状旁腺功能亢进症的高龄患者,对该患者的护理到位,医生满意,家属认可.本文将该患者的临床诊治和护理资料进行分析和总结,现报道如下.
作者：程伟；史铁英 刊期： 2012年第36期
目的 探讨健康教育对改善患者应用抗生素认知行为的作用.方法 2012年1-6月我科通过对患者进行健康教育,讲解有关抗生素的应用知识,干预前后各选择160例患者,采用问卷调查患者对抗生素应用的认知行为情况.结果 健康教育后患者对抗生素应用的认知行为较健康教育前明显改善.结论 健康教育在患者应用抗生素时起到一定作用,护理人员应加强对患者应用抗生素的健康教育,减少抗生素应用的不合理现象.
作者：王美兰 刊期： 2012年第36期
目的 研究亲子互动护理干预模式对产后家庭的影响.方法 将100个家庭(每个家庭包括产妇、丈夫、新生儿)随机分为干预组和对照组各50个.干预组由经过培训的责任护士一对一地进行针对性护理.对照组由责任护士按常规方法进行护理.观察2组家庭产后父母的角色适应情况、新生儿睡眠时间、啼哭次数及父母照顾新生儿的自信心.结果 干预组家庭产后父亲、母亲的角色适应情况优于对照组；新生儿睡眠时间长,啼哭次数少于对照组；父母照顾新生儿的自信心优于对照组.结论 亲子互动护理干预使产后家庭尽快适应“父母”角色的转变；教会父母从触、视、听、嗅觉等方面对新生儿进行适宜刺激,达到全面认知新生儿的行为,有利于新生儿的早期心理发育；增强父母养育新生儿的自信心.
作者：罗宏；曹学华；李蓉；闵丽华；张小建 刊期： 2012年第36期
目的 了解我校护理学专业学位研究生课程体系的实施现状与效果,为进一步完善我国护理学专业学位研究生课程体系提供参考.方法 根据我校护理学专业学位研究生的课程设置形成访谈框架,对就读于我校2011级护理学专业的所有9名研究生进行深度访谈,将获得的资料用Colaizzi内容分析法进行分析.结果 我校课程设置的体会包括:(1)课程结构与内容突显护理专业化特色；(2)学生精力有限,课程安排稍有欠缺；(3)考核形式多样化,压力大的同时能力得到了提升.结论 应加深学生对专业学位培养方案、课程设置的认识,注重专科理论的学习；借鉴国外临床专科护士的培养经验,完善护理学专业学位研究生课程设置,且应针对不同起点的学生,探索不同的培养计划,以为临床培养高质量的护理人才奠定基础.
作者：李梦诗；周玲君；顾申 刊期： 2012年第36期
肾癌是泌尿外科常见的恶性肿瘤之一,占恶性肿瘤的80％ ～90％,早期临床表现缺乏特异性,血尿、腰痛和肿块是肾癌的晚期症状.肾癌根治性切除术是治疗肾癌的首选方法,可以提高生存率.根治性肾癌切除术包括患肾、肾周围脂肪及肾周筋膜、肾周区域肿大淋巴结.肾上极肿瘤和肿瘤已累及肾上腺时,需切除同侧肾上腺组织;肾静脉或下腔静脉癌栓应同时取出.肾癌根治性切除术手术范围大、时间长、创伤重,并可能发生出血、感染等并发症,对患者的身心有较大打击,因此做好术后并发症的观察及护理有非常重要的意义.我院泌尿外科2008年6月至2010年8月对206例肾癌患者实施肾癌根治性切除术,效果较好,现报道如下.
作者：吴玉娟；李冬眉 刊期： 2012年第36期
目的 探讨如何在日常的透析操作中尽量减少血液的不必要浪费,从而改善患者的贫血状态,提高生活质量.方法 选择我院血液透析患者81例,寻找透析过程中意外失血的各项原因并进行分析,提出护理措施.结果 9892例次血液透析过程中,发生意外失血3211例次,占透析总例次的32.46％.结论 详细掌握透析患者情况,加强责任心,密切观察,严格操作规程,细化操作流程,可使透析过程中意外失血量减少到低程度.
作者：傅晴；杨春琴 刊期： 2012年第36期
目的 评价中文版护士道德困境量表用于中国临床护士的信度和效度.方法 根据量表的跨文化调适过程,对MDS-R (moral distress scale-revised)进行编译,形成中文版护士道德困境量表,并对238名临床护士进行调查,测定其信度和效度.结果 中文版护士道德困境量表的CVI为0.909.因子分析共提取了4个公因子,解释总变异的54.583％,表明量表具有良好的结构效度.量表的内部一致性良好,总量表Cronbach'α系数为0.879,各维度的Cronbach'α系数分别为0.846、0.724、0.738和0.566.问卷的重测信度为0.802.结论 中文版护士道德困境量表具有良好的信度和效度,可以为国内护理人员道德困境的测量提供可靠的评定工具.
作者：孙霞；曹枫林；姚静；陈丽萍 刊期： 2012年第36期
目的 探讨护理干预对脑卒中后偏瘫患者康复的影响.方法 将60例脑卒中后偏瘫患者随机分为对照组和实验组各30例,对照组给予常规护理,实验组给予全面的护理干预.应用抑郁自评量表(SDS)和日常生活能力(ADL)量表对护理干预前后患者的康复状况进行评价和比较.结果 护理干预后,实验组患者的SDS各因子评分和ADL评分明显优于对照组,且疗效也优于对照组,但2组SDS总分比较无显著差异.结论 护理干预可以有效地减少或消除脑卒中后偏瘫患者的抑郁情绪,增强患者的主观能动性,使患者积极配合治疗,促进疾病康复.
作者：黄乐芳；周艳 刊期： 2012年第36期
目的 探讨气流冲击法清除气囊上滞留物对呼吸机相关性肺炎(VAP)的预防作用.方法 将40例经口气管插管行呼吸机辅助通气患者随机分为实验组与对照组各20例,实验组选择常规气道管理方法结合气流冲击法清除气囊上滞留物,对照组选择常规气道管理方法,未予气囊上滞留物引流.所有患者其他治疗护理措施均基本相同.比较2组VAP的发生率.结果 实验组VAP的发生率为30％,对照组VAP的发生率为55％.实验组VAP的发生率显著低于对照组.实验组VAP发生时间显著晚于对照组.结论 气囊上滞留物中病原菌的移行是导致肺部感染的重要原因之一,引流气囊上滞留物能有效防止机械通气患者并发呼吸机相关性肺炎.
作者：李军；李素玲；韩军 刊期： 2012年第36期
2012年7月,笔者有幸赴香港大学医学院学习PBL的教学过程,使本人对PBL教学模式有了新的进一步的认识和全面的了解,在此基础上获得了一定的启发,现报道如下.
作者：周英华 刊期： 2012年第36期
注射用氟氯西林钠为白色或类白色结晶状粉末,主要成分为氟氯西林钠,无辅料,适用于敏感的革兰阳性菌引起的皮肤及软组织感染、呼吸道感染、尿道感染等.盐酸莫西沙星氯化钠注射液为黄色的澄清液体,主要成分为盐酸莫西沙星,辅料为:氯化钠、盐酸、氢氧化钠和注射用水,是具有广谱活性和杀菌作用的8-甲氧基氟喹诺酮类抗生素,适用于成人呼吸道感染、皮肤和软组织感染、复杂腹腔感染等.临床工作中可见此2种药联合用于治疗复杂呼吸道感染、腹腔感染等.2012年2月,我科在联合应用此2种药物时,发现二者存在配伍禁忌,为确保临床用药安全,我们进行了相关实验,现报道如下.
作者：余婷；陈俊英 刊期： 2012年第36期
目的 总结采用经后路完全半椎体切除,椎弓根钉棒矫形固定手术的护理措施.方法 2010年6～8月为3例先天性腰段半椎体脊柱侧弯畸形的患儿采用经后路完全半椎体切除,椎弓根钉棒矫形固定.结果 3例手术顺利完成,无死亡病例.结论 腰椎后路完全半椎体切除,椎弓根钉棒矫形固定手术难度大,危险性高,要确保此类手术的成功,要求手术人员有过硬的业务本领,熟练的操作技能,充分的心理准备和完善的手术器械的准备,术中的默契配合是手术成功的重要环节.
作者：温丽婷 刊期： 2012年第36期
高等护理教育旨在培养高素质、高能力的创新型人才,但目前我国大多院校由于教学资源有限等原因,护理的理论教学仍以传统大班集中讲授为主,结果使学生机械地掌握知识,并限制了其他方面的发展.概念图是形象表示某个主题的概念及其关系的图解,是用来组织和表征知识的工具[1],国外研究表明,概念图是一种有效的教学策略,可提高护理本科生评判性思维能力和自主学习能力[2～4];而我国护理教育界在该领域的研究尚处于起步阶段.为此,笔者尝试以Roy适应理论为指导,通过设计应用专业理论与临床护理程序相结合的概念图教学模式,以提高理论课程的教学质量,现报道如下.
作者：刘爱梅 刊期： 2012年第36期
小儿腹部手术后常常使用胃肠减压器,当患儿下床活动时,由于胃肠减压器无法固定,家长常常将胃肠减压器装入一次性使用塑料袋中,家长一边手提着塑料袋,一边还要照看和搀扶患儿行走,极不方便.在行走过程中,稍不留神胃管就容易被扯脱,反复置管又增加了患儿的痛苦.为了给患儿下床活动提供方便,更好地做好术后护理,我们设计并制作了小儿便携式胃肠减压固定器,经临床使用效果满意.本文将制作及使用方法进行介绍,现报道如下.
作者：程琳；侯连杰；曾小燕 刊期： 2012年第36期
患者跌倒风险评估量表是一种可行的患者跌倒风险评估方法.目前常用的评估量表有国外的Berg平衡量表[1]、Morse跌倒评估量表[2].国内有许多医院根据实际情况设计出了适合自己使用的评估量表.这些量表多是根据影响跌倒的风险因子,依据风险因子与跌倒之间的关联关系制定的.本文将人工智能领域中的贝叶斯学习理论[3]引入到量表的研制中,从而提高了量表的准确性、精细性与适用性,现报道如下.
作者：王贺 刊期： 2012年第36期
目的 探讨龙血竭粉和磺胺嘧啶银软膏联合治疗Ⅱ、Ⅲ期压疮的临床效果.方法 将30例压疮患者随机分为对照组和观察组各15例,对照组给予常规清创后使用康惠尔敷料治疗,观察组在常规治疗基础上加用龙血竭粉联合磺胺嘧啶银软膏治疗.比较2组治疗效果及治疗时间.结果 观察组治愈率为73.3％,总有效率100.00％,明显优于对照组.观察组治愈时间和显效时间显著短于对照组.结论 龙血竭粉和磺胺嘧啶银软膏联合应用可以明显促进压疮愈合,缩短愈合时间,此种方法方便经济,值得临床推广.
作者：彭玲聪；赵崇燕；孙自芬；黄君林 刊期： 2012年第36期
危重症患者头面部的管道很多,通常有鼻胃管、气管插管等重要的生命支持管道;由于炎性反应使体温增高、新陈代谢加快,头面部皮肤表面分泌大量油性分泌物.鼻胃管、气管插管通常用黏性丝绸胶布固定,但是油性分泌物浸润在黏性丝绸胶布上后,使其从皮肤上脱落,用温水难以除去油性分泌物,对二次固定上述管道带来困难.我科使用5％NaHCO3溶液为危重症患者去除管道固定丝绸胶布上的油性分泌物,经临床实践应用,效果良好,便于管道固定,现报道如下.
作者：吴洪磊；陆凤英；许旸晖 刊期： 2012年第36期
我院2012年5月在埃索美拉唑与门冬氨酸钾镁注射液联合使用时,在临床药物配制过程中发现两药混合后液体变成乳白色,遂对上述两种药物进行了实验观察,现报道如下.临床资料 埃索美拉唑:商品名耐信,生产企业:AstraZeneca AB,40 mg/支,粉剂,进口药品注册证号H20070067;门冬氨酸钾镁注射液:商品名潘南金,匈牙利吉瑞大药厂Gedeon Richter Pic,10ml/支,水剂,进口药品注册证号H20080330.在静脉药物配制时错用配制埃索美拉唑的注射器来抽吸门冬氨酸钾镁注射液,注射器内立即出现乳白色混浊液,立即停止配制.
作者：余珍玲；陈林招；章程 刊期： 2012年第36期
中国实用护理杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华医学会
